主动脉瘤分类和治疗共92页
主动脉瘤诊治
胸主动脉瘤症状
• 胸主动脉瘤常引起疼痛，疼痛突然加剧预示破裂 可能。 • 主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉，可使左上肢比 右上肢静脉压高。 • 升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸， 呈搏动性肿块； • 降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨，甚至在背部 外凸于体表；各处骨质受侵均产生疼痛。 • 胸主动脉瘤破裂入支气管、气管、胸腔或心包可 以致死。
叉，1.3-1.7cm
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂， 代之以纤维疤痕组织， 动脉壁即失去弹性，不 能耐受血流冲击，动脉 在病变段逐渐膨大，形 成动脉瘤。动脉内压力 升高有助于形成动脉瘤。
• （一）动脉粥样硬化 为最常见的原因。粥样斑块侵蚀主动脉壁， 破坏中层成分，弹力纤维发生退行性变。管壁因粥样硬化而增厚， 使滋养血管受压，发生营养障碍，或滋养血管破裂而在中层积血。
• 手术适应证、禁忌证与手术方式》：
• AAA是否应接受手术治疗需要综合考虑动脉瘤情况、生存预期和手术风险等多方面因素。
• （1）AAA直径是决定是否手术的首要因素。国外指南一般推荐，AAA直径>5.5 cm的男性或直 径>5.0 cm的女性病人考虑择期手术。但近些年也有研究建议，如果获益明确、手术风险可控和 预期寿命较长，对于直径>5.0 cm的男性或直径>4.5 cm的女性AAA病人，同样可以考虑择期手 术。关于我国人群的一些针对腹主动脉直径的调查研究结果发现，我国人群腹主动脉直径小于 国外人群，推荐手术适应证为男性AAA直径>5.0 cm，女性>4.5 cm。
主动脉瘤的症状是由瘤体压迫、牵拉、侵蚀周围组织所引 起，视主动脉瘤的大小和部位而定。
主动脉瘤分型是怎样的
主动脉瘤分型是怎样的
相信大家对于主动脉瘤肯定不会陌生吧，主动脉瘤一般分为两类，一类是真性主动脉瘤，另外一种就是假性主动脉瘤了，我们知道主动脉瘤的危害性很大，所以大家在日常的生活中一定要做好对于主动脉瘤的预防工作，一旦出现了主动脉瘤的症状，我们一定要及时去治疗，避免疾病出现恶化，下文我们介绍一下主动脉瘤的分型。
主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。
主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。
真性动脉瘤是血管变宽涉及血管壁的3层结构。
假性动脉瘤是动脉局部破裂，由血块或临近组织封住而形成。
1.根据形态可分为3型：
(1)梭形;
(2)囊状;
(3)夹层。
2.根据部位可分为：
(1)升主动脉瘤包括valsalva窦瘤;
(2)主动脉弓动脉瘤;
(3)降主动脉瘤，在左锁骨下和膈肌之间，三者统称胸主动脉瘤;
(4)腹主动脉瘤，最常见。
在上面的文章里面我们介绍了什么是主动脉瘤，我们知道主动脉瘤的危害性很大，所以大家一定要重视这种症状，上文为我们详细介绍了主动脉瘤的分型是怎样的，希望上文介绍的信息能给大家带来一定的帮助。
主动脉瘤PPT医学课件
护理
3 .健康宣教和出院指导 告之患者保持良好的心 态，避免情绪激动而引起血压和心率的波动。注 意休息，避免剧烈活动。饮食应清淡易消化。坚 持服药把血压和心率控制在正常范围内，教会患 者自测心率和血压。如有不适立即就医，定期来 医院复查。
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预后
长期随访，5年死亡率为50％，10年死亡率为70 ％，半数死于有关心血管病，三分之一死于动脉 瘤破裂。死亡率与动脉瘤的部位无关。若患者高 龄，动脉瘤＞6cm，伴发高血压或其他心血管疾 病，则死亡率增高。
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病例摘要
查 体：体温：36℃，脉搏：64次/分，呼吸: 20 次/分，血压: 110/70mmHg。急性面容，痛苦表情， 双肺呼吸音清，双肺未闻及干、湿性罗音，心率 64次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂 音，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未 引出。
心电图示：1、窦性心律2、阵发性房颤
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护理
5.减慢心率 由于患者焦虑、恐惧和血压异常， 常出现心率加快超过100次/min，心率加快，可使 血肿伸延，使用β 受体阻滞剂如倍他乐克，控制 心率60～70次/min，
6.控制血压 主要病因是高血压，发病早期血压 正常或升高，严密观察四肢血压变化并详细记录， 为医生提供诊断及鉴别依据。若血压升高者可用 硝普钠静脉微泵入，加快血管紧张素转化酶抑制 剂，保持血压90～120mmHg/60～90mmHg，以保证 心、脑、肾等主要器官灌注基本正常。
非ST段抬高性心梗
外伤
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胸痛的鉴别诊断
主动脉夹层
非ST段抬高性心梗
二者合并存在
增强CT检查
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CT、MR结果
CT：慢性支气管炎并双肺肺段肺炎，心脏增大， 主动脉增宽，局限性略膨隆，胸主动脉走形迂曲， 局部密度欠均匀，颈椎退行性变。
主动脉体和其他节旁体肿瘤的治疗及护理
治疗方法
手术治疗
手术目的：切除肿瘤， 减轻症状，提高生活 质量
手术风险：出血、感 染、神经损伤等
手术方式：根据肿瘤 位置、大小和性质选 择合适的手术方式
术后护理：监测生命 体征，预防并发症， 促进康复
药物治疗
药物种类：抗肿瘤 药物、靶向药物、
免疫治疗药物等
药物剂量和疗程： 根据药物说明书和 医生建议，制定合
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常见类型：包括肾上腺肿瘤、 甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤 等
03
症状：包括局部疼痛、肿块、 内分泌功能异常等
04
治疗方法：包括手术治疗、 放疗、化疗、靶向治疗等
05
护理要点：包括保持良好的 生活习惯、定期复查、注意 饮食等
动态未定或动态未知的肿瘤
动态未定肿瘤：指肿瘤的生长 速度、侵袭性、转移能力等特 征尚未明确，需要进一步观察 和评估。
05
放射治疗注意事项： 遵循医生建议，定期 复查，注意饮食和休 息
02
放射治疗方法：包括 外照射和内照射
04
放射治疗副作用：包 括皮肤损伤、骨髓抑 制等
护理措施
心理护理
1
2
倾听患者的心声， 了解他们的心理
需求
提供心理支持， 帮助患者克服心
理障碍
3
鼓励患者参与治 疗和康复计划， 增强他们的信心
4
提供心理辅导， 帮助患者应对压
危及生命。
主动脉体肿瘤的类型：主动脉体肿瘤 可以分为良性和恶性两种，良性肿瘤 包括神经鞘瘤、脂肪瘤等，恶性肿瘤
包括肉瘤、淋巴瘤等。
主动脉体肿瘤的治疗：主动脉体肿 瘤的治疗方法包括手术治疗、放疗、 化疗等，具体治疗方法需要根据肿 瘤的类型、大小、位置等因素来决
主动脉动脉瘤
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主动脉动脉瘤可在主动脉全长中任何部位发生,但3/4位于腹主动脉,包括从胸降主动脉延伸到上腹部(胸腹动脉瘤),占主动脉动脉瘤的1/4.
主动脉动脉瘤可为梭状,少数为囊状.梭状动脉瘤为主动脉整个周径增宽,而囊状动脉瘤代表主动脉壁局部向外呈袋状扩张.主动脉动脉瘤壁的内面常覆有层状血栓.
病因学
动脉粥样硬化为主动脉动脉瘤最常见的病因,它可使主动脉壁变弱,使其扩张.高血压和吸烟与主动脉壁退行性变有关.创伤,动脉炎和真菌性动脉瘤为少见的原因.真菌性动脉瘤发生于主动脉或动脉壁局部细菌或真菌感染的部位,这通常为败血症转移性感染所引起,最常见的病因为感染性心内膜炎.感染亦可传播到局部的血管壁,原先存在的主动脉或动脉的动脉瘤可被感染,通常由血行播散.虽然任何细菌或真菌病原体均可感染动脉瘤,但沙门菌属对血管组织似有特殊的易感性.。
主动脉瘤介绍培训课件
PART 04
并发症预防与处理
常见并发症类型及原因
破裂出血
主动脉瘤壁薄弱，容易 破裂导致大出血，危及
生命。
血栓形成
瘤体内血流缓慢，易形 成血栓，可能导致远端
肢体缺血。
感染
瘤体压迫周围组织，影 响局部血液循环，降低 免疫力，易引发感染。
压迫症状
主动脉瘤可压迫邻近器 官和组织，引起相应症 状，如呼吸困难、吞咽
生物标志物检测
生物标志物检测在主动脉瘤的早期诊断和预后评估中具有潜在应用价值。未来可能会开发 出针对主动脉瘤特异性生物标志物的检测方法，实现疾病的早期发现和个性化治疗。
新型介入治疗技术
随着介入器材的不断改进和新型介入技术的不断涌现，未来介入治疗在主动脉瘤治疗中的 地位将进一步提升。例如，超声消融、激光消融等新型介入技术可能为主动脉瘤的治疗带 来新的突破。
减轻这些情绪负担。
提高治疗依从性
通过心理支持，患者可以更好地理 解和接受治疗方案，从而提高治疗 依从性。
改善生活质量
心理支持可以帮助患者积极应对疾 病带来的挑战，提高生活质量。
家属参与和沟通技巧
家属参与
应对技巧
鼓励家属积极参与患者的教育和心理 支持过程，提供情感支持和实际帮助 。
向家属传授一些基本的心理应对技巧 ，如深呼吸、冥想等，以帮助患者在 紧张或焦虑时缓解情绪。
反应、氧化应激、细胞凋亡等在主动脉瘤发生发展中的作用。
03
诊断与治疗技术研究
随着医学影像技术的不断发展，主动脉瘤的诊断准确率不断提高。同时
，介入治疗和手术治疗技术的不断创新和改进，使得主动脉瘤的治疗效
果得到显著提高。
新技术、新方法应用前景
人工智能辅助诊断
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主动脉瘤
主动脉瘤
• 主动脉瘤（aorticaneurysm）指主动脉壁局部 或弥漫性的异常扩张，压迫周围器官而引起症 状，瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动 脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹 主动脉。
正常动脉壁中层富有弹 力纤维，随每次心搏进 行舒缩而传送血液。中 层受损，弹力纤维断裂 ，代之以纤维疤痕组织 ，动脉壁即失去弹性， 不能耐受血流冲击，动 脉在病变段逐渐膨大， 形成动脉瘤。动脉内压 力升高有助于形成动脉 瘤。
夹层动脉瘤分型
• Daily 分型： Ａ型：近端夹层累及升主动脉或扩展到降主动 脉，或远端夹层逆向扩展累及主动脉弓和升主 动脉者，内膜破口多在升主动脉近端，故又称 为近端型；A型相当于Debakey I型和 II型， Ｂ型：夹层开口于左锁骨下动脉开口以下且仅 向远端降主动脉扩展者 B型相当DebakeyIII型
分，呈囊状，有瘤体及瘤颈,成不对称外凸。
(2).梭形动脉瘤 :周壁膨凸,有入口和出口,瘤体涉及整
个动脉周界。 (3).梭-囊状动脉瘤(混合型动脉瘤)
夹层动脉瘤分型
Debakey分型： I型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于升主动脉并累及腹主动脉； II型：胸主动脉夹层动脉瘤局限于升主动脉； III型：胸主动脉夹层动脉瘤起源于胸降主动脉，向下未累及腹主动 脉者称为IIIA，累及腹主动脉者称为IIIB
动脉瘤分型
• 按结构主动脉瘤可分为
• ①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层 或多层构成； • ②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血 液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及 其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤 的壁。 • ③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后，血流 冲击使中层逐渐成夹层分离，
主动脉瘤 分型
主动脉瘤分型
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目录
1.主动脉夹层的定义与分类
2.DeBakey 分型法的应用
3.主动脉夹层的危险因素
4.主动脉夹层的症状与治疗
正文
主动脉夹层，又称主动脉夹层动脉瘤，是一种严重的主动脉疾病，其特征是主动脉内膜撕裂，血液通过内膜破口进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿血管长轴方向扩展，导致动脉真、假腔的病理改变。
主动脉夹层可分为不同类型，其中应用较广泛的是 DeBakey 分型法。
根据夹层起源和主动脉受累部位，主动脉夹层按 DeBakey 系统可分为三型。
DeBakeyI 型指内膜破口位于升主动脉近端，夹层累及升主动脉和主动脉弓，范围广泛者可同时累及胸降主动脉和腹主动脉。
DeBakeyII 型为内膜破口位于升主动脉，夹层范围局限于升主动脉。
DeBakeyIII 型则指内膜破口位于降主动脉在左锁骨下动脉开口远端，并向远端扩展，可直至腹主动脉，其中 a 型仅累及降主动脉，b 型累及胸、腹主动脉。
高血压、吸烟、喝酒、糖尿病、血脂异常等，都是诱发主动脉夹层的危险因素。
患有主动脉夹层的患者最常见症状为疼痛，超过 80% 的患者有突发前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛的症状，疼痛剧烈难以忍受。
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