呼吸系统的临床检查教案

呼吸系统的临床检查

教案

永胜县职业高级中学

谭桂甲

呼吸系统的临床检查教学目标：

1.了解呼吸系统检查的内容。

2.呼吸运动检查中，重点掌握呼吸类型的检查、异常呼吸节律的表现类型和临床意义、呼吸困难的类型和临床意义。

3.掌握鼻液的检查，尤其是鼻液的性状改变和临床意义。

4.了解鼻黏膜、鼻窦、喉气管的检查和临床意义。

5.掌握咳嗽的检查方法和临床意义。

6.掌握胸肺的叩诊和听诊方法及临床意义。

教学学时6学时。

教学重点

1.呼吸类型的检查，异常呼吸节律的表现类型。

2．鼻液的性状检查和临床意义。

3.各种动物肺叩诊区的界定和叩诊方法。

4.肺区的听诊方法以及病理性呼吸音类型和临床意义。

教学难点

1.各种动物肺叩诊区的界定。

2.病理性呼吸音的类型和临床意义。

教学过程：利用多媒体进行教学

一、呼吸系统的解剖知识

呼吸系统是动物与外界进行气体交换的器官系统。呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管、支气管、和肺。肺是进行气体交换的场所。

鼻、咽、喉、气管、支气管、是气体进出肺的通道，叫做呼吸道

呼吸系统的解剖图：

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二、呼吸系统临床检查的必要性

呼吸系统是直接与外界相通的一个器官系统，如果机体抵抗力下降，则会导致机体呼吸防御功能下降，从而引起一系列的呼吸器官疾病。呼吸器官疾病主要表现为呼吸类型改变、呼吸节律改变、呼吸困难、呼出气体改变、流鼻液或鼻液性状改变、咳嗽、肺叩诊区改变、呼吸音改变等。

呼吸系统检查对于不同的动物都有一定的实用价值。检查的内容主要有呼吸运动、上呼吸道、胸、肺及咳嗽的检查等内容。

三、呼吸运动的检查

检查内容：应注意呼吸频率、类型、节律、对称性及呼吸困难等方面。

应在动物安静状态下进行呼吸频率（一般计数一分钟的呼吸次数）的测定。计呼吸频率时可观察动物胸腹，每分钟起伏动作或鼻翼开展，在冬季可看呼出的气流、鸡可观察肛门部羽毛的收缩的收缩运动。（p18）马騾8~16 黄牛、奶牛10~30 水牛10~50

犬猫10~30 猪18~30 羊12~30 禽15~30

兔50~60 鹿15~25

影响呼吸频率的因素首先是环境温度，在夏天呼吸率明显增加，如肥猪、绵羊、犬及水牛。其次是运动、使役、兴奋时可以使呼吸数增加，其三是品种、营养情况也有影响。其四是生理因素如幼畜比成年动物要多、妊娠（shen）的母畜可增多。其五：病理情况下：动物患有疾病时呼吸频率会增加，如呼吸系统的疾病及发热性疾病、贫血等：呼吸次数减少，在临床上主要见于脑积水。

1、查方法

检查者站在动物的侧前方，注意观察呼吸过程胸部、腹部的起伏情况，以判定呼吸类型：根据呼吸的深度及间隔时间的均匀性来判断呼吸节律

2、康动物的呼吸情况p26

健康动物的呼吸情况通常呈胸腹式呼吸（即动物在呼吸时胸腹起伏度是一致的又称为混合性呼吸），而且每次的呼吸深度均匀，间隔时间均等。

犬及怀孕后期的动物在正常情况下以胸式呼吸为主。

3、理变化p26

主要观察呼吸类型的改变，主要有：

胸式呼吸：表现为呼吸活动中胸部的起伏动作特为明显一般见为膈肌的活动受阻及引起腹压升高的疾病，如牛的创伤性网胃膈肌炎、急性腹膜炎等。

腹式呼吸：在呼吸过程中以腹部的活动为主，一般见于肺气肿及胸部疼痛的疾病；如猪气喘病（治疗：早期用土霉素或卡那霉素注射液））也呈明显的腹式呼吸。

四、节律的改变p26

康动物的呼吸有一定节律，一般吸气动作短呼气动作稍长。病理情况下正常的呼吸节律受到破坏，可出现异常的呼吸节律。主要有：

1、吸气延长：这是上呼吸道狭窄的表现，由于进气困难而被迫延长时间，主要鼻、喉及气管有炎性肿胀或由肿瘤。

2、呼气延长：呼气不但延长而且费力，主要是肺弹性降低，气体不能有效排出，主要见于肺气肿、支气管炎。

3、间断性呼吸：其主要特征是间断性呼气或吸气时，即在呼吸时，出现多次短促的呼气或吸气动作。这主要是动物先抑制呼吸然后进行补偿所引起，见于细支气管炎、动物的频死期等。

4、陈-施氏呼吸：是由微弱的呼吸活动开始并逐步加强，达到一定的高度后又逐渐减弱，变慢，乃至呼吸暂停，然后再照样的反复。见于脑炎等

5、库斯莫尔呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每

分钟呼吸次数减少。是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。临床上主要见于疾病濒死期、脑脊

6、比奥呼吸：其特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数

次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。临床上主要主见于胸膜炎、

慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。

五、呼吸的对称性p27

常情况下，动物两侧胸壁在呼吸时起伏是一致的，称为呼吸的对称性。果一侧的胸部有病时，则有病的一侧的呼吸运动减弱或消失而健康一侧的呼吸运动就出现代偿性加强，就表现出不对称的呼吸运动。检查呼吸的对称性应该站在动物的正后方

六、呼吸困难p27

呼吸困难是呼吸系统疾病的一个重要症状，表现为呼吸用力，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、类型、深度、和节律的改变。

高度的呼吸困难称为气喘。

呼吸困难我们根据病因与临床特征分为：

吸入性呼吸困难特点：吸气延长，并伴有吸入性狭窄音。在临床上表现为鼻孔开展，头颈部伸直。见于鼻腔狭窄、猪传染性萎缩性鼻炎等病。

呼出性呼吸困难特点：呼气延长腹肌参与活动，出现连续两次呼气动作，由于腹肌强力收缩，沿肋骨方出现较深的凹陷沟，称为“息劳沟”，同时肛门突出，在吸气时，肛门内陷，形成肛门抽缩运动。见于慢性肺气肿、细支气管炎。

混合性呼吸困难是临床上最常见的症状，特点：吸气和呼气都困难，同时伴有呼吸次数增多。见于支气管炎、肺及胸膜等疾病。

七、气味、鼻液、咳嗽的检查

健康动物所呼出的气体一般没有特殊的气味，但稍有温度感。检查