新胰十二指肠切除术手术配合

胰十二指肠切除术的手术配合体会

胰十二指肠切除术的手术配合体会
胰十二指肠切除术是一种常见的手术，主要用于治疗胰腺癌、胰腺炎和胆总管结石等
病症。

作为一名患者，我的手术配合体会主要有以下几个方面：
1. 信任医生和手术团队：手术是一个复杂的过程，需要高度专业的医生和团队操作。

在手术前，我会对医生和手术团队进行充分的了解和考察，建立起对他们的信任，这
样可以增加手术的成功率和安全性。

2. 接受全面的术前准备：手术前，我会按照医生的要求进行全面的术前准备，包括禁
食禁水、清洁肠道、停用一些药物等。

这些准备措施能够减少手术中的并发症和提高
手术的效果。

3. 积极配合术前检查：在手术前会进行一系列的检查，例如血液检查、心电图、胃镜等，以评估我的身体状况和手术风险。

我会积极配合医生完成这些检查，确保手术能
够在最佳状态下进行。

4. 接受手术风险的知情：在面对手术时，我了解到手术有一定的风险，例如感染、出血、伤及邻近结构等。

我会与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症，做好
心理准备。

5. 积极参与术后康复：手术后，我会积极配合医生的康复指导，包括饮食调整、药物
治疗、伤口护理、体力活动恢复等。

我要做好术后康复的认知和自我管理，在医生的
指导下尽快恢复身体的功能。

总的来说，胰十二指肠切除术是一项复杂的手术，需要我积极配合医生和团队的工作，提高手术的成功率和安全性。

同时，我要有正确的心态，接受手术的风险，并在术后
积极参与康复工作，努力恢复身体的功能。

胰十二指肠切除术的手术配合 ppt课件

二、禁忌证
①壶腹周围癌已有远处转移，或腹腔内已广泛转移。 ②全身情况差，心、肺、肝、肾等重要脏器功能差、估计不能耐受重大手术者。
壶腹周围癌
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定义
主要临床表现
是胆胰管乏特壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头的癌肿和胰头癌的统称，它们手术切除率和预后各异。
黄疸和腹痛。无痛性进行性黄疸
防止癌细胞沿血道淋巴道扩散防止癌细胞种植logologo管道的管理留置胃管标识胃管插入深度空肠营养管标识插入深度末端反折用无菌纱布包裹固定于适当位置留置尿管注意观察尿管是否通畅尿量尿颜色并准确及时记录各种引流管应标识清楚注明放置的部位时间并保持通畅妥善固定防止扭曲折叠脱出logo肝胆脾胰肝胆脾胰外科外科主要诊治科室肿瘤外科肿瘤外科胃肠外科胃肠外科logo医生的喜好肿瘤外科肿瘤外科好助手拉钩沪通电刀韩直贝诺25吻合器贝诺直线切割闭合器8060各种型号的8根针30及40泰科缝线止血纱布速及纱泰陵引流管青岛世运18负压球输血器进口皮肤缝合器消化道重建的方法child胰空肠吻合肝胆管空肠吻合胃空肠吻合logo医生的喜好肝胆脾胰外科肝胆脾胰外科悬吊拉钩30吻合线止血纱布泰陵25法兰克曼吻合器强生直线直线切割闭合器tlc75引流管d8腹腔双套管黄色乳胶管消化道重建的方法whipple肝胆管空肠吻合空肠吻合胃空肠吻合logo医生的喜好胃肠外科胃肠外科好住手拉钩3040吻合线止血纱布泰陵速及纱25法兰克曼吻合器强生直线直线切割闭合器tlc75引流管d8腹腔双套管消化道重建的方法whipple肝胆管空肠吻合空肠吻合胃空肠吻合logo胰十二指肠切除范围
应用
LOGO
切下的肿瘤组织和淋巴结不用手直接接触,用弯盘接取。
应用
LOGO
术中有可能出现肿瘤外露

胰十二指肠切除术手术配合PPT课件

和性状。
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。
术后并发症的预防和处理
出血
观察患者有无出血征象，如血压下降、脉搏细速等，及时报
告医生处理。
感染
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染，观察体温变化。
胰瘘
观察引流液中胰酶的含量，及时发现胰瘘，保持引流管通畅。
Hale Waihona Puke 手术发展历程胰十二指肠切除术最早由奥地利外科医生Theodor Billroth 于1881年首次实施，经过多年的发展和改进，该手术已经成为治疗胰腺和十二指肠相关疾病的经典术式。
随着医学技术的不断进步，胰十二指肠切除术的手术技巧和术后护理也在不断改进和完善，以降低手术风险和提高治疗效果。
02 手术前准备
03
术后恢复
患者术后接受胆道镜探查和取石，定期复查未见结石复发，生活质量良
好。
案例三：胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌
患者情况
患者为老年男性，因黄疸、腹痛、食欲减退等症状就诊，经过影像学和病理学检查确诊为壶腹周围癌。
手术过程
手术团队在全麻下进行胰十二指肠切除术，切除范围包括远端胃、胆囊、胆总管下段、胰头及十二指肠。手术后患者恢复良好，未出现并发症。
患者准备
01
02
03
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的病情、身体状况和手术风险。
心理准备
向患者及家属详细介绍手术的必要性、手术过程和术后恢复注意事项，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮、灌肠等，确保手术顺利进行。
手术室准备
环境消毒

胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术手术配合吉林省前卫医院既吉林省第四人民医院张海铅麻醉方式：全身麻醉手术体位：仰卧位手术切口：右上腹旁正中切口或肋缘下切口并左侧腹部正中手术用物：LC敷料、术衣敷料、中单、剖腹包、肝脏拉钩、院长器械、血管艾丽斯、把持钳、荷包钳、胰十二指肠专用肠钳和胰管、荷包线、各号丝线、抗菌微乔3-0、抗菌薇乔5-0、万福线、普里灵线2-0、普里灵3-0、关腹线、直线切割缝合器各号、吻合器各号、威力电刀、开刀超声刀手术步骤：1、洗手护士提前20分钟洗手上台与巡回护士共同清点用物并检查器械完整性与性能是否完好备用2、配合医生消毒铺单3、切口边缘置2个开刀巾，递布巾钳2把固定开刀巾，递圆刀，钩镊，电刀切开皮肤，血管钳止血，递皮钩上下牵开，递干纱布拭血，递有齿镊延切口中间夹住后鞘，递圆刀切开后鞘，递2把止血钳提起腹膜，递圆刀切开，递组织剪扩大切口4、递盐水纱布保护切口边缘，递拉钩或肝脏拉钩牵开腹壁，递止血钳，电刀松解粘连，递长镊，组织剪，长弯钳分离显露，递生理盐水湿手探查腹腔5、游离胆囊，递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长无齿镊，组织剪或电刀剥离胆囊，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血6、递超声刀游离肝固有动脉、肝总动脉和胃十二指肠动脉，清扫肝门部及胰头后淋巴结，切断肝总管、十二指肠动脉，结扎胃十二指肠动脉时递4号丝线结扎或中号圆针4号丝线缝扎近端，清扫淋巴结时递院长专用镊子、组织剪，4号或1号丝线结扎血管上的组织及淋巴结7、递院长大镊子、组织剪剪开韧带，电刀切断大网膜，切断胃右动脉8、行胃大部切除，配合同“胃大部切除术9、递血管钳游离钳夹，组织剪剪断幽门各淋巴结，4号或1号丝线结扎或缝扎10、游离近端空肠，递肠钳2把钳夹空肠，盐水纱布保护切口周围，递直线切割缝合器闭合空肠，递圆刀切断，盐水纱布包裹残端11、递胰十二指肠专用肠钳，血管艾丽斯分别夹胰腺顶部，递圆刀切断胰腺，递圆针1号线间断缝合，切除标本置于大盆内12、递胰管，院长针持夹持普理灵线进行胰腺断面与空肠端侧吻合13、递肠钳钳夹空肠，盐水纱布保护切口，递圆刀切开，碘伏球消毒吻合口，递大镊圆针细线或微乔线行端侧吻合14、递荷包钳，荷包线，把持钳，吻合器行空肠侧侧吻合15、温盐水冲洗腹腔，下引流管16、与巡回护士共同清点用物，递角针7号线固定引流管，递关腹线关腹17、逐层缝合，缝皮与巡回护士再次清点用物18、手术结束最后清点用物。

胰-十二指肠切除术手术配合课件

治疗方案。
05 手术配合要点
医护沟通与协作
医护人员应具备良好的沟通技巧，确保手术过程中信息传递准确无误。
医护人员应明确分工，各司其职，确保手术流程顺利进行。
医护人员应密切配合，及时应对手术中出现的各种突发情况。
手术器械与物品管理
确保手术器械齐全、功能完好，符合无菌要求。
定期对手术器械进行维护和保养，延长使用寿命。
手术禁忌症
严重心、肺、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。
腹腔内广泛粘连，手术困难者。
严重出血倾向或凝血功能障碍者。
手术时机与风险
手术时机
恶性肿瘤患者应尽早手术，避免肿瘤扩散和转移；良性疾病患者可根据病情择期手术。
手术风险
手术难度大，时间长，出血量多，术后并发症发生率较高，如感染、出血、吻合口瘘等。
肠梗阻
观察患者术后排气排便情况，如出现肠梗阻症状，如腹痛、呕吐、腹胀等，及时处理以解除梗阻。
康复指导
活动与锻炼
01
鼓励患者术后早期下床活动，促进血液循环和伤口愈合。根据
患者的恢复情况，逐步增加活动量。
心理支持
02
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支持，帮助患者
树立康复信心。
定期复查
03
告知患者定期到医院复查的重要性，评估恢复情况，及时调整
肠、胆囊等组织。
消化道重建
将剩余的十二指肠、空肠和胆囊管进行吻合，
重建消化道。
缝合切口
用生理盐水冲洗手术部位，确认无出血后逐层
缝合切口。
04 手术后护理
常规护理
监测生命体征
饮食与营养
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以及早发现异常情况。

胰十二指肠切除术的手术配合通用课件

并发症的预防与处理
出血预防
观察患者是否有出血征象，如引流液颜色鲜红、血压下降等，及
时处理。
感染预防
保持伤口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素，预防感染发生。
胰瘘预防
观察引流液中淀粉酶含量，及早发现胰瘘，采取相应措施处理。
康复指导
活动指导
鼓励患者早期下床活动，促进术后恢复。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑、抑郁情绪，增强康复信心。
术中注意保护手术器械，避免损坏或丢失。
手术器械应摆放有序，方便快速取用。
术中注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则，防止感染。
密切监测患者生命体征，及时处理异常情况。
术中注意保护周围组织，减少损伤。
严格控制出血量，保持术野清晰。
06
典型病例分享
病例一：胰十二指肠切除术成功案例
目前，胰十二指肠切除术已经成为普外科领域的一项经典手术，
广泛应用于临床实践。
02
手术前准备
患者准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定手术适应症和手术风险。
术前宣教
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程、术后恢复等方面的知识，以减轻患者的焦虑和恐惧。
1 2
患者情况
患者年龄65岁，男性，因诊断为十二指肠癌需行胰十二指肠切除术。
手术过程
手术团队按照标准的胰十二指肠切除术流程进行操作，手术历时3小时，术中出血量少。
3
术后恢复
患者术后恢复顺利，未出现并发症，术后10天出院。
病例二：复杂胰十二指肠切除术经验分享

胰十二指肠术中配合及操作

试题
• 胰十二指肠的体位（仰卧位），麻醉方式（全麻）手术中严格执行（无菌）、（无瘤技术）操作，术中严格执行（清点）、（查对）制度。手术过程中，注意保护，防止（压疮）发生，注意（保暖）。手术野皮肤消毒,手术医师消毒双手后递（海绵钳）及（弯盘）,用安尔碘纱布块消毒术区（三遍），消毒范围：以切口为中心，上至（双侧乳头），下至（耻骨联合水平），双侧至（腋中线）。待皮肤消毒剂干燥
胰十二指肠术中配合及操作
主要内容
1 适应症 2 物品准备 3 手术步骤及配合 4 注意事项
一手术适应症
• 1.壶腹周围癌 • 2.严重的胰头或十二指肠损伤 • 3.慢性钙化性胰腺炎伴顽固性疼痛难以
止痛者 • 4.胰头部慢炎症高度怀疑恶性肿瘤者 • 5.无法局部切除的壶腹周围良性肿瘤
胰十二指肠解剖概要
中如发生大出血，应主动配合医生止血，做到稳、准、快。 • 4.手术中严格执行无菌、无瘤技术操作。肿瘤切除后，应以生理盐水
纱布保护周围组织与残端。防止胰液、胆汁、肠液污染腹腔。 • 5.术中严格执行清点、查对制度。 • 6.手术过程中，注意保护，防止压疮发生，注意保暖。 • 7.严格区分污染与非污染器械，及时更换污染的器械及敷料。
手术步骤及配合
手术步骤及配合
• 冲洗腹腔：根据医生习惯冲洗腹腔，冲洗后换新纱布。
• 引流：洗手护士递碘伏棉球，23 号手术刀，预留的弯钳，大皮针7 号线放腹腔引流
手术步骤及配合
• 关腹：与巡回护士共同清点器械、敷料、缝针等所有器械无误后，洗手护士将预留的关腹八大件连同治疗巾铺在托盘上，洗手护士递大圆针七号线关闭前鞘，肌层。再次与巡回护士清点所有器械，缝针，纱布，圆针4# 线关闭皮下组织，碘伏棉球消毒切口周围皮肤待干，缝皮，刀口粘贴大敷贴，引流管处放置带孔敷贴。

胰十二指肠切除术的手术配合

细胞学检
动画设置
腹水
胰液
放映PPT
目录导航
手术配合用物准备
认识PPT
用物准备：大衣包、腹被包、小单包、盆包、胃肠包、肝脏大拉钩（或肝胆腹部
拉钩）、灯把、1.4.7号慕丝线、电刀（短、中长）、吸引器、23号刀片、针垫、8 软件界面
下面我们就来看号红尿管、黄胶管、引流袋、20Ml注射器、大尾纱、钡纱、泵管（病房带）；
用滑线缝合血管时，用蚊氏钳夹住线由于手术时间长和大切口暴露，应予加温液体输注，并使用保温毯，以预防术中低体温的发生
动画设置
放映PPT
尾，并准备20ml注射器于术者打结
时用盐水湿润术者手指
目录导航
术后并发症胰瘘腹腔内感染
认识PPT
软件界面
新建PPT
腹腔出血
并发症
胆瘘
动画设置
放映PPT
胃肠道出血
认识PPT
NO.5 重建消化道
③胃空肠吻合：（距胆肠吻
软件界面
合口应在40cm以远处）2把
下面我们就来看一下如何设置吧
新建PPT 肠钳夹肠管，
动画设置
3-0可吸收线全层连续吻合，
吻合后用小圆针1号线包埋。
放映PPT
目录导航
检查腹腔，清点用物
认识PPT
NO.6 检查腹腔、吻合口
有无活动性出血，蒸馏水冲
高值耗材：PDS线、3-0可吸收线、4-0滑线、5-0滑线
新建PPT
一下如何设置吧
动画设置
麻醉方式：全麻插管
放映PPT
手术体位：水平仰卧位；左上肢外展，右上肢放于身体旁
目录导航
选择切口，探查腹腔
常规消毒皮肤，铺无菌巾。

胰十二指肠切除术的手术配合与护理

230胰十二指肠切除术的手术配合与护理金冬（鄂尔多斯市中心医院康巴什部手术室，内蒙古　鄂尔多斯　０１７０００）摘要：胰十二指肠切除术是临床上难度较大的手术，解剖部位较复杂，术中要切除多个脏器，并有多处吻合，手术时间较长接受此手术的病人，多数为肿瘤病人或严重的胰十二指肠损伤病人，病人的一般情况较差或处于生命垂危状态。

因此，要求手术室护士在整个手术过程中，掌握精湛娴熟的专科业务技术，能沉着应对手术过程中复杂多变的情况，做好病人的疏导工作，让病人以最佳的心理状态配合手术，使手术圆满成功。

关键词：胰十二指肠；切除手术；配合；护理中图分类号：Ｒ４７３．６文献标识码：Ａ作者简介：金冬，鄂尔多斯市中心医院康巴什部手术室。

1 与手术相关知识点胰十二指肠切除术的临床适应证包括胰腺头部恶性肿瘸胆总管中、下段癌或壶腹周围癌、十二指肠恶性肿瘤、严重的胰、十二指肠损伤；麻醉方法为全身麻醉或硬膜外麻醉；手术切口为右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口。

2 术中巡回护士配合2.1 手术准备（1）做好核对工作按手术通知单对病人姓名、床号、年龄住院号、麻醉方式以及手术部位，进行严格核对，以免发生差错。

检查术前工作完成情况，清点病房带来的各种物品并记录。

（2）基础工作保持手术间清洁、安静、整齐，调节室内温度。

对病人语言热情，动作温柔，使其减轻顾虑，对接受哽膜外麻醉病人，协助麻醉医生摆好麻醉体位，向病人进行解释，使其配合麻醉。

（3）建立静脉通道全身麻醉病人，先建立静脉通路，以备麻醉用药，腹部手术首选上肢建立静脉通路，根据手术需要，随时增开静脉通路或协助麻醉医生进行深静脉置管术[1]。

（4）手术体位取水平仰卧位。

病人平卧于手术台上，头下置枕圈，静脉输液侧上肢外展，上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经，每1h 松约束带3min，对外展上肢进行内外轻微旋转按摩再行固定。

另侧上肢置于身体侧中单下，将中单塞于床垫下固定。

右腰背部垫高，膝下放一软枕，避免病人因膝部伸直过久而不适，用约束带固定。

开腹胰十二指肠切除术手术配合

开腹胰十二指肠切除术手术配合定义胰腺是人体第二大消化腺，位于上腹部，前面与胃相邻，后方有下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要结构。

右端被十二指肠环抱，左端抵达脾门。

胰腺解剖图癌变胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。

这两种细胞都会发生癌变，来源于内分泌细胞的癌，称作神经内分泌癌。

来源于外分泌细胞的癌，就是常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。

70%的胰腺癌位于头部。

因其解剖位置特殊，随着病情的发展，胰腺癌可浸润周围脏器。

术中可能联合多脏器切除。

壶腹周围癌壶腹周围癌泛指起源于胆总管末端、Vater壶腹、十二指肠乳头及周围黏膜的恶性肿瘤。

这些来源不同的恶性肿瘤，由于其特殊的解剖部位、类似的临床表现、相同的治疗方法，甚至在手术时也难以将其截然分开，故统称为壶腹周围癌。

壶腹周围癌多数较胰腺癌症状出现早，恶性程度较胰头癌低，手术切除率高。

胰十二指肠切除术胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括远端1/2胃、胆囊、胆总管、胰头、十二指肠和约10cm的上段空肠，以及胰头周围和肝十二指肠韧带内的淋巴结。

切除后依次行胰肠、胆肠、胃肠吻合术重建消化道。

手术用物(一) 常规布类常规布类包括手术盆、手术衣、剖口单、桌单和治疗巾。

(二) 手术器械手术器械包括胃肠器械包、腹腔拉钩、血管盒和弧形框架拉钩。

(三)一次性用物1.常规用物：一次性单极电刀笔1个、一次性延长电极1个、一次性电刀清洁片1张、一次性使用负压吸引管1套、剖腹套针1板、3-0丝线2包、2-0T 丝线2包、1-0丝线2包、3-0抗菌可吸收线若干、2-0抗菌可吸收线若干、1号抗菌可吸收线若干、1号压制型免打结线1根、45cm×45cm医用粘贴膜1张、一次性灯柄套1个、一次性无菌垃圾袋1个、8号硅胶尿管1根、一次性输液器1个, 纤维蛋白粘合剂1套，速即纱、纱布、手套、血浆引流管按需准备。

2.特殊用物超声刀及手柄、闭合器、合成夹钳、合成夹、直线切割吻合器及钉仓、圆形吻合器、适型聚丙烯血管缝线、止血材料按需准备、切口保护套。

胰十二指肠切除术的手术配合

十二指肠恶性肿瘤及胰头、十二指肠外
否受浸润，胰颈后方能否会师，准备锐
换。鉴于胰瘘和胆瘘多发生在吻合口后
伤等疾病。该手术范围广，创伤大，步骤性分离钳、血管夹和血管吻合器械。
壁及两角，故吻合时宜先将缝线全层对
复杂，术中、术后并发症多，死亡率高。
切除配合：离断胆管后及时用无损位缝好和针距均匀再统～打结，护士应
前建立两条静脉通路，最好一条为深静
男８６例，女５３例；年龄２６—７２岁。术后
消化道重建：胰肠吻合采用端侧套脉。术中密切观察病情变化和手术进
病理诊断为胰头癌３４例，壶腹部癌８４入式两层缝合，胆肠和胃肠吻合采用１展，及时供给台上所需物品。根据吸引
例，十二指肠癌６例，良性疾病１５例。号丝线间断全层吻合。关腹前温热无菌器收集的血量加手术野血量及纱布垫
器械准备：常规胃手术包和胆道加盼、恐惧的心理负担，高度紧张心理状平衡，可避免低温对病人的生理功能产
包，电凝器或氩气电刀ｌ台，备好中心态对手术和麻醉十分不利。术前１日访生不良影响。术前调节室温至２３～２５℃，
吸引器、肝脏拉钩、锐性分离钳、５—０血视病人，向病人及家属介绍手术注意事注意病人的保暖，尽量减少对病人身体
术。其中胰液外引流３例，胆总管Ｔ管
张，呼吸频率有无改变及尿量改变等，
引流２例。手术时间４—７小时，出血量２体会
防止大量快速输血、输液后造成急性心
４００—２０００ｍｌ。术中无死亡病例。
２．１心理护理对围手术期患者起着重
衰等并发症。
１．２术前准备
要的作用。手术治疗患者术前均有期２．５围手术期积极保温，维持病人体温
管缝线、无损伤血管夹、胰腺穿刺活检项，针对病人的心理变化，给予安慰和

胰十二指肠手术配合

8、如有癌细胞浸润,应行胃大部切除术 9、清除幽门淋巴结
递中弯血管钳游离钳夹,组织剪剪断,1号或0号丝线结扎或缝扎 10、游离近端空肠,于近端空肠10~15cm处切断空肠
递肠钳2把钳夹空肠,盐水纱垫保护切口周围,递闭合器闭合空肠,10刀或电刀切断,盐水纱布包裹残端 11、于胰腺颈部切除胰腺,显露并保护胰管,将胰头部、胃十二指肠、空肠上和胆总管整块取下
胰十二指肠切除术巡回配合要点
❖1、术前与患者进行良好沟通,了解其心理反应,告知有关手术得注意事项、麻醉方法和安全性,并介绍手术室环境、设备。提高其对疾病得认识,减轻患者恐惧心理,以稳定得情绪主动配合手术。
❖2、控制室温22—25℃,湿度50％一60 ％。因手术时间较长,手术床应加垫啫喱垫,以预防压疮得产生。
胰腺解剖图
胆囊解剖位置
❖胆囊位于肝脏下面, 正常胆囊长约8～ 12cm,宽3～5cm, 容量约为30～60ml。
十二指肠解剖位置
❖
胰十二指肠切除术适应症
适应症
胰腺癌多位
于胰腺得头部 ,临床上常称为胰头癌。
壶腹部癌就
是指发生在胆总管得最下段和十二指肠乳头得恶性肿瘤。
临床表现
❖ 早期无特殊临床症状 ❖ 无痛性黄疸 ❖ 消化道症状
1 探查
2 切除
3 消化道重建
探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉,就是决定可否切除得必要步骤。
切除就是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除。
重建包括胆总管空肠吻合、胰腺切端空肠吻合和胃空肠吻合。
胰十二指肠切除术手术步骤
腹旁正中切口
1
胰十二指肠手术配合
主要内容

胰-十二指肠切除术手术配合ppt课件

3.胃肠道出血
4.功能性胃排空障碍
.
胰十二指肠切除术配合要点
• 肿瘤切除后，应以生理盐水纱布包垫保护周围组织与残端。防止胰液、胆汁、肠液污染腹腔，术中应用无瘤技术。
• 控制室温22—25℃，湿度30％一60 ％。因手术时间较长，手术床应加垫啫喱垫，以预防压疮的产生。
• 手术病人术前需留置浅静脉管、深静脉管、动脉监测管、胃管、尿管，术后将留置腹腔引流管、T型引流管、胰腺管引流等等，各项管道应做好标识，并妥善固定，防止脱出。
.
胰十二指肠切除术手术步骤
1.
腹旁正中切口
探查肿瘤范围
2.
3.
切断胃体
5.
切断胆总管
切除胆囊
4.
切断胃十二指肠动脉
6.
.
胰十二指肠切除术手术步骤
7..
切断胰腺
切断闭合十二指肠
8.
9.
胰-肠吻合
11.
胃-空肠端侧吻合
胆总管-空肠端侧吻合
10.
冲洗、置管、关腹
12.
.
用物准备
• 器械类：大敷料包、手术衣、大全包、盐水盆、持物钳、胃大部切除包、腹壁拉钩、吻合器、切割闭合器、腔镜钛夹钳、锁扣钳、备胆道镜器械。
.
十二指肠解剖位置
.
胰十二指肠切除术适应症
胰腺癌多位
于胰腺的头部，临床上常称为胰
头癌
适应症
壶腹部癌是指
发生在胆总管的最下段和十二指肠乳头的恶性肿瘤。
.
临床表现1.早期无Βιβλιοθήκη 殊临床症状3.消化道症状
2.无痛性黄疸
.
胰十二指肠切除术主要步骤
1.探查

胰十二指肠切除术

胰十二指肠切除术手术配合适应症1、胰头癌。

2、壶腹癌。

3、胆总管下段癌。

4、壶腹周围的十二指肠癌。

5、其他：如十二指肠平滑肌肉瘤、类癌、胰腺囊腺癌等疾病。

二、用物准备1、物品：大布包、大洞、手术衣、剖腹包院士特殊包、肝脏拉钩、荷包钳、各型钛夹钳。

2、一次性物品：纱布，纱条、棉垫、0、1、4、7号线若干、11#和23#刀片、吸引器连接管、医用膜、电刀、长电刀头、电刀清洁片、洁净袋*2、红色导尿管 10号和8号、28号引流管*3、各型胰管、各型钛夹、一次性清创器、0可吸收线、3-0可吸收线、3-0可吸收线（八针）、3-0~6-0血管缝线、石蜡油棉球、荷包线、鼻肠管、直线型切割闭合器、管型消化道吻合器、止血材料。

三、麻醉方式：气管插管全身麻醉四、手术体位：仰卧位五、仪器准备：电刀、吸引器、超声刀六、解剖要点：（1）胰腺的解剖1.胰形态细长，可分为胰头、胰体和胰尾三部分。

2.胰头部宽大被十二指肠包绕。

胰体为胰的中间大部分，横跨下腔静脉和主动脉的前面。

胰尾较细，伸向左上，至脾门后下方。

3.胰管位于胰腺内与胰的长轴平行。

它起自胰尾部，向右行过程中收集胰小叶的导管，最后胰管离开胰头与胆总管合并，共同开口于十二指肠大乳头。

（2）十二指肠的解剖1.十二指肠介于胃与空肠之间，十二指肠成人长度为20〜25cm,管径4〜5cm, 紧贴腹后壁，是小肠中长度最短、管径最大、位置最深且最为固定的小肠段。

2.胰管与胆总管均开口于十二指肠。

因此，它既接受胃液，又接受胰液和胆汁的注入，所以十二指肠的消化功能十分重要。

(3)胆囊的解剖1.胆囊位于肝脏下面，正常胆囊长约8〜12cm,宽3〜5cm,容量约为30〜60ml。

六、手术步骤及洗手护士配合：胰十二指肠切除术主要步骤(1)探查:探查包括小网膜囊、腹膜后组织、肠系膜上静脉，是决定可否切除的必要步骤。

(2)切除:切除是将胰头部、胃幽门窦部、十二指全部和胆总管下段及区域淋巴结切除。

(3)消化道重建:重建包括胆总管空肠吻合、胰腺空肠吻合、胃空肠吻合和空肠空肠吻合。