PICC换药注意事项
PICC的换药_护理
PICC更换敷料注意事项
• 1、换药时严格遵守无菌操作 • 2、禁止胶布直接贴在导管体上 • 3、换药时记录导管刻度 • 4、每天记录输液速度 • 5、严格导管体外部分移入体内
PICC冲管与封管
• 1、输液前、输液后、输血、抽血,输脂肪乳等药物冲管 • 2、输液完毕后应先冲管,在进行封管 • 3、应选大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管,禁止用静
PICC冲管与封管
• 冲管：S 生理盐水
• 封管：S 生理盐水
•
H 稀释肝素液
A 给药 A 给药
S 生理盐水 S 生理盐水
•谢谢聆听
知识回顾 Knowledge Review
PICC的换药护理
PICC的解剖径路
PICC的解剖径路
PICC换药
PICC导管维护流程
PI 1、严格无菌操作技术 • 2、建议使用无菌透明贴膜固定〔中间不带棉片 • 3、透明贴膜应在导管置入后的第一个24小时更换,以后每
周更换1-2次或在发现贴膜被污染〔或可疑污染 • 潮湿、脱落或危及导管时更换 • 4、如需用纱布,通常应用于透明贴膜下面,这样的贴膜应每
脉点滴的方式封管 • 4、禁止用高压注射泵推注造影剂 • 5、感觉导管前端有无阻力,判断导管是否通畅 • 6、观察导管周围皮肤有无渗漏 • 7、封管液量大于2倍导管容积+延长管容积,成人1-2ml,儿
童约0.5-1ml • 8、采用正压封管,在注射器还剩0.5ml封管液时,以边推液
边退针的方法拔出注射器,夹闭导管系统以保证管内正压
PICC换药操作规程
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PICC换药操作规程（大纲）一、PICC换药操作概述1.1PICC换药的目的1.2PICC换药的适应症1.3PICC换药的禁忌症二、PICC换药前准备2.1患者评估2.2环境准备2.3物品准备2.4患者及操作者准备三、PICC换药操作流程3.1消毒皮肤3.2铺巾3.3暴露PICC导管3.4观察导管周围皮肤3.5移除旧敷料3.6清洁PICC导管及周围皮肤3.7重新固定PICC导管3.8换上新的敷料四、PICC换药注意事项4.1无菌操作原则4.2防止导管移位及损伤4.3敷料选择与更换频率4.4观察与记录五、PICC换药并发症处理5.1感染5.2导管移位5.3敷料过敏5.4导管堵塞六、PICC换药后护理6.1健康指导6.2导管护理6.3定期复查七、PICC换药操作考核标准7.1操作流程熟练度7.2无菌操作原则7.3并发症处理能力7.4护理记录完整性一、PICC换药操作概述PICC换药操作规程中的PICC换药操作概述部分如下：1.1 PICC换药的目的PICC换药的主要目的是为了保持导管的通畅，预防感染和减少并发症的发生。
通过定期更换敷料，可以有效地清除导管周围的分泌物和细菌，防止导管堵塞和感染，从而确保患者的治疗效果和安全性。
PICC换药的注意事项
PICC换药的注意事项
1、禁止使用小于 10 mL 的注射器冲管、给药；要采用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管。
提醒：遇导管堵时，分析堵塞原因，不应强行冲管；确认导管堵塞时，PICC 应遵医嘱及时处理并记录。
2、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（三向瓣膜式导管）。
3、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不污染贴膜下皮肤及导管。
4、勿用酒精棉签消毒穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
5、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动。
6、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以免引起感染。
如发现污染、患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料。
7、疑似体外导管被污染，可用洗必泰消毒。
8、完全待干后再覆盖敷料。
PICC换药流程
PICC维护(三向瓣膜式)标准程序【评估】【物品准备】【操作程序】【注意事项】一、评估：观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期三、操作步骤：更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷贴、思乐扣1、洗手、戴口罩，查对医嘱、维护手册并铅笔打勾2、检查无菌物品效期，二人查对3、携用物至病人床旁，进行查对，向病人解释操作目的，以取得合作4、评估（输液接头、穿刺点、敷料）5、打开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾6、用皮尺测量肘窝（肘横纹）上方10cm处臂围7、揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕给予清除，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤8、手消毒9、打开预冲注射器，释放压力或按照无菌操作方法抽取生理盐水连接新输液接头，预冲输液接头待用10、更换输液接头：（1）卸下旧输液接头（2）手消毒（3）戴手套。
打开酒精棉片包，用酒精片消毒路厄式接头横截面及侧面，给予用力多方位擦拭15秒（4）连接新的输液接头11、冲洗导管：（1）回抽回血，判断导管的通透性（2）用预冲注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲式冲洗导管（3）实行正压封管（4）脱手套12、更换透明敷贴：（1）去除透明敷贴外胶带（2）0角度平拉敷料（3）自下而上去除原有透明敷料（4）用酒精棉签充分湿润、溶解Statlock固定装置下方的粘合剂（5）手消毒（6）将思乐扣投入换药包内（7）再戴手套拆除思乐扣：2D-脱离、卸除脱离：轻轻打开扣锁，小心从扣锁上移开导管卸除：将Statlock固定装置从皮肤上移开（8）左手持纱布覆盖在输液接头轻向上提起导管，右手持酒精棉棒1根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针去脂、消毒，范围：以穿刺点为中心，直径15cm（大于敷贴的面积）。
再取第二、三根酒精棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤（9）酒精完全待干后，取碘伏棉棒1根，放平导管以穿刺点为中心顺时针消毒皮肤及导管，取第二、三根碘伏棉棒同样的方法逆、顺时针消毒皮肤及导管，范围：以穿刺点为中心直径15cm（或略小于酒精消毒面积）（10）使用思乐扣固定法：4P-皮肤处理、按压、撒开、粘放消毒皮肤完全待干导管出皮肤处逆血管方向摆放弧形（L或U型）在摆放思乐扣处涂抹皮肤保护剂，待干15秒按思乐扣上箭头所示方向（箭头应指向穿刺点）摆放思乐扣将导管安装思乐扣的立柱上，锁定纽扣依次撕除思乐扣的背胶纸将思乐扣贴在皮肤上（11）10*10以上透明敷料无张力黏贴，透明敷料应完全覆盖思乐扣胶带蝶形交叉固定敷贴下缘，再以胶带横向固定蝶形交叉，胶带横向固定延长管在记录胶带上标注操作者姓名和日期、PICC名称，贴于透明敷料下（或上）缘13、整理用物，脱无菌手套14、整理床单位，向病人交代注意事项15、洗手16、回治疗室，在维护单上签名及时间，填写PICC维护记录单四、注意事项：1、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药2、抽回血不可抽至输液接头及注射器内3、要求用脉冲式正压封管，以防止血液返流进入导管4、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂5、去除敷料时要自下而上，切忌将导管带出体外，去除敷料时尽可能不要污染敷贴下的皮肤及导管6、勿用酒精棉签直接消毒穿刺点7、将体外导管放置呈弯曲，以降低导管张力，避免导管移动8、严格无菌操作，敷料要完全覆盖体外导管，以避免引起感染9、如发现污染，患者出汗多及敷料卷边时，应及时更换透明敷料10、使用碘伏消毒，一定待完全待干后再覆盖敷料。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（外周静脉中心导管）和CVC（中心静脉导管）是常见的血管通路，用于输液、静脉营养支持和静脉药物给药等治疗目的。
换药是维持血管通路通畅和预防感染的关键步骤。
下面是PICC和CVC换药的流程，详细描述每个步骤。
1.准备工作：a.确定换药时间和频率，按需准备所有必需物品，如无菌手套、口罩、面罩、无菌滴管套装、无菌消毒剂、生理盐水、换药贴、透明敷料、止血带等。
b.质控管理员检查换药车和隔离设备的清洁程度，并确认无明显污染。
c.开始换药前，进行洗手，戴上无菌手套，佩戴好口罩和面罩。
2.安全措施：a.面罩要正确佩戴并紧贴面部，以减少感染风险。
b.应用无菌滴管套装，以减少外界感染的机会。
c.随时注意穿刺部位有无渗血或渗液，观察是否有感染征兆。
3.换药准备：a.使用生理盐水冲洗透明敷料，去除敷料上的残留物和分泌物。
b.将无菌滴管套装连接到穿刺口，应用可视化力量将它缠绕在患者身上，避免拉力过大。
4.拔除旧敷料：a.先解开敷料边缘的粘贴物，然后缓慢而温和地将整个敷料剥离，减少对患者皮肤的拉力。
b.医生应该检查新鲜出血、皮肤感染或其他异常情况。
5.慎重拆除针管：a.在医生的指导下，非医务人员应轻轻地将冲洗液接口从针管上移开，放在避免交叉感染的控制区域。
b.抵住皮肤，将针管轻轻拔出。
6.清洁穿刺区域：a.用无菌消毒剂轻轻擦拭穿刺区域，以清洁和杀死细菌。
b.擦拭时，应保持从穿刺点向外圆周方向移动，并确保充分湿润。
7.更换新导管：a.将新导管连接到针管，并按医生的指示小心插入静脉。
b.监测患者的反应，特别是刺痛和不适感，以确保导管正确放置。
8.使用透明敷料：a.将无菌透明敷料覆盖在穿刺部位，确保完全贴合，但不要对穿刺点施加额外压力。
b.如果有疹子或水肿的病灶，应停止贴敷。
9.检查输液：a.检查导管和滴管是否正常连接，无泄漏或松动。
b.确保液体的流量正常。
10.记录：a.在患者记录中详细记录换药的时间、步骤和相关观察结果。
PICC导管门诊换药的注意事项和并发症处理
PICC导管门诊换药的注意事项和并发症处理经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)操作简捷、使用安全、维护简单、便于长期留置（可留6-12个月），是一种可由护士操作的中心静脉置管术，出院时可带回家，既减少了频繁穿刺的痛苦又满足了间歇性治疗需要而在临床广泛应用，总结我院门诊换药室78例PICC置管患者资料，现将护理体会总结如下。
1 临床资料门诊换药室2010年至2012年收治78例PICC置管患者,其中男40例,女38例,年龄在4-70岁之间,全部是来自不同医院的放疗前行多程TPF诱导化疗及同期放化疗需长期静脉给药的病人,均选用美国巴德公司，BD公司生产的管道。
2 换药操作的注意事项2.1 应以导管穿刺口为中心,自下而上将贴膜从四周朝中心处剥离，这样既可避免导致穿刺口处皮肤的破损，又可防止里面导管被带出。
2.2 必须使用规格10ml以上的注射器冲管，以免针管压力过大，把导管冲破。
2.3 酒精可损坏导管材料（增加导管脆性）,用酒精消毒时不要碰导管，也应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎。
2.4 在日常冲洗导管时，无需每次回抽检验回血，多次检验回血会加快并导致导管内壁血凝的堆积，最终引起导管堵塞。
2.5 更换肝素帽时，应排尽帽内残留的空气，再接管道，方法：20ml盐水注射器接头皮针，头皮针接肝素帽，针头斜面的高度应低于肝素帽,使帽内充满盐水，消毒导管的螺纹口后迅速连接，在收治78例患者中，我们用上述方法排尽肝素帽内的空气，从未发生过空气进入管道现象。
3 并发症的处理3.1接触性皮炎：最常见现象，局部常规消毒后可涂百多邦或皮炎平，待干后贴上贴膜，对透明贴膜过敏引起严重皮疹者，可暂时用纱布加网套或弹力绷带缠绕固定，每天换药。
症状好转后选用高通透性贴膜。
3.2穿刺点出血：穿刺口放一无菌纱布以吸收渗血，并嘱患者指压穿刺点上方10-20分钟，或加压包扎，次日更换敷料。
3.3堵塞：在排除导管是否打折、扭曲、体位等外部因素后，不完全堵管的可用0.9%盐水反复抽吸或冲洗管道，完全堵塞的则可用10-100单位／ML的肝素钠10毫升注射器边抽吸边推注，反复数次，见回血后抽3～5毫升弃掉，不可推入血管。
PICC换药(病房换药包
PICC置管换药(换药包)
目的：保持PICC通畅，减少导管相关性感染的可能。
二、注意事项
（一）严禁使用小于10ml注射器，否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂。
（二）当导管发生堵塞时，可使用尿激酶溶解导管内的血凝块，严禁将血块推入血管。
（三）零角度去除透明贴膜，注意切忌将导管带出体外，消毒导管时防止将导管拉出。
（四）粘贴敷料时，敷料无张力自然下垂，切勿粘贴时拉伸敷料，从穿刺点向四周轻压粘贴敷料，撕除框架结构式，要边揭出、边轻压敷料边缘。
（五）固定时要将导管露出体外部分全部固定于透明帖膜下。
（六）勿在消毒剂未干时贴透明贴膜，应无张力粘贴，以免损伤导管和皮肤。
（七）固定肝素帽时，避免肝素帽接口处直接压迫皮肤，造成小压疮。
（八）如为前修剪导管、导管内有回血的情况下应用肝素液封管。
（九）置管术后24小时内更换帖膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1－2次。
（十）每次输液前必须先回抽检查有无回血之后冲管以检验导管功能。
PICC换药技术
消毒输液接头
15秒
二、更 换 肝 素 帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低
• 何时更换：
–每7天一次 –肝素帽可能发生损坏时 –每次经由肝素帽取过血后 –不管什么原因取下肝素帽后
二、更 换 肝 素 帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装， 用生理盐水预充一下肝素帽 • 把原来的肝素帽去掉 • 消毒接头的外面 • 连接新的肝素帽 • 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处
三、冲封管
• 封管步骤 –S-- 生理盐水 –A-- 药物注射或输注 –S-- 生理盐水 –H-- 稀释肝素盐水
脉冲式冲管
• 正压封管方法：退针时应持续推注封管液
• 肝素浓度配置10u-50u/ml
三、冲封管
封管注射器型号的选用
注射器压力 (psi)
1ml 3ml 5ml 10ml
150-180 120 90 60
选择10毫升以上注射器，20毫升最为安全
三、正确的冲管
禁用10ML以下针筒 不要用力冲管 不要靠重力输液冲管
冲管量
生理盐水用量：
成人用量：20ml 儿童用量：6ml 心功能差：减半
脉冲
冲封管要点
封管的正确步骤：SAS（SASH） S 生理盐水 A 输注药物 S 生理盐水
脉冲冲管
6、将体外导管放置呈S型弯曲,以降低 导管张力,避免导管在体内外移动。
7、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。
8、严格无菌操作，不要用手触到贴膜覆盖 区域内皮肤。
注意事项 3
9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况，应随时更换。
10、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。
PICCCVC换药流程
PICCCVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）和CVC （Central Venous Catheter）都是常见的血管内置管，用于给予长期静脉输液、药物注射、血液透析和监测中心静脉压等操作。
换药是PICC和CVC护理中非常重要的环节，下面将介绍PICC及CVC换药的流程。
1.准备工作：（1）确认换药所需材料，包括无菌手套、无菌口罩、消毒液、生理盐水、换药贴、导管脱落贴、透明敷料、纸巾等，确保材料的无菌性和完整性。
（2）进行手卫生，戴上无菌手套和口罩，确保操作环境的无菌性。
2.排空引流袋：将排空引流袋放置在下方合适位置，打开止血夹，接触手柄轻轻向外拉动，打开通气通道。
3. 注射器抽吸：把无菌生理盐水倒入注射器中，拧紧锁，将注射器连接至导管端口，轻轻拉回注射器活塞，抽吸30-50ml的导管内部液体。
4.注射器排气：将注射器连接至导管端口，逆时针旋转注射器活塞，逐渐排出导管内残留气体，直到生理盐水泄出。
5. 消毒导管接口：用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
6.拆换导管贴：将原来的导管贴从插口处慢慢剥离，避免过度牵拉导管，使用适当的清洁剂清洗导管周围的皮肤。
7.清洁导管口：用无菌纱布蘸取清洁剂，对导管插口以及周围的皮肤进行清洁。
从插口处向外方向顺次清洁，每个插口周围重复3-5次。
8. 冲洗导管：用注射器连接至导管端口，缓慢注入生理盐水，每次约10ml，冲洗2-3次后进行注射器抽吸步骤，重复2次以保证导管的通畅。
9. 消毒导管接口：使用无菌纱布蘸取消毒液，对导管插口进行二次消毒，注意要涵盖插口周围的1-2cm。
10.覆盖导管口：用透明敷料或专用导管固定贴将导管口固定好，确保导管的稳定性和安全性。
11.整理周围环境：将床边整理干净，清洁工具和废物放入指定的容器中，消毒工具和材料放入指定的垃圾袋内。
12.记录操作：将换药的操作时间、方式、结果等信息记录在护理记录单上，以备后续参考。
PICC_CVC换药流程
PICC_CVC换药流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过周围静脉插入体内，将导管末端置入上腔静脉或下腔静脉，以供给长期静脉输液或输血，营养支持以及药物治疗等的导管。
由于PICC插管较为稳定，对患者而言易于接受，因此使用越来越广泛。
PICC的换药是非常重要的操作，正确的换药流程可以确保导管的安全性和可靠的使用。
下面将详细介绍PICC_CVC换药的流程。
1.准备所需物品：消毒溶液、无菌手套、无菌盆、医用纱布、消毒签、止血贴、透明敷料、固定贴、无菌交联碘溶液（或其他消毒溶液）、碘酒涂料、生理盐水、海绵无菌棉签、无菌注射器等。
2.洗手：先着无菌手套，正确洗手，清洁手上的污垢和细菌。
3.处理PICC导管：将PICC导管整理好，通过止血贴将导管固定在患者身上，避免导管脱落。
4.注射透明敷料：利用无菌注射器注射透明敷料到导管周围，以增加透明敷料与皮肤之间的粘附力。
5.慎重拆除残留敷料：用无菌纱布蘸取生理盐水，慎重地拭去残留的敷料。
6.清洁PICC周围：将PICC周围的皮肤用交联碘溶液或其他消毒溶液清洁干净，应避免直接接触导管。
使用无菌棉签擦拭，从导管出口开始，以螺旋状向外清洁。
7.消毒：用棉签沾取碘酒涂料，从导管端口开始，以螺旋状向外涂抹，保持导管端口的干燥。
8.依次进行换药：使用无菌手套，打开换药套装，并将其放在无菌盆内。
取出无菌注射器并穿刺无菌纱布，注射适量的生理盐水。
9.清洁敷料：将纱布浸湿，擦拭导管周围的皮肤，清除污垢和细菌。
10.更换敷料：打开无菌包装的新敷料，将其贴在导管周围，并确保敷料边缘贴合皮肤。
避免弄湿导管。
11.绑扎固定：使用固定贴将导管的一端固定在患者身上，避免导管脱落。
12.清洁工作区：将用过的物品放入医疗废物袋中，清理工作区域，继续观察导管是否有异常。
PICC换药流程
PICC换药流程一、准备工作1.查看医嘱，确定换药时间和频率。
2.准备所需器材：手套、无菌巾、消毒剂、导管更换套装、敷料、注射器、生理盐水、碘伏等。
3.患者签署知情同意书，并告知换药目的和注意事项。
二、换药前的准备2.患者取洗手后，佩戴干净的手套，保持手部卫生。
3.患者取坐位或卧位，头略向下可防止意外滑脱。
4.用水杀菌液或消毒灵清洁换药台面和工作区域，铺上纸巾。
三、换药步骤1.洗手并穿戴无菌手套。
2.取下旧敷料，先用消毒用的洗手液或透明质酸碘洗外口，然后将外口用消毒剂擦拭3-5秒，再用无菌棉球擦拭，顺序为水杀菌液、酒精消毒液、双氧水。
3.拿起PICC导管上方接口处，用无菌棉球由上向下推压至导管出口，再用另一只无菌棉球沿导管方向由上向下擦拭，擦拭次数不少于10次。
4.每次换药前，要对PICC导管进行外观检查，注意观察导管有无弯曲、变形、脏污或创伤。
5.用无菌钳子将旧保护套取下，注意不要碰触到新的保护套。
6.用无菌棉球擦拭连接管、密封件，使其清洁。
7.拆下原密封件，用生理盐水冲洗导管，冲洗时注意保持导管向下，以防杂质返流。
8.插入新保护套，确保连接紧密。
9.在原密封件的位置上放入新密封件，通过抵住密封件，将其轻轻推入直至达到预期位置。
10.注入5毫升生理盐水至导管，以验证导管通畅。
11.用透明质酸碘或酒精擦拭新密封件的上方1-2厘米处，再用贴敷药膏的纱布固定。
12.最后用透明质酸碘或酒精擦拭导管出口，贴上透明敷料。
四、清理工作1.清理工作台和工作区域，将全部用过的纸巾、敷料、棉球等放入双层塑料袋中，并分类处理。
2.处理患者身上的残留物，如稀痂、小血迹等。
3.清洗和消毒所用器材、工具，并妥善保存。
五、记录1.记录换药时间、换药过程中的问题及解决措施、患者的反应等内容。
2.需要特别注意记录PICC导管的长度、外口处的情况和PICC导管的总管骨干体感染程度。
以上是一种常见的PICC换药流程，具体操作可根据医疗机构的制度和医护人员的经验进行调整。
picc换药操作流程
picc换药操作流程换药操作流程。
换药是PICC导管护理中非常重要的一环，正确的换药操作可以有效减少感染的风险，保障患者的安全。
下面将详细介绍PICC换药的操作流程。
一、准备工作。
1. 检查医嘱，确认换药时间和频率。
2. 准备好需要使用的器械和药品，如手套、消毒剂、敷料、止血带、导管固定贴等。
3. 与患者沟通，告知换药的目的和过程，取得患者的配合。
二、换药操作。
1. 洗手，戴好手套，保持手部清洁。
2. 检查导管，确认导管是否完整，无渗血或渗液。
3. 用消毒剂擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的清洁。
4. 用无菌巾包裹导管接口，防止感染。
5. 拆除原有的敷料，检查导管插入口是否有渗血或渗液，如有异常情况应及时向医生报告。
6. 用生理盐水或生理盐水加肝素冲洗导管，保持导管通畅。
7. 用无菌巾擦拭导管周围皮肤，保持导管周围皮肤的干燥。
8. 用无菌巾包裹导管接口，保持导管口的清洁。
9. 固定导管，用导管固定贴将导管固定在患者体表。
三、换药后的观察。
1. 观察患者的皮肤是否有红肿、渗液等异常情况。
2. 观察导管周围是否有渗血或渗液。
3. 观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸等是否异常。
四、记录。
1. 记录换药的时间、频率和过程。
2. 记录患者的皮肤情况、导管通畅情况和生命体征变化。
五、注意事项。
1. 换药前后要及时洗手，保持操作环境的清洁。
2. 换药过程中要注意与患者的沟通，及时发现患者的不适症状。
3. 换药后要妥善处置废弃物，并对操作台面进行清洁消毒。
六、结束语。
PICC换药是一项重要的护理操作，正确的换药流程可以有效降低感染的风险，保障患者的安全。
护士在进行换药操作时，要严格按照操作流程进行，保持操作的规范和标准化，做好换药后的观察和记录工作，及时发现问题并向医生报告，保障患者的利益。
希望本文的内容能够对PICC导管护理工作有所帮助，提高护理质量，保障患者的安全。
PICC的换药护理
PICC的换药护理换药是PICC护理中非常重要的一项工作，它是保证PICC管道通畅，防止感染的关键步骤之一、下面是一份1200字以上的PICC换药护理的详细说明：一、换药前准备工作1.收集所需材料：消毒棉球、无菌纱布、无菌手套、无菌膜、生理盐水、固定器材等。
2.确认医嘱并告知患者换药的目的和过程，取得患者的同意。
3.准备好清洁工具，包括水槽、盖碗、消毒液、刷子等。
4.准备好清洁环境，保持操作区域的通风良好，确保操作区域干净无尘。
二、换药操作步骤1.洗手：遵循洗手的七步法，确保双手洁净。
2.佩戴无菌手套：戴上符合手型的无菌手套，注意手术手套的戴法。
3.查看PICC通路：仔细观察PICC通路的外观，检查PICC通路是否完好，如有裂纹或损坏应及时更换。
4.消毒PICC通路：用70%酒精棉球进行两道消毒，从插入口向远端推进，确保整个通路被消毒彻底。
5.拔除原敷料：轻轻撕开原敷料的四周固定带，注意不要碰触输液管道。
6.清洁皮肤：以消毒液浸湿无菌纱布，从插入口向四周轻轻擦拭，保持每次擦拭至少10cm范围，将泄漏的液体彻底擦拭干净。
7.换药：打开包装好的无菌膜，用指尖握住膜角，以不触摸无菌区域的方式将无菌膜贴在换药区域上。
8.固定PICC通路：选择适量的固定器材，将PICC管道与无菌膜固定在换药区域上，确保PICC通路稳定可靠。
9.完成换药：清点使用的材料，将已使用过的材料进行妥善处理，如有感染风险的材料应进行特殊处理。
10.记录换药情况：详细记录换药的时间、方法和患者的反应情况，并向医护人员进行汇报。
三、注意事项1.在进行PICC换药时，应轻柔地操作，避免过度拉扯管道。
2.在换药前后要做好观察，发现异常情况及时处理，如出血、渗液等。
3.PICC通路护理后，要随时检查通路是否通畅，如发现堵塞要及时通知医生。
4.PICC通路护理时要保持一定的严格无菌操作，及时更换用过的无菌手套、无菌纱布等物品。
5.PICC通路护理后要及时清洗所使用的器材，保持器材的清洁和无菌。
picc换药注意事项
picc换药注意事项更换PICC注意事项如下：1. 由专业人员操作：PICC更换需要由专业的医疗人员操作，确保操作的安全性和正确性。
不要自行更换或让非专业人员操作。
2. 充分消毒：在更换PICC之前，需要将相关部位充分消毒，使用适当的消毒液进行消毒。
消毒时要注意力度适中，不要过度刺激皮肤。
3. 保持洁净环境：更换PICC需要在无菌环境下进行，确保操作的整洁和干净，避免污染。
可以选择使用一次性无菌手套和无菌巾。
4. 选择合适的更换时间：PICC更换的频率应根据医嘱和患者的具体情况来确定。
一般情况下，更换PICC的频率为每1-2周一次。
但是，如果PICC存在压迫感、疼痛、渗液或感染等问题，应及时更换。
5. 注意观察患者反应：在更换PICC的过程中，需要密切观察患者的反应，如有不适感、过敏反应、出血等情况应及时处理。
如果患者出现不适或其他问题，应立即向医护人员报告。
6. 注意换药时机：更换PICC最好在患者饮食后2小时内进行，这样可以避免肠道生成物通过胃食管反流，减少感染的风险。
7. 保持插管部位干燥：更换PICC后，应保持插管部位干燥，避免积水或潮湿。
可以使用透明防水敷料保护，防止水分侵入插管部位。
8. 定期检查插管部位：在更换PICC之前，应对插管部位进行仔细检查。
注意观察是否有红肿、破溃、渗液等异常情况，如有异常应及时处理。
9. 准备好所需物品：在更换PICC之前，应准备好所需要的物品，如更换装置、消毒液、透明敷料、无菌巾等。
确保物品的质量和无菌性。
10. 主动沟通与护理指导：患者和家属在更换PICC前应主动与医护人员沟通，详细了解更换的流程和注意事项。
同时，接受护理指导，了解更换后的护理方法和注意事项。
总之，PICC更换是一项专业操作，需要专业人员进行。
在更换过程中，要注重消毒、保持洁净、注意患者反应、保持插管部位干燥等。
同时，患者和家属也要积极配合，并接受相关的护理指导。
这样才能确保更换的顺利进行，并减少感染和其他并发症的发生。
PICC换药步骤
PICC换药参考操作步骤
1、彻底清洗双手，并带上口罩。
严格遵循无菌操作原则。
2、由下而上仔细的拆除旧的敷料，贴膜黏贴过牢时，在贴膜外层用手加压穿刺
点，防止牵动导管。
（若导管不小心被带出体外一小部分，严禁将导管再送回血管内，避免感染。
）
3、仔细观察导管的出口部位和周围的皮肤（勿用手触碰贴膜覆盖区域内的皮肤
及导管）观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，请酌情给与处理。
4、用酒精棉签以穿刺点为中心三遍螺旋状消毒周围的皮肤，再用碘伏棉签以穿
刺点为中心三遍螺旋状消毒周围的皮肤，以穿刺点为中心上下半径至少10厘米，左右到臂缘。
等待自然干燥。
5、用碘伏棉签擦洗导管、连接器、固定翼、可来福接头上下各三遍。
6、体外蓝色导管摆放S U型弯，避免直角摆放。
并将固定置于导管上用无菌
胶布固定好，用无菌胶布固定好连接器，再用胶布交叉固定连接器。
7、换药过程中严格遵循无菌操作原则，将贴膜贴到连接器翼型部分的一半处固
定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。
8、正压冲管：用已抽好２０ｍｌ生理盐水的注射器接可来福接头的中央部位，
以脉冲式（推一下，停一下）将生理盐水推注到导管中，当注射到最后０.
５－１ｍｌ生理盐水时，边推注边分离注射器。
最后用无菌纱布或无菌敷料覆盖可来福接头部分。
9、冲管液配置：肝素一只（12500万u/支）+0.9%250ml生理盐水配置，抽取20ml,
冲管。
PICCCVC换药流程
PICCCVC换药流程PICC（穿刺置管中心静脉导管）是一种经皮中心静脉导管，广泛用于需要长期或重复静脉通路的患者，如化疗、营养支持、输血等。
PICC换药是指每7-14天更换一次PICC导管固定贴，以保持通路通畅、减少感染风险。
下面是PICC换药的详细流程。
1.准备工作：准备好所需材料，包括手套、口罩、无菌手法工具（如手消毒剂、无菌盆、无菌手术巾）、医用胶布、无菌药用纱布、透明固定膜等。
将所需材料按照需要放置在无菌盆中。
2.患者准备：请患者舒展手臂，选择可以看到PICC导管插入点的适当位置进行换药。
帮助患者坐、躺或半躺位置，让他们感到舒适。
洗手并戴好手套，提醒患者呼吸平稳。
3.解除原有固定贴：小心解开原有的PICC导管固定贴，确保过程中不把导管拔出。
可使用无菌巾或无菌棉球沾取少量无菌生理盐水，软化黏贴剂有助于较轻松地将其分离。
4.移除原有透明固定膜：小心地撕开透明固定膜，以免导管滑出。
将透明固定膜从PICC导管周围向外撕开，确保不擦伤导管。
5.清洁导管插入点：用无菌棉球浸湿无菌生理盐水，由插管处向外清洁，每次只擦一小块，向下清洁。
6.准备新的固定贴：将新的PICC导管固定贴剪成适当长度后处理好。
7.固定新的导管贴：将导管固定贴的一端粘在患者的皮肤上，确保固定贴与导管接触紧密，然后再将其另一端粘在清洁后的皮肤上，固定导管。
8.覆盖透明固定膜：将透明固定膜剪成适当大小，将其覆盖在导管和固定贴上，然后用手指在固定贴附近进行按压以确保固定贴和透明固定膜充分粘合。
9.固定导管吊夹：将导管吊夹固定在患者衣物或床单上，以避免导管滑出或拉扯。
10.检查PICC导管：仔细检查PICC导管是否外露、扭曲或受损。
观察血液回流情况，确保通路通畅。
11.教育患者：给予患者必要的护理注意事项和自我保健指导，包括保持导管及其周围清洁、避免剧烈运动、遵循医嘱等。
12.清理工作：将已使用过的材料和垃圾等清理干净，消毒工作台、盆等。
PICC换药流程
PICC换药流程PICC管插入体内后，经过一段时间的使用，就需要进行换药，以确保管路的清洁和功能正常。
下面是PICC换药的详细流程。
一、准备工作1.预先准备所需材料和工具，包括换药包、手套、口罩、刷子、消毒液、导丝、透明敷贴膜、无菌脱脂球、纱布等。
2.检查患者身体状况，如体温、血压、皮肤状况等。
二、术前准备1.术前向患者解释换药的目的和过程，并取得其同意。
2.用消毒液洗手，戴上手套和口罩，确保操作环境的无菌。
三、取出导丝1.用无菌的纱布将PICC周围清洁干净，注意不要接触到PICC管。
2.用透明敷贴膜或纱布固定PICC，保持PICC的位置稳定。
3.轻轻拧开PICC盖，用无菌的纱布轻轻按住PICC接头，用另一只手轻轻将导丝拔出，注意保持PICC的稳定。
4.用无菌纱布按住PICC接头，并用无菌纱布将导丝包裹好。
四、拔除旧敷料1.轻轻撕开旧敷料的四角，注意不要引起不必要的拉扯。
2.将旧敷料从PICC周围缓慢撕开，注意不要用力过大，避免造成皮肤损伤。
3.检查PICC插入口的皮肤状况，如有红肿、渗液等异常情况，应及时通知医生。
五、清洁皮肤1.用消毒液沾湿无菌纱布，从PICC的插入口向外圆形擦拭，每圈擦拭一次，直到擦拭干净。
2.用刷子和消毒液轻轻刷洗插入口周围的皮肤，将细菌和污垢彻底清洁掉。
3.用干净的纱布轻轻擦干插入口周围的皮肤，确保皮肤干燥。
六、更换敷料1.将透明敷贴膜剪成所需大小，注意保持敷贴膜的无菌。
2.用无菌纱布将PICC插入口固定住，将敷贴膜贴在插入口周围，确保贴紧。
3.轻轻撕开敷贴膜中间的开口，将PICC接头伸出，并用无菌脱脂球擦拭PICC接头。
4.将PICC接头插入到PICC盖中，轻轻拧紧盖子，确保PICC的封闭和稳定。
七、整理换药区域1.将用过的材料和工具进行分类，尽可能集中处理，以避免交叉感染。
2.洗手，摘下手套和口罩，注意手卫生。
八、观察部位1.换药后，观察PICC插入口周围是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况，如有需要立即报告医生。
PICC 换药护理常规
PICC 换药护理常规
【换药前】
用物准备：换药弯盘1 套、无菌小棉球6 个、5%碘伏、75%酒精、碘伏消毒棉签、灭菌敷贴1 张（IV3000）、肝素帽1 只、头皮针头1 个、无菌注射器30ml 一付、生理盐水20ml、静推盒，污物桶。
【换药流程】
1、素质要求（仪表、态度）。
2、规范洗手，戴口罩。
3、用物准备（注射器抽好生理盐水放静推盒内，换药弯盘内放三颗碘伏、三颗酒精棉球）。
4、向病人解释，取合适体位（卧位或坐位），暴露导管，观察置管长度，换药肢体下方垫无菌巾。
5、更换肝素帽：将注射器连接肝素帽预冲。
取下肝素帽，取酒精棉球反复擦拭消毒接头后，连接肝素帽。
6、冲管：进行脉冲式冲管，最后0.5-1.0ml 边冲边退，保持正压封管。
7、消毒：左手固定PICC 导管，右手从下往上撕去胶布，勿拉出导管，观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀。
左手提起导管，右手夹酒精棉球消毒3 遍，离穿刺点1cm，从内向外，以穿刺点为中心上下各10cm，左右到臂缘（注意：酒精棉球不能接触导管，防硬化）。
再用5%碘伏棉球消毒，第一个从穿刺点始由内向外消毒皮肤，第
二个消毒管子及皮肤，第三个消毒管子及皮肤。
8、消毒后待自然干燥，肝素帽处固定1 条胶布，体外导管摆放呈S 型，粘贴敷贴。
由内向外轻轻按压，注意勿有气泡，小心撕去外壳。
肝素帽处用胶布交叉固定。
9、注明换药时间及签名。
宣教，整理用物，做好记录（局部情况、导管留置或外露长度）。
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PICC换药目的：
1.预防感染，减少并发症。
2.延长导管在体内的留置时间。
注意事项：
1. 消毒过程中要严格执行无菌操作（酒精消毒应由中心向外侧消毒，面积大于贴膜范围）。
2.自下向上拆除原有敷料，禁忌用力撕拉，以防导管一并拖出。
3.操作过程动作轻柔，避免导管脱出。
4.酒精消毒时，避开针眼避免碰触导管。
5.发现问题应采取相应措施。
健康教育：
1.避免剧烈运动，勿负重。
置管侧手臂不宜做扩胸，后展，甩手运动。
2.可适当活动，促进血液循环，如日常扫地，洗碗等。
3.不宜游泳，洗澡时避免导管处沾水，预防感染。