广州市城乡居民社会医疗保险参保登记表
城镇居民基本医疗保险(个人)参保登记表
城镇居民基本医疗保险(个人)参保登记表城镇居民基本医疗保险(个人)参保登记表一、个人基本信息1：姓名：2：性别：3：出生日期：4：联系号码：5：联系方式：6：家庭住址：7：邮政编码：8：婚姻状况：注：婚姻状况包括已婚、未婚、离异、丧偶等情况。
二、家庭成员信息1：家庭成员姓名：注：所有家庭成员的姓名，并标注与填表人的关系。
2：家庭成员联系号码：3：家庭成员与填表人关系：注：填表人与家庭成员的关系，如配偶、子女等。
三、就业情况1：是否就业：注：填写是或否，如果是请继续填写以下内容。
2：工作单位名称：3：单位性质：4：单位统一社会信用代码：5：所在部门：6：职位：四、个人医疗信息1：是否患有慢性病：注：填写是或否，如果是请继续填写以下内容。
2：慢性病名称：3：就诊医院名称：4：主治医生姓名：五、申报材料1：联系原件：注：请提供联系原件供核验。
2：户口本原件：注：请提供户口本原件供核验。
3：个人近期一寸免冠彩照：注：提供个人近期的一寸免冠彩照。
附件：1：城镇居民基本医疗保险参保登记表补充说明2：相关法规及政策文件法律名词及注释：1：城镇居民基本医疗保险：注：由国家提供给城镇居民的基本医疗保障制度，保障居民在医疗服务方面的基本权益。
2：参保登记表：注：居民参加城镇居民基本医疗保险时所需要填写的表格，用于登记个人信息和医疗情况。
3：附件：注：补充文档或相关材料的附加部分，提供更多详细信息以供参考。
广州城乡居民社会医疗保险参保登记申请表
广州城乡居民社会医疗保险参保登记申请表广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）：所属单位名称（单位填写）：参保人基本信息﹡姓名个人（社保）编号﹡证件类型□身份证□护照□港澳台通行证□其他 (请注明 )﹡证件号码学籍号（在校中小学生必填）﹡性别□男□女﹡民族﹡出生日期年月日﹡户籍所属区﹡户口性质□本地非农业户口□本地农业户口﹡户口所在地（国籍）省市区街道/镇居委/村合作社﹡居住地址联系人﹡手机号码（如有变更，请及时前来修改）﹡个人身份(单选，请打√)□学龄前儿童(未满6周岁本市户籍儿童)□其他未成年人(6周岁至18周岁的本市户籍非在校就读居民)□中小学生(在本市中小学校全日制就读学生)□城镇非从业居民 (男满18周岁至60周岁，女满18周岁至55周岁的本市户籍非从业居民)□老年居民(男年满60周岁以上，女年满55周岁以上的本市户籍居民)城居免缴人员(由民政或残联街道部门工作人员填写，可多选，请打√)□最低生活保障对象□低收入困难家庭成员□孤儿□城镇“三无”人员□农村五保供养人员□社会福利机构收养的政府供养人员□持证重度残疾人□持证三、四级残疾人□享受抚恤补助的优抚对象□因公牺牲或病故人民警察的遗属□持证计划生育特殊困难家庭成员﹡参加城乡居民社会医疗保险年度★如新生儿从出生到办理参保登记时跨2018、2019两个年度的，需在出生次月起6个月内（指自然月）同时参加2018、2019 两个年度的城乡居民医保并缴费到账，方可追溯待遇。
新生儿监护人签名：_____________□2018年城乡居民医保年度（2018.01—2018.12）□2019年城乡居民医保年度（2019.01—2019.12）如为出生6个月内的新生儿，选择是否追溯从出生之日至今的医保待遇? □是□否﹡银行扣费账户信息★请填报广州市行政区域内网点开户的个人活期结算账户，以确保银行扣费成功。
个人参加城镇居民基本医疗保险信息登记表(在校生与入托婴幼儿专用)
姓名
个人参加城镇居民基本医疗保险信息登记表
（在校生与入托婴幼儿专用）
公民身份号码
性别
出生日期
出生地
民族
户口性质
户籍所在地
缴费人员类别
医疗参保人员类别
户口所在地区县
户口所在街道名称
户口所在地地址
居住地地址
居住地邮政编码
参保人电话
ห้องสมุดไป่ตู้
享受医疗财政补助标识
参保人亲属签字：____________________
填报日期：
不享受
参保人或亲属手机
缴费对象
1.参保人自缴
2.参保人亲属代缴
扣款银行
扣款银行卡号或存折号
扣款银行账户证件类型
参保人亲属姓名
扣款银行账户证件号码
参保人亲属性别
与参保人关系
参保人亲属电话
参保人亲属居住地址
参保人亲属居住地邮政编码
本市定点医疗机构1
本市定点医疗机构2
本市定点医疗机构3
本市定点医疗机构4
参保人签 字：
广州城乡居民社会医疗保险参保登记申请表
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表城居免缴人员（由民政或残联街道部门 工作人员填写，可多选， 请打V ）*参加城乡居民社会医疗保险年度★如新生儿从出生到办理参保登记时跨 2018、2019两个年度的, 需在出生次月起 6个月内（指自然月）同时参加 2018、 2019 两个年度的城乡居民医保并缴费到账，方可追溯待遇。
新生儿监护人签名：_ —*银行扣费账户信息★请填报广州市行政区域内网点开户的个人活期结算账户，以 确保银行扣费成功。
因填报信用卡、对账本等不可扣费的账户， 或因填报非本市账户、账户信息错误、账户冻结、注销、挂失、 锁定、余额不足等原因，导致银行无法及时扣费的，医保经办 机构不承担任何责任。
“ * ”、“ -”等字符请勿填写。
□光大银行 □农业银行□广州银行□建设银行 □工商银行□广发银行 □中国银行□交通银行□招商银行 □广州农商银行所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）所属单位名称（单位填写）*姓名 *证件类型 *证件号码 学籍号（在校中小学生必填）*性别 *户籍所属区 *户口所在地 *居住地址基本信息 *个人身份（单选，请打V ）□身份证 □护照□港澳台通行证个人（社保）编号□其他（请注明□男 □女 （国籍）*民族 *户口性质市区*出生日期□本地非农业户口街道/镇□本地农业户口合作社居委/村*手机号码（如有变更，请及时前来修改）□学龄前儿童（未满6周岁本市户籍儿童）□其他未成年人（6周岁至18周岁的本市户籍非在校就读居民）□中小学生（在本市中小学校全日制就读学生 ）□城镇非从业居民（男满18周岁至60周岁，女满18周岁至55周岁的本市户籍非从业居民） □老年居民（男年满60周岁以上，女年满55周岁以上的本市户籍居民）第一联业务受理部门留存□最低生活保障对象 □低收入困难家庭成员 □孤儿 □城镇“三无”人员□农村五保供养人员 □社会福利机构收养的政府供养人员 □持证重度残疾人□持证三、四级残疾人□享受抚恤补助的优抚对象 □因公牺牲或病故人民警察的遗属□持证计划生育特殊困难家庭成员□ 2018年城乡居民医保年度 （2018.01 — 2018.12） □ 2019年城乡居民医保年度 （2019.01 — 2019.12）如为出生6个月内的新生儿，选择是否追溯从出生之日至今的医保待遇？ □是□否户名： 开户行： 银行账号：第二联参保人留存*选择社保卡发卡银行（如已领取社保卡则无需选择）【填表说明】1. 本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。
广州市城乡居民基本医疗保险单位基本资料变更登记表
广州市城乡居民基本医疗保险单位基本资料变更登记表单位名称（公章）：单位编号：
填表人：医保经办人员：
（公章）
填表日期：年月日
【填表说明】
1.本表填写一式一份，由业务受理部门留存。
集体经济组织、村民委员会、各类学校、幼儿园等单位办理单位基本资料变更时需提交本表格，并加盖单位公章。
单位经办人需携带本人有效身份证件（原件）办理。
2.自2019年1月1日起，广州市城乡居民社会医疗保险费由国家税务总局广州市税务局征收。
参保人应确保在税务部门划扣费用前，在其申报的银行扣费账户中备足款项。
3.银行扣费账户信息中的开户行可选择工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮储银行、交通银行、光大银行、中信银行、华夏银行、兴业银行、浦发银行、招商银行、民生银行、平安银行、广东华兴银行、广东南粤银行、广州银行、东莞银行、渤海银行、华润银行、江西银行、广州农村商业银行、广东省农村信用社联合社、广州花都稠州村镇银行股份有限公司、广州从化柳银村镇银行股份有限公司。
2020年7月印制。
城镇居民基本医疗保险参保登记表(社区)
**省城镇居民基本医疗保险参保登记表
（1-1）（社区）
登记日期：年月日
**省城镇居民基本医疗保险参保登记表（社区）
填表说明
1、本表为城镇居民在社区办理居民医疗保险登记时填写；
2、拟参保人数：指家庭成员中办理居民医疗保险参保登记
的人数；
3、特殊人员人数：属于重度残疾、低保、低收入家庭60岁以
上人员的人数；
4、人员类别：大学生、中小学生和少年儿童、中小学生和少年
儿童低保、中小学生和少年儿童重残、一般城镇居民、城镇
居民低保、城镇居民重残、城镇低保家庭60岁以上老人（简
称低保老人）、其他困难人群
5、参保类型：新参保、续保；
6、参加险种：居民基本医疗保险（简称基本），全险（基本医
疗保险+大额补充保险）；
7、特殊人员证号：指享受政府补贴的低保对象、重度残疾人员、
低保家庭60岁以上老人的证件号码；
8、正常参保人数：指不享受政府关于重度残疾、低保和低收入
家庭补贴的人员人数。
**省城镇居民基本医疗保险参保登记汇总表
（1-2）（社区）
登记日期：年月日
填表人：填表日期：年月（表格用途：本表为社区服务平台汇总城镇居民参加城镇居民基本医疗保险登记信息时填写）。
关于做好我校研究生2016医保年度城乡居民基本医疗保险参保工作的通知
关于做好我校研究生2016医保年度城乡居民基本医疗保险参保工作的通知各学院：依据《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法》（穗府办【2014】47号）、《广州市城乡居民大病医疗保险试行办法》（穗府办【2014】48号）、《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于公布2016年广州市城乡居民医保筹资标准的通知》（穗人社发【2015】41号）、《2015年广州市城乡居民基本医疗保险办事指引》（大中专学生篇），《2016年困难大中专学生参保登记工作指引》，我校学生参加城乡居民基本医疗保险，由学校统一组织办理其参保登记及缴费手续。
在校学生参加2016医保年度城乡居民基本医疗保险，应在2015年9月1日至12月20日期间由学校统一组织办理，包括老生续保和新生参保，2016年度中途不再受理在校学生参保登记及缴费。
超出参保缴费期（9月1日—12月20日）后，网办系统不再受理在校学生参保登记及缴费申请，12月20日前未缴费的同学医保局将视为不参保，由网办系统自动按停保办理，如需参保须待下一年度。
为做好我校在读研究生2016医保年度参加广州市城镇居民基本医疗保险工作，现就相关事宜通知如下：一、申报范围1、2015年新入学的全日制研究生（包括硕士生、博士生）。
2、未参加大学生医疗保险的老生。
3、保送本校继续攻读硕士学位的学生、直博生、通过硕士生或博士生入学考试继续攻读硕士或博士学位的学生，以新生的身份申报参保。
4、广州市学生已享受民政资助参保、公费医疗学生，不能再报参保；广州市已参加新农合的农村户籍的学生，不能报参保，应以家庭为单位到户籍所在集体经济组织（村民委员会）办理参保登记手续；已参加广州市城镇职工医疗保险且单位仍在缴费的学生不能再申报办理学生城乡居民医保。
二、享受医保待遇时间2016城乡居民医保年度为2016年1月1日至12月31日。
新生只要于2015年12月20日之前，成功参加2016医保年度城乡居民基本医疗保险，并成功缴纳个人应缴纳的167元费用，可享受2015年9月1日至2016年12月31日的医保待遇。
广州如何办理社保卡有哪些流程
广州如何办理社保卡有哪些流程我们都知道社保对我们很重要，不过广州要怎么办理社保呢?以下就是店铺给你做的整理广州办理社保卡的流程，希望对你有用。
广州新版社保卡办理流程1、在新版社保卡的医保功能成功激活后，164万参保人的老医保卡，或旧版(无银联标识)社保卡中的个人医疗账户资金将转入新社保卡，原来的消费密码不变。
这些原医保卡或旧版社保卡将不能使用，退出历史舞台，参保人需凭新版社保卡使用个人医疗账户资金以及到定点医疗机构就医。
2、由于发现部分五六月已发放至参保人手中的新版社保卡登记资料与原医保卡资料不一致，为确保参保人权益，各医保服务银行将进行详细的数据核对后才会激活医保功能。
如果参保人于8月2日后发现手中的新版社保卡功能尚未激活的，可到广州医保经办机构咨询，查核原因。
在医保功能激活前，参保人仍继续凭原医保卡或旧版社保卡使用个人医疗账户资金或就医。
3、由于激活医保功能涉及的人数较多，各参保人激活医保功能也存在一定的时间差，为避免对参保人就医造成不便，广州医保局表示，如果参保人无法确认新版社保卡是否成功激活，可携带原医保卡或旧版社保卡和新版社保卡一同就医、购药。
4、此次只对五六月发放到参保人手中的新版社保卡激活医保功能，其他时间段发放的新版社保卡将在发放至参保人手中的次月25日起激活医保功能，请广大参保人留意。
新版社保卡集合了医保卡、诊疗卡、银行借记卡等多重功能，它的发放是市委、市政府今年的一项重要民生工程，但目前仍有不少参保单位尚未领取新版社保卡或将卡发至参保人手中。
如参保企业或职工有任何疑问，可亲临广州各医保经办机构前台咨询、访问广州医保管理网()或致电服务热线12333。
社保的介绍社会保障卡的全称是“中华人民共和国社会保障卡”。
从这一名称的含义上讲，发放的对象是政府有关部门实施社会保障的人群;从其内容上讲，可以涉及有关个人社会保障的方方面面，既包括社会保险，也包括就业服务，一些地区的地方政府根据当地的管理需要，还将更多的社会管理事务也放入其中;从其涉及的地域上讲，这是全国范围内可以使用的IC卡，可以适应全国统一劳动力市场和社会保障系统联网的需要，适应人员流动的需求[1]。
个人参加城镇居民基本医疗保险信息登记表
参保人电话
参保人或亲属手机扣款银行账户证件类型扣款银行账户证件号码与参保人关系参保人亲属居住地址
参保人亲属居住地邮政编码
本市定点医疗机构1
本市定点医疗机构2
本市定点医疗机构3
本市定点医疗机构4参保人亲属电话
居住地地址
居住地邮政编码
享受医疗财政补助标识
缴费对象
扣款银行
扣款银行卡号或存折号
参保人亲属姓名
参保人亲属性别
缴费人员类别
医疗参保人员类别
户口所在地区县
户口所在街道名称
户口所在地地址
性 别
出生日期出生地
民 族户口性质
户籍所在地个人参加城镇居民基本医疗保险信息登记表
（在校生与入托婴幼儿专用）
社会保险登记证编码：
所 在 部 门：
姓 名
公民身份号码单 位 名 称：
参 保 人 签 字：____________________填报日期：参保人亲属签字：____________________。
城镇居民基本医疗保险参保登记表
城镇居民基本医疗保险参保登记表城镇居民基本医疗保险参保登记表一、个人信息1、姓名：2、性别：3、出生日期：4、联系号码：5、联系方式：6、家庭住址：二、医疗保险参保信息1、参保单位：2、参保类型：3、参保日期：4、参保地区：5、参保费用：三、医疗保险费用支付方式1、自行缴纳：2、单位代缴：3、补贴：四、医疗保险待遇标准1、门诊诊疗费用：2、住院费用：3、医疗费用报销比例：4、特殊病种报销政策：五、附件1、联系复印件：2、医疗保险参保证明复印件：3、相关收入证明复印件：六、法律名词及注释1、城镇居民基本医疗保险：指经过批准设立的，面向城镇居民提供基本医疗保障的保险制度。
2、参保单位：指按规定缴纳医疗保险费的单位。
3、参保类型：指个人在医疗保险中的参保形式，如个人参保、家庭参保等。
4、参保日期：指个人正式加入医疗保险的起始日期。
5、参保地区：指个人所在的行政区域，用于确定医疗保险待遇标准和政策。
6、参保费用：指个人缴纳的医疗保险费用。
7、自行缴纳：指个人通过自己支付方式缴纳医疗保险费用。
8、单位代缴：指个人所在单位代为缴纳医疗保险费用。
9、补贴：指个人获得的医疗保险费用补贴。
10、门诊诊疗费用：指个人在门诊就医时产生的医疗费用。
11、住院费用：指个人在住院治疗时产生的医疗费用。
12、医疗费用报销比例：指个人可享受医疗费用报销的比例。
13、特殊病种报销政策：指针对特定疾病的医疗费用报销政策，如癌症、艾滋病等。
附件：1、联系复印件2、医疗保险参保证明复印件3、相关收入证明复印件。
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）：所属单位名称（单位填写）：【填表说明】1.本申请表用于本市户籍居民以个人身份办理城乡居民社会医疗保险参保登记手续时使用。
以集体经济组织、村民委员会、各类学校、幼儿园等单位统一办理参保登记的，需填报增员表及提交电子表格，不使用本申请表。
2.本申请表一式两联（复写），第一联交业务受理部门留存，第二联交参保人留存。
打“~”项目为必填项。
3.所属区、所属单位编号、所属单位名称由街道（镇）或民政、残联部门填写。
4.户籍所属区：荔湾区、越秀区、海珠区、白云区、黄埔区、天河区、南沙区、番禺区、花都区、从化区、增城区。
5.户口性质：本地非农业户口（本地城镇）、本地农业户口（本地农村）。
6.新参保人员可自行选择社保卡发卡银行，已有社保卡或医保卡的人员不用选择。
社保卡制卡银行一旦选定两年内不得更改。
社保卡发卡银行为：光大银行、农业银行、广州银行、广发银行、工商银行、中国银行、建设银行、交通银行、招商银行、广州农商银行等10家银行。
7.银行扣费账户信息中的开户行可选择工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、广发银行、邮储银行、交通银行、光大银行、中信银行、华夏银行、兴业银行、浦发银行、招商银行、民生银行、平安银行、华兴银行、南昌银行、南粤银行、广州银行、东莞银行、渤海银行、华润银行、广州农商银行、广东省农村信用社联合社、广州花都稠州村镇银行股份有限公司等25家银行。
8.新生儿出生6个内参保缴费的，可追溯自出生之日起的医保待遇。
如新生儿从出生到办理参保登记时跨2022年和2022年的，需在出生6个月内办理2022年度及2022年度城乡居民医保的参保登记并足额缴纳医保费，方能按规定享受从出生之日起的医保待遇；如仅勾选2022年度的，视为放弃追溯2022年度相关待遇，从缴费到账次月起享受2022年度城乡居民医保待遇。
广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表
广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表
所属区：天河区
)
填表说明：
1、本表填写一式两份，社保经办机构和参保人各一份。
打“﹡”项目为必填项。
2、所属区、所属单位编号、所属单位名称由申报学校、街道（镇）或民政、残联部门填写。
3、学校隶属关系代码：1.部属 2.省属 3.市属 4.区属
4、学校所在地所属区代码和户籍所属区代码：000000.非本市440103.荔湾区440104.越秀区440105.海珠区
440111.白云区440112.黄埔区440113.萝岗区440116.天河区440117 南沙区
5、户口性质代码：10.本市城镇11.本市农村20.外地城镇21.外地农村30.本市农村31.外地农村40.蓝印户口50.
番禺城镇51.番禺农村60.花都城镇61.花都农村70.增城城镇71.增城农村80.从化城镇81.从化农村；
6、社保机构将通过参保人填报的联系方式告知相关参保信息，请填报人准确填写联系方式。
学生处对此表格的说明：
个人（社保）编号：不填
户籍所属区代码：广州市学生根据上述选择代码填写。
广州市外的学生写：000000非本市。
广州市非集体户口的学生按本人所在地的户籍填写。
户口性质：集体户口写本市城镇。
其他按填表说明5填写。
居住地址：录入学院班级信息
邮政编码：510520。
城乡居民基本医疗保险参保登记表
（签字）
年月日
□经审核，符合城乡居民医保参保规定。
经办单位审核 经办审核人： 经城乡居民基本医疗保险参保登记表
姓名
身份证件类型
身份证号码
姓名
□男 □女
出生 日期
年月
户籍所在地（记住 证登记地）
省
市
区县（市）
街道（乡镇）
联系电话 村（社区）
通讯地址
申请人身份
（□中小学儿童 □大学生
□无业成年人）
财政补助对象
（□低保 □重残 □低收入人员）
以上信息填报真实，现申请参加城乡居民医保，并以了解城乡居民基本医疗保 申请人或监护人 险费征收部门和缴费方式，以及每年规定的缴费时间。
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表
广州市城乡居民社会医疗保险参保登记申请表所属区（单位填写）：所属单位社保编号（单位填写）：所属单位名称（单位填写）：﹡姓名﹡证件类型﹡证件号码学籍号（在校中小学生必填）﹡性别﹡户籍所属区参﹡户口所在地保﹡居住地址人联系人基本﹡个人身份信(单选，请打√ )息城居免缴人员( 由民政或残联街道部门工作人员填写，可多选，请打√ )个人（社保）编号□身份证□护照□港澳台通行证□其他(请注明)□男□女﹡民族﹡出生日期年月日﹡户口性质□ 本地非农业户口□ 本地农业户口（国籍）省市区街道/镇居委/村合作社﹡手机号码（如有变更，请及时前来修改）□学龄前儿童(未满6周岁本市户籍儿童)□其他未成年人(本市户籍，6周岁至18周岁，本市非在校就读居民)□中小学生(在本市中小学校全日制就读学生)□城镇非从业居民(男满 18 周岁至 60 周岁，女满18 周岁至 55 周岁的本市户籍非从业居民)□老年居民(男年满 60 周岁以上，女年满55 周岁以上的本市户籍居民)□最低生活保障对象□ 低收入困难家庭成员□孤儿□ 城镇“三无”人员□农村五保供养人员□ 社会福利机构收养的政府供养人员□持证重度残疾人□ 三四级精神或智力残疾人□享受抚恤补助的优抚对象□ 因公牺牲或病故人民警察的遗属□持证计划生育特殊困难家庭成员﹡参加城乡居民社会医疗保险年度★如新生儿从出生到办理参保登记时跨2016 年和 2017 年的，需在出生 6 个月（指自然月，含出生当月，下同）内同时参加2016 及 2017 两个年度城乡居民医保并缴费，方可追溯待遇。
新生儿监护人签名：_____________﹡银行扣费账户信息★请填报广州市行政区域内网点开户的个人活期结算账户，以确保银行扣费成功。
因填报信用卡、对账本等不可扣费的账户，或因填报非本市账户、账户信息错误、账户冻结、注销、挂失、锁定、余额不足等原因，导致银行无法及时扣费的，医保经办机构不承担任何责任。
“ * ”、“ -”等字符请勿填写。
城镇居民基本医疗保险参保登记表
城镇居民基本医疗保险参保登记表城镇居民基本医疗保险参保登记表一、基本信息1.参保人姓名：2.性别：3.出生日期：4.联系号码：5.居住地质：6.联系方式：7.邮政编码：8.婚姻状况：9.国籍：10.医疗保险参保类型：二、家庭成员信息1.家庭成员姓名：2.与参保人关系：3.出生日期：4.联系号码：5.参保类型（是否已参保）：6.参保地点：7.是否享受医疗补助：三、就业信息1.工作单位名称：2.单位地质：3.单位形式：4.单位类型：5.行业：6.职务：7.入职日期：8.劳动合同期限：9.劳动合同类型：10.银行账号：四、医疗保险缴费信息1.参保缴费单位名称：2.缴费方式：3.缴费基数：4.缴费比例：5.缴费起始日期：五、其他信息1.是否有医疗保险个人账户：2.是否有大病保险：3.是否有其他商业医疗保险：4.参保过程中是否享受过医疗补助：5.是否有医疗费用报销记录：附件：1.联系复印件2.户口簿复印件3.大病保险证明复印件4.医疗费用报销记录复印件法律名词及注释：1.参保人：符合城镇居民基本医疗保险条件的个人。
2.居住地质：参保人的长期居住地点。
3.参保类型：参保人选择的城镇居民基本医疗保险参保方式，包括单位参保、个人参保等。
4.医疗补助：对特定群体参保人及其家庭成员，根据政策规定，给予一定额度的医疗费用补助。
5.参保缴费单位：参保人的工作单位或居住地所在的社区、街道办事处等有参保责任的单位。
6.缴费方式：参保人缴纳医疗保险费用的方式，包括单位代扣、个人缴纳等。
7.缴费基数：参保人缴纳医疗保险费用的基础，一般为参保人的工资收入。
8.缴费比例：参保人缴费的比例，一般由根据相关法规规定。
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广州市城乡居民社会医疗保险参保登记表所属区：
所属单位社保编号：所属单位名称：
填表说明：
1、本表填写一式两份，医保经办机构和参保人各一份。
打“﹡”项目为必填项。
2、所属区、所属单位编号、所属单位名称由申报学校、街道（镇）或民政、残联部门填写。
3、户籍所属区代码：000000.非本市440103.荔湾区440104.越秀区440105.海珠区440111. 白云区440112.
黄埔区440113.萝岗区440116.天河区440117 南沙区440181.番禺区440182.花都区440183.增城市
4、户口性质代码：10.本市城镇11.本市农村20.外地城镇21.外地农村30.本市农场31.外地农场40.蓝印户口50.番
禺城镇51.番禺农村60.花都城镇61.花都农村70.增城城镇71.增城农村80.从化城镇81.从化农村。
5、2014年7月1日起，新参保人员可自行选择社保卡发卡银行，已有社保卡的人员不用选择。
社保卡发卡银行为：光
大银行、农业银行、广州银行、广发银行、工商银行、中国银行、建设银行、交通银行等8家银行。
参保及缴费须知：
1、申请参保人应携带身份证、户口簿的原件和复印件等要求资料，填写完整的《申报表》等相关材料，就相应的参保
登记地点办理登记手续。
2、广州市医保局委托指定银行代为征收居民医保费，参保人需提供指定银行存折（银行卡）原件和复印件、存折（银
行卡）户主身份证原件和复印件，按规定格式填写申报表并签名确认，如参保人无其他书面变更，视为授权在其参保期间从该银行账户划扣居民医保费。
3、2014城镇居民医疗保险年度为2014年9月至2014年12月。
保险费按年度缴费标准一次性足额缴纳，一经缴纳，
不予退还。
4、2014年7月办理参保登记的，于次月征收，缴费到账的次月开始享受待遇；2014年8-11月办理参保登记的，于当
月征收，缴费到账的次月开始享受待遇，每月最后两个工作日不办理参保登记和划扣居民医保费。
5、需要暂停缴纳2015年度城乡居民医疗保险费的，参保人应在2014年11月25日前申报暂停，否则其居民医疗保险
关系将在新年度自动延续并征收城乡居民医疗保险费。
参保人连续两个年度未缴费的，将自动停保。
6、个人基本信息如发生变化请及时到原参保登记机构办理更改。
若个人身份变更，从下一年度按变更后身份标准征收
城乡居民医疗保险费。
7、如需查询缴费情况，可登录市人社局网上服务大厅（）或拨打热线电话12333。
就医凭证说明：
社保卡是城镇居民基本医疗保险参保人就医享受医保待遇的凭证。
参保人于办理参保缴费次月的25日后，由各社保卡服务银行通知参保人员到其指定网点领取（具体网点请登录广州医保管理网查询，网址：）。
制表单位：广州市医疗保险服务管理局版本：2014年第一版印刷：2014年6月。