指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用
骨科钢板种类
骨科钢板种类骨科钢板是一种在骨折治疗中广泛使用的医用器械，主要用于固定骨折部位，促进骨折愈合。
根据不同的治疗需求和使用场景，骨科钢板可以分为多种类型，下面将分别介绍几种常见的骨科钢板种类。
1. 直板直板是最常见的骨科钢板种类之一，它的形状呈直线状，长度和宽度不等，可以根据需要进行切割。
直板通常用于治疗长骨骨折，如股骨、胫骨、尺骨等的骨折，固定骨折部位，防止骨头错位或移位。
直板材质一般为不锈钢，具有较好的刚性和稳定性。
2. T形板T形板是一种T字形的骨科钢板，它的一端呈T字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
T形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
T形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
3. Y形板Y形板是一种Y字形的骨科钢板，它的一端呈Y字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
Y形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
Y形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
4. L形板L形板是一种L字形的骨科钢板，它的一端呈L字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
L形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
L形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
5. 扁平钢板扁平钢板是一种宽度较大、厚度较薄的骨科钢板，它通常用于治疗手、足、腕、踝等小骨折。
扁平钢板可以根据需要进行切割和弯曲，以适应不同的骨折部位和治疗需求。
扁平钢板通常由不锈钢或钛合金制成，具有较好的刚性和稳定性。
骨科钢板种类繁多，每种钢板都有其特定的使用场景和治疗需求。
在选择骨科钢板时，医生需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、骨质等因素，以选择最适合的骨科钢板，从而达到最佳的治疗效果。
尺骨冠状突解剖形态研究及临床应用
尺骨冠状突解剖形态研究及临床应用摘要】目的：了解尺骨冠状突的解剖形态，测量其解剖数据，主要是为尺骨冠状突I、II型骨折治疗提供解剖学依据。
方法：收集成年患者（16岁以上）正常肘关节CT资料50例[男性28例，女性22例]，年龄最小16岁，最大75岁，平均年龄[40.66]，进行三维重建，在模型上分别测量冠状突高度（H）、尺骨近端在冠状突处的厚度（L）、冠状突近似弧形部分的半径（R），弧形对应的角度（α）,冠状突高度25%处冠状突宽度（X）、50%处的冠状突宽度（Y）、冠状突基底部长度Q，冠状突近端到冠状突最高点的距离P，冠状突最高点与冠状突最近端连线和冠状突基地夹角β。
以及冠状突基底部宽度即冠状突最外侧点到最内侧点的距离M。
对测得数据进行统计学分析。
结果：冠状突高度、尺骨近端在冠状突处厚度、冠状突近似弧形部分的半径、弧形部分对应角度、冠状突高度25%处冠状突宽度及50%处的冠状突宽度分别为，男性H=18.80±2.16mm，L=35.44±3.54mm R=12.88±1.46mmα=141.51±13.44°X=17.17±1.96mmY=20.80±1.75mm β=29.96±4.24°Q=39.74±4.92mm P=35.10±5.21mmM=25.98±4.51mm，女性H=17.27±2.42mm L=32.44±3.80mmR=11.64±1.42mmα=139.40±12.53°X=13.60±2.36mm Y= 17.06±2.03mm）β=30.95±4.41° Q=35.05±4.88mm P= 30.24±4.27mm M= 21.62±2.12mm。
掌指骨骨折的固定方式选择，你都清楚吗？
掌指骨骨折的固定方式选择，你都清楚吗？掌指骨骨折是手外伤时常见的骨折，约占手外伤患者的1/4。
由于手部结构细微复杂、活动功能精细，手部骨折处理的重要性和技术性远较其他长管骨骨折治疗复杂。
保证骨折复位后的稳定性是掌指骨骨折治疗成功与否的关键所在。
为了恢复手部的功能，骨折常需适当的固定，过去常用石膏外固定或克氏针内固定，但常因固定不确切或固定时间长，不利于术后关节早期康复训练，对手指关节功能恢复影响较大，给手的功能康复带来了一定困难。
现代治疗方法越来越多地采用较坚强的内固定，如微型钢板螺钉固定等。
治疗原则手部掌、指骨骨折的治疗原则：解剖复位，轻便又牢固的固定，早期活动与功能锻炼。
对于手部关节内和关节周围的骨折和其他的关节内骨折的治疗原则是一致的，同样是恢复关节面的解剖和早期功能活动。
治疗手部掌、指骨骨折时应力求达到解剖复位，不能出现旋转、侧方成角或向掌背>10°的成角移位。
如果出现掌指骨骨折端旋转或侧方成角移位时，会改变手指正常屈伸运动的轨迹,，使其在屈曲时与相邻手指发生推移或跌落，影响手指功能的精确性；而向掌背成角移位＞10°时，则破坏骨与肌腱平滑的接触面，增大肌腱屈伸活动的阻力及活动范围，并出现肌腱慢性损伤，诱发肌腱断裂的风险。
掌骨与指骨骨折耐受旋转畸形的能力相似，而掌骨对于短缩移位及背侧成角移位的耐受能力优于指骨。
腕掌及掌指关节可以代偿掌骨的成角畸形，且环小指较示中指更能适应掌骨的成角畸形。
当掌骨向背侧成角超过30°时，才会明显表现出由于手内在肌短缩引起的握力减弱。
手术入路掌指骨骨折的手术入路比较简单，一般都采用背侧切口入路，如图4-14。
第二掌骨的切口偏桡侧而第五掌骨切口偏尺侧，第三、四掌骨常取中间切口入路。
如遇相邻的两块掌骨同时手术时，则取中间S形切口，兼顾两个手术部位。
固定方式选择掌指骨骨折内固定材料较多，如克氏针、螺钉、钢板及外固定架等，其中尤以克氏针和微型钢板内固定应用最多。
人体各部位常见骨折及配用钢板
人体各部位常见骨折及配用钢板1.面部骨折：颌面钢板（配用螺钉HA2.0，配用器械是指趾骨钢板器械16件/套+2.0六方改锥和1.4的钻）2.锁骨骨折：锁骨S型重建钢板（锁定锁骨S型重建钢板）配用AO上肢器械，螺钉HA3.53.锁骨骨折及肩峰关节脱位：锁骨钩钢板和锁骨钩重建钢板（锁定锁骨钩重建钢板）4.肱骨近端骨折（外科颈骨折）：肱骨近端钢板（锁定肱骨近端钢板及锁定肱骨近端钢板3型）5.肱骨远端骨折：肱骨远端内外测钢板（髁间骨折）及Y型重建钢板（髁上骨折）和锁定Y型重建钢板6.尺骨鹰嘴窝骨折：尺骨鹰嘴钩钢板及锁定的7.桡骨骨折：小T型桡骨远端掌侧钢板，小斜T桡骨远端掌背侧钢板（锁定小T型桡骨远端掌侧钢板，锁定小斜T桡骨远端掌背侧钢板，锁定小斜T型钢板）8.肩胛骨折：直型重建钢板，重建钢板弧形（锁定直型重建钢板及锁定重建钢板弧形）9.盆骨骨折：重建钢板弧形及直型重建钢板（锁定的）10.股骨颈骨折：7.3空心松质骨螺钉（配用7.3空心松质骨螺钉器械18件一套加7.3空心钉）和7.5空心钉（配用7.5空心松质骨螺钉器械16件一套加7.5空心钉）11.股骨粗隆间及粗隆下骨折：DHS髋动力钢板（配用器械DHS髋动力钢板器械33件一套，伽马钉和PFNA髓内钉51件一套的12.股骨近端骨折：股骨近端钢板即蛇形钢板（锁定的）13.股骨远端骨折：股骨远端外侧钢板，髁支持钢板，DCS髁动力钢板用于股骨髁间骨折和髁上骨折（锁定股骨远端外侧钢板，锁定股骨远端内侧钢板3型配用的是上肢器械和上肢螺钉，锁定髁支持钢板）14.髌骨骨折：髌骨环或髌骨切除15.胫骨近端骨折：L型支撑钢板，T型支撑钢板，高尔夫远端内外侧钢板（锁定的）配用的器械是AO下肢器械25件一套或锁定下肢器械21件一套，螺钉HA4.5/HB6.5 或锁定5.0/HA4.516.腓骨骨折：腓骨远端外侧钢板（锁定的）及管型钢板（配用AO上肢器械和上肢螺钉）17.跟骨骨折：跟骨钢板，锁定的分左右，普通的钢板不分左右（配用AO上肢（锁定的钢板配螺钉3.5锁定螺钉/HB3.5）器械21或23件一套加HB3.5螺钉）18.指趾掌骨骨折：指骨骨折（指骨钢板，螺钉HA1.5 ）掌骨骨折（掌骨钢板，螺钉HA2.5）器械是指掌骨钢板器械16件一套的19.胫骨远端骨折：胫骨远端内外侧钢板及锁定的还有锁定胫骨远端内侧钢板3型20.颈椎前路固定：颈椎前路带锁固定器4,6,8孔（由颈椎前路带锁钢板，螺钉4.0的和补偿螺钉组成）颈椎前路带锁固定器器械15件一套21.胸腰椎后路固定：1型脊柱内固定器U60（由连接棒6.0的，横向连接棒4.0的，连接钩，U型单向钉，U型万向钉，U型单向延长钉，U型万向延长钉组成）器械是1型脊柱内固定器（U60）45件一套的，配钉时是各种型号钉子各四支，四钉两棒系列22.颈椎后路固定：1型脊柱内固定器U32（由U型万向钉3.5/4.5，横向连接器大/小，锁紧块，连接棒3.2）器械是1型脊柱内固定器U32,24件一套23.脊柱后路融合：长方形融合器（配对器械脊柱融合器长方形20件一套）24.脊柱前路融合：多孔形融合器也叫钛笼，器械12件25.膝关节配货：胫骨平台（假体）5件，胫骨垫片（假体）15件，胫骨髁（假体）分左右各5件，摆锯一件，环钻一件，器械82件每套还有钉盒，游标卡尺一件注：即分左右又分内外的钢板：高尔夫远端内外侧钢板（锁定的），胫骨远端内外侧钢板（锁定的），肱骨远端内外侧钢板（没有锁定的）钢板配对的螺钉螺钉分皮质骨螺钉即HA和松质骨螺钉即HB，皮质骨螺钉是全螺纹的，松质骨螺钉分全螺纹和半螺纹1.上肢普通钢板配HA3.5/HB3.52.下肢普通钢板配HA4.5/HB6.53.上肢锁定钢板配锁定3.5螺钉/HA3.54.下肢锁定钢板配锁定5.0螺钉/HA4.55.颌面钢板配HA2.06.跟骨钢板配HB3.57.锁定跟骨钢板配3.5锁定螺钉/HB3.58.指骨钢板配HA1.59.掌骨钢板配HA2.510.特殊的钢板即下肢骨钢板配上肢骨钢板的螺钉的：盆骨，跟骨，腓骨，锁定胫骨远端内侧钢板3型器械数量1.AO 上肢器械新的21件/套，旧的23件/套，区别：新的一个单头导钻，两个2.7钻头，旧的没单头导钻，两个2.7钻头，两个3.2钻头2.AO下肢钢板器械24件/套，其中3.5钻头两件，4.5钻头一件3.上肢锁定钢板器械15件套/，其中钻头2.9两根4.下肢锁定钢板器械21件/套，其中钻头钻头4.2两根5.空心双头加压螺钉7.5的器械16件套/6.空心松质骨螺钉7.3的器械18件套/7.空心松质骨螺钉HB3.5/HB4.5的器械12件/套8.髌骨环器械9件/套9.指掌骨钢板器械16件/套10.髋动力带锁钢板器械15件/套11.DHS髋动力/DCS髁动力钢板器械33件/套12.带锁髓内钉器械（股骨，重建）51件/套13.带锁髓内钉器械（胫骨）33件/套14.带锁髓内钉器械（伽马）51件/套15.带锁髓内钉器械（髁型）37件/套16.旋入针器械22件/套17.颈椎前路带锁固定器器械16件/套18.1型脊柱内固定器U32器械24件/套19.1型脊柱内固定器U60器械45件/套20.长方形脊柱融合器器械20件/套21.多孔形脊柱融合器器械12件/套注：测深尺上肢的60，下肢的90，指掌骨的50一：普通上肢钢板器械中的：埋头钻上肢的6，下肢的8六方改锥上肢的2.5，下肢的3.5导钻上肢的2.7,3.2，下肢的3.5,4.5丝锥导钻上肢的3.5,4.0，下肢的4.5,6.5钻头上肢的2.7,3.2，下肢的3.5,4.5二：锁定钢板器械上肢扭力改锥1.5，下肢4.0扭力改锥头上肢2.5，下肢3.5导钻2.9，下肢4.2丝锥上肢3.5，下肢5六方改锥2.5，下肢3.5钻头上肢2.9，下肢4.2注：锁定下肢钢板器械比上肢的多了四根导针和两个导针导钻（资料素材和资料部分来自网络，供参考。
尺骨冠状突骨折的临床治疗
余１ ３例均行 Ｃ Ｔ扫描确诊 。
１ ． ２ 治疗 方法 本组 ４例 （Ｉ 型 ， Ⅱ型稳 定型 骨折 ） 取手法复位石膏托 固定 ， 屈 曲９ ０ 。， 前臂旋后位 ４ － ６ 周，
另１ ２例 （ Ｉ Ｕ 型不稳定型骨折 ）采用手术治疗 （ 切开复
３ 讨 论
尺骨冠状突骨折 的手术适应证 ： （ １ ）骨折块嵌
入 关节 的 Ｉ Ｂ型骨折 。（ ２ ）明显移 位及伴有 肘关节不
稳定 的 Ⅱ型骨折 。（ ３ ）Ｉ Ｉ Ｉ 型骨折 。 Ｉ、 Ⅱ型骨折对 肘 关节稳定 性无 明显 影响者采 用非手术治疗 。手术 的方 法分别采取缝 线及钢丝 固定 （ ７例 ） ： 均为小冠状 突骨 折 ， 目的是 保 留前方关 节囊止 点与肘关节 前方 的骨 性 支撑 。螺钉 及微钢板 固定 （ ４例 ） ： 针对较大冠状 突骨 折块 ，采用 ２枚微 型螺钉或 微钢板 ， 目的是使 复位 的 骨块 坚强 内固定 。冠状 突重建 （ １ 例） ： 为粉 碎严重 的 冠状 突骨折 ， 目的保持肘关 节 的稳 定性 。对 于早期 功 能锻 炼 的问题 ，因尺骨 冠状 突骨 折属 于关 节 内骨折 ，
位螺 钉 内固定 术 ） 。具体手 术方法如 下 ： 臂丛麻 醉后 ， 患者取仰 卧位患肢呈外展旋后位 ，上臂上气囊止血带 ， 压力 ３ ０ — ３ ５ Ｋ ｐ ａ 不等 ，切 口取肘 前斜 “ Ｓ ”形 ，从 肘横 纹 外侧至 内侧转 向前 臂 的内侧 ，切 开皮肤 至肌层 ，纵 行 切断肱二 头肌腱 的腱 膜 ，显露 出肱动静脉 与正 中神 经 ，自肱肌 与旋前 圆肌之间分离 ，之后切开 尺骨 内侧 的骨膜 ，使 用骨膜剥 离器 ，剥离 骨膜显露 出尺骨冠状 突骨 折端 。使 用血管 钳进行 复位 ，根据需 要使 用 １ ￣ ２ 枚螺钉进 行 固定 或使 用微 型钢板 ，检查关 节面平整 后 依次缝合关节囊肌层皮下及皮肤 。Ｃ型臂 一 ｘ线透视显 示尺 骨冠状 突骨折端 复位 良好 ，内固定在位 良好。手 术时 间控制在 １ ｈ 左右 ，松气囊止血带 ，手术结束 。术 后屈 曲肘关节 ９ ０ 。位 石膏外 固定 ，３ 周后 去 除石 膏外 固定行功能锻炼 。 １ ． ３ 评定 标准 根据 Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ 和Ｍ ｏ ｒ ｒ ｅ ｙ 肘 关节 功能评 分 标准对治疗 后肘关 节功能进行 评估 。据患 者肘关节 的活动 度 、肌 力 、稳定 度 和疼 痛 的情况 。具体方 法 ： 肘关节屈伸满分为 ２ ７分 （ ０ ． ２ × 肘关节 屈伸弧 ） ； 旋前 评分满 分为 ６ 分 （ ０ ． １ ｘ旋前 角度 ） ； 旋后评 分满分 为
尺骨冠状突骨折的研究进展
骨折命名 为“ 恐怖三联征 ” ， 这种损伤 不仅诊 治难度 大而且合并 常有肘关节后脱位 、 桡骨小 头粉 碎骨折等多种合并症 ， 导致肘关 的并 发症非常多 ， 成 为肘关节 骨科临床 治疗 的关键 。尺骨冠状 节 不稳 ， 冈此逐渐在复 杂肘关 节骨折脱 位 中 占有 重要 的一席 之 突是 尺骨半月关节面前端 的骨突 ， 为肱 肌 、 部分 尺侧副 韧带 、 关 地 。住 Ｐ ｕ ｇ ｈ和 Ｒ ｉ ｎ ｇ … 等提 出肘关 节恐 怖三联 征 （ｔ ｅ ｒ ｒ ｉ ｂ ｌ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ） 的概念 以后 ， 尺骨 冠状 突 的解剖 特点 、 损伤 机制 及 临床治疗方法的研究逐渐成为广大学者 的研究 热点 。本文针 对 尺骨冠状突骨折 和肘关 节三联 征的关系分类 以及尺骨 冠状突骨
类 以及 冠 状 突 骨折 的改 良 Ｓ ｅ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｋ ｅ ｒ 分 型 常 用 。Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ则 基 于
种结构 ： 骨性结构和软组织 结构 。其 中的软组 织结 构 即指周 围 分类 ， 根据外力作用方式 的分类对 治疗方法 的选择 并无 特殊意
移位 、 粉碎和稳 定提出尺骨冠状 突骨折 的 Ｍ ａ ｙ ｏ分 类 ， 将 骨折分 Ⅱ型移位稳定 ， 移位大于 ３ ｍｍ， 侧 副韧带 完整 ， 前臂 相对于肱骨
外侧柱 （ 由桡 骨头 、 肱骨小头和桡侧 副韧带组 成 ） ， 这 ４个柱共 同 ２ ． １ 尺骨冠状 突骨折 的分 型 尺 骨冠状 突骨折 的分型 目前 国 内外 尚无共 同接受 的观点 ， 但 多数作 者都是 根据骨 折形 状进行 义。目前 临床上 以 Ｍａ ｙ ｏ分类 ” 、 改良 Ｄ ｅ ｌ ｅ ｅ 、 ｊ ｃ分型 、 Ｃ ｏ ｈ ｏ ｎ分
切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征6例
方 法
手术 方 法 患 者仰 卧位 ， 患肘 置 于胸 前 ， 用 臂 采 醉 或 全 麻 。 采 用 肘 关 节 外 侧 入 路 （ ｏｈｒ人 Ｋ ｃｅ
，
实关 节稳定 后 ， 缝合切 口。 ２２ 术后 处理 ． 用石 膏 托 固定 肘 关 节 于前 臂 ｔ 曲 ９ 。 。 口服 消炎 痛 ２ ｇ每 日 ３次 ， ２Ｊ ０位 ５ｍ ， 共 后 ４周 取下 石膏 托 ， 据 骨折块 的稳 定情 况 由Ｊ 根 疗 师指 导患 者 开始 进 行 肘 关 节 屈 伸 和 前 臂 旋 ｊ 能 锻炼 ， 伸锻 炼 时 避 免前 臂 旋 后 ， 在 ６周 ｆ 屈 并
疼痛 、 不稳及异位骨化发生。参照 Ｍ ｙ 肘关节功能 ａｏ
评 分标 准 评 定疗 效 ： ＞９ 优 １ ０分 ， ７ ８ 良 ５ ９分 ， ６ 可 Ｏ
～
患肘肱 尺关节 屈伸 幅度 ９ 。 ３。 平均 １９ ； ６ 一１０ ， １。
７ ４分 ， ＜ ０分 ； 差 ６ 本组 优 ３例 ， ３例 。 良
套索修补与骨折块相连的前关节囊 ， 再将缝线
隧道 固定骨 折块 。尺 骨冠 状 突骨 折属 Ⅱ型者 ， ｊ
头 骨折 块 固定后 ， 沿肱 骨 内 上 髁作 一 长 约 ６ 再 弧 形切 口， 显露 尺 侧 副 韧 带 和 关 节 囊 ， 离 并 ｛ 游
神经 ， 于前 臂 屈 肌起 点下 方 ｌｃ 处切 断 屈肌 ｍ 营
冠状 突 骨折 的肘 关 节 后 脱 位 ， 多合 并 肘 关 节 内 、 幅０ 带 的撕裂 ¨ 。２０ 韧 ｊ ０ ８年 １月 至 ２ １ ００年 １ ， ０月 ｝ 采取 切 开复 位 内 固定 的 方 法 治疗 肘关 节 恐 怖 三
Ｅ 患者 ６例 ， 效果 满 意 ， 现报告 如下 。
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。
一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。
2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。
3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。
4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。
二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。
2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。
3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。
4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。
5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。
6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。
7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。
8.冲洗伤口，逐层缝合。
三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。
2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。
3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。
4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。
2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。
3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。
4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。
掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。
冠状突骨折分型
据徐易京等报道分类方法：做如下分型：I型，冠状突顶部的小块撕脱骨折；II型，单一或多个粉碎的骨块，骨折部分不超过冠状突的50%；III型，单一或多个粉碎的骨块，骨折部分超过冠状突的50%。
X线及临床评估，包括：患肢疼痛程度、肘关节活动范围、肘关节稳定性、肌力及患者最终满意度。疼痛依次分为无、轻、中、重；肘关节活动范围分为优(>120°)、良(90°－120°)、中(60°－89°)、差(<60°)；肘关节稳定性指在肘伸直位时与健侧对比，测量肘关节的内外翻角度，分为优(与健侧相同)、良(较健侧的内外翻活动度加大，<5°)、差(较健侧的内外翻活动度加大，>5°)；肌力分为优(5级)、良(4级)、可(3级)、差(<3级)；满意度以患儿对治疗结果的主观判定为依据。
肘关节尺骨冠状突骨折的分型:
Regan在1984年提出肘关节尺骨冠状突骨折的分型:1型骨折：冠状突尖小骨片骨折，骨块常游离于关节腔内或附着于关节囊壁上。2型骨折：50％冠状突骨折，伴肘关节不稳定。3型骨折：冠状突基底部骨折，如有移位常伴肘关节后脱位。肘关节功能恢复评定标准：优：肘关节屈伸受限 10° 以内，肘内翻 5° 以内；良：肘关节屈伸受限 10°～20°，肘内翻 6°～10° ；尚可：肘关节屈伸受限 21°～30° ,肘内翻受限 11°～15° ；差：肘关节屈伸受限＞30°，肘内翻＞15° 。
临床评估结果以百分制表示，包括：肘关节活动范围40分，疼痛30分，肌力
指骨骨折的科普知识PPT课件
康复和预防
康复和预防
在医生指导下进行康复锻炼。 遵循医生的建议，定期复查。
康复和预防
注意手指的防护，避免受伤。
常见问题与解答
常见问题与解答
指骨骨折需要手术治疗吗？ - 根据骨折的情况，医生会判断是否
需要手术治疗。
常见问题与解答
指骨骨折会复发吗？ - 骨折治愈后，正确的康复锻炼和预
防措施可以帮助减少复发的风险。
闭合骨折：指骨骨折没有穿破皮肤。 开放折的症状
指骨骨折的症状
剧烈的疼痛和肿胀。 不能正常移动手指。
指骨骨折的症状
可能会出现红肿、皮肤破裂等症状。
指骨骨折的处理方法
指骨骨折的处理方法
尽快到医院就诊。 在等待就医期间，可采取以下临时处理 方案：
- 用干净的布料或纱布小心包扎。 - 尽量保持手指在正常的位置上。 - 提高手指，以减少肿胀。
医生的处理方法
医生的处理方法
医生会进行X光检查，以确诊指骨骨折 的类型和位置。
针对不同类型的骨折，医生可能会选择 以下治疗方法：
- 如果是闭合骨折，可能会采用保守 治疗，如固定和石膏封闭。
- 如果是开放骨折，可能需要紧急手 术来清洁伤口和固定骨折。
总结
总结
指骨骨折是一种常见的手指骨折，需要 及时就医。 遵循医生的建议，并细心照料伤口。
总结
康复期间要坚持锻炼和预防措施。
谢谢您的观赏 聆听
指骨骨折的科普知识 PPT课件
目录 介绍 指骨骨折的类型 指骨骨折的症状 指骨骨折的处理方法 医生的处理方法 康复和预防 常见问题与解答 总结
介绍
介绍
指骨骨折是指手指的骨头断裂，常见于 手指受伤或挤压等情况下。 此PPT将为您介绍指骨骨折的基本知识 和处理方法。
尺骨中上段骨折
尺骨中上段骨折尺骨中上段骨折是一种常见的骨折类型，通常是由于外力作用导致尺骨中上段发生断裂或裂纹。
本文将从骨折的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面进行介绍。
尺骨中上段骨折是指尺骨中上段发生骨折，通常是由于直接暴力作用于尺骨或间接暴力传导到尺骨引起的。
常见的病因包括车祸、摔倒、运动损伤等。
骨折的程度可以有不同的分类，例如完全性骨折、不完全性骨折等。
患者尺骨中上段骨折的主要症状包括剧烈的疼痛、肿胀、活动受限、畸形等。
在初期，患者可能会出现明显的疼痛和肿胀，活动受限，无法正常使用受伤的手臂。
部分患者还可能出现皮肤瘀伤、血肿等表现。
诊断尺骨中上段骨折主要依靠临床症状和影像学检查。
医生会仔细询问患者的受伤经过和症状，对患者进行体格检查，如触诊、活动度检查等。
此外，X线检查是最常用的影像学检查方法，可以清晰显示骨折部位和类型，帮助医生做出准确的诊断。
治疗尺骨中上段骨折的方法主要包括保守治疗和手术治疗两种。
对于无移位或轻度移位的骨折，可以采取保守治疗，包括局部固定、石膏固定等。
对于移位较严重的骨折或有神经血管损伤的患者，通常需要行手术治疗，通过内固定物如钢板、钢钉等将骨折复位固定。
手术治疗后，患者需要进行一定的康复训练和功能锻炼。
康复训练的目的是恢复手部的正常功能和活动度，减少并发症的发生。
康复训练的内容包括被动活动、主动活动、功能锻炼等，需要在医生或康复师的指导下进行。
尺骨中上段骨折的预后通常较好，大多数患者经过适当的治疗和康复训练后可以恢复正常的手部功能。
然而，对于某些严重的骨折或合并有神经血管损伤的患者，可能会影响手部功能的恢复，甚至导致一些并发症的发生，如关节僵硬、畸形等。
为了预防尺骨中上段骨折的发生，我们应该注意避免高风险的活动或工作，如高空作业、运动时注意保护手腕等。
此外，合理的锻炼和增强肌肉力量也可以提高骨折的抵抗力。
尺骨中上段骨折是一种常见的骨折类型，病因多样，症状明显。
对于确诊的患者，及时采取适当的治疗措施是非常重要的，以减少并发症的发生，促进患者的康复。
尺骨冠突重建技术的初步应用及疗效分析
３ １ 尺骨冠的骨骼 和骨关节 正常关系及软 组织 （ 关节囊 、 带及 韧 肌肉） 组成 的动态及 静态 稳定结 构。尺骨 冠 突是肱 尺关 节 的主要组成部分 ， 可抵抗肱二头 肌、 肌和肱三 头肌拉伸 时 肱 尺骨 向肘 后 移 位 的 应力 。根 据 Ｈ ０ 出 的 肘 关 节 结 构 稳 ｅ ］ 提
型各 ３例 ） 。所有 患 者均 予 急诊 手 法 复位 ， 背侧 石 膏托 固
定环 一四柱理论 ， 冠突是前柱和 内侧 柱 的重 要组成 部分 ， 当 其损伤时 ， 易导致肘关节 向后外 侧脱位 。同时 ， 尺骨冠 突内 侧缘高度 于 １２ ／ 处是尺侧副韧带前束附着点 ， 冠突骨折 时常 合并该韧带 损伤 【 。杨 运平 ［ 的研 究表 明， ４ Ｊ ５ ３ 尺侧 副 韧带前 束是肘关节尺侧 副韧带 的 主要结构 ， 对抗 肘 外翻应 力方 在 面起主要作用 ， 如该 韧带损 伤 ， 将导 致肘 关 节外 翻不稳 定 。
肤及皮下组织 ， 注意避免损伤贵要 静脉和 前臂 内侧皮 神经 ， 切开深筋膜 ， 于尺侧腕屈肌 的两 头之间进 入 ， 露尺侧 副韧 显 带前束和关 节囊。在分 离尺 侧腕 屈肌 的两 头时 ， 意保 护 注 好尺神经。从肘关节前侧 切开关节囊 ， 分暴露尺 骨冠突 ， 充 确认骨块粉 碎严 重 ， 无法 复位 固定后 ， 除所 有碎 骨块 ， 摘 反
定 。受伤至手术时 间为 ２ ｄ平均 ３ ２ ， 间予脱水 、 ５ ， ．ｄ期 消肿
治疗 。
１２ 手术方法 采用 臂丛麻 醉 ， ． 患者 仰 卧位 ， 上臂 近端扎 止血带 。切 口在肱骨 内上髁 以近 ｌｍ处起 ， 内上 髁 向远 ｃ 经
尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折
尺骨近端解剖钢 板治疗复杂 尺骨鹰嘴骨折
焦涛 ， 廷 卫 ， 孝 燕 ， 颜 任 孙金 刚 ， 元猛 ， 崇峰 ， 段 段 何铮 峰 ， 建 波 李
（ 东新 矿 集 团莱 芜 中心 医 院 骨 一科 ， 东 莱 芜 ２ １ ０ ） 山 山 ７ １ ３
摘要 ： 目的 探 讨 应 用 尺 骨 近 端 解 剖 钢板 治疗 复 杂 尺 骨 鹰 嘴 骨 折 的疗 效 。方 法 ２ ０ ０ ４年 ３月 至 ２ ０ ０ ６年 ７月 采 用 后正中入路行尺骨近端解 剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折 １ ７例 ， １ 男 １例 ， ６例 ； 龄 １ｔ ６岁 ， 均 ３ ． 女 年 ７ ５ 平 ４ ７岁 。根 据 Ｃ ｌ ｎ分 类 ， ４例 ， ｄ３例 。新 鲜 骨 折 （ 伤 ２周 内 ） ５例 ， 旧性 骨 折 ２例 。术 后 患 肢 三 角 巾悬 吊 ， ２天 拔 除 ｏｔ ｏ ⅡＣ１ Ⅱ 受 １ 陈 第 引 流 管 后行 肘 关 节 被 动 和 主动 屈伸 活 动 。 中 立 位 开 始 ， 天 增 加 １ 。１ 后 在 健 肢 的 帮 助 下 加 大 肘 关 节 屈 伸 运 动 范 从 每 ０， 周 围 ， 天 ３ ４ ， 次 ｌｔ １ ｎ 要 避 免 引 起 疼 痛 和 拉 伤 关 节 。３周 后 去 除 三 角 巾 ， 强 主 动 功 能 锻 炼 。结 果 每 ｔ 次 每 ０ ５ｍｉ， 加 手 术 时间 ５ ｔ １ ０ｍｉ ， 均 ７ ｎ 出血 量 ２０ ３ ０ｍＩ。术 后 随访 ６ ２个 月 ， 均 １ ． 个 月 。所 有 患 者 均 无 感 染 、 ０ １ ｎ 平 ０ｍｉ ， ０ｔ ０ ｔ３ 平 ３１ 神
１２２ 术后功能锻炼 术后应用三角巾悬吊， ．． 安放镇痛泵。
第２ 天拔除引流管后， 白天行肘关节被动和主动屈伸活动， 活动后应用三角巾悬 吊， 夜晚以石膏托保护。 从中立位开始， 每天增加 １。１ ０， 周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折掌指骨骨折是指手掌侧中部或近端指节部位发生的骨折，常见于手部受伤或外力挤压造成。
这类骨折一旦发生，除了给患者带来疼痛和不便外，如果不得当治疗，还有可能导致手指功能丧失。
如何对掌指骨骨折进行正确的治疗显得尤为重要。
近年来，微型钢板内固定治疗掌指骨骨折成为了一种常见的治疗方式，其优势在于对骨折部位的稳定性较好，恢复期较短，术后功能恢复效果较好。
本文将探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的主要特点、手术方法、并发症及术后注意事项等内容，以便广大读者对该治疗方式有更为全面的了解。
一、微型钢板内固定治疗的主要特点微型钢板内固定治疗是一种通过外科手术在骨折部位植入微型钢板，从而恢复骨折处的稳定性，促进骨折愈合的一种治疗方法。
相对于传统的外固定或石膏固定，微型钢板内固定治疗具有以下主要特点：1. 稳定性好：微型钢板的植入能够有效恢复骨折部位的稳定性，有助于保持正确的骨折愈合位置，同时可以避免骨折部位的再次移位。
2. 术后康复快：相对于传统的石膏固定，微型钢板内固定治疗术后患者的康复时间相对较短，有助于减轻患者的痛苦和不便。
3. 功能恢复好：微型钢板内固定治疗不但有助于促进骨折部位的愈合，而且术后对患者的手指功能恢复效果较好，患者可以更快地恢复正常的手指活动功能。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的手术方法通常包括以下几个步骤：1. 手术准备：患者在进行微型钢板内固定治疗手术前，需要进行相关的手术准备工作，包括术前检查、术前准备等。
2. 骨折复位：手术开始时，医生首先需要将骨折部位进行复位，即将移位的骨折部位恢复到正常位置。
3. 微型钢板植入：在完成骨折复位后，医生会选择合适的微型钢板，并将其植入到骨折部位，从而恢复骨折处的稳定性。
4. 术后固定：在植入微型钢板后，医生可能需要进行相应的固定处理，如钢板固定、缝合等，以保持植入微型钢板的稳定性。
5. 术后处理：术后，医生会对患者进行相应的术后处理工作，包括伤口的处理、抗感染等。
尺骨冠突骨折分型
尺骨冠突骨折分型尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分，能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制，是一个稳定肘关节的重要结构，与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹。
冠突的外侧部分是构成一个较小的C形切迹的一部分，这个切迹与桡骨头结合形成上尺桡关节。
当肘关节屈曲至最大程度时，冠突与肱骨远端前方的冠突窝相接触。
由于尺骨近端宽度明显小于桡骨远端宽度，因此冠突向内侧延伸从而增加尺骨近端宽度以与肱骨滑车相适应。
这个由冠突延伸形成的所谓前内侧关节面，有大约60%的面积无尺骨近端干骺部支撑，在受到创伤时容易发生骨折。
冠突本身及其附近有众多结构附着。
内侧副韧带（MCL）的前束附着于冠突内后侧18.5 mm处的突起顶端，肘关节囊前方附着于冠突远端6.5mm处，而肱肌-腱膜复合体止于离冠突尖11mm处。
桡骨头环状韧带止于冠突外侧面，在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。
冠突骨折一般在轴向应力通过肱骨滑车作用于冠突时发生，发生率相对较低。
冠突骨折很少单独发生，而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。
由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。
Doornberg和Ring描述了引起不同特性冠突骨折的4种独特损伤机制：1.后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折；2.内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折；3.某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位；4.肘关节向前方的骨折脱位。
后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。
Regan和Morrey根据侧位X片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型：I型为冠突尖的撕脱性骨折；II型为骨折块<50%冠状大小；III型为骨折块大小超过冠突大小的50%者。
图1.Regan-Morrey分型从标准侧位X线片或矢状位CT重建通过冠突最高点的层面上，以尺骨纵轴为基准，鹰嘴最高点与冠突50%的高度相当，其冠突最高点超过鹰嘴高度达到50%，示意图如下。
金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明
本周话题:《金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明》金属接骨钢板、接骨螺钉、接骨钢针使用说明金属外科植入物为外科医师进行骨固定手术提供了一种手段，在骨折处理和重建外科中颇具帮助。
但植入物本身的作用，仅仅是协助骨的愈合，而并非企图取代正常的骨结构。
通俗地说，在骨正常愈合时，它们是安放于骨折部位的体内夹板。
骨及周边软组织的大小和承载可能会最终导致金属植入物的断裂。
因此，保持骨折段处于制动状态，直至达到牢固的骨性愈合是十分重要的。
牢固的骨性愈合应通过临床方法和放射学手段予以证实。
所有金属外科植入物在实际使用中均受到重复性的应力作用，在此作用下金属发生疲劳。
患者的体重、活动度及其是否遵守医嘱进行负重和承载等诸因素，均对植入物在体内所受力的大小和周次产生影响。
外科医师不仅应充分具备有关植入物的医学和外科学方面的知识，而且还应对植入物的力学、金属学特性有所了解。
术后护理极为重要，必须明确告诫患者，不遵循术后医属可引起植入物断裂和（或）移位，以致不得不需行修正手术，摘除已植入的器械。
按国家行业标准生产的金属接骨螺钉和金属接骨钢板，其型式和规格基本符合国际上骨科AO组织对此类植入物的规定。
在AO组织编著的《骨科内固定》一书中，对接骨螺钉和钢板的正确使用及有关力学分析均有详细介绍，敬请外科医师在应用前仔细阅读有关章节。
适用范围接骨板供骨科手术时作骨折断端连接用；接骨螺钉供骨科手术时作骨折内固定用；接骨钢针供骨科手术时四肢骨折时插入髓腔内作固定用。
力应力应变a 外力作用于物体产生形变(δ/L)并且产生内应力状态F／A (ε＝Force／area)。
断裂极限可以用强度和延伸率(ε)来表示(断裂时的拉伸状态)。
b 一个给定物质的力学表现可以用应力应变图解来描述，应力和应变互相依存的关系如图所绘。
断裂极限可以用强度(应力极限6max)和最大形变(εmax＝断裂时的拉伸状态)来表示。
c 力的三种成份和力矩的三种成份的表示，材料上的负荷。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用
作者：陈传波，徐祥伟，张冰，王海军，张本萍
【摘要】对18例采用指骨钢板内固定治疗的尺骨冠状突骨折的病例资料进行回顾性分析。
根据Broberg Morrey肘关节功能评分标准评分，优良率88.8%。
认为指骨钢板用于尺骨冠状突骨折，操作简便，固定可靠，疗效肯定。
【关键词】尺骨骨折;指骨;钢板;内固定
尺骨冠状突骨折在肘部损伤中不多见，但常合并肘关节的脱位、肘部骨折等多种并发症。
临床中，我们对Ⅱ型以上骨折行切开复位指骨钢板内固定，并结合早期功能锻炼，疗效满意，现报告如下。
临床资料
1 一般资料本组18例，男性16例，女性2例;年龄19～63岁，平均32岁。
致伤原因：摔伤5例，坠落伤8例，道路交通伤5例。
左侧损伤8例，右侧损伤10例。
合并桡骨远端骨折3例，肘关节后脱位2例，尺骨鹰嘴骨折2例，桡骨茎突骨折1例，肱骨髁损伤1例，尺神经损伤2例。
根据Regan Morrey的分类标准[1]：Ⅱ型12例，Ⅲ型6例，术前行CT三维重建，明确骨折类型。
2 手术方法臂丛麻醉，患者仰卧位，伤肢外展，旋后，上臂上止血带。
取肘前S型切口，沿肱二头肌内侧缘向下，至肘关节转向前臂内侧，纵行切断肱二头肌肌腱腱膜，显露肱动静脉及正中神经。
游离后牵向内侧或外侧，自肱肌与旋前圆肌之间分离或纵行劈开屈肌群，牵向两侧即可显露关节囊及骨折，复位骨折块，并以0.8mm的克
氏针临时固定。
对于Ⅲ型的粉碎性骨折应在肘关节复位的情况下，以肱骨髁为模板进行复位，C臂机透视证实解剖复位后，选择合适长度的T型或L型钢板经塑形后固定骨折，活动肘关节，检查骨折固定的牢固程度。
冲洗伤口上引流条，缝合各层，同时处理其他合并伤。
术后行后臂石膏托屈肘位固定骨折1～3周。
单纯冠状突骨折内固定者可不行外固定。
术后1周行肘关节功能锻炼。
3 结果本组18例，均获随访，时间7～25个月(平均12个月)，骨折临床愈合时间6～9周，平均7.8周。
根据Broberg Morrey 的评分系统[2]：评定患者肘关节功能，本组评分优13例，良3例，中2例;优良率88.8%。
讨论
1 尺骨冠状突的特点冠状突作为肘关节前柱和内侧柱的重要结构，起前方骨性支撑和内侧柱支持作用。
冠状突骨折常合并肘关节的不稳定，活动时会出现半脱位或后脱位，若诊断或治疗不当，可导致如习惯性肘关节脱位、屈伸活动受限、创伤性关节炎、肘关节僵硬、尺神经炎、异位骨化等。
2 手术入路及内固定方式 (1)肘关节前侧入路：适用于粉碎性或非粉碎性的Ⅱ、Ⅲ型骨折，尤其适用于粉碎性骨折的固定。
前侧入路可更清楚显露骨折，直视下复位、固定骨折。
采用肘前入路时，注意适当游离穿旋前圆肌浅深头的正中神经，防止术中过度牵拉，产生神经症状或损伤正中神经支配前臂屈肌及旋前圆肌的分支。
(2)肘关节内侧入路：适用于骨折块较大、较完整的非粉碎性骨折，或同时行尺神经探查时。
采用内侧入路时，注意先游离
尺神经并向前牵开，因尺神经绕过内侧副韧带下前束于尺骨止点处。
(3)内固定方式：目前主要的固定方式有钢丝固定、克氏针固定、张力带固定、螺钉及可吸收螺钉内固定等[3]。
但钢丝、克氏针内固定不牢固，不能对抗肱肌收缩或肘关节伸直时产生的张力，骨折块有滑脱或进一步移位的可能，也不利于早期肘关节功能锻炼;张力带固定比较繁琐，及克氏针的阻挡，不能早期行功能锻炼;螺钉及可吸收螺钉内固定，不能达到骨碎块的一体化固定，骨碎块易松动、脱位，不能达到早期功能锻炼的目的。
指骨钢板内固定有以下优点：(1)指骨钢板有多种形状，术中可以根据骨折类型选用不同形状的钢板进行内固定;(2)指骨钢板较薄，利于塑形，适合不同的冠状突骨折，也利于小骨碎块的复位及固定;(3)钉帽可埋入钢板的钉孔中，对关节活动的干扰小，有利于上尺桡关节的滑动，减少关节软骨的磨损;(4)指骨钢板能将骨碎块进行一体化的牢固固定，满足关节内骨折所需的坚强固定，可早期进行肘关节功能锻炼。
3 手术注意事项 (1)术前作CT三维重建，明确骨折类型，选择不同入路及内固定钢板，大多数病例需采用肘前入路;(2)对于有软组织附着的小骨折块，不可过多的游离，复位后行钢板扣压固定;(3)对于Ⅲ型粉碎性骨折应以肱骨髁为模板复位骨折，并用0.8mm克氏针临时固定，钢板塑形后固定骨折;(4)合并其他骨及韧带等软组织损伤者需一并修复及坚强固定，以利于早期行功能锻炼。
【参考文献】
[1]Regan W,Morrey B.Fractures of the coronoid process of。