小儿呼吸系统解剖生理特点ppt课件
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儿童呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
4~9岁: 20~25次/分; 8~14岁: 18~20次/分。 (2) 婴儿由于呼吸中枢尚未发育成 熟,易出现呼吸节律不齐
生理特点
年龄越小 呼吸频率越快、节律可不规整
肺活量小
“三小” 潮气量小
肺容积小
功能
呼吸道免疫功能
呼吸功能差,
•特异和非特异功 能都差
易感染
• 储备能力小, • 代偿差, • 易缺氧, • CO2潴留
肺泡数量少
“三少”呼吸道粘膜表面sIgA少
肺泡表面活性物质少
易感染
后 果
易阻塞
易并发肺气肿及不张
胸廓
呈桶状 肋骨呈水平位,与脊柱几成直角, 膈肌位置高 胸腔小,肺相对较大
生理特点
年龄越小 呼吸频率越快、节律可不规整
呼吸频率和节律: ⑴ 新生儿:40~50次/分;
6-12个月:30-40次/分; 1-3岁:25~30次/分;
病情重,死亡率高
第净化空气
上呼吸道:
环状软骨
下呼吸道:
通气 换气
上呼吸道
粘膜柔嫩 管腔短小 血管丰富
易感染 易蔓延 易呼吸困难 声音嘶哑 窒息
大门
后门 暗室
上呼吸道
鼻窦炎 结膜炎 中耳炎
鼻窦管 鼻泪管 咽鼓管
下呼吸道
管腔狭窄、粘膜柔嫩 血管丰富、肺弹力组织差
生理特点
年龄越小 呼吸频率越快、节律可不规整
肺活量小
“三小” 潮气量小
肺容积小
功能
呼吸道免疫功能
呼吸功能差,
•特异和非特异功 能都差
易感染
• 储备能力小, • 代偿差, • 易缺氧, • CO2潴留
肺泡数量少
“三少”呼吸道粘膜表面sIgA少
肺泡表面活性物质少
易感染
后 果
易阻塞
易并发肺气肿及不张
胸廓
呈桶状 肋骨呈水平位,与脊柱几成直角, 膈肌位置高 胸腔小,肺相对较大
生理特点
年龄越小 呼吸频率越快、节律可不规整
呼吸频率和节律: ⑴ 新生儿:40~50次/分;
6-12个月:30-40次/分; 1-3岁:25~30次/分;
病情重,死亡率高
第净化空气
上呼吸道:
环状软骨
下呼吸道:
通气 换气
上呼吸道
粘膜柔嫩 管腔短小 血管丰富
易感染 易蔓延 易呼吸困难 声音嘶哑 窒息
大门
后门 暗室
上呼吸道
鼻窦炎 结膜炎 中耳炎
鼻窦管 鼻泪管 咽鼓管
下呼吸道
管腔狭窄、粘膜柔嫩 血管丰富、肺弹力组织差
小儿呼吸系统生理特点与解剖护理课件
小儿呼吸系统生理特点与解剖护理 课件
contents
目录
• 小儿呼吸系统生理特点 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 小儿呼吸系统常见疾病及护理 • 小儿呼吸系统疾病预防与保健 • 小儿呼吸系统护理技巧与实践
01
小儿呼吸系统生理特点
呼吸频率和节律
呼吸频率
新生儿的呼吸频率较快,大约4060次/分钟,随着年龄增长逐渐减 慢。
节律
婴幼儿的呼吸节律尚不规律,有 时会出现呼吸暂停或不规则的情 况,但随着年龄增长逐渐变得规 律。
呼吸道的结构和功能
01
02
03
鼻腔
婴幼儿鼻腔相对狭窄,容 易发生鼻塞或鼻窦炎。
喉部
婴幼儿的喉部位置较高, 容易发生喉阻塞或喉痉挛 。
气管和支气管
婴幼儿的气管和支气管相 对狭窄,容易发生气道阻 塞或肺炎。
胸廓的解剖结构
小儿胸廓较短,呈桶状,肋骨呈水平 位,胸廓扩张受限,影响呼吸运动。
小儿胸廓的骨骼柔软,易发生变形和 畸形。
03
小儿呼吸系统常见疾病及护理
感冒及护理
感冒的症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞等。
感冒的护理方法
保持室内空气流通,多饮水,注意保暖,遵医嘱治疗。
哮喘及护理
哮喘的症状
喘息、胸闷、咳嗽等。
观察病情变化
03
密切观察患儿呼吸情况、痰液颜色和量等变化,如有异常及时
就医。
THANKS
感谢观看
拍背方法
用空心掌自下而上、由外向内轻拍患儿背部,促进痰液排出。
吸痰操作
在医生指导下,正确使用吸痰器进行吸痰,注意无菌操作和轻柔程 度。
家庭护理与观察
保持室内空气清新
01
定期开窗通风,保持室内空气流通,减少空气中的细菌和病毒
contents
目录
• 小儿呼吸系统生理特点 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 小儿呼吸系统常见疾病及护理 • 小儿呼吸系统疾病预防与保健 • 小儿呼吸系统护理技巧与实践
01
小儿呼吸系统生理特点
呼吸频率和节律
呼吸频率
新生儿的呼吸频率较快,大约4060次/分钟,随着年龄增长逐渐减 慢。
节律
婴幼儿的呼吸节律尚不规律,有 时会出现呼吸暂停或不规则的情 况,但随着年龄增长逐渐变得规 律。
呼吸道的结构和功能
01
02
03
鼻腔
婴幼儿鼻腔相对狭窄,容 易发生鼻塞或鼻窦炎。
喉部
婴幼儿的喉部位置较高, 容易发生喉阻塞或喉痉挛 。
气管和支气管
婴幼儿的气管和支气管相 对狭窄,容易发生气道阻 塞或肺炎。
胸廓的解剖结构
小儿胸廓较短,呈桶状,肋骨呈水平 位,胸廓扩张受限,影响呼吸运动。
小儿胸廓的骨骼柔软,易发生变形和 畸形。
03
小儿呼吸系统常见疾病及护理
感冒及护理
感冒的症状
发热、咳嗽、流涕、鼻塞等。
感冒的护理方法
保持室内空气流通,多饮水,注意保暖,遵医嘱治疗。
哮喘及护理
哮喘的症状
喘息、胸闷、咳嗽等。
观察病情变化
03
密切观察患儿呼吸情况、痰液颜色和量等变化,如有异常及时
就医。
THANKS
感谢观看
拍背方法
用空心掌自下而上、由外向内轻拍患儿背部,促进痰液排出。
吸痰操作
在医生指导下,正确使用吸痰器进行吸痰,注意无菌操作和轻柔程 度。
家庭护理与观察
保持室内空气清新
01
定期开窗通风,保持室内空气流通,减少空气中的细菌和病毒
儿科呼吸系统ppt课件
二、生理特点
小儿呼吸的特点以婴儿时期最为明显 (一) 呼吸频率和节律 频率快:需O2高,但通气差 节律不齐:早产儿、新生儿更显。 (二) 呼吸类型 婴幼儿 腹隔式呼吸 年长儿 胸腹式呼吸
(三)呼吸功能特点
● 通气差:肺活量、潮气量---小 ● 气道阻力大
阻力与管腔半径的4次方成反比=1/R4
● 特点显示:储备能力低,易发生呼衰
儿科呼吸系统
小儿呼吸系统解剖生理特点
分界线 喉环状软骨下缘 上呼吸道:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 呼吸性毛细支气管、肺组织
下呼吸道:气管、支气管、毛细支气管、
(一)上呼吸道 1.鼻:腔狭窄、粘膜嫩、血丰富 2.鼻窦:粘膜相连,开口大 3.咽鼓管:宽、短、平、直 鼻塞 鼻窦炎 中耳炎
4.咽: 扁桃体4-10岁高峰
病 例 一
男,2岁。因“发热1天伴轻咳、流涕” 就诊。既往无特殊疾病史 PE:T38º C P116次/分 R25次/分,神 清精神好,咽腭弓红肿,心肺正常, 腹平软,肝脾不大,余未见异常。 化验:Blood-RT:WBC8.9×109/L,L78% N22%,Hb125g/L,PLT250 ×109/L 诊断:
--Ⅱ型呼衰
(四)血气分析:
通、换气功能●PaO2:80--100mmHg ●SaO2:91-97% ●PaCO2:35-45mmHg 反映酸碱状态●pH 值 7.35-7.45 反映代谢因素●HCO3-:25±3mmol/L ●BE:±3 年龄小通气差、偏酸
三、呼吸道免疫特点
非异性、特异性免疫功能均差
[病理生理]
肺组织 充血,水肿,炎性侵润; 小气道
细菌性肺炎பைடு நூலகம்以肺泡炎症为主;
病毒性肺炎,以间质炎症为主。
小儿呼吸系统解剖生理特点课件优秀课件
病因
病原体主要是病毒,偶由肺炎支 原体或细菌感染。常见病毒有呼 吸道合胞病毒、流感病毒、副流 感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨 基病毒等,易继发细菌感染
临床表现--轻症
只有局部症状和体征:鼻塞、 流清涕、打喷嚏,咽部不适, 干咳,声音嘶哑等;咽、扁 桃体充血肿大,颈部或颌下 淋巴结肿大有触痛等
临床表现--重症
诊断和鉴别诊断
根据临床症状及体征容 易诊断,常需与流感、 急性传染病早期(尤其 是流脑、麻疹、百日咳 等)相鉴别
一般治疗
休息、多饮水、保持 空气清新等。
对症治疗
通过物理方法或药 物退热、通鼻,防 止高热惊厥和病情 发展等。
全身治疗
抗病毒治疗、支持 营养、预防性抗菌 治疗等。
急性感染性喉炎
常为急性上感病毒或细菌感染所致 的喉部粘膜急性弥漫性炎症,临床 上以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸 气性呼吸困难为特征。 治疗上应以保持呼吸道通畅(吸氧、 吸痰)、抗感染、激素减轻喉头水 肿为主,严格掌握气管切开的指针。
除有局部症状外,常伴高 热、全身乏力酸痛、食欲 不振等。部分病例因肠道 病毒感染可见不同形态的 皮疹。病程多在1周以内
疱疹性咽峡炎
柯萨基A组病毒感染所致,夏秋 季好发,常出现高热、咽痛、流 涎、呕吐等,查体可见咽部充血, 咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹,周围有红晕, 可破溃形成溃疡,病程1周左右
病程分类
急性(<1月) 迁延性(1-3月) 慢性(>3月)
病情分类
轻症者只有呼吸系统症状, 无全身中毒症状; 重症除呼吸系统受累严重外, 全身中毒症状明显,并累及 其它系统(循环、消化、神 经等系统)
支气管肺炎
是小儿最常见的肺炎
病因
细菌:发展中国家多见,以 肺 炎 双 球 菌 为 主 , 其 它 G+ 、 G-菌均可致病。 病毒:发达国家多见,以呼 吸道合胞病毒、腺病毒等为 主,也可混合感染。
小儿呼吸系统解剖生理及病理生理PPT课件
适量运动
鼓励孩子多参加户外活动和体育锻炼,增强 体质,提高免疫力。
心理调适
关注孩子的心理健康,及时发现并解决焦虑、 抑郁等情绪问题,保持心情愉悦。
06
小儿呼吸系统疾病案例分析
典型病例介绍
病例1:新生儿呼吸窘迫综合征 病例2:支气管肺炎
病例3:哮喘
病例讨论与总结
讨论
针对每个典型病例,讨论其发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法。
支气管哮喘
要点一
总结词
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要表现为反复 发作的喘息、胸闷或咳嗽等症状。
要点二
详细描述
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性 疾病,这种慢性炎症与气道高反应相关,通常出现广泛多变 的可逆性气流受限。哮喘的症状包括反复发作的喘息、胸闷 或咳嗽等,通常在夜间或清晨加重。治疗上以控制症状和预 防复发为主,主要使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体激动 剂等药物。
小儿肺组织发育尚未完全成熟,肺功能较弱。
肺内还有丰富的血管和淋巴管,参与气体运输和血液循 环。
02
小儿呼吸系统生理
呼吸频率和节律
呼吸频率
新生儿的呼吸频率较快,大约4060次/分钟,随着年龄增长逐渐减 慢。
节律
婴幼儿的呼吸节律尚不稳定,容 易出现呼吸暂停、间歇或不规则 的情况。
呼吸运动与通气
呼吸运动
手术治疗
对于某些严重的呼吸系统疾病 ,如先天性肺发育异常、支气 管扩张等,可能需要进行手术
治疗。
05
小儿呼吸系统疾病预防与保 健
预防措施
接种疫苗 保持室内空气清新
避免接触传染源 个人卫生习惯
根据国家免疫规划,及时为孩子接种针对呼吸系统疾病的疫苗 ,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等,以提高免疫力,预防感染。
儿科呼吸系统疾病—儿童呼吸系统解剖生理特点(儿科学课件)
三、免疫特点
小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差
非 咳嗽反射差
免 疫
气道平滑肌收缩力差
防
御 纤毛运动差
异物吸入
免疫球蛋白低(sIgA) 特 异 巨噬细胞功能不足 免 疫 补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点:体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
四、检查方法
㈠呼吸系统体格检查时的重要体征
呼吸频率改变
呼吸系统疾病
概述
急性呼吸道感染最为常见,以肺炎最多见 一般年龄愈小,病情愈重,并发症愈多,病死率愈高
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
以环状软骨下缘为界 第一节 ㈠上呼吸道
包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 ㈡下呼吸道
包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性细支气管、肺泡管、肺泡
㈠上呼吸道
⒈鼻与鼻窦 鼻腔狭窄,粘膜柔嫩血管丰富——鼻塞、呼吸困难 鼻泪管短,瓣膜发育不全——结膜炎 鼻窦口大——鼻窦炎
发绀
吸气时胸廓凹陷
特殊的呼吸形式
异常呼吸音
杵状指(趾)
呼吸频率改变 呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快,年龄越小越明显 呼吸急促是指:婴幼儿<2月龄,呼吸≥60次/分;2-12 月龄,呼吸≥50次/分;-5岁,呼吸≥40次/分 呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象
发绀 是血氧下降的重要表现,末梢性发绀指血流缓慢、动静 脉氧差较大部位(如肢端)的发绀 中心性发绀指血流较快、动静脉氧差较小部位(如舌、 黏膜)的发绀 中心性发绀较末梢性发绀发生晚,但更有意义
各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率(次/min)
年龄 新生儿 1岁以下 2-3岁 4-7岁 8-14岁
呼吸 40-50 30~40 25-30 20-25 18-20
小儿呼吸系统解剖特点第一节ppt课件
.
22
小儿血液气体分析正常值
项目
新生儿
~2岁
>2岁
pH值
Pa02(kPa)
PaC02(kPa) HC03-(mmol /L)
7.35-7.45 7.35-7.45 7.35-7.45
8-12
10.6-13.3 10.6-13.3
4.00—4.67 4.00~4.67 4.67~6.00
20~22
20-22
IgM level
0.75 0.63 0.54
2~3Mo
4~6Mo
1yr
age
1 1~2yr
.
27
per
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0.01
0
birth
IgD level
0.1 1yr
age
.
1
2~3yr
28
per
IgE level
1.2
1
1
0.8
0.63
0.6
0.5
0.4
0.3
0.25
0.2
小儿呼吸系统解剖生理特点 及上呼吸道感染
.
1
• 掌握急性上呼吸道感染、急性支气管炎、 支气管哮喘的临床表现
• 熟悉支气管哮喘的诊断标准、治疗要点及 预防
• 了解呼吸系统解剖生理特点,急性上呼吸 道感染及急性支气管炎的病因,支气管哮 喘的病因、发病机制
.
2
解 剖 特 点
.
3
鼻
• 面骨发育不全,鼻和鼻腔相对短小 • 数月内几无下鼻道,4岁形成 • 没有鼻毛 • 粘膜下缺乏海绵组织,少鼻衄
0.1
0
小儿呼吸系统生理特点解剖PPT
➢ 2岁以上IgG1低于2.5g/L,IgG2低于0.5g/L,IgG3低于 0.3g/L可考虑选择性IgG亚类缺陷。
➢ IgG2缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类 抗原的细菌感染;
➢ IgG1、IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的 细菌感染。
感谢观看
>2岁
7.35~7.45 80~100 35~45 22~24 -4~+2 0.96~0.98
三、免疫特点
➢ 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能 均较差
➢ 咳嗽反射不健全,纤毛运动差,气道清除功 能差
➢ SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 ➢ 小儿易患呼吸道感染性疾病
➢ 总免疫球蛋白低于4g/L或IgG低于2g/L,提示免疫球蛋白缺 陷。
1∶3 1∶3~1∶4 1∶3~1∶4 1∶4 1∶4
二、生理特点
(二)呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长,转化为胸腹式呼吸
二、生理特点
(三)呼吸功能特点 1.肺活量 ✓ 一次深吸气后的最大呼气量,小儿肺活 量约为50-70ml/kg ✓ 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时,小儿易发生呼吸衰竭
二、生理特点
(三)呼吸功能特点 4.气道阻力
✓ 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 ✓ 小儿气道阻力大于成人,易发生呼吸衰竭 ✓ 随年龄增.血气分析 ➢ 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡 状态,为诊断和治疗提供依据
肺泡、血液及组织气体交换
二、生理特点
小儿动脉血液气体分析正常值
项目
pH值 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) HCO-3(mmol/L) BE(mmol/L)
SaO2
新生儿
7.35~7.45 60~90 30~35 20~22 -6~+2
➢ IgG2缺陷易发生肺炎球菌、链球菌和嗜血流感杆菌等多糖类 抗原的细菌感染;
➢ IgG1、IgG3类抗蛋白质抗体缺陷时易患病毒和产生类毒素的 细菌感染。
感谢观看
>2岁
7.35~7.45 80~100 35~45 22~24 -4~+2 0.96~0.98
三、免疫特点
➢ 小儿呼吸系统的非特异性和特异性免疫功能 均较差
➢ 咳嗽反射不健全,纤毛运动差,气道清除功 能差
➢ SIgA、IgG以及IgG亚类等免疫因子含量低 ➢ 小儿易患呼吸道感染性疾病
➢ 总免疫球蛋白低于4g/L或IgG低于2g/L,提示免疫球蛋白缺 陷。
1∶3 1∶3~1∶4 1∶3~1∶4 1∶4 1∶4
二、生理特点
(二)呼吸类型 婴幼儿呈腹膈式呼吸 随着年龄增长,转化为胸腹式呼吸
二、生理特点
(三)呼吸功能特点 1.肺活量 ✓ 一次深吸气后的最大呼气量,小儿肺活 量约为50-70ml/kg ✓ 婴幼儿呼吸储备量较小。当患呼吸道疾 病时,小儿易发生呼吸衰竭
二、生理特点
(三)呼吸功能特点 4.气道阻力
✓ 管道气流阻力与管腔半径的4次方成反比 ✓ 小儿气道阻力大于成人,易发生呼吸衰竭 ✓ 随年龄增.血气分析 ➢ 反应气体交换情况和血液的酸碱平衡 状态,为诊断和治疗提供依据
肺泡、血液及组织气体交换
二、生理特点
小儿动脉血液气体分析正常值
项目
pH值 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) HCO-3(mmol/L) BE(mmol/L)
SaO2
新生儿
7.35~7.45 60~90 30~35 20~22 -6~+2
《小儿呼吸系统解剖》课件
05
小儿呼吸系统疾病的预防与治疗
预防措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
经常开窗通风,避免室内空气 污浊,减少病菌滋生。
增强免疫力
合理饮食,保证充足睡眠,适 当锻炼,提高免疫力。
接种疫苗
根据当地传染病流行情况,及 时接种相应疫苗,预防呼吸系
统感染。
个人卫生
教育孩子勤洗手,避免用手触 摸口鼻眼等易感染部位。
治疗原则与方法
对症治疗
根据患儿具体症状,采取相应 的治疗措施,如止咳、平喘、
抗炎等。
支持治疗
保持患儿呼吸道通畅,给予吸 氧、输液等支持治疗。
抗生素治疗
对于细菌性感染,需使用抗生 素进行治疗。
中药治疗
可采用中药进行调理,缓解症 状,促进康复。
护理与康复
观察病情
密切观察患儿病情变化,及时发现并处理异 常情况。
04
小儿呼吸系统疾病
上呼吸道感染
总结词
小儿上呼吸道感染是常见的呼吸系统疾病,主要由病毒引起 ,表现为鼻塞、流涕、咳嗽等症状。
详细描述
小儿上呼吸道感染通常由病毒引起,如鼻病毒、流感病毒等 。症状包括鼻塞、流涕、咳嗽等,有时还伴有发热、喉咙痛 等。治疗上以缓解症状为主,如休息、多喝水等。
支气管肺炎
04
鼻腔还是嗅觉器官,能 够识别气味分子。
喉
01
02
03
04
喉是气体进入气管的通道,同 时具有发声功能。
喉部有一块会厌软骨,能够自 动开放和关闭气道,防止食物
进入气管。
喉部还有声带,能够通过振动 产生声音。
喉部的感觉神经末梢能够感知 吸入气体的温度、湿度和气味
。
儿科呼吸系统及胸部解剖生理特点ppt课件
鼻窦
出生时额窦未出现 上颌窦很小 蝶窦已存在,但3-5岁后才有临床意义 筛窦发育不完全 婴幼儿很少发生鼻窦炎
鼻咽部和咽部
婴幼儿鼻咽腔相对狭小,方向垂直 舌位于咽前部,舌体相对较大 小婴儿常取卧位,舌根靠后,喉部较高 咽部淋巴环
咽扁桃体6个月已发育 腭扁桃体1岁末发育,4-10岁达高峰,14-15岁退化
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
新生儿对低氧耐受强,窒息>10min仍能复生
能在肺泡以外(细支气管、支气管及胃)与空 气作气体交换,甚至皮肤亦能吸收少量氧
窒息的新生儿可给高氧环境治疗
胸廓
新生儿肺充气不足,胸廓呈钟形,肋骨 倾斜度大,胸中上部狭小而基底部宽大 小婴儿胸廓呈圆柱形,胸廓前后径和 宽径相等,后肋几呈水平方向 横膈处第8~9肋水平
小婴儿易呼吸道阻塞
喉
婴幼儿喉部形如漏斗 软骨较软,且易变形 喉门较小,喉下界较高 声带及喉粘膜富血管及淋巴 轻微炎症,即可致喉梗阻
气管、支气管1
新生儿气管长4cm,为成人1/3 气管分叉位于第3-4胸椎水平 右主支气管粗短,方向较陡直 左支气管细长,方向较倾斜 异物易进入右侧支气管
小儿呼吸系统解剖生理特点
解剖特点
上下呼吸道分界:环状软骨下缘
前者:鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉 后者:气管、支气管、毛细支气管、呼吸性支气管、肺泡管、肺泡
小儿喉部最窄处在环状软骨,与鼻孔直径基本一致
>6岁喉部最窄处在声门
鼻腔
婴幼儿期鼻腔未发育完善 鼻道狭窄,几乎没有下鼻道(高腭弓) 鼻腔粘膜血管和淋巴管丰富,轻微炎症 充血就可使鼻腔狭窄 小婴儿易出现呼吸困难
儿童呼吸系统解剖、生理特点-PPT
较宽,使婴幼儿肺的含气量少而含血量多
⑤肺泡数量少;肺泡面积出生时 2.8 m 2 8岁时 32 m 2
75 m 2
成人
5
•
气道异物多发生于
右侧
•
上呼吸道感染蔓延
至下呼吸道,发生间质性
肺炎、
•
肺气肿或 肺不张、
肺下部坠积性肺炎;
•
支气管肺炎时常发
生缺氧征
6
3)胸膜、纵隔和胸廓
• 胸 廓:胸廓短,隔肌高
10
小儿呼吸功能的主要生理特点
11
呼吸道免疫特点
• 非特异性功能较差:咳嗽反射 纤毛运动
• 特异性功能也较差:肺泡吞噬细胞,TH细 胞
•
IgA、 IgG
• 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量及
活力不足
易患呼吸道感染
12
不同年龄段小儿呼吸次数平均值
13
儿科教研室
14
系
统
解
剖 特 点
一、呼吸道解剖及生理 功能特点
临床上以喉部环状软 骨界分为上、下呼吸道。
1
解剖特点
• 1.上呼吸道 • 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 • 2.下呼吸道 • 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛
细支气管、肺泡 • 3.胸膜、纵隔和胸廓
2
1)上呼吸道特点
鼻
鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成
桶 状 胸,心脏横位
• 呼
易缺氧、二氧化碳 潴 留
•
胸腔疾病纵隔移位
7
❖小儿的胸膜对炎症的局限性能力差,易感染 扩散并积液、粘连。
❖支气管炎、肺炎、胸腔疾病等,易发生呼吸 衰竭和心力衰竭
8
大家有疑问的,可以询问和交流 可以互相讨论下,但要小声
⑤肺泡数量少;肺泡面积出生时 2.8 m 2 8岁时 32 m 2
75 m 2
成人
5
•
气道异物多发生于
右侧
•
上呼吸道感染蔓延
至下呼吸道,发生间质性
肺炎、
•
肺气肿或 肺不张、
肺下部坠积性肺炎;
•
支气管肺炎时常发
生缺氧征
6
3)胸膜、纵隔和胸廓
• 胸 廓:胸廓短,隔肌高
10
小儿呼吸功能的主要生理特点
11
呼吸道免疫特点
• 非特异性功能较差:咳嗽反射 纤毛运动
• 特异性功能也较差:肺泡吞噬细胞,TH细 胞
•
IgA、 IgG
• 乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体数量及
活力不足
易患呼吸道感染
12
不同年龄段小儿呼吸次数平均值
13
儿科教研室
14
系
统
解
剖 特 点
一、呼吸道解剖及生理 功能特点
临床上以喉部环状软 骨界分为上、下呼吸道。
1
解剖特点
• 1.上呼吸道 • 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉 • 2.下呼吸道 • 气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛
细支气管、肺泡 • 3.胸膜、纵隔和胸廓
2
1)上呼吸道特点
鼻
鼻腔短小 没鼻毛 血管丰富 粘膜柔嫩 4岁后下鼻道形成
桶 状 胸,心脏横位
• 呼
易缺氧、二氧化碳 潴 留
•
胸腔疾病纵隔移位
7
❖小儿的胸膜对炎症的局限性能力差,易感染 扩散并积液、粘连。
❖支气管炎、肺炎、胸腔疾病等,易发生呼吸 衰竭和心力衰竭
8
大家有疑问的,可以询问和交流 可以互相讨论下,但要小声
儿科学-小儿呼吸系统疾病 第1节 小儿呼吸系统解剖、生理、免疫特点和检查方法PPT课件
➢ 气道阻力:由于小儿气道管径细小,气道阻力大于成人,因此小儿发生喘息的机会较多 。 随年龄增 大,气道管径逐渐增大,从而阻力递减
免疫特点
➢ 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动、平滑肌收缩功能差,难以 有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。 肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿的 SlgA 、 lgA 、 lgG 和 lgG 亚类 含量均低,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素 、补体等的数量和活性不足,故易患呼吸道感染
小儿呼吸系统检查方法
➢ 血气分析
小儿血气分析正常值
项目
新生儿
2岁以内
2岁以后
pH PaO2(kPa) PaCO2(kPa) HCO3-(mmol/L) BE(mmol/L) SaO2(%)
7.35~7.45 8~12
4.00~4.67 20~22 ﹣6~+2 90~97
7.35~7.45 10.6~13.3 4.00~4.67
小儿呼吸系统检查方法
呼吸系统体格检查时的重要体征
➢ 特殊的呼吸形式 • 吸气喘鸣 (stridor) :正常儿童吸呼时间比 (I: E) 为 1 : 1. 5 - 1 : 2. 0 , 如果吸气时出现喘鸣音,同时伴吸
气延长,是上呼吸道梗阻的表现 • 呼气呻吟 (grunting) : 是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现,特别见于新生儿呼吸窘迫综合征 • 哮鸣音:哮鸣音常于呼气相明显,提示细小支气管梗阻。哮鸣音又称“哨笛音”。干性啰音的一种。
呼吸系统的胚胎发育
腺泡:是肺内气体传导气道的一根终末细支气管所分布到的肺组织,其外围的包 膜不完整,黏膜下组织渐退化,直接与肺轴性结缔组织连续,腺泡内有呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡等。腺泡是气体交换的场所。-----呼吸系统病学词典
免疫特点
➢ 小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。如咳嗽反射及纤毛运动、平滑肌收缩功能差,难以 有效清除吸入的尘埃和异物颗粒。 肺泡吞噬细胞功能不足,婴幼儿的 SlgA 、 lgA 、 lgG 和 lgG 亚类 含量均低,乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素 、补体等的数量和活性不足,故易患呼吸道感染
小儿呼吸系统检查方法
➢ 血气分析
小儿血气分析正常值
项目
新生儿
2岁以内
2岁以后
pH PaO2(kPa) PaCO2(kPa) HCO3-(mmol/L) BE(mmol/L) SaO2(%)
7.35~7.45 8~12
4.00~4.67 20~22 ﹣6~+2 90~97
7.35~7.45 10.6~13.3 4.00~4.67
小儿呼吸系统检查方法
呼吸系统体格检查时的重要体征
➢ 特殊的呼吸形式 • 吸气喘鸣 (stridor) :正常儿童吸呼时间比 (I: E) 为 1 : 1. 5 - 1 : 2. 0 , 如果吸气时出现喘鸣音,同时伴吸
气延长,是上呼吸道梗阻的表现 • 呼气呻吟 (grunting) : 是小婴儿下呼吸道梗阻和肺扩张不良的表现,特别见于新生儿呼吸窘迫综合征 • 哮鸣音:哮鸣音常于呼气相明显,提示细小支气管梗阻。哮鸣音又称“哨笛音”。干性啰音的一种。
呼吸系统的胚胎发育
腺泡:是肺内气体传导气道的一根终末细支气管所分布到的肺组织,其外围的包 膜不完整,黏膜下组织渐退化,直接与肺轴性结缔组织连续,腺泡内有呼吸细支 气管、肺泡管、肺泡等。腺泡是气体交换的场所。-----呼吸系统病学词典
小儿呼吸系统解剖生理特点ppt课件
❖ 翻身拍背 患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌 物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾 化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次 5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外 ,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使 患儿保持半卧位,有利痰液排出。
护理要点
❖退热 小儿支气管炎时多为中低热,如果 体温在38.5℃以下,一般无需给予 退热药,主要针对病因治疗,从根 本上解决问题。如果体温高,较大 儿童可予物理降温,即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜 采用此方法,必要时应用药物降温 。
护理要点
❖ 营养充分 小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发 热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良 ,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对 此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给 予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流 质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管 、会厌及喉;下呼吸道包括气 管、支气管、毛细支气管、呼 吸性毛细支气管、肺泡管及肺 泡。
上呼吸道
❖ 婴幼儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染 ,后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜 与鼻腔粘膜相连接,鼻窦口相对大,急性鼻炎常导 致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻 咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育,腭 扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰, 青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。小儿 喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨 柔软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎 症即可引起声嘶和呼吸困难。
愈快。婴儿易出现呼吸节律不齐,尤以早产 儿、新生儿最为明显。
(2)呼吸型:婴幼儿呼吸肌发育不全,呈腹 膈式呼吸。随年龄增长,出现胸腹式呼吸。
护理要点
❖退热 小儿支气管炎时多为中低热,如果 体温在38.5℃以下,一般无需给予 退热药,主要针对病因治疗,从根 本上解决问题。如果体温高,较大 儿童可予物理降温,即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜 采用此方法,必要时应用药物降温 。
护理要点
❖ 营养充分 小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发 热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良 ,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对 此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给 予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流 质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管 、会厌及喉;下呼吸道包括气 管、支气管、毛细支气管、呼 吸性毛细支气管、肺泡管及肺 泡。
上呼吸道
❖ 婴幼儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染 ,后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜 与鼻腔粘膜相连接,鼻窦口相对大,急性鼻炎常导 致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻 咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育,腭 扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰, 青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。小儿 喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨 柔软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎 症即可引起声嘶和呼吸困难。
愈快。婴儿易出现呼吸节律不齐,尤以早产 儿、新生儿最为明显。
(2)呼吸型:婴幼儿呼吸肌发育不全,呈腹 膈式呼吸。随年龄增长,出现胸腹式呼吸。
儿童呼吸系统解剖生理免疫特点和检查方法.ppt
• 不固定的中、粗湿啰音常来自支气管的分泌物。 • 固定不变的细湿啰音提示肺泡内存在分泌物,
常见于各种肺炎。
20
支气管及肺泡。
P2
4
鼻腔(nasal cavity) 1、鼻前庭 2、固有鼻腔:
上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 鼻中隔:鼻中隔下部为
易出血区。 鼻粘膜:嗅区、呼吸区
P3
5
P3
鼻旁窦(paranasal sinuses)
• 鼓管
• 较宽,短而直,呈水 平位,故上呼吸道感 染后容易并发中耳炎。
P4
• 喉的位置:
• 位于颈前部的正中,平对第4—6颈椎,上通咽
• 腔,下接气管。
8
喉腔
1、结构:喉口、前庭襞、前庭裂、声襞(声带)、
P4
声门裂(喉腔最狭窄的部位)
2、分部:喉前庭
喉中间腔:喉室
喉下腔(声门下腔)
9
P4
• 小儿喉腔狭窄,呈漏斗形,软骨柔软, 声带及粘膜柔嫩,富于血管及淋巴组织, 容易发生炎性肿胀,由于喉腔及声门都 狭小,患喉炎时易发生梗阻而致吸气性 呼吸困难。
儿童呼吸系统解剖生理 免疫特点和检查方法
1
P2
呼吸系统(respiratory system)
• 上呼吸道 • 下呼吸道 • 肺血管 • 呼吸肌 • 呼吸中枢
2
P2
呼吸道
• 以环状软骨下缘为界, 将呼吸系统分为上、 下呼吸道两个部分。
3
• 上呼吸道: • 鼻旁窦、鼻腔、咽及
耳咽管、喉等部位; • 下呼吸道: • 气管、支气管、毛细
10
支气管:(bronchi)
P5
左右主支气管形态区别:
左主支气管细长,走行方向较水平。
常见于各种肺炎。
20
支气管及肺泡。
P2
4
鼻腔(nasal cavity) 1、鼻前庭 2、固有鼻腔:
上、中、下鼻甲 上、中、下鼻道 蝶筛隐窝 鼻中隔:鼻中隔下部为
易出血区。 鼻粘膜:嗅区、呼吸区
P3
5
P3
鼻旁窦(paranasal sinuses)
• 鼓管
• 较宽,短而直,呈水 平位,故上呼吸道感 染后容易并发中耳炎。
P4
• 喉的位置:
• 位于颈前部的正中,平对第4—6颈椎,上通咽
• 腔,下接气管。
8
喉腔
1、结构:喉口、前庭襞、前庭裂、声襞(声带)、
P4
声门裂(喉腔最狭窄的部位)
2、分部:喉前庭
喉中间腔:喉室
喉下腔(声门下腔)
9
P4
• 小儿喉腔狭窄,呈漏斗形,软骨柔软, 声带及粘膜柔嫩,富于血管及淋巴组织, 容易发生炎性肿胀,由于喉腔及声门都 狭小,患喉炎时易发生梗阻而致吸气性 呼吸困难。
儿童呼吸系统解剖生理 免疫特点和检查方法
1
P2
呼吸系统(respiratory system)
• 上呼吸道 • 下呼吸道 • 肺血管 • 呼吸肌 • 呼吸中枢
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P2
呼吸道
• 以环状软骨下缘为界, 将呼吸系统分为上、 下呼吸道两个部分。
3
• 上呼吸道: • 鼻旁窦、鼻腔、咽及
耳咽管、喉等部位; • 下呼吸道: • 气管、支气管、毛细
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支气管:(bronchi)
P5
左右主支气管形态区别:
左主支气管细长,走行方向较水平。
幼儿呼吸系统特点PPT演示课件
•4
呼吸道免疫的特点
小儿的呼吸道免疫功能比较差,包括固 有免疫和特异性免疫,并且由于小儿呼 吸道纤毛运动比较差,不能有效的清除 吸入的尘埃和异物,所以易患呼吸道感 染。
其实,小儿不仅呼吸系统不够发达,其 他系统也多不够发达,经过十几年的呵 护磨练成长,才会长成健康的小伙子或 者大姑娘。
•5
•3
生理特点
1、 呼吸频率和节律 小儿因为代谢旺盛,需氧 量比较高,因此只有加快呼吸满足需要。小儿 的呼吸调节中枢没有发育成熟,容易出现呼吸 节律不齐,尤其是早产儿、新生儿最为明显。 2、 呼吸型 成人呼吸主要是胸腹式呼吸,由于 小儿胸廓活动度比较小,导致胸式呼吸不发达, 而表现为腹式呼吸和膈肌的呼吸。 3、 呼吸功能特点 小儿的肺活量比较小,并且 呼吸的储备比较少,因此经常看到小儿只要一 活动就气喘吁吁。当患有呼吸道疾病的容易导 致呼吸功能不全。
概述
小儿呼吸系统的分界与大人一样, 以环状软骨为界,分为上、下呼吸 道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气 管、支气管、细支气管、肺泡管和 肺泡。但是下面却要介绍它独有的 特点
•1
鼻腔
会厌
右肺 胸腔膜
膈 细支气管
咽
喉 气管 左肺 支气管
肺泡
•2
解剖特点
、 上呼吸道 小儿的鼻腔要比成人短,并且没有鼻毛,后鼻道也 很狭窄,粘膜娇嫩,血供丰富,易于被感染,而且发炎后鼻腔 易于被堵塞而发生呼吸困难。鼻窦的粘膜与鼻腔的粘膜是连续 的,鼻窦口也相对较大,因此患鼻炎时候易于累及鼻窦。咽鼓 管有四个特点:宽、短、直、平,故鼻和咽部炎症容易导致中 耳炎。咽部扁桃体在小儿6个月已经发育,然后逐渐增大,4~10 岁发育到达高峰,而到青春期退化,所以扁桃体炎多见于年龄 比较大的小儿。小儿喉部比较狭窄,所以轻微的炎症就可以引 起声音嘶哑和呼吸困难。 2、 下呼吸道 小儿的气管、支气管很狭小,软骨也比较柔软, 缺乏弹力组织,支撑左右远不及成人,并且纤毛运动较差,清 除痰液的能力很差,容易导致呼吸道的堵塞。右边支气管粗短, 异物容易直接坠入其中。 3、 胸廓 人的呼吸是需要肌肉的,叫呼吸肌。呼吸肌包括膈肌、 肋间肌和腹肌。而小儿的呼吸肌是不发达的,呼吸的时候肺不 能够充分的扩张,容易导致缺氧和二氧化碳的潴留而出现青紫 的症状。
呼吸道免疫的特点
小儿的呼吸道免疫功能比较差,包括固 有免疫和特异性免疫,并且由于小儿呼 吸道纤毛运动比较差,不能有效的清除 吸入的尘埃和异物,所以易患呼吸道感 染。
其实,小儿不仅呼吸系统不够发达,其 他系统也多不够发达,经过十几年的呵 护磨练成长,才会长成健康的小伙子或 者大姑娘。
•5
•3
生理特点
1、 呼吸频率和节律 小儿因为代谢旺盛,需氧 量比较高,因此只有加快呼吸满足需要。小儿 的呼吸调节中枢没有发育成熟,容易出现呼吸 节律不齐,尤其是早产儿、新生儿最为明显。 2、 呼吸型 成人呼吸主要是胸腹式呼吸,由于 小儿胸廓活动度比较小,导致胸式呼吸不发达, 而表现为腹式呼吸和膈肌的呼吸。 3、 呼吸功能特点 小儿的肺活量比较小,并且 呼吸的储备比较少,因此经常看到小儿只要一 活动就气喘吁吁。当患有呼吸道疾病的容易导 致呼吸功能不全。
概述
小儿呼吸系统的分界与大人一样, 以环状软骨为界,分为上、下呼吸 道。上呼吸道包括鼻、鼻窦、咽、 咽鼓管、会厌及喉;下呼吸道包括气 管、支气管、细支气管、肺泡管和 肺泡。但是下面却要介绍它独有的 特点
•1
鼻腔
会厌
右肺 胸腔膜
膈 细支气管
咽
喉 气管 左肺 支气管
肺泡
•2
解剖特点
、 上呼吸道 小儿的鼻腔要比成人短,并且没有鼻毛,后鼻道也 很狭窄,粘膜娇嫩,血供丰富,易于被感染,而且发炎后鼻腔 易于被堵塞而发生呼吸困难。鼻窦的粘膜与鼻腔的粘膜是连续 的,鼻窦口也相对较大,因此患鼻炎时候易于累及鼻窦。咽鼓 管有四个特点:宽、短、直、平,故鼻和咽部炎症容易导致中 耳炎。咽部扁桃体在小儿6个月已经发育,然后逐渐增大,4~10 岁发育到达高峰,而到青春期退化,所以扁桃体炎多见于年龄 比较大的小儿。小儿喉部比较狭窄,所以轻微的炎症就可以引 起声音嘶哑和呼吸困难。 2、 下呼吸道 小儿的气管、支气管很狭小,软骨也比较柔软, 缺乏弹力组织,支撑左右远不及成人,并且纤毛运动较差,清 除痰液的能力很差,容易导致呼吸道的堵塞。右边支气管粗短, 异物容易直接坠入其中。 3、 胸廓 人的呼吸是需要肌肉的,叫呼吸肌。呼吸肌包括膈肌、 肋间肌和腹肌。而小儿的呼吸肌是不发达的,呼吸的时候肺不 能够充分的扩张,容易导致缺氧和二氧化碳的潴留而出现青紫 的症状。
小儿呼吸系统解剖生理特点课件课件
第20页,此课件共168页哦
全身治疗
抗病毒治疗、支持营 养、预防性抗菌治疗 等。
第21页,此课件共168页哦
急性感染性喉炎
常为急性上感病毒或细菌感染所致 的喉部粘膜急性弥漫性炎症,临床 上以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸 气性呼吸困难为特征。 治疗上应以保持呼吸道通畅(吸氧、 吸痰)、抗感染、激素减轻喉头水 肿为主,严格掌握气管切开的指针。
第17页,此课件共168页哦
诊断和鉴别诊断
根据临床症状及体征容易 诊断,常需与流感、急性 传染病早期(尤其是流脑、 麻疹、百日咳等)相鉴别
第18页,此课件共168页哦
一般治疗
休息、多饮水、保持 空气清新等。
第19页,此课件共168页哦
对症治疗
通过物理方法或药物 退热、通鼻,防止高 热惊厥和病情发展等。
第52页,此课件共168页哦
诊断
根据患儿有热、咳、 气促、肺部中细湿罗 音即可确定诊断,X线
检查仅作辅助手段
第53页,此课件共168页哦
鉴别诊断
主要与肺结核相鉴别:卡 介苗接种史、结核接触史、 结核中毒症状、PPD试验 及X线检查等有助鉴别
第54页,此课件共168页哦
治疗
一般治疗
抗生素治疗 对症治疗 支持治疗
•心律失常:早搏、心动过缓、房室传
导阻滞。
第62页,此课件共168页哦
心衰的治疗
洋地黄中毒的救治:
•补钾:10%KCl 1-2ml/kg.d •苯妥英钠:2-3mg/kg.d或利多 卡因:1mg/kg.d •阿托品:0.01-0.03mg/kg.d
第63页,此课件共168页哦
心衰的治疗
洋地黄中毒的救治:
第44页,此课件共168页哦
全身治疗
抗病毒治疗、支持营 养、预防性抗菌治疗 等。
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急性感染性喉炎
常为急性上感病毒或细菌感染所致 的喉部粘膜急性弥漫性炎症,临床 上以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣及吸 气性呼吸困难为特征。 治疗上应以保持呼吸道通畅(吸氧、 吸痰)、抗感染、激素减轻喉头水 肿为主,严格掌握气管切开的指针。
第17页,此课件共168页哦
诊断和鉴别诊断
根据临床症状及体征容易 诊断,常需与流感、急性 传染病早期(尤其是流脑、 麻疹、百日咳等)相鉴别
第18页,此课件共168页哦
一般治疗
休息、多饮水、保持 空气清新等。
第19页,此课件共168页哦
对症治疗
通过物理方法或药物 退热、通鼻,防止高 热惊厥和病情发展等。
第52页,此课件共168页哦
诊断
根据患儿有热、咳、 气促、肺部中细湿罗 音即可确定诊断,X线
检查仅作辅助手段
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鉴别诊断
主要与肺结核相鉴别:卡 介苗接种史、结核接触史、 结核中毒症状、PPD试验 及X线检查等有助鉴别
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治疗
一般治疗
抗生素治疗 对症治疗 支持治疗
•心律失常:早搏、心动过缓、房室传
导阻滞。
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心衰的治疗
洋地黄中毒的救治:
•补钾:10%KCl 1-2ml/kg.d •苯妥英钠:2-3mg/kg.d或利多 卡因:1mg/kg.d •阿托品:0.01-0.03mg/kg.d
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心衰的治疗
洋地黄中毒的救治:
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患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌 物增多,为促进分泌物顺利排出,可用雾 化吸入剂帮助祛痰,每日2-3次,每次 5-20分钟。如果是婴幼儿,除拍背外 ,还应帮助翻身,每1-2小时一次,使 患儿保持半卧位,有利痰液排出。
护理要点
退热
小儿支气管炎时多为中低热,如果 体温在38.5℃以下,一般无需给予 退热药,主要针对病因治疗,从根 本上解决问题。如果体温高,较大 儿童可予物理降温,即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡,但幼儿不宜 采用此方法,必要时应用药物降温 。
护理要点
保持病室良好环境
患儿所处居室要温暖,通风和采光 良好,并且空气中要有一定湿度, 防止过分干燥。如果家中有吸烟者 最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害 对患儿的不利影响。
小儿呼吸系统解 剖生理特点
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管 、会厌及喉;下呼吸道包括气 管、支气管、毛细支气管、呼 吸性毛细支气管、肺泡管及肺 泡。
上呼吸道
婴幼儿鼻腔狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染 ,后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜 与鼻腔粘膜相连接,鼻窦口相对大,急性鼻炎常导 致鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻 咽炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育,腭 扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰, 青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。小儿 喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨 柔软,粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎 症即可引起声嘶和呼吸困难。
护理要点
保暖
温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管 粘膜局部的抵抗力,加重支气管炎病情,因 此,家长要随气温变化及时给患儿增减衣物 ,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子,使体温 保持在36.5℃以上。
护理要点
多喂水
小儿支气管炎时有不同程度的发 热,水分蒸发较大,应注意给患 儿多喂水。可用糖水或糖盐水补 充,也可用米汤、蛋汤补给。饮 食以半流质为主,以增加体内水 分,满足机体需要。
下呼吸道
婴幼儿的气管、支气管较狭窄,软骨柔软,
缺乏弹力组织,粘膜血管丰富,纤毛运动较 差,易因感染而充血、水肿,分泌物增加, 导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜 ,右支气管粗短,为气管直接延伸。小儿肺 的弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育 旺盛,肺泡数量较少,造成肺的含血量丰富 而含气量相对较少,故易于感染,易引起间 质性炎症、肺气肿或肺不张等。
2.呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功
能均较差。新生儿及婴幼儿咳嗽反射及 气道平滑肌收缩功能差,纤毛运动功能 亦差。婴幼儿的SIgA、IgG和IgG亚类含 量均低。肺泡巨噬细胞功能不足,乳铁 蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量 及活性不足,故易患呼吸道感染。
急性支气管炎
是指由于各种致病原引起的支气管炎粘
膜炎症。由于气管常同时受累,故称为 急性气管支气管炎。常继发于上呼吸带 感染或为急性传染病的一种表现。是儿 童时期常见的呼吸道疾病,婴幼儿多见。
临床表现
婴幼儿支气管炎发病可急可缓。,也可忽然
出现频繁而较深。多有发热,体温可达39~ 40摄氏度,热程2~3天至1周左右不等。可 出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不 振、呕吐、腹泻等。以后渐有支气管分泌物。 婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。年长儿再 诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7~10天,有时 迁延2~3周,或反复发作。如不经适当治疗 可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可 能有继发细菌感染。
(3)呼吸功能的特点
①肺活量:小儿为50~70ml/kg。安静时,年长儿 仅用肺活量的12.5%来呼吸,而婴儿则需用30%左 右。 ②潮气量:年龄越小,潮气量越小。
③气体弥散量:二氧化碳弥散速率比氧大。小儿肺 脏小,肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小, 故气体弥散量也小。 ④气道阻力:小儿气道阻力大于成人
护理要点
营养充分
小儿患支气管炎时营养物质消耗较大,加之发 热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良 ,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对 此,家长对患儿要采取少量多餐的方法,给 予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流 质或流质饮食,如稀饭、煮透的面条、鸡蛋 羹、新鲜蔬菜、水果汁等。
护理要点
翻身拍背
治疗
1. 一般治疗 经常变换体位,多饮水,使呼吸道分 泌物易于咳出。 2青霉素类,如有支原 体感染,则应给予大环内酯类抗生素。 3. 对症治疗 应使痰易于咳出,故不用镇咳剂。1 化痰止咳:如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等 ,痰液粘稠者可用10%氯化铵,高渗盐水雾化吸入 有助于排痰。2止喘; 对喘憋严重着,可雾化吸入全乐 宁等或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短 期使用糖皮质激素。
胸廓
婴幼儿胸廓短、呈桶状;肋骨呈水平位,膈
肌位置较高;呼吸肌不发达,呼吸时胸廓活 动范围小,肺不能充分地扩张,通气和换气 ,易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小 儿纵隔相对较大,纵隔周围组织松软,在胸 腔积液或气胸时易致纵隔移位。
生理及免疫特点
生理特点
(1)呼吸频率与节律:年龄愈小,呼吸频率 愈快。婴儿易出现呼吸节律不齐,尤以早产 儿、新生儿最为明显。 (2)呼吸型:婴幼儿呼吸肌发育不全,呈腹 膈式呼吸。随年龄增长,出现胸腹式呼吸。