肾脏疾病CT诊断

肾癌最常见 其次为肾盂癌和肾母细胞瘤等
肾 癌renal carcinoma
即肾细胞癌，来自肾小管上皮细胞， 透明细胞癌常见，常并钙化、出血和坏 死, 转移。
无痛性血尿 、肾区痛和肿块是主 要症状。
CT：
类圆形或分叶状肿块，突向肾外。低、 高或等密度。
密度均匀或不均匀，坏死区呈低密度灶。 均匀或不均匀强化。
先天性发育异常
肾缺如renal agenesis
又称孤立肾，常发生代偿性增生、肥大。
影像学表现：
缺如侧肾区内无肾影，对侧肾增大。
肾与输尿管先天性畸形
异位肾ectopic kidney
异位肾可位于盆腔、髂窝、下腹、膈下 或胸腔内。单侧或双侧，常伴旋转不良。
影像学表现：
肾区内无肾，而于其他部位发现肾脏。
泌 尿 系 统 CT 诊 断
CT检查
(一) 平扫检查
仰卧位 扫描范围。 层厚5mm。
CT
(二) 增强检查
静脉注入对比剂行肾区、输尿管区或膀胱区扫 描 , 肾脏螺旋CT增强双期扫描、延时扫描（5~10分 钟）。
CT
(三) CTA检查
检查肾动脉 螺旋CT 薄层扫描 工作站后处理 无创性检查
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤
(四) CTU检查
CTU-CT Urogaphy
肾囊肿与多囊肾
(一)肾单纯性囊肿
单发或多发，病因不明 CT：圆形水样密度灶,边界清晰光 滑。增强检查无强化。
单纯性肾囊肿
多囊性肾病
( 又称多囊肾，成人型常见。常
染色体显性遗传性病变. 常合并多 囊肝。
腹部肿块、高血压和血尿。
CT：
双肾多发类圆形水样密度灶，不 强化，肾体积增大、分叶。
肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消 失及肾筋膜增厚; 肾静脉和下腔静脉有瘤栓; 淋巴结有转移。
肾癌
肾癌
肾癌Fra Baidu bibliotek
肾癌
肾癌
肾盂癌
常见于男性，临床表现为肉眼 或镜下血尿。
移性细胞癌占多数，鳞状细胞 癌少见。可种植于输尿管和膀胱。
CT：
肾窦内肿块，密度高于尿液 肿块轻度强化 肾积水 延时扫描肾盂肾盏充盈缺损
肾与输尿管先天性畸形
马蹄肾
马蹄肾
马蹄肾
马蹄肾并肾癌
膀胱癌
好发于男性，血尿。 源于膀胱粘膜,多为移行细胞癌，少数鳞 状细胞癌。可侵犯肌层及周围组织及器官。
CT：
平扫, 膀胱壁突向腔内结节、分叶或菜花 状软组织密度肿块，表面可有点状钙化。部分 肿瘤仅有局部膀胱壁不规则增厚。
增强检查，肿块内有强化，延时扫描呈腔 内低密度充盈缺损。
肾盂癌
肾盂癌
肾母细胞瘤
又称Wilms瘤，是儿童期常见恶性肿瘤之一。 病理表现为类圆或分叶肾实质性肿块，大的 有变性、坏死、液化和出血。可有钙化。 常侵犯肾静脉，可有淋巴结、肝、肺等转移。 腹部肿块.
CT：
混杂密度肿块，内有不规则低密度区， 偶见钙化影。呈不规则强化。
可显示局部淋巴结转移和肾静脉、下腔 静脉内瘤栓。
出血密度或信号。钙化。多囊肝。
多囊肾
多囊肾
肾脏血管平滑肌脂肪瘤
又称错构瘤，20％并结节性硬化。由不 同比例平滑肌、血管和脂肪组织构成。
无症状或腹痛。
CT：
肾实质不均质肿块，内有脂肪性低密度， 不均匀强化。出血表现。
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾错构瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤
肾脏恶性肿瘤
盆腔异位肾
盆腔异位肾2
交叉异位肾
肾旋转不良
肾盂输尿管重复畸形
又称重复肾，一个肾脏分为上、下两部， 并各有一套肾盂和输尿管。
影像学表现：IVP是首选方法，显示同 一侧肾区有两套肾盏、肾盂及输尿管。
肾盂、输尿管重复畸形
肾与输尿管先天性畸形
肾与输尿管先天性畸形
肾脏其他先天性异常
包括肾脏旋转异常、马蹄肾等。