异常分娩、胎位异常PPT课件
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《异常分娩》PPT课件
镇静剂
对于焦虑、烦躁不安的患者， 可使用镇静剂如地西泮等，以 缓解紧张情绪并改善睡眠。
抗生素
对于存在感染的患者，应根据 感染类型和严重程度选用合适
的抗生素进行治疗。
06 手术治疗在异常分娩中作 用
剖宫产术适应症和禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常、多胎妊娠等情况下，为保障母婴安全，可选择剖宫产术。
产后出血预防与处理
预防措施
加强孕期保健，提高孕妇 身体素质；积极处理第三 产程，减少产后出血风险 。
及时处理
一旦发现产后出血，应立 即采取止血措施，如按摩 子宫、应用止血药物等。
输血及手术治疗
如出血严重，应及时输血 并准备手术治疗，以挽救 孕妇生命。
03 异常分娩并发症防治
子宫破裂预防与治疗
预防措施
精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于 基因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等 ，为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫 产术。
阴道助产术操作规范及注意事项
操作规范
在严格无菌操作下，根据产妇和胎儿情 况选择合适的阴道助产术，如胎头吸引 术、产钳术等。术中应注意保护软产道 ，避免损伤。
VS
注意事项
术前应充分评估产妇和胎儿情况，选择合 适的助产方式。术后应密切观察产妇和新 生儿状况，及时发现并处理并发症。
后续治疗
根据患者病情，选择相应的治疗措施，如纠正凝血功能障碍 、抗感染治疗等；加强器官功能支持治疗，如使用呼吸机辅 助呼吸、血液透析等。
异常分娩分析PPT课件
分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
异常分娩妇女的护理—胎儿异常的护理(妇产科护理课件)
二 胎儿发育异常及临床表现
１.巨大儿：出生体重达到或超过4000g者。 多见于父母身材高大、孕妇患轻型糖尿病、经产妇、过期
妊娠等。 临床表现：子宫增大较快，子宫大于孕月，胎体大，胎心
听诊位置较高。常发生头盆不称导致难产 ，而致母子受伤。
二 胎儿发育异常及临床表现
２.胎儿畸形：
脑积水
联体儿
三 护理评估
六 护理措施
３.选择阴道分娩的孕妇应做好如下护理 （２）防止胎膜早破 孕妇在待产过程中应少活动，尽量少做肛查，禁灌肠； 一旦胎膜早破，立即听胎心，抬高床尾，如胎心有改变，及 时报告医师； 及早发现脐带脱垂。
六 护理措施
３.选择阴道分娩的孕妇应做好如下护理 （３）协助医师做好阴道助产及新生儿抢救的准备 为缩短第二产程，必要时可行阴道助产； 新生儿出生后应仔细检查有无产伤； 第三产程应仔细检查胎盘、胎膜的完整性及母体产道的损伤 情况； 遵医嘱及时应用宫缩剂与抗生素，预防产后出血与感染。
２.臀先露
分类：单臀先露或腿直臀先露；以单臀先露最多见，其次以完 全臀先露或混合臀先露较多见。 临床表现：孕妇常感觉肋下或上腹部有圆而硬的胎头，胎臀不 能紧贴子宫下段及宫颈，易发生胎膜 早破、脐带脱垂继发宫缩乏力，产程 延长，手术产机会增多。
一 胎位异常及临床表现
３.肩先露（横位）
概念：胎儿横卧于宫腔，其纵轴与母体纵轴垂直，称为横产式 临床表现：先露部胎肩不能紧贴子宫下段及宫颈，易发生宫缩 乏力；胎肩对宫颈压力不均，易发生胎膜早破。破膜后羊水外 流，胎儿上肢或脐带容易脱出，导致胎儿窘迫 甚至死亡。足月活胎不可能经阴道娩出。
（2）臀先露是产前最常见的一种异常胎位，占妊娠足月分娩 总数的3%-4%。
一 胎位异常及临床表现
异常分娩PPT课件
采取措施纠正，以降低难产风险。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
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02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
异常分娩 胎儿异常的护理(产科专科护理课件)
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臀位（臀先露）
（二）胎肩娩出 当胎背转向前方时，胎儿双肩径衔接于骨盆右斜径或横
径，并沿此径线逐渐下降。当双肩达骨盆底时，前肩向右旋 转45°转至耻骨弓下，使双肩径与骨盆出口前后径一致，同 时胎体侧屈使后肩及其上肢从会阴前缘娩出，继之前肩及其 上肢从耻骨弓下娩出。
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臀位（臀先露）
（三）胎头娩出 当胎肩娩出时，胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径或
6
持续性枕后位和枕横位
一、持续性枕后位和枕横位 在分娩过程中，胎头枕骨持续位于母体骨盆后方或侧
方，不能转向前方者，称持续性枕后位（POPP）或持续性 枕横位（POTP）。
7
持续性枕后位和枕横位
【原因】 （一）骨盆异常
持续性枕后位或枕横位常发生于男型骨盆及类人猿型 骨盆。这两类骨盆的特点是入口平面的前半部狭窄，不适 合胎头枕部衔接，而后半部较宽敞，胎头容易以枕后位或 枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆及出口平面狭窄，影 响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而形成持 续性枕后位或枕横位。由于扁平骨盆前后径短，均小骨盆 各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆。 由于胎头旋转困难，胎头呈持续性枕横位。
25
臀位（臀先露）
【原因】 妊娠30 周以前，臀先露较多见，妊娠30 周前多能自
然转为头先露。臀先露的原因尚不十分明确，但可能与以下 因素有关。 1．胎儿在宫内活动范围过大 如羊水过多、早产儿、经产 妇腹壁松弛等。
26
臀位（臀先露）
2．胎儿在宫内活动范围受限 如子宫畸形（单角子宫、双 角子宫等）、胎儿畸形（如脑积水、无脑儿）、羊水过少及 双胎妊娠等。 3．胎头衔接受阻 如骨盆狭窄、前置胎盘、盆腔肿瘤及巨 大胎儿等。
儿发育异常等，均可影响胎头俯屈及内旋转，造成持续性 枕后位或持续性枕横位。
臀位（臀先露）
（二）胎肩娩出 当胎背转向前方时，胎儿双肩径衔接于骨盆右斜径或横
径，并沿此径线逐渐下降。当双肩达骨盆底时，前肩向右旋 转45°转至耻骨弓下，使双肩径与骨盆出口前后径一致，同 时胎体侧屈使后肩及其上肢从会阴前缘娩出，继之前肩及其 上肢从耻骨弓下娩出。
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臀位（臀先露）
（三）胎头娩出 当胎肩娩出时，胎头矢状缝衔接于骨盆入口左斜径或
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持续性枕后位和枕横位
一、持续性枕后位和枕横位 在分娩过程中，胎头枕骨持续位于母体骨盆后方或侧
方，不能转向前方者，称持续性枕后位（POPP）或持续性 枕横位（POTP）。
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持续性枕后位和枕横位
【原因】 （一）骨盆异常
持续性枕后位或枕横位常发生于男型骨盆及类人猿型 骨盆。这两类骨盆的特点是入口平面的前半部狭窄，不适 合胎头枕部衔接，而后半部较宽敞，胎头容易以枕后位或 枕横位衔接。这类骨盆常伴有中骨盆及出口平面狭窄，影 响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而形成持 续性枕后位或枕横位。由于扁平骨盆前后径短，均小骨盆 各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆。 由于胎头旋转困难，胎头呈持续性枕横位。
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臀位（臀先露）
【原因】 妊娠30 周以前，臀先露较多见，妊娠30 周前多能自
然转为头先露。臀先露的原因尚不十分明确，但可能与以下 因素有关。 1．胎儿在宫内活动范围过大 如羊水过多、早产儿、经产 妇腹壁松弛等。
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臀位（臀先露）
2．胎儿在宫内活动范围受限 如子宫畸形（单角子宫、双 角子宫等）、胎儿畸形（如脑积水、无脑儿）、羊水过少及 双胎妊娠等。 3．胎头衔接受阻 如骨盆狭窄、前置胎盘、盆腔肿瘤及巨 大胎儿等。
儿发育异常等，均可影响胎头俯屈及内旋转，造成持续性 枕后位或持续性枕横位。
(2024年)异常分娩(难产)PPT课件
提高医护人员对异常 分娩（难产）的认识 和应对能力，保障母 婴安全
2024/3/26
掌握异常分娩（难产 ）的诊断和处理方法
4
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情 况，导致胎儿不能顺利通过产道娩 出，需要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、 胎儿异常及产妇精神心理因素导致 的难产。
2024/3/26
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其他因素
高龄产妇
年龄超过35岁的产妇， 分娩风险相对较高。
2024/3/26
妊娠合并症
如妊娠高血压综合征、 妊娠糖尿病等，可能增
加分娩难度和风险。
多胎妊娠
既往难产史
双胞胎或多胞胎妊娠， 可能导致子宫过度膨胀
和分娩困难。
10
有既往难产史的产妇， 再次分娩时难产的风险
增加。
03
异常分娩临床表现与诊断
异常分娩(难产)PPT课件
2024/3/26
1
目 录
2024/3/26
• 引言 • 异常分娩原因及危险因素 • 异常分娩临床表现与诊断 • 异常分娩处理原则与措施 • 异常分娩并发症预防与处理 • 异常分娩护理要点与心理支持 • 总结与展望
2
01
引言
2024/3/26
3
目的和背景
了解异常分娩（难产 ）的定义、分类及原 因
难产过程中，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，严重时可能导致死胎或 新生儿窒息。
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预防措施建议
加强孕期保健
定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致难产的因素。
合理饮食与运动
孕妇应保持均衡的饮食和适当的运动，避免过度肥胖，有利于降低 难产风险。
最新异常分娩妇产科教学课件PPT课件
Ⅱ级 8.5～9.5 ； 6.0～7.0
Ⅲ级 ≤ 8.5；
≤ 5.5
漏斗骨盆
横径狭窄骨盆
狭窄骨盆的分类（3）
3.骨盆三个平面均狭窄 均小骨盆 4.畸形骨盆 骨软化症骨盆、偏斜骨盆
狭窄骨盆的临床表现（1）
1.骨盆入口平面狭窄的临床表现 ❖ 胎头衔接受阻 ❖ 临产后表现可呈胎头不均倾，潜伏
期长或梗阻性难产
臀位助产 臀位牵引 第三产程：防产后出血，检查软产道
其他
肩先露：对母儿最不利的胎位 复合先露
结束语
谢谢大家聆听！！！
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当操作
表现：持续腹痛、烦躁，产程不进展，缩复环 处理： 找原因；停止刺激
应用镇静剂；子宫平滑肌松弛剂如硫酸镁、沙丁 胺醇
第二节 产道异常
❖ 产道包括:骨产道及软产道 ❖ 骨产道异常多见
骨产道异常
❖ 狭窄骨盆：骨盆经线过短或形态异常，致 使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍 胎先露部下降，影响产程进展，称为～。
分娩机制
1.枕后位：胎头俯屈较好 前囟为支点
胎头俯屈不良 鼻根为支点 困难，多需助产
2.枕横位：多需转成枕前位经阴分娩。
对母儿影响
❖ 对产妇的影响：继发宫缩乏力，产程长， 增加手术产、产后出血、感染、生殖道瘘。
❖ 对胎儿的影响：胎儿窘迫和新生儿窒息机 会，围生儿死亡率高。
处理
1.第一产程的处理 潜伏期：营养、休息、体位、加强宫缩 活跃期：人工破膜，注意宫口开大速度 2.第二产程 根据先露高低 剖宫产
➢ 中骨盆狭窄—内旋转受阻，枕横、后位； 尿瘘、粪瘘。胎膜早破、感染、子宫破裂。
➢ 2.对胎儿的影响： 胎膜早破、脐带脱垂、胎儿窘迫—死亡； 产伤及感染。
胎位异常-PPT课件
对母儿影响
产妇: 胎儿:
继发性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高
处理： 第一产程
潜伏期: 对临产者常规四步触诊、B超——发现枕横位、 枕后位——检查了解骨盆； 保证产妇营养与休息,取胎背对侧方向侧卧； 密观产程、宫缩、胎心，如宫缩欠佳,尽早应用 缩宫素。
骨盆异常: 男型骨盆或类人猿型骨盆
胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称
诊断
临床表现：产妇自觉肛门坠胀及排便感， 协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。宫颈前 唇水肿，活跃期晚期及第二产程延长。
腹部检查：胎背偏向母体后方或侧方，前 腹壁触及较多胎儿肢体，胎心在脐下一侧 偏外方听的最响亮。
肛查：如为枕后位，盆腔 后部空虚，胎头矢状缝位 于骨盆斜径上；如为枕横 位胎头矢状缝位于骨盆横 径上。
2、若双胎妊娠第二胎为肩先露。
六、面先露
(Face Presentation)
概述
胎头以颜面为先露时称面先露。均于临产 后发生，系因胎头极度仰伸，使胎儿枕部 与胎背接触。
面先露以颏骨为指示点，有颏左前、颏左 横、颏左后、颏右前、颏右横、颏右后6种 胎位，以颏左前及颏右后位较多见。
发病率为0.08%-0.27%。 经产妇多于初产妇。
高直后位临产后，胎背与母体腰骶部贴近，妨碍 胎头俯屈及下降，使胎头处于高浮状态迟迟不能 入盆，即使入盆下降至盆底也难以向前旋转180°， 故难以经阴道分娩。
处理
（对临产者常规四步触诊、B超，发现胎位为正枕
前位时应予警惕）胎头高直前位时，若骨盆 正常、胎儿不大、产力强，应给予充分试 产机会，加强宫缩促使胎头俯屈，胎头转 为枕前位可经阴道分娩或阴道助产，若试 产失败再行剖宫产术结束分娩。 胎头高直后位一经确诊应行剖宫产术。
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缝位于骨盆斜径上;如为枕横位胎头矢状缝位 于骨盆横径上.
阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位; 耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. B超检查
.
10
四、分娩机制
枕左(右)后位: 胎头俯屈较好,以 前囟为支点 胎头俯屈不良,以 鼻根为支点
.
11
枕横位:多需用手或行胎头吸引术将胎头转 成枕前位娩出.
B超检查
.
25
五、分娩机制(labor mechanism)
高直前位临产后,胎头极度俯屈,以枕骨为支 点,使胎头顶部,额部及颏部沿骶岬下滑,以 枕前位分娩; 胎头高直前位,胎头无法入盆,需行剖宫产. 高直后位以枕前位娩出的可能性极小.
.
26
六、处理（management)
胎头高直前位,充分试产,试产失败再 剖宫产.
.
23
四、诊断 (diagnosis)
临床表现: 胎头不下降或下降缓慢,宫口扩张 缓慢,产程延长,耻骨联合部位疼痛.
腹部检查: 高直前位时:胎背靠近腹前壁,胎心 位置稍高在近腹中线听的最清楚. 高直后位时:胎儿肢体靠近腹前壁, 耻骨联合上方可触及胎儿下颏.
.
24
阴道检查: 胎头矢状缝与骨盆入口前后 径一致高直前位后囟在耻骨联合后,前囟 在骶骨前高直后位前囟在耻骨联合后,后 囟在骶骨前.
持续性枕后位(persistent occipital posterior position )
持续性枕横位(persistent occipital transverse
position) 胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation)
.
6
一、定义 (definition)
在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接. 在下降过程中,有5%～10%胎头枕骨持续不能转 向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或 侧方,致使分娩发生困难者.
.
7
二、原因 (etiology)
骨盆异常:男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称
.
17
胎头高直位
(sincipital presentation)
.
18
胎头高直位
定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
.
19
一、定义 (definition)
胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口,其矢 状缝与骨盆入口前后径相一致,称胎头高直 位.
.
20
二、分类(classification)
高直前位:胎头枕骨靠近耻骨联合,又称 枕耻位.
高直后位:胎头枕骨靠近骶岬,又称枕骶位.
.
21
.
22
三、原因 (etiology)
头盆不称
骨盆入口平面狭窄 胎头大
腹壁松弛 胎膜早破
发生在病房的…
初产妇，妊娠38周，阴道流液并掉出 一绳状物，伴有不规律性腹痛 胎心率118次/分，宫口开大1cm,,可触 胎儿足及脐带，脐带有搏动
.
1
问题：
可能的诊断是什么？ 为什么？ 应如何处理？
.
2
胎儿异常
胎位异常 胎儿发育异常
.
3
胎位异常 （abnormal fetal position）
胎头高直后位,一经确诊应行剖宫产.
.
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前不均倾位
(anterior asynelitism)
.
28
前不均倾位
定义 (definition) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 处理（management)
.
29
一、定义 (definition)
以前顶骨先入盆称前不均倾位 (anterioasynelitism),其发病率约 为0.86%.
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4
持续性枕后位
(persistent occiput posterior position )
持续性枕横位
(persistent occiput transverse position)
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5
定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
活跃期:适时人工破膜及应 用缩宫素;如出现胎儿窘迫 或产程缓慢或无进展应剖 宫产.
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15
第二产程
若第二产程进展缓慢,应行阴道检查 胎头双顶径达坐骨棘平面或更低,徒手将胎
头转成枕前位,可行阴道助产 疑有头盆不称,胎头位置较高,需行剖宫产.
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16
第三产程
胎盘娩出后立即用宫缩剂 及时修复软产道裂伤 抗生素预防感染
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32
三、分娩机制(labor mechanism)
以枕横位入盆的胎头，多以前顶骨先入盆，在 骨盆宽大、胎儿较小、宫缩强的情况下，后顶 骨滑入骶岬下骶骨凹陷区，前顶骨再滑下至耻 骨联合后方成为均倾姿势。
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30
二、诊断 (diagnosis)
临床表现：产程延长；宫口扩张至3-5cm 时停滞不前；尿潴留；宫颈前唇水肿； 胎膜早破；胎头水肿。
腹部检查：不易入盆；临产早期，于耻 骨联合上方可扪到胎头前顶部；随产程 进展，于耻骨联合上方只能触到一侧胎 肩而触不到胎头。
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31
阴道检查：胎头矢 状缝在骨盆入口横 径上；前顶骨紧嵌 于耻骨联合后方； 盆腔后半部空虚。
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8
三、诊断 (diagnosis)
临床表现: 产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩 乏力及宫口扩张缓慢.宫颈前唇水肿,活跃期晚期及 第二产程延长.
腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧 方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮.
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9
肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状
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12
五、母儿影响（t)
产妇: 继发行性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘
胎儿: 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高
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13
六、处理（management)
骨盆无异常胎儿不大时,可以试产.
第一产程 第二产程 第三产程
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14
第一产程
潜伏期:保证产妇营养与休 息,如宫缩欠佳,尽早应用 缩宫素
阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊断为枕后位; 耳廓朝向骨盆侧方,诊断为枕横位. B超检查
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10
四、分娩机制
枕左(右)后位: 胎头俯屈较好,以 前囟为支点 胎头俯屈不良,以 鼻根为支点
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11
枕横位:多需用手或行胎头吸引术将胎头转 成枕前位娩出.
B超检查
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25
五、分娩机制(labor mechanism)
高直前位临产后,胎头极度俯屈,以枕骨为支 点,使胎头顶部,额部及颏部沿骶岬下滑,以 枕前位分娩; 胎头高直前位,胎头无法入盆,需行剖宫产. 高直后位以枕前位娩出的可能性极小.
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26
六、处理（management)
胎头高直前位,充分试产,试产失败再 剖宫产.
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23
四、诊断 (diagnosis)
临床表现: 胎头不下降或下降缓慢,宫口扩张 缓慢,产程延长,耻骨联合部位疼痛.
腹部检查: 高直前位时:胎背靠近腹前壁,胎心 位置稍高在近腹中线听的最清楚. 高直后位时:胎儿肢体靠近腹前壁, 耻骨联合上方可触及胎儿下颏.
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24
阴道检查: 胎头矢状缝与骨盆入口前后 径一致高直前位后囟在耻骨联合后,前囟 在骶骨前高直后位前囟在耻骨联合后,后 囟在骶骨前.
持续性枕后位(persistent occipital posterior position )
持续性枕横位(persistent occipital transverse
position) 胎头高直位(sincipital presentation) 前不均倾位(anterior asynelitism) 面先露(face presentation) 臀先露(breech presentation) 肩先露(shoulder presentation) 复合先露(compound presentation)
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6
一、定义 (definition)
在分娩过程中,胎头以枕后位与枕横位衔接. 在下降过程中,有5%～10%胎头枕骨持续不能转 向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或 侧方,致使分娩发生困难者.
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7
二、原因 (etiology)
骨盆异常:男型骨盆或类人猿型骨盆 胎头俯屈不良 子宫收缩乏力 头盆不称
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17
胎头高直位
(sincipital presentation)
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18
胎头高直位
定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
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19
一、定义 (definition)
胎头以不屈不仰姿势衔接于骨盆入口,其矢 状缝与骨盆入口前后径相一致,称胎头高直 位.
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20
二、分类(classification)
高直前位:胎头枕骨靠近耻骨联合,又称 枕耻位.
高直后位:胎头枕骨靠近骶岬,又称枕骶位.
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21
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22
三、原因 (etiology)
头盆不称
骨盆入口平面狭窄 胎头大
腹壁松弛 胎膜早破
发生在病房的…
初产妇，妊娠38周，阴道流液并掉出 一绳状物，伴有不规律性腹痛 胎心率118次/分，宫口开大1cm,,可触 胎儿足及脐带，脐带有搏动
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1
问题：
可能的诊断是什么？ 为什么？ 应如何处理？
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2
胎儿异常
胎位异常 胎儿发育异常
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3
胎位异常 （abnormal fetal position）
胎头高直后位,一经确诊应行剖宫产.
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27
前不均倾位
(anterior asynelitism)
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28
前不均倾位
定义 (definition) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 处理（management)
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一、定义 (definition)
以前顶骨先入盆称前不均倾位 (anterioasynelitism),其发病率约 为0.86%.
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持续性枕后位
(persistent occiput posterior position )
持续性枕横位
(persistent occiput transverse position)
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定义 (definition) 原因 (etiology) 诊断 (diagnosis) 分娩机制(labor mechanism) 母儿影响（effect) 处理（management)
活跃期:适时人工破膜及应 用缩宫素;如出现胎儿窘迫 或产程缓慢或无进展应剖 宫产.
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第二产程
若第二产程进展缓慢,应行阴道检查 胎头双顶径达坐骨棘平面或更低,徒手将胎
头转成枕前位,可行阴道助产 疑有头盆不称,胎头位置较高,需行剖宫产.
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第三产程
胎盘娩出后立即用宫缩剂 及时修复软产道裂伤 抗生素预防感染
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三、分娩机制(labor mechanism)
以枕横位入盆的胎头，多以前顶骨先入盆，在 骨盆宽大、胎儿较小、宫缩强的情况下，后顶 骨滑入骶岬下骶骨凹陷区，前顶骨再滑下至耻 骨联合后方成为均倾姿势。
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二、诊断 (diagnosis)
临床表现：产程延长；宫口扩张至3-5cm 时停滞不前；尿潴留；宫颈前唇水肿； 胎膜早破；胎头水肿。
腹部检查：不易入盆；临产早期，于耻 骨联合上方可扪到胎头前顶部；随产程 进展，于耻骨联合上方只能触到一侧胎 肩而触不到胎头。
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31
阴道检查：胎头矢 状缝在骨盆入口横 径上；前顶骨紧嵌 于耻骨联合后方； 盆腔后半部空虚。
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三、诊断 (diagnosis)
临床表现: 产妇自觉肛门坠胀及排便感,协调性宫缩 乏力及宫口扩张缓慢.宫颈前唇水肿,活跃期晚期及 第二产程延长.
腹部检查: 宫底部触及胎臀,胎背偏向母体后方或侧 方,胎心在脐下一侧偏外方听的最响亮.
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肛门检查或阴道检查 肛查:如为枕后位,盆腔后部空虚,胎头矢状
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五、母儿影响（t)
产妇: 继发行性宫缩乏力 软产道损伤 产后出血 产褥感染 生殖道瘘
胎儿: 胎儿窘迫 新生儿窒息 围生儿死亡率高
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六、处理（management)
骨盆无异常胎儿不大时,可以试产.
第一产程 第二产程 第三产程
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第一产程
潜伏期:保证产妇营养与休 息,如宫缩欠佳,尽早应用 缩宫素