(推荐课件)腰椎间盘退变性疾病PPT幻灯片

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腰椎间盘退行性病变的影像学图文ppt课件

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颈腰椎退行性变PPT精品课件

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临床表现
50岁左右的中老年人多见；起病慢、病程长、患肩隐痛或刺痛，常向上臂及前臂放射；患肩常处于下垂略内旋位，肩的活动受限，抬肩及摸背困难；患肩肌肉萎缩，在喙突、肩峰下、大小圆肌和肩胛骨内侧缘有明显的压痛点； X线见肩部骨质疏松。
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治疗
坚持肩关节的功能锻炼是治疗本病的关键。锻炼方式包抱:前后、左右摆动上臂、爬墙摸高，患肩外展及环转运动，内旋屈肘摸背等主动活动，每日3汰，每次不少于30分钟。最好能配合按摩，在压痛点处运用分筋、理筋、弹筋拔络等手法，并加用电按摩，每日或隔日一次。加服消炎痛、强筋松或在压痛点用泼尼松龙封闭，可缩短疗程。
过去治疗情况:应查明曾作何治疗，效果如何。
其它情况:有无胃肠系、泌尿系和妇科疾患等。
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21/57
一般检查
步态:观察患者步态，双下肢是否对称，有无跛行。立位检查
– 观察脊柱有无后凸、前凸、侧弯畸形，背肌是否痉挛。后凸分两种:弧形后凸亦称圆背，见于椎体骨骺炎、姿势性后凸、类风湿性脊柱炎等；角状后凸见于脊柱结核、椎体压缩性骨折等(图)。
4
4/57
神经根型
臂丛牵拉试验(Eaton试验)阳性:术者站病人身后，一下托患者头部，另一手握患侧前臂，将其外展90°，两手对抗牵拉，引出患肢放射痛和麻木者。压头试验(Spurling试验)阳性:病人端坐，头后仰偏患侧，术者手掌在其头顶加压，诱发颈痛及上肢放射痛。 X线:颈椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体前后缘骨赘增生，钩椎关节增生，椎间孔狭窄等。
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脊椎体间横断面
16
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脊柱韧带
前纵韧带上自枕骨，下至骶骨；后纵韧带上起枢椎，下达骶骨，较前纵韧带薄弱；黄韧带位于相邻二椎板之间，构成椎管后壁的一部分；棘上韧带、棘间韧带。韧带的共同作用是联系和稳定脊椎。

腰椎间盘退变性疾病PPT课件

腰椎融合术
椎骨破坏性疾病，如脊柱结核或脊柱肿瘤等造成一节或数节椎骨损毁
脊柱稳定性丧失，如脊柱损伤、退变、椎骨破坏或手术造成的脊柱不稳定
移位或滑脱、出现疼痛和功能障碍
防止或矫正畸形配合矫正手术
治疗目标
缓解疼痛、改善患者生命质量重建和维持脊柱生理曲度及稳定性改善脊柱运动功能防止、延缓继发病变
A
正常椎间盘
早期退变
B
中期退变
C
末期退变
D
矢状位畸形
E
冠状位畸形
F
DDD临床分期
指由于椎间盘内部结构和代谢功能出
早期
主要为椎间盘内紊乱（Internal Disc Derangement
现异常，纤维环应力分布失衡和内层纤维环破裂，而引起的腰痛或放射痛
IDD）
中期
Hale Waihona Puke 主要表现为椎间盘突出症（ Disc Herniation DH）
TESSYS 脱出型、游离型、巨大型等椎间盘突出盘源性腰痛和部分椎管狭窄的病例
椎管减压动态固定术
退行性失稳 (椎间盘退变, 关节突退变,退行性滑脱) 椎间盘切除、椎板开窗减压术等导致的医源性失稳稳定融合术后症状性临近节段保护腰椎间盘突出症术后复发
术后正侧位X片
术后左右侧弯位X片
DDD阶梯治疗方案建议
融
行为干预
物理治疗
药物治疗
介入
减压手术
非融合手术
合手术
愈后、创伤风险、花费患者意愿
畸形脊柱不稳
椎管狭窄
椎间盘突出 IDD
软组织劳损
高危人群

椎间盘退变C表现的讨论PPT课件

腰椎—87%在后、外， 13%在前、外。
3、椎间盘13岁以后则无血管结构，其营养供应依靠椎体松质骨渗透作用，当慢性劳损、年龄增大、外伤时易导致营养不良—变性。 4、椎间盘浅层（外环）有神经，深层和髓核无神经（腰椎椎间盘大约9 c㎡，其内压坐位时可为90— 135kg）
Байду номын сангаас
变性、退行、退行性变性的概念
椎间盘退变 CT表现的复习
游离椎骨的连接
游离椎骨的椎体是靠：椎间盘前纵韧带后纵韧带紧密相连
游离椎骨的椎弓是靠：椎间关节椎弓间及横突间韧带棘间韧带连接
• 椎间盘的大体解剖髓核纤维环
软骨板（终板）盘的形状、大小应与相邻椎体上下面相一致 • 椎间盘的功能
减震（缓和外力对脊柱的震荡）
椎间盘变性的基本CT表现
椎间盘变性的CT表现
椎间盘膨出： 1、椎后缘肾形凹影消失； 2、盘超出终板边沿，范围大于50%； 3、外形轮廓光整； 4、轻者硬外脂肪存在，重则压迫硬膜囊变形； 5、椎间盘真空征（有/无）。
椎间盘突出： 1、椎后缘肾形凹影消失； 2、盘超出终板边沿，范围小于50%； 3、可见基底部小于2的局限的软组织影，但与盘之间为钝角； 4、推挤或淹没患侧神经根或硬外脂肪影； 5、压迫硬膜囊变形； 6、椎间盘真空征（有/无） 7、可按软组织影位置分型；（未突破后纵韧带）
❖ 直接后果是1、盘变薄（＞2mm）受压后向周围均
匀延伸膨出，2、髓核+盘外疝（上下后外）突出， 3、椎间盘积气，4、破裂碎片逸出—脱出。5、椎缘骨硬化。 ❖ 间接后果是一系列继发性改变（与其功能和邻近结构相关：椎体、小关节、韧带、侧隐窝、椎管）。
（影像学的任务是发现和描述后果并作出诊断）

腰椎间盘退行性病变精品PPT课件

椎间盘血供胎儿或幼儿期血管分别从脊柱前、后行向软骨椎体中心。每个动脉伴行两个静脉。出生两个月后这些血管逐渐闭合，不参与营养血供，使椎间盘成为无血供组织。营养供应主要依靠软骨终板本身半透明膜本身作用，进行营养代谢。
椎间盘的神经支配窦椎神经支配椎间盘，或称脊膜支，有两个根，脑脊根起自脊神经或脊神经节，交感根起自临近脊神经节的后交通支或脊神经节。经椎间孔返回椎管，下行到硬膜外组织。窦神经上下分支相连，并可穿越中线与对侧相连，该神经受刺激可引起腰部及股后肌群反射性痉挛及腰腿痛。
椎间盘退行性变的分型颇为紊乱，其分型依据一般均为与临床症状、体征相关的形态学改变及其程度，下面例举两种比较客观的分型方法。应当指出，下面两种分型方法并不是独立存在的，而是相互有联系的。 ⑴ 依据椎间盘突出的方向与受压神经的关系分型
A. 中央型，突出部位位于椎管中央，临床以马尾压迫症状为特征。
B、中央旁型，也称侧后型，突出部位位于椎管中央旁通常压迫小关节下，隐窝内神经根横行部分。
正常MR表现硬膜囊：内含蛛网膜、软脊膜和脊髓侧隐窝：通往椎间孔黄韧带；衬于椎板内侧，5mm 神经根和椎间孔椎体及附件周围结构
椎间盘膨出表现为膨出椎体边缘的对称、均匀、规则的环形软组织影，椎间盘后缘可保持正常的前凹状，也可变平直或轻度后凸。与脊神经之间存在一脂肪分界，相应神经根多不受压，或硬膜囊前缘和两侧椎间孔脂肪弧形受压，脊髓无明显受压移位。
正常椎间盘由软骨终板、纤维环和髓核构成。软骨终板在椎体上下各有一个，平均厚度1mm。纤维环分内外两层，外层由胶原纤维组成，内层由纤维软骨组成。纤维环通过 Sharpes纤维环连于骺环。骺环为椎体周围的骨质环。髓核为脊索的残留物，依据年龄不同，水的含量约占髓核总量的75％～90％。椎间盘在最初形成时几乎全为髓核所占据，其外周仅有薄层纤维环。随年龄增长，髓核逐渐脱水而缩小至中心部，周围纤维环逐渐增厚。

2024《腰椎间盘突出》ppt课件

腰椎间盘突出定义及分类定义腰椎间盘突出是指腰椎间盘各部分，尤其是髓核有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

分类根据突出程度可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型；根据突出方向可分为单侧型、双侧型和中央型。

01发病原因02危险因素主要包括腰椎间盘的退行性改变、长期反复的外力造成轻微损害、遗传因素等。

年龄增长、长期弯腰劳动、久坐不动、肥胖、妊娠等均可增加腰椎间盘突出的风险。

发病原因及危险因素流行病学特点与趋势流行病学特点腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，好发于20-50岁的青壮年，男性多于女性。

流行趋势随着人们生活方式的改变和工作压力的增大，腰椎间盘突出的发病率呈逐年上升趋势，且年轻化趋势明显。

诊断标准及鉴别诊断诊断标准结合患者病史、症状、体征以及影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合判断。

鉴别诊断主要与腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎结核等疾病进行鉴别。

通过详细的体格检查和影像学检查，可以明确区分不同类型的腰椎疾病。

腰椎结构功能与解剖特点腰椎的解剖结构01腰椎是脊柱的重要组成部分，具有支撑身体、保护脊髓和神经根的功能。

腰椎由椎体、椎弓、棘突、横突等部分组成，各部分之间通过韧带和关节囊相互连接。

腰椎的生理功能02腰椎的主要功能是承受和分散身体重量，同时参与完成各种弯腰、扭转等动作。

腰椎的生理曲度有助于维持身体的平衡和稳定。

腰椎的解剖特点03腰椎的椎体较大，棘突呈板状水平向后，相邻棘突间间隙宽较大。

这些特点使得腰椎在承受外力时具有一定的缓冲作用，同时也为腰椎间盘的突出提供了潜在的空间。

03椎间盘位于相邻两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分组成。

其中，髓核位于中央，纤维环围绕在髓核周围，软骨板则覆盖在纤维环的上下两面。

椎间盘的组成椎间盘具有承受压力、缓冲震荡、保护脊髓和神经根等重要生理功能。

椎间盘退变的病因ppt课件

4、炎性介质
研究表明，病理情况下椎间盘内主要有 Il-1、 NO、Il-6、 PGE2等炎性介质。椎间盘的细胞，在 Il-1 的诱导下，能产生 NO，Il-6 ，MMPs等， NO能抑制蛋白多糖的合成，诱导MMPs降解基质，基质降解酶降解蛋白多糖的核心蛋白，胶原酶和透明质酸酶共同降解胶原。因而，NO， Il-6 ，PGE2，MMPs参与间盘退变相关的蛋白多糖网眼的丢失，加速了间盘退变。
146内分泌正常人椎间盘细胞与糖胺多糖分子结合能力是糖尿病患者的15倍糖尿病患者核心蛋白糖基化比率低糖侧链少硫酸软骨素链长度轻度增加硫酸角质素数量减少因而糖尿病患者的椎间盘中含有大量的未硫酸化的糖胺聚糖使椎间盘的负电荷含量减少其维持水分的能力大大降低进而影响了椎间盘的营养渗透加速椎间盘的退变
椎间盘退变的病因
三、病理变化
1.突出前期：AF、NP退变，腰部不适，无下肢症状。 2. 突出期：膨出、突出、脱出、脱垂、游离、schmorl`s结节，下肢疼痛症状，急性可有马尾神经障碍。 3. 突出晚期：48%～73%再吸收，纤维化、钙化，骨赘、间隙变窄，神经根、马尾神经损害，黄韧带肥厚、钙化，椎间关节退变、增生，继发性椎管狭窄。
8、细胞凋亡
随着年龄增加，细胞凋亡的发生率明显增加，而幸存的间盘细胞并非合成功能灭活，而是随着年龄老化和变性合成异常的基质产物。如在纤维环的外层发现成簇的细胞位于修饰的簇内基质区，形成绕细胞的球形基质或绕细胞簇的簇间基质修饰，基质的周围主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅵ型胶原，甚至有的簇间基质区存在广泛的Ⅵ型胶原，这些异常的细胞外结构与细胞外基质中已发生变化的蛋白一起对细胞外功能发挥重要的局部调节作用，或介导其他可溶性因子的作用，使椎间盘退变加速。
钝痛也可以是急性剧痛。 2 、坐骨神经痛： 82.6% ，多见于腰 4 、 5 及腰 5 骶 1 椎间盘突出者。疼痛多呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射至足背或足底，极少数病例由下往上放射。神经根分布区、与腹压有关、与活动体位有关。

腰椎间盘变性的护理PPT课件

03
卧床休息时，应保持正确的姿势，避免长时间保持一个姿势
05
卧床休息的时间应根据病情和腰椎间盘压力，缓解疼痛
04
卧床休息期间，可以进行适当的腰背肌锻炼，以增强腰部肌肉力量
药物治疗
01
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
03
神经营养药物：促进神经修复和功能恢复
腰部放松锻炼：缓解腰部肌肉紧张，减轻腰椎间盘压力
腰椎间盘变性的预防措施
保持良好坐姿
01
保持正确的坐姿，避免长时间保持一个姿势
03
保持腰部挺直，避免弯腰驼背
05
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯
02
避免久坐，适当进行活动
04
使用合适的座椅，避免过高或过低
加强腰部肌肉锻炼
05
02
避免长时间弯腰或负重
04
避免剧烈运动和突然的腰部扭转
腰椎间盘变性的护理误区
盲目按摩
误区：认为按摩可以缓解腰
椎间盘变性
原因：按摩可能加重病情，甚至导致瘫痪
正确做法：在专业医生指导
下进行按摩
注意事项：避免盲目按摩，以免加重病情
过度运动
误区：过度运动有助于缓解腰椎间盘
变性
05
抗抑郁药：缓解抑郁和焦虑情绪
02
肌肉松弛剂：缓解肌肉紧张和疼痛
04
镇痛药：缓解急性疼痛
06
激素类药物：缓解急性疼痛和炎症，但需谨慎使用
康复锻炼
腰部肌肉锻炼：增强腰部肌肉力量，减轻腰椎压力
腰部稳定性锻炼：提高腰部稳定性，预防腰椎间盘突出复发
腰部柔韧性锻炼：增加腰部活动范围，减轻腰椎间盘压力

腰椎间盘退行性病变诊断与治疗PPT

MRI扫描：观察腰椎间盘退行性病变的软组织结构和信号变化
CT扫描：观察腰椎间盘退行性病变的详细结构和密度变化
X光片：观察腰椎间盘退行性病变的形态和位置
超声检查：观察腰椎间盘退行性病变的软组织结构和血
流情况
核素扫描：观察腰椎间盘退行性病变的血流和代谢情况
椎间盘造影：观察腰椎间盘退行性病变的形态和位置，
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腰椎间盘退行性病变诊断与治疗
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
护理人员
腰椎间盘退行性病变的治疗方法
腰椎间盘退行性病变概述
腰椎间盘退行性病变的预防与保健
腰椎间盘退行性病变的诊断技术
腰椎间盘退行性病变的案例分析
单击护理人员：XX医院-XX科室XX
腰椎间盘退行性病变概述
腰椎活动受限：腰椎活动范围减小，活动时疼痛加重
影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查可明确诊断腰椎间盘退行性病变
神经功能检查：肌电图、神经传导速度等检查可评估神经功能受损情况
诊断标准：根据临床表现、影像学检查和神经功能检查结果综合判断
疾病进展与预后
疾病进展：腰椎间盘退行性病变是一个渐进的过程，从轻度到重度，可能会出现疼痛、麻木等症状
案例分析方法与结论
病例选择：选择具有代表性的腰椎间盘退行性病变病例
诊断方法：采用影像学检查、临床症状和体征等方法进行诊断
治疗方法：采用保守治疗、手术治疗等方法进行治疗
结论：腰椎间盘退行性病变的诊断和治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、职业等因素，制定个性化的治疗方案。
案例对临床实践的启示
定期进行腰部检查，及时发现并治疗腰部疾病
保健方法
加强腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等

腰椎间盘退行性病变护理PPT课件

情况
04
观察患者心理状态和情
绪变化
05
观察患者日常生活活动
能力
06
观察患者康复进展和效
果
生活护理
1 保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持一个姿势 2 避免弯腰提重物，尽量使用正确的搬运技巧 3 保持适度的运动，如游泳、瑜伽等 4 保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持良好的作息规律 5 保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
及时接受专业医生的治疗建议，避免病情恶化
03
遵循医嘱，按时服药，进行康复训练
04
保持良好的生活习惯，避免久坐、久站等不良姿势
05
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁等负面情绪
护理案例分析
典型病例
患者基本信息：性别、年龄、职业等症状：腰部疼痛、下肢麻木、肌肉萎缩等诊断：腰椎间盘退行性病变护理措施：卧床休息、药物治疗、康复训练等效果：症状缓解、生活质量提高等
护理过程
01
评估患者病情：了解患者腰椎间
盘退行性病变的严重程度、疼痛
程度、活动受限程度等
02
制定护理计划：根据患者病情制
定针对性的护理计划，包括药物
治疗、康复训练、饮食指导等
03
实施护理措施：按照护理计划，
实施药物治疗、康复训练、饮食
指导等护理措施
04
观察护理效果：定期观察患者的
病情变化，评估护理措施的效果，
腰椎间盘退行性病变护理PPT 课件
x
目录
01. 腰椎间盘退行性病变概述 02. 护理要点 03. 预防措施 04. 护理案例分析
腰椎间盘退行性病变概述
病因和病理
病因：年龄、遗传、外伤、职业、生活
习惯等

腰椎退行性疾病课件

45
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46
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其他检查
• B型超声检查 • 电生理检查
48
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6
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8
病因及分类文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
9
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是因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出刺激和压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征
13
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病
因
• 椎间盘退行性变（力学、生物化学、年龄、
免疫、遗传）
• 损伤 • 职业 • 遗传因素 • 妊娠 • 腰骶先天异常
14
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椎间盘功能
• 椎间盘富于弹性，承受压力，以后因各种原因发生退变。
• 腰4-5、腰5-骶1间隙活动最多，椎间盘承受压力最大，退变最早，最易发生突出，约占90％-96％。
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腰椎间盘突出症ppt课件

鉴别诊断
腰椎管狭窄症
与腰椎间盘突出症类似，都有腰痛和下肢放射痛等症状，但腰椎管狭窄症主要是由于腰椎管内结构异常引起的。
梨状肌综合征
梨状肌综合征也可能导致下肢放射痛，但疼痛主要集中在臀部和大腿后侧，而不是腰部。
03
腰椎间盘突出症的治疗
Chapter
非手术治疗
01
物理疗法
通过热疗、冷疗、电疗等物理方式缓解疼痛和炎症。
02
腰椎间盘突出症主要发生在腰椎L4-5和L5-S1节段，因为这些节段的腰椎间盘承受的压力较大，且活动范围较大。
腰椎间盘突出症的分类
根据突出的程度和方向，腰椎间盘突出症可分为以下几种类型
4. 游离型：突出的椎间盘组织完全脱离椎间盘，游离于椎管内，压迫神经根或脊髓。
3. 脱出型：椎间盘纤维环完全破裂，髓核组织突入椎管内，压迫神经根或脊髓。
目前，关于LDH的研究主要集中在病因、诊断、治疗等方面，取得了不少成果。
问题
05
尽管已有不少研究成果，但目前关于LDH的发病机制、预后评估、预防措施等方面仍存在许多问题，需要进一步研究。
未来研究方向与挑战
研究方向深入研究LDH的发病机制，探索新的治疗方法和手段。开展大规模的临床试验，评估不同治疗方案的有效性和安全性。
腰椎间盘突出症ppt课件
目录
• 腰椎间盘突出症概述 • 腰椎间盘突出症的症状与诊断 • 腰椎间盘突出症的治疗 • 腰椎间盘突出症的预防与康复 • 结论与展望
01
腰椎间盘突出症概述
Chapter
定义和概述
01
腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，由于腰椎间盘发生退行性变，导致腰椎间盘向后方或侧后方突出，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。

腰椎间盘突出症完整版专业ppt课件

定义与发病原因
定义
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。
发病原因
腰椎间盘的退行性改变是基本因素，长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度；椎间盘自身解剖因素的弱点，在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差；遗传因素；腰骶先天异常；诱发因素包括增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可缓解肌肉紧张，提高身体柔韧性。
游泳
游泳是一项全身性的运动，对腰椎间盘突出症患者尤为适宜。
定期随访和评估效果
定期随访
患者应定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和治疗效果。
评估效果
医生会根据患者的症状、体征和影像学检查结果，对患者的治疗效果进行评估。
调整治疗方案
临床表现及分型
临床表现
腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木及感觉异常、马尾综合征等。
分型
根据突出物与椎管的位置关系，可分为中央型、后外侧型、极外侧型；根据突出程度可分为膨出、突出、脱出、游离；根据突出物与神经根的相对位置关系可分为肩上型、肩前型、腋下型。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
详细的病史采集和体格检查是诊断的基础，X线平片、CT检查、 MRI检查等影像学手段可辅助诊断。
通过刺激穴位，调和气血、疏通经络，达到止痛、消炎的目的。
推拿治疗
运用手法作用于腰部肌肉和穴位，缓解肌肉紧张、改善局部循环、减轻疼痛。
中药治疗
根据中医辨证施治原则，选用适当中药内服或外用，以活血化瘀、通络止痛。
04

颈腰椎退行性疾病82页PPT

文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
颈腰椎退行性疾病
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
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