-胃癌护理常1护理常规
胃癌手术护理常规
胃癌手术护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解病人的焦虑与恐惧：? 护士要主动与病人交谈，向病人解释胃癌手术治疗的必要性；并根据病人的个体情况进行针对性的心理护理，以增强病人对手术治疗的信心。
2、改善病人的营养状况：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血，提高其对手术的耐受性。
3、术前胃肠道准备：(1)胃的准备：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
(2)肠道准备：术前3日给病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁肠道。
4、呼吸道准备：劝告吸烟者戒烟，指导病人进行有效咳嗽和深呼吸的训练。
三、术后护理1、营养支持的护理：(1)肠外营养支持：需及时输液补充病人所需的水、电解质和营养素，必要时输血清清蛋白或全血。
(2)早期肠内营养支持：①喂养管的护理：妥善固定喂养管，防止滑脱、移动、扭曲和受压；保持喂养管的通畅，防止营养液沉积堵塞导管，每次输注营养液前后用生理盐水或温开水20～30ml冲管，输液过程中每4小时冲管1次。
②控制输入营养液的温度、浓度和速度：营养液温度以接近体温为宜，温度偏低会刺激肠道引起肠痉挛，导致腹痛、腹泻；温度过高则可灼伤肠道黏膜，甚至可引起溃疡或出血；营养液浓度过高易诱发倾倒综合征。
③观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻和水电解质紊乱等并发症的发生。
(3)饮食护理：肠蠕动恢复后可拔除胃管，拔胃管后当日可少量饮水或米汤；第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100-150ml，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜；若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进半流质饮食，如稀饭；第10～14日可进软食。
少食产气食物，忌生、冷、硬和刺激性食物。
注意少量多餐，开始时每日5-6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、护理诊断1、疼痛：与胃十二指肠黏膜受侵蚀及手术创伤有关。
2、体液不足：与呕吐以及围手术期禁食、禁饮有关。
3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、禁食和手术创伤有关。
4、焦虑：与对癌症治疗缺乏信心及担心术后预后不良有关。
5、潜在并发症：出血、吻合瘦、胃排空障碍、术后梗阻等。
二、护理措施术前护理：1、心理护理：向病人解释胃癌手术治疗的必要性，增强对治疗的信心。
2、改善营养状况：给予高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，应遵医嘱予以静脉输液，补充足够的热量，必要时输血浆或全血。
3、胃肠道准备：对有幽门梗阻者，在禁食的基础上，术前3日起每晚用温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
术前3日给病人服肠道不吸收的抗生素，必要时清洁肠道。
术后护理：1、病情观察：密切观察生命体征及神志、尿量、切渗血、渗液和引流液情况等。
2、体位：术后取平卧位，待病人血压平稳后取低半卧位。
3、饮食护理：拔除胃管前禁食，拔除胃管后当日可饮少量水、米汤；如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50〜80ml/次;第3日进全量流质，每次1〜180ml/ 次，进食后无不适，第4日可进半流质饮食。
食物宜温、软、易于消化，忌生、冷、硬和刺激性食物，少量多餐。
开始时每日5〜6餐，逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。
4、鼓励早期活动：促进肠蠕动恢复，预防术后肠粘连和下肢深静脉血栓等并发症的发生。
5、引流管护理：①妥善固定并准确标记各引流管，避免脱出，一旦脱出后不可自行插回。
②保持引流管通畅，防止受压、扭曲、折叠等。
③观察并记录引流液的颜色、性状和量等。
6、输液护理：保持静脉输液管路通畅，避免水、电解质平衡失调。
7、营养支持：⑴肠外营养支持:必要时输人血白蛋白或全血，促进切愈合。
(2)肠内营养支持：①妥善固定喂养管；②保持喂养管的通畅；③控制营养液的温度和速度；。
胃癌护理常规
胃癌护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：病人有无上腹或胸骨后疼痛、暧气、反酸、食欲不振，有无呕吐和黑便；有无消瘦和体重下降。
(2)安全评估：评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点(1)术前检查：1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2)专科检查：a.影像学检查：X线钢餐检查，腹部超声，CTb∙胃镜检查(2)术前准备：1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
3）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
4）皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。
5）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
6）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
7）术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。
8）床单位准备：备全麻床、输液架、血压表、听诊器、氧气、负压吸引器、引流袋、腹带等。
9）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一、执行外科一般护理常规二、术前护理1．做好心理护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化的饮食，纠正贫血、低蛋白血症等，增强手术耐受性。
3．手术日晨放置胃管。
4．合并幽门梗阻者，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，术前3天每晚用300~500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。
2．鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。
3．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
4．禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，等2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后10~14日可进软食。
少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。
5．观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。
（二）病情观察1．密切观察生命体征及尿量变化，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理2．保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。
3．术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血常规、肝肾功能，及时给予处理。
（四）引流管的护理1．保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
术后48~72小时肠蠕动恢复后可拔除胃管。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规（六）并发症的观察及护理1．出血：密切观察出血情况及生命体征变化。
一旦发生出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。
2．梗阻：表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。
给予禁食、补液等。
症状不能缓解者，须再次手术。
3．吻合口破裂或瘘：常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。
再次手术者做好相应护理。
4．倾倒综合症：表现为进食后10~20分钟，出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
1.病房安静整洁，温湿度适宜，空气流畅。
2.床单位整洁，衣被适中。
出汗多时及时更换，避免当头风。
3.根据病情使用气垫床和护栏。
4.夜间保持良好睡眠环境，房间灯火适宜。
5.保持口腔、皮肤、手足、会阴清洁，病情允许每周洗头一次。
6.无烫伤、压疮、坠床、口腔炎的发生。
2、专科护理：
1术前给高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，纠正低但败血症。
2.不能进食者，静脉补液和静脉内营养，纠正水电解质失衡。
3.幽门梗阻者遵医嘱给高渗温盐水，掌握方法。
4.观察生命体征、腹部体征、切口情况，肛门排气排便情况，观察胃液及腹部引流液的性质，注意有无上消化道出血及腹膜炎体征，做好记录。
5.术后6小时血压平稳，给予半卧位。
6.根据分级护理要求巡视病房，发现异常及时处理。
7.妥善固定引流管，保持引流通畅，观察记录引流液的性质和液量，定时更换引流装置。
8.根据病人的体质指导早期活动。
9.掌握肠内营养的相关知识，准确实施肠内营养。
10.合理安排输液顺序，保持静脉营养发挥最大的效能。
11、停胃肠减压后遵医嘱给饮食，严格掌握饮食原则。
12、化疗护理：掌握化疗药物的作用及副作用，对患者出现的不良反应能采取相应的措施；保护血管，合理使用血管；准确用药，合理安排给药时间、顺序、速度、方法；严密观察化疗反应，勤巡视，倾听患者主诉，避免药液外渗，无皮肤损伤发生。
胃癌护理
长期留置胃管时，每周需更换胃管一次，操作 注意使用另一侧鼻孔。 7.呼吸道护理 指导病人正确咳痰、做深呼吸并协助其翻身、 拍背、咳痰。 雾化吸入Bid，稀释痰液利于咳出并保持呼吸 道的湿润。 室内温、湿度要适宜。（温度19-20度；湿度 50%-70%） 8.胃肠减压期间禁食、禁水,需要口服片剂时, 应 研碎后注入胃管，在温水冲管后夹闭30分钟。 9. 肠功能恢复：肠鸣音3-5次／分，肛门排气，无 腹胀；病情平稳，即可拔除胃管。
不同部位胃癌临床表现
贲门癌
胃体大弯癌 多无症状 消化道出血
胃窦小弯癌 溃疡型多见 幽门梗阻 腹部包块 黑便
剑下不适 胸骨后疼痛 进食梗阻 吞咽困难
一 、症 状
1、早期胃癌 早期多无症状 2、进展期胃癌 a、上腹隐痛 最早出现的症状 b、呕血和黑便 c、恶心、呕吐、进食哽噎感 d、贫血、消瘦
胃癌根治程度
A级手术：D>N
淋巴结清除的范围已 超过转移淋巴结的站别，同时在胃切 缘1cm内无癌灶。 B级手术： D=N 淋巴结清除的范围仅 是限于已有转移淋巴结的站别，或胃 切缘1cm内无癌浸润。 C级手术：姑息性切除术。
内镜下黏膜切除术治疗早期 胃癌（ＥＭＲ）
内镜下高频电切肿瘤
一.发病机理
胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉癌变
饮食因素 遗传因素
www,
地域环境
饮食生活 因素
遗传因素
产生的原因
幽门螺杆 菌感染
癌前病变和 癌前状态
二.病理特点
好发部位：以胃窦部最多，约占 50% ，其次为 胃小弯及贲门部 大体类型：
早期胃癌：所有局限于粘膜或粘膜下层的胃 癌（隆起型、浅表型、凹陷型及混合型）
胃癌护理常规
胃癌护理常规【概念】胃癌是来源于胃粘膜的恶性肿瘤，好发于幽门部，其次为贲门、胃底部。
多见于40-60岁，男性多于女性。
胃癌起病隐匿，临床表现缺乏特异性，因此，早期诊断较困难。
【护理评估】1、病人对手术疾病的心理反应。
2、病人的病史、家族史、生活习惯及饮食嗜好。
3、有关疾病的症状、体征，有无并发症。
4、术后生命体征及其变化。
5、术后恢复情况，有何不适。
6、术后引流情况，胃肠减压引流液的色、质、量。
7、病人是否及时得到有关疾病的健康指导。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理：缓解病人的焦虑与恐惧。
2、改善病人的营养状况，根据患者的病情和身体情况指导合理饮食，必要时给予肠内营养或静脉营养支持。
3、胃肠道的准备：（1）洗胃：对有幽门梗阻的病人，在禁食的基础上，术前3日用温盐水洗胃，以减轻胃黏膜的水肿。
（2）肠道准备：术前3日病人口服肠道不吸收的抗菌药，必要时清洁灌肠。
（二）术后护理1、体位：麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，以利于呼吸和循环，减少切口缝合处张力，减轻疼痛与不适。
2、严密监测患者的生命体征，观察病情变化。
3、禁食、胃肠减压妥善固定胃管，密切观察引流液的颜色、性质、量。
如病人出现胃管不通畅，应在医师的指导下冲洗或调整。
4、营养支持：（1）肠外营养。
（2）早期肠内营养。
（3）饮食护理：肠蠕动回复后可拔胃管，逐渐恢复饮食，少量多餐，每次饮食后观察病人有无腹部不适。
5、术后并发症：术后出血、十二指肠残端破裂、胃排空障碍、术后梗阻、残胃癌、碱性反流性胃炎、倾倒综合征及营养性合并症。
【健康指导】术后1个月内少吃产气、刺激性和粗纤维食物。
饮食规律，少量多餐，如感上腹部不适及疼痛应及时就诊，定期复查。
医院胃癌患者护理常规
医院胃癌患者护理常规胃癌在我国各种恶性肿瘤中占首位，50岁以上者好发,男女发病率之比为2：1o【病因】胃癌的发生与下列因素有关：1地域环境及饮食生活因素①地域环境：如我国西北与东部沿海地区胃癌发病率明显高于南方地区。
②饮食因素：长期食用熏烤、盐腌食品者胃癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烧化合物等含量高有关，食物中缺乏新鲜蔬菜与水果也与胃癌发病有关。
③生活习惯：吸烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%o2.幽门螺杆菌(HP)感染是引发胃癌的主要因素之一。
HP感染后是否发生胃癌与年龄有关，儿童期HP感染发生胃癌的危险性增加，而成年后感染多不足以发展成胃癌。
3.癌前疾病和癌前病变胃的癌前疾病是指易发生胃癌的胃疾病，包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃大部切除后的残胃等，这些病变时间长久可能转变为胃癌。
胃的癌前病变指的是易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，目前公认的是不典型增生。
4.遗传和基因遗传与分子生物学研究表明，与胃癌患者有血缘关系的亲属胃癌发病率较对照组高4倍。
【病理】胃癌好发于胃窦部，约占1/2；其次为胃底贲门部，约占1/3；胃体较少。
1.组织学分型世界卫生组织1979年提出的国际分类法,将胃癌组织学分为：(1)普通型：①乳头状腺癌；②管状腺癌；③低分化腺癌；④黏液腺癌；⑤印戒细胞癌。
(2)特殊型：有腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌、未分化癌等。
2.大体分型(1)早期胃癌：指胃癌仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
癌灶直径在IOnmI以下为小胃癌，5mm以下为微小胃癌；胃镜黏膜活检组织中查见癌，但切除后的胃标本虽经全黏膜取材未见癌组织称为“一点癌;早期胃癌根据病灶形态可分为三型：I型为隆起型，癌灶突向胃腔。
∏型为浅表型，癌灶较平坦无明显隆起与凹陷，有3个亚型：IIa浅表隆起型、Hb 浅表平坦型、I1C浅表凹陷型。
In型为凹陷型，为较深的溃疡。
(2)进展期胃癌：癌组织超出黏膜下层侵入胃壁肌层为中期胃癌：病变达浆膜下层或超出浆膜向外浸润至邻近脏器，或有转移为晚期胃癌。
胃癌护理常规
胃癌护理常规一.定义胃癌是源于胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，主要是胃腺癌，是常见恶性肿瘤之一。
二.症状、体征（一）症状早期胃癌：多无症状，或仅有一些非特异性消化道症状。
进展期胃癌：上腹痛为最早出现的症状。
开始仅有上腹饱胀不适，餐后加重，常伴有纳差、厌食，体重下降。
贲门癌累及食管下端时可出现吞咽困难；胃窦癌可引起幽门梗阻；黑便或呕血常见于溃疡性胃癌;转移至身体其他脏器可出现相应的症状。
病情严重者常见贫血、下肢浮肿、发热、恶液质等，腹水多为血性。
（二）体征早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛。
腹膜转移时可发生腹水，移动性浊音阳性。
如肿瘤转移至肝脏可致肝大及黄疸，甚至出现腹水。
三.护理问题疼痛：腹痛与癌细胞浸润有关。
营养失调：低于机体需要量与胃癌造成吞咽困难、消化吸收障碍等有关。
活动无耐力与疼痛及病人机体消耗有关。
体液不足危险与幽门梗阻致严重呕吐有关。
悲伤与病人担心疾病的预后有关。
四.护理措施（一）休息/体位采取舒适卧位。
病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜。
地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食对能进食者鼓励其尽可能进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
提供清洁的进食环境，并注意增加食物的色香味，增进病人的食欲。
对有吞咽困难者，按医嘱静脉输注高营养物质，以维持机体代谢需要。
幽门梗阻时可行胃肠减压，同时遵医嘱静脉补液。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
观察疼痛特点，注意评估疼痛的性质、部位，是否伴有严重的恶心和呕吐、吞咽困难、呕血及黑便等症状。
遵医嘱用止痛药，观察用药后疗效及不良反应。
（四）治疗、用药化疗执行化疗护理常规。
放疗执行放疗护理常规。
疼痛患者执行疼痛护理常规。
（五）心理护理与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，取得家属的配合。
同时介绍有关胃癌治疗进展信息，提高病人治疗的信心。
教会患者使用正念呼吸冥想等各种心理放松术。
胃癌的护理常规
胃癌的护理常规
(－)评估要点
1.评估患者有无上腹饱胀、隐痛、嗳气、恶心呕吐、黑便、体重下降及食欲减退。
2.术后观察生命体征、切口和引流情况。
3.术后观察并发症，包括术后出血、感染、吻合口瘘和梗阻。
（二）护理要点
1.术前改善患者的全身营养，纠正贫血、脱水及低蛋白等，按医嘱及时准确用药。
2.指导患者术前12小时禁食，4小时禁水，术晨安置胃管，必要时放置尿管。
3.保持有效的胃肠减压，观察胃液的性质、颜色及量，若有新鲜血液量超过50毫升，应通知医生处理。
4.术后48～72小时胃肠蠕动恢复，肛门排气，即可遵医嘱拔管。
5.鼓励患者早期下床活动及有效咳嗽。
6.禁食期间，做好口腔护理。
7.术后遵医嘱由营养管注入营养液，每次注入营养液前后用生理盐水或温开水20—30ML冲管，并观察腹部情况。
（三）指导要点
1.指导患者饮食应少量多餐，忌食生、冷、硬、油煎、酸辣，浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟酒。
2.定期复查，检查肝功能、血常规等，注意预防感染，术后初期
每三个月复查一次，以后每半年复查一次，至少复查五年。
3.保持良好的心理状态，适当活动。
胃癌化疗护理常规
胃癌化疗护理常规一、疾病概述胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率居首位。
胃癌的发生与多种因素有关，如不良的饮食习惯、幽门螺杆菌感染、遗传因素等。
化疗是胃癌综合治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死癌细胞，控制肿瘤的生长和扩散，延长患者的生存期。
然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞产生一定的毒性作用，引起一系列的不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。
因此，做好胃癌化疗患者的护理工作，对于提高患者的治疗效果和生活质量至关重要。
二、病因及发病机制1.病因不良饮食习惯：长期食用高盐、腌制、烟熏、油炸等食物，缺乏新鲜蔬菜和水果，可增加胃癌的发病风险。
这些食物中含有亚硝酸盐、多环芳烃等致癌物质，长期摄入可损伤胃黏膜，导致细胞癌变。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要生存在人的胃部及十二指肠内的革兰氏阴性菌。
研究表明，幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关。
幽门螺杆菌可引起胃黏膜慢性炎症，长期炎症刺激可导致胃黏膜上皮细胞增生、异型增生，最终发展为胃癌。
遗传因素：家族中有胃癌患者的人群，患胃癌的风险相对较高。
某些遗传综合征，如遗传性弥漫性胃癌综合征，也与胃癌的发生有关。
其他因素：长期吸烟、饮酒、精神压力过大、患有胃息肉、胃溃疡等胃部疾病，也可能增加胃癌的发病风险。
2.发病机制胃癌的发生是一个多因素、多步骤的过程。
一般认为，胃癌的发生是由于胃黏膜上皮细胞在各种致癌因素的作用下，发生基因突变、细胞增殖失控、凋亡受阻等，导致细胞异常增生，形成肿瘤。
肿瘤细胞可侵犯周围组织和器官，通过淋巴道、血道等途径转移至远处器官，如肝脏、肺、骨骼等。
三、临床表现1.症状早期胃癌：多数患者无明显症状，少数患者可出现消化不良、上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐等症状，这些症状与慢性胃炎、胃溃疡等胃部疾病相似，容易被忽视。
进展期胃癌：随着肿瘤的生长和扩散，患者可出现上腹部疼痛、体重减轻、贫血、乏力、食欲不振、呕血、黑便等症状。
胃癌护理常规
胃癌护理【观察要点】1、病人的心理状况。
2、病人的生命征。
3、疼痛的部位、性质、程度。
4、病人对手术的耐受力如营养状态、有无并发病及纠正情况。
5、观察术后伤口敷料和引流管引流情况。
6、并发症的观察：出血、感染、十二指肠残端破裂、吻合口瘘、梗阻、倾倒综合症、低血糖反应等。
【护理措施】术前护理1、心理护理：鼓励患者树立战胜疾病的信心，对晚期癌肿患者，尽量设法减轻疾病的痛苦。
2、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，术前1天进流质，术前12小时禁食、6小时禁饮。
营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，必要时做好输血的各项准备工作，以提高病人手术耐受力。
3、幽门梗阻者，术前3日进行持续胃肠减压及用生理盐水洗胃，使胃体积缩小。
4、肠道准备：包括术前口服肠道不吸收抗菌素和清洁灌肠等，以减少术中污染机会。
5、手术日晨放置胃管及尿管。
术后护理1、严密观察生命征变化。
2、术后体位：全身麻醉清醒后生命征平稳后6—8小时应采用半卧位或低坡半卧位。
3、预防肺部并发症：鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰，定时翻身拍背，必要时给予超声雾化。
4、输液：禁食期间应静脉补充液体，每日输量应在24小时内比较均匀输入，必要时给予血浆、全血等营养支持治疗，改善营养状况促进吻合口及切口愈合。
5、术后饮食：禁食，持续胃肠减压，术后肠蠕动恢复，肛门排气后，可拔除胃管，拔管后当日可少量（20ml左右）饮水或进米汤；如无不适，第二天进半量流质饮食，每次50—80ml，第三天进全量流质，每次100—150ml，进食后无不适可进半流质饮食，食物宜温、软、易消化、少量多餐，开始时每日5—6餐，以后逐渐减少进餐次数并增加每次进餐量，最后逐步恢复正常饮食，全胃切除术者饮食时间应适当延长。
6、鼓励患者早期活动，除年老体弱或病情较重者，术后第1天坐起轻微活动，第2天协助患者下床，进行床边活动，第3天可在病室内活动，第5天可到室外活动。
7、并发症的观察和护理（1）出血：多发生在术后48小时内，表现为短期内从胃管内流出大量鲜血，甚至呕血或黑便，持续不止者可趋向休克。
如何对胃癌患者进行日常护理[1]
![如何对胃癌患者进行日常护理[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/4db212ae541810a6f524ccbff121dd36a22dc451.png)
如何对胃癌患者进行日常护理胃癌简介胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，其主要发生在胃黏膜上皮细胞中。
胃癌的发病率与饮食习惯、烟草、幽门螺杆菌感染以及遗传因素等有关。
由于早期胃癌症状不明显，很多患者被发现时已经进入晚期，因此对胃癌患者进行日常护理显得尤为重要。
日常护理的目标对胃癌患者进行日常护理的主要目标是提高其生活质量，缓解症状，并减少并发症的发生。
以下是一些常见的日常护理措施：1. 营养支持胃癌患者往往由于食欲不振和消化吸收功能下降，容易出现营养不良。
因此，提供足够的营养支持是日常护理中的重点之一。
在制定饮食计划时，应根据患者的个体情况，包括年龄、体重、病情等因素进行合理的营养配比。
饮食应以高蛋白、高热量、维生素丰富和易消化的食物为主，避免辛辣、刺激性食物。
2. 疼痛管理胃癌患者往往伴有不同程度的疼痛。
疼痛管理是日常护理中的重要环节。
根据疼痛的程度及时给予合适的镇痛药物，并注意观察药物的副作用和过敏反应。
此外，可以通过物理疗法如热敷、按摩等缓解疼痛。
3. 情绪支持胃癌患者经历了身体的巨大变化，往往会出现焦虑、抑郁等心理问题。
在日常护理中，给予患者情绪上的支持是至关重要的。
家人和医护人员可以通过与患者的交流和鼓励，帮助其建立积极的心态，提高抗病能力。
4. 体力活动适当的体力活动对胃癌患者来说非常重要。
合理的锻炼可以增强患者的体质，改善免疫功能，提高身体抵抗力。
但要根据患者的身体状况来制定锻炼计划，避免过度劳累。
5. 定期复查胃癌患者需要定期进行复查，以监测疾病的进展和治疗的效果。
定期复查不仅有助于及时发现并处理潜在的并发症，还可以及时调整治疗方案。
注意事项除了以上的日常护理措施，以下是一些日常护理中需要注意的事项：1. 定期服药胃癌患者常常需要长期服用药物来控制病情。
家人和患者本人应保证药物按时按量服用，并及时反馈用药情况给医生。
2. 避免感染胃癌患者的免疫功能较差，容易感染。
因此，在日常护理中，家属和医护人员需注意保持患者周围的环境清洁，定期消毒。
胃癌护理常规
胃癌护理常规
【概念】
是最常见的恶性肿瘤之一。
胃癌发病率在不同年龄、各国家地区和种族间有较大差异。
日本、中国、俄罗斯、南美和东欧为高发区。
【护理评估】
1、有无腹痛，及腹痛性质，有无规律性。
2、有无并发症，有无呕血、黑便，晚期可出现全身症状。
3、评估患者精神心理状况。
【护理诊断】
1、焦虑、恐惧：与对疾病的发展缺乏了解，担忧癌症预后有关。
2、疼痛：与胃十二指肠黏膜受损、穿孔后胃肠内容物对腹膜的刺激及手术切口有关。
3、营养失调：低于机体需要量:与摄入不足及消耗增加有关。
4、有体液不足的危险：与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗出，幽门梗阻患者呕吐导致水、电解质丢失有关。
5、潜在并发症：出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征和低血糖综合征等。
【护理措施】
1、根据医嘱进行抗癌和止疼措施。
2、教给病人缓解疼痛的方法，如潜抑、转移等。
3、了解病人的需求，给予支持，以提高病人对疼痛的耐受力
4、为病人提供舒适的环境，保证病人的休息。
5、鼓励病人进食易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。
6、有吞咽困难者，按医嘱给予静脉输注高营养物质，幽门梗阻时可性胃肠减压。
【健康教育】
1、积极治疗HP感染和胃癌的癌前疾病。
2、适当活动，注意劳逸结合。
3、定期复查。
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胃癌护理常规
胃癌是我国常见肿瘤，据世界各地区综合统计，男性胃癌发病率居第2位，仅次于肺癌，女性居第4位。
胃癌的发生与慢性胃炎和胃肠上皮化生有关，在这些疾病和胃癌中常常合并幽门螺旋菌感染。
【护理评估】
1.病因评估对患者的饮食习惯的评估和家族遗传史进行评估。
2.症状、体征评估上腹不适是胃癌中最常见的初发症状。
癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌引起吞咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。
癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。
3.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。
4.心理社会评估病程长、预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
【护理问题】
1.疼痛
2.营养失调--低于机体需要量
3.活动无耐力
4.预感性悲哀
5.潜在并发症：出血
【护理措施】
1.一般护理
1.1提供一个安静的环境，给予舒适的体位，保证患者得到足够的休息。
1.2观察患者疼痛的部位，性质及持续时间。
1.3分散患者的注意力，如听音乐，看书报等。
1.4疼痛时及时报告医生。
遵医嘱给予止痛剂。
2.饮食护理
2.1注意饮食卫生，多食新鲜，洁净食品，改变不良饮食习惯，避免长期食用辛辣食物，少食烟熏，烧，烤，油炸食品。
2.2禁食真菌污染食品。
2.3戒烟。
2.4多食新鲜蔬菜，水果，牛奶及乳制品。
2.5让患者了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重要作用，并鼓励患者进食。
2.6对进食困难者，多采取静脉高热量来补充营养，如白蛋白，脂肪乳剂等。
3.症状护理
3.1疼痛的观察与控制胃癌患者开始仅有上腹部饱胀不适，进食后加重，继之有隐痛不适，偶呈节律性溃疡样胃痛，最后疼痛持续而不能缓解。
肿瘤穿透胰腺可出现剧烈且持续性上腹痛并放射痛。
3.2观察有无出血征象监测有无出血症状：安慰患者保持镇静，清理床旁血迹，倾倒呕吐物或排泄物，避免不良刺激，消除紧张情绪。
出血量大时，暂予禁食。
观察呕血，黑便的性质，颜色，量，次数及出血时间。
监测血压，脉搏，呼吸，尿量，血红蛋白值等指标。
迅速建立静脉通路输液，输血，以补充血容量。
遵医嘱给予制酸剂和止血剂。
4.用药护理
增敏治疗时亚叶酸钙要在氟尿嘧啶前静脉滴注。
5.心理护理
护士应了解胃癌患者的心理反应，做好健康宣教，组织病友之间进行养病经验交流，帮助患者克服恐怖心理，指导家属亲友给患者物质和精神上的帮助，提高其对生活的信心。
【健康指导】
1.养成良好的生活习惯，保证充足的休息和睡眠，适当锻炼，加强营养，保证心情舒畅。
2.饮食以无刺激性食物为主，多食蔬菜水果，禁烟酒。
3.保持大便通畅，观察有无黑便、血便，发现异常及时就诊。
4.定期复查。
【护理评价】
1.患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。
2.患者营养失调得到改善
3.护理并发症预防处理及时、有效。
4.患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。
5.观察病情细致，及时发现病情变化。