侧卧位的摆放.ppt

概述
❖侧卧位是手术较常用的体位，其中胸、 骨、 脑 、泌尿外科的要求各异，若操 作不当较容易引起并发症的发生。
侧卧位摆放的主要压迫点
压力对机体作用原理
由于麻醉药物作用，肌肉松驰造成动脉 血低于外界压力（体重），血液循环遭 受强大干扰。
讲课内容
1 侧卧位摆放的适应症和并发症
2
侧卧位摆放的物品准备
操作步骤（六）
❖下侧下肢伸直，上侧 下肢微曲，两腿 之间 垫一长软垫，保护膝 部及内踝骨隆突处。
操作步骤（七）
❖胸背部及胸前用骨盆挡板固定。 ❖挡板与患者之间各置一小方软垫。 ❖约束带固定下肢。
注意事项
侧卧时患者肩与骨盆必
须保持在同一平面上。
注
意
下耳廓置于头圈的圈 中防止受压。
双上肢摆放时，注意避 免肢体、腋神经受压等 引起的损伤。
番禺中心医院（番禺人民医院）
谭金丽
概述
❖体位的摆放是手术室十大安全目标之 一。手术卧位因手术部位、麻醉等因 素，造成循环生理的改变，对软组织 和神经、血管、肌肉保护作用减弱， 故对护理常规操作要求尤为严格。
概述
❖手术室护士有必要准确、熟练掌握常 用手术体位的安置方法。最大限度保 证病人的舒适与安全，降低因手术体 位安置不当而给患者和手术室护士带 来的风险。
操作步骤（三）
头部下方垫高约 20 cm后再放上 头圈，耳廓置于 头圈空隙处。
操作步骤（四）
❖下侧手臂前伸固 定于托板上（此 托板应与受压手 臂平行），上侧 手臂伸展固定于 托手架上维持功 能位。托手架靠 床端距同侧腋窝 10cm。
操作步骤（五）
❖腋下距腋窝10cm处垫一腋垫，此垫厚约5～
7cm，以患者受压侧腋下空出2～3cm，防止 下侧手臂受压
❖讲解手术体位的重要性并鼓 励参与体位摆放。
物品准备
体位垫的选择
头圈
腋垫 腰垫 方垫
枕头
物品准备
操作步骤（一）
❖麻醉后，手术团队3～4人合作，麻醉师站 在患者头部，负责观察患者情况，保护气 管导管、硬膜外导管，扶托患者头颈部 。
操作步骤（二）
其他2～3人分别站在手术床两侧，扶托背 部、胸腰部及下肢，搬动患者时步调要一致， 将患者脊柱向同一纵轴位转动，避免牵拉或 损伤；患者取侧卧位90°。
注 意
注意事项
用骨盆挡板固定时，女性患 者避开乳房，患者避开会阴 部（避免局部受压引起缺血 性坏死），并注意保持尿管 引流通畅。
胸科手术时，双上肢的摆放 应为非受压上肢托架在前， 受压上肢托架在后，避免因 托手架摆放不当而影响术者 操作。侧卧位照片
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注意事项
注 意
完成体位摆放后，认真检查 患者身体各部位有否接触手 术床或托手架金属部分，确 保手术期电外科使用安全。
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侧卧位的操作步骤
4
侧卧位摆放的注意事项
适应症

适
应
症
肺 食管 纵隔 侧胸壁手术
髋关节手术 股骨手术
侧腰部手术 输尿管手术
压迫臂丛神经
并发症
A
骨骼肌肉腰骶部韧带
B
皮肤组织损伤
C
视网膜动脉血栓形成
D
血管性股骨头坏死
术前评估
❖ 择期手术术前1天访视患 者，了解患者的一般情况， 向患者介绍手术的必要性、 手术室环境、麻醉方法、 手术体位，做好心理疏导， 提高患者对手术的认知程度， 取得患者配合。
确保体位架各关节旋紧 防止松脱引起损伤。
确保各管道引流通畅。 做好保暖工作。
小结
❖作为手术室护士，工作的重点不应只 是机械地操作，配合医师完成手术,而 应注重“以人为本”的护理理念，真正 掌握手术中患者的实际需要，为患者 提供人性化的关怀和照顾，让他们在 舒适、安全的环境中接受手术。
番禺中心医院（番禺人民医院）