指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用
骨科钢板种类
骨科钢板种类骨科钢板是一种在骨折治疗中广泛使用的医用器械，主要用于固定骨折部位，促进骨折愈合。
根据不同的治疗需求和使用场景，骨科钢板可以分为多种类型，下面将分别介绍几种常见的骨科钢板种类。
1. 直板直板是最常见的骨科钢板种类之一，它的形状呈直线状，长度和宽度不等，可以根据需要进行切割。
直板通常用于治疗长骨骨折，如股骨、胫骨、尺骨等的骨折，固定骨折部位，防止骨头错位或移位。
直板材质一般为不锈钢，具有较好的刚性和稳定性。
2. T形板T形板是一种T字形的骨科钢板，它的一端呈T字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
T形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
T形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
3. Y形板Y形板是一种Y字形的骨科钢板，它的一端呈Y字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
Y形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
Y形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
4. L形板L形板是一种L字形的骨科钢板，它的一端呈L字形，可以用于固定骨折部位，另一端则可以用于连接其他的骨科钢板或螺钉。
L形板主要用于治疗骨折部位较为复杂的情况，如骨折处需要进行旋转或凹陷修复等。
L形板通常由钛合金制成，具有较高的强度和生物相容性。
5. 扁平钢板扁平钢板是一种宽度较大、厚度较薄的骨科钢板，它通常用于治疗手、足、腕、踝等小骨折。
扁平钢板可以根据需要进行切割和弯曲，以适应不同的骨折部位和治疗需求。
扁平钢板通常由不锈钢或钛合金制成，具有较好的刚性和稳定性。
骨科钢板种类繁多，每种钢板都有其特定的使用场景和治疗需求。
在选择骨科钢板时，医生需要综合考虑患者的病情、年龄、性别、骨质等因素，以选择最适合的骨科钢板，从而达到最佳的治疗效果。
掌指骨骨折的固定方式选择，你都清楚吗？
掌指骨骨折的固定方式选择，你都清楚吗？掌指骨骨折是手外伤时常见的骨折，约占手外伤患者的1/4。
由于手部结构细微复杂、活动功能精细，手部骨折处理的重要性和技术性远较其他长管骨骨折治疗复杂。
保证骨折复位后的稳定性是掌指骨骨折治疗成功与否的关键所在。
为了恢复手部的功能，骨折常需适当的固定，过去常用石膏外固定或克氏针内固定，但常因固定不确切或固定时间长，不利于术后关节早期康复训练，对手指关节功能恢复影响较大，给手的功能康复带来了一定困难。
现代治疗方法越来越多地采用较坚强的内固定，如微型钢板螺钉固定等。
治疗原则手部掌、指骨骨折的治疗原则：解剖复位，轻便又牢固的固定，早期活动与功能锻炼。
对于手部关节内和关节周围的骨折和其他的关节内骨折的治疗原则是一致的，同样是恢复关节面的解剖和早期功能活动。
治疗手部掌、指骨骨折时应力求达到解剖复位，不能出现旋转、侧方成角或向掌背>10°的成角移位。
如果出现掌指骨骨折端旋转或侧方成角移位时，会改变手指正常屈伸运动的轨迹,，使其在屈曲时与相邻手指发生推移或跌落，影响手指功能的精确性；而向掌背成角移位＞10°时，则破坏骨与肌腱平滑的接触面，增大肌腱屈伸活动的阻力及活动范围，并出现肌腱慢性损伤，诱发肌腱断裂的风险。
掌骨与指骨骨折耐受旋转畸形的能力相似，而掌骨对于短缩移位及背侧成角移位的耐受能力优于指骨。
腕掌及掌指关节可以代偿掌骨的成角畸形，且环小指较示中指更能适应掌骨的成角畸形。
当掌骨向背侧成角超过30°时，才会明显表现出由于手内在肌短缩引起的握力减弱。
手术入路掌指骨骨折的手术入路比较简单，一般都采用背侧切口入路，如图4-14。
第二掌骨的切口偏桡侧而第五掌骨切口偏尺侧，第三、四掌骨常取中间切口入路。
如遇相邻的两块掌骨同时手术时，则取中间S形切口，兼顾两个手术部位。
固定方式选择掌指骨骨折内固定材料较多，如克氏针、螺钉、钢板及外固定架等，其中尤以克氏针和微型钢板内固定应用最多。
尺骨冠状突骨折的临床治疗
余１ ３例均行 Ｃ Ｔ扫描确诊 。
１ ． ２ 治疗 方法 本组 ４例 （Ｉ 型 ， Ⅱ型稳 定型 骨折 ） 取手法复位石膏托 固定 ， 屈 曲９ ０ 。， 前臂旋后位 ４ － ６ 周，
另１ ２例 （ Ｉ Ｕ 型不稳定型骨折 ）采用手术治疗 （ 切开复
３ 讨 论
尺骨冠状突骨折 的手术适应证 ： （ １ ）骨折块嵌
入 关节 的 Ｉ Ｂ型骨折 。（ ２ ）明显移 位及伴有 肘关节不
稳定 的 Ⅱ型骨折 。（ ３ ）Ｉ Ｉ Ｉ 型骨折 。 Ｉ、 Ⅱ型骨折对 肘 关节稳定 性无 明显 影响者采 用非手术治疗 。手术 的方 法分别采取缝 线及钢丝 固定 （ ７例 ） ： 均为小冠状 突骨 折 ， 目的是 保 留前方关 节囊止 点与肘关节 前方 的骨 性 支撑 。螺钉 及微钢板 固定 （ ４例 ） ： 针对较大冠状 突骨 折块 ，采用 ２枚微 型螺钉或 微钢板 ， 目的是使 复位 的 骨块 坚强 内固定 。冠状 突重建 （ １ 例） ： 为粉 碎严重 的 冠状 突骨折 ， 目的保持肘关 节 的稳 定性 。对 于早期 功 能锻 炼 的问题 ，因尺骨 冠状 突骨 折属 于关 节 内骨折 ，
位螺 钉 内固定 术 ） 。具体手 术方法如 下 ： 臂丛麻 醉后 ， 患者取仰 卧位患肢呈外展旋后位 ，上臂上气囊止血带 ， 压力 ３ ０ — ３ ５ Ｋ ｐ ａ 不等 ，切 口取肘 前斜 “ Ｓ ”形 ，从 肘横 纹 外侧至 内侧转 向前 臂 的内侧 ，切 开皮肤 至肌层 ，纵 行 切断肱二 头肌腱 的腱 膜 ，显露 出肱动静脉 与正 中神 经 ，自肱肌 与旋前 圆肌之间分离 ，之后切开 尺骨 内侧 的骨膜 ，使 用骨膜剥 离器 ，剥离 骨膜显露 出尺骨冠状 突骨 折端 。使 用血管 钳进行 复位 ，根据需 要使 用 １ ￣ ２ 枚螺钉进 行 固定 或使 用微 型钢板 ，检查关 节面平整 后 依次缝合关节囊肌层皮下及皮肤 。Ｃ型臂 一 ｘ线透视显 示尺 骨冠状 突骨折端 复位 良好 ，内固定在位 良好。手 术时 间控制在 １ ｈ 左右 ，松气囊止血带 ，手术结束 。术 后屈 曲肘关节 ９ ０ 。位 石膏外 固定 ，３ 周后 去 除石 膏外 固定行功能锻炼 。 １ ． ３ 评定 标准 根据 Ｂ ｒ ｏ ｂ ｅ ｒ ｇ 和Ｍ ｏ ｒ ｒ ｅ ｙ 肘 关节 功能评 分 标准对治疗 后肘关 节功能进行 评估 。据患 者肘关节 的活动 度 、肌 力 、稳定 度 和疼 痛 的情况 。具体方 法 ： 肘关节屈伸满分为 ２ ７分 （ ０ ． ２ × 肘关节 屈伸弧 ） ； 旋前 评分满 分为 ６ 分 （ ０ ． １ ｘ旋前 角度 ） ； 旋后评 分满分 为
尺骨冠状突骨折的研究进展
骨折命名 为“ 恐怖三联征 ” ， 这种损伤 不仅诊 治难度 大而且合并 常有肘关节后脱位 、 桡骨小 头粉 碎骨折等多种合并症 ， 导致肘关 的并 发症非常多 ， 成 为肘关节 骨科临床 治疗 的关键 。尺骨冠状 节 不稳 ， 冈此逐渐在复 杂肘关 节骨折脱 位 中 占有 重要 的一席 之 突是 尺骨半月关节面前端 的骨突 ， 为肱 肌 、 部分 尺侧副 韧带 、 关 地 。住 Ｐ ｕ ｇ ｈ和 Ｒ ｉ ｎ ｇ … 等提 出肘关 节恐 怖三联 征 （ｔ ｅ ｒ ｒ ｉ ｂ ｌ ｅ ｔ ｒ ｉ ａ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ） 的概念 以后 ， 尺骨 冠状 突 的解剖 特点 、 损伤 机制 及 临床治疗方法的研究逐渐成为广大学者 的研究 热点 。本文针 对 尺骨冠状突骨折 和肘关 节三联 征的关系分类 以及尺骨 冠状突骨
类 以及 冠 状 突 骨折 的改 良 Ｓ ｅ ｈ ａ ｔ ｚ ｋ ｋ ｅ ｒ 分 型 常 用 。Ｍｏ ｒ ｒ ｅ ｙ则 基 于
种结构 ： 骨性结构和软组织 结构 。其 中的软组 织结 构 即指周 围 分类 ， 根据外力作用方式 的分类对 治疗方法 的选择 并无 特殊意
移位 、 粉碎和稳 定提出尺骨冠状 突骨折 的 Ｍ ａ ｙ ｏ分 类 ， 将 骨折分 Ⅱ型移位稳定 ， 移位大于 ３ ｍｍ， 侧 副韧带 完整 ， 前臂 相对于肱骨
外侧柱 （ 由桡 骨头 、 肱骨小头和桡侧 副韧带组 成 ） ， 这 ４个柱共 同 ２ ． １ 尺骨冠状 突骨折 的分 型 尺 骨冠状 突骨折 的分型 目前 国 内外 尚无共 同接受 的观点 ， 但 多数作 者都是 根据骨 折形 状进行 义。目前 临床上 以 Ｍａ ｙ ｏ分类 ” 、 改良 Ｄ ｅ ｌ ｅ ｅ 、 ｊ ｃ分型 、 Ｃ ｏ ｈ ｏ ｎ分
切开复位内固定治疗肘关节恐怖三联征6例
方 法
手术 方 法 患 者仰 卧位 ， 患肘 置 于胸 前 ， 用 臂 采 醉 或 全 麻 。 采 用 肘 关 节 外 侧 入 路 （ ｏｈｒ人 Ｋ ｃｅ
，
实关 节稳定 后 ， 缝合切 口。 ２２ 术后 处理 ． 用石 膏 托 固定 肘 关 节 于前 臂 ｔ 曲 ９ 。 。 口服 消炎 痛 ２ ｇ每 日 ３次 ， ２Ｊ ０位 ５ｍ ， 共 后 ４周 取下 石膏 托 ， 据 骨折块 的稳 定情 况 由Ｊ 根 疗 师指 导患 者 开始 进 行 肘 关 节 屈 伸 和 前 臂 旋 ｊ 能 锻炼 ， 伸锻 炼 时 避 免前 臂 旋 后 ， 在 ６周 ｆ 屈 并
疼痛 、 不稳及异位骨化发生。参照 Ｍ ｙ 肘关节功能 ａｏ
评 分标 准 评 定疗 效 ： ＞９ 优 １ ０分 ， ７ ８ 良 ５ ９分 ， ６ 可 Ｏ
～
患肘肱 尺关节 屈伸 幅度 ９ 。 ３。 平均 １９ ； ６ 一１０ ， １。
７ ４分 ， ＜ ０分 ； 差 ６ 本组 优 ３例 ， ３例 。 良
套索修补与骨折块相连的前关节囊 ， 再将缝线
隧道 固定骨 折块 。尺 骨冠 状 突骨 折属 Ⅱ型者 ， ｊ
头 骨折 块 固定后 ， 沿肱 骨 内 上 髁作 一 长 约 ６ 再 弧 形切 口， 显露 尺 侧 副 韧 带 和 关 节 囊 ， 离 并 ｛ 游
神经 ， 于前 臂 屈 肌起 点下 方 ｌｃ 处切 断 屈肌 ｍ 营
冠状 突 骨折 的肘 关 节 后 脱 位 ， 多合 并 肘 关 节 内 、 幅０ 带 的撕裂 ¨ 。２０ 韧 ｊ ０ ８年 １月 至 ２ １ ００年 １ ， ０月 ｝ 采取 切 开复 位 内 固定 的 方 法 治疗 肘关 节 恐 怖 三
Ｅ 患者 ６例 ， 效果 满 意 ， 现报告 如下 。
微型钢板治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折疗效观察
定， 随访疗 效 良好 ， 报告如 下 。 现
Ｉ 资料 与方 法
１ １ 临床 资 料 ．
～
本组 １ ５例 ， ９例 ， ６例 ， 男 女 年龄 １ ９
用抗 生 素 预 防 感 染 ， 肢 弹 力 绷 带 加 压 包 扎 ３天 。 患
Ｍａｏ ｓｎⅡ型 可 于 术 后 第 ２天 开 始 行 主 动 功 能 活 动 ，
差＜ ６ Ｏ分 。本 组 术 后 对 １ ５例 患 者 进 行 ６ ３ ～ ６个 月 （ 平均 １ 月） ５个 的随访 ， 中优 ９例 ， ５例 ， １例 ， 其 良 中 均未发 现桡 骨小头 坏 死及 骨 折 不愈 合 病 例 ， 良率 为 优 ９ ． ， 图 １ 。其 中 ｌ例 评 估 为 “ ” ３３ 见 ～３ 中 的病 例 ， 术 后 ５天 出院 ， 门诊 不定 时 复诊 ， 后 肘 部 功 能 稍 差 ， 虽 最 可见科 学进 行功 能锻炼 的优 点 。
时 固定 ， 桡 骨近 端安 置指 骨 微型 钢 板 螺 钉 系统 。对 在
按 照 Ｂ ｏ ｅｇ 和 Ｍ ｏｒｙ 肘 部 评 分 标 准 进 行 判 ｒｂｒ ｒｅ
定 ［ ， 据活 动 幅 度 、 力 、 关 节 稳 定 性 、 痛 等 方 ２根 ］ 肌 肘 疼 面评分 。其 中优≥ ９ Ｏ分 ， ７ ～８ 分 ， ６ ～７ 良 ５ ９ 中 Ｏ ４分 ，
５ ３岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ６岁 。右 侧 ８例 ， 侧 ７例 ； ｓｎ 左 Ｍａｏ
Ⅱ型 １ Ｏ例 ， Ⅲ型 ５例 ， Ⅲ型均 累及桡 骨颈 ； 合并 肱桡关
节 脱位 ２例 ， 尺骨鹰 嘴 骨折 １ ， 例 冠状 突骨折 ２例 。 １ ２ 手术 方 法 臂 丛 或 全 身 麻 醉 起 效 后 ， 卧位 上 ． 平
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法股骨近端锁定钢板是骨科手术中常用的一种内固定装置，主要用于治疗股骨近端的骨折。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法，以供专业人士参考。
一、术前准备1.仔细阅读患者的影像学资料，了解骨折类型、部位和移位情况。
2.根据患者年龄、体质、骨折情况等因素，选择合适的股骨近端锁定钢板。
3.准备相应的手术器械，包括锁定钢板、钻头、丝攻、螺丝钉等。
4.做好患者的术前评估，排除手术禁忌症。
二、手术步骤1.患者取仰卧位，患侧髋部垫高，使股骨近端骨折部位充分暴露。
2.采用髋关节外侧切口，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，暴露骨折部位。
3.清理骨折断端的血肿、软组织等，复位骨折。
4.选择合适的锁定钢板，将其贴附于股骨近端外侧。
5.使用钻头在钢板预设孔位钻孔，注意深度和方向，避免损伤股骨颈及关节面。
6.选用合适的丝攻攻丝，然后旋入锁定螺丝钉，固定钢板。
7.术中C型臂透视确认骨折复位及钢板、螺丝钉位置满意。
8.冲洗伤口，逐层缝合。
三、术后处理1.常规给予抗生素预防感染。
2.密切观察患者生命体征，及时处理术后并发症。
3.指导患者进行早期功能锻炼，促进骨折愈合。
4.定期复查，了解骨折愈合情况，调整治疗方案。
四、注意事项1.严格无菌操作，预防感染。
2.术中注意保护周围软组织，减少手术创伤。
3.选用合适的锁定钢板和螺丝钉，确保固定效果。
4.术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。
总结：股骨近端锁定钢板的使用方法包括术前准备、手术步骤、术后处理和注意事项。
掌握正确的使用方法，有助于提高手术成功率，促进患者骨折愈合。
采用PHILOS钢板微创治疗肱骨近端骨折
２ ０ １ ３年
０ ２月 第１ ０卷 第 １期
文章编号 ： ｓ ｗ ｇ ｋ ２ ０ １ ２ － ０ ９ － ０ １ ５ ５
采 用
Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ ＯＳ 钢 板 微 创 治 疗 肱 骨 近 端 骨 折
王剑用微 创钢 板接骨 术 （ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， ＭＩ Ｐ Ｏ）结合 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｏ Ｓ 锁 定钢 板 治疗肱 骨近 端骨 折 的临床 意义 和方法 。方 法 ２ ０ ０ ８年 ８月～ ２ ０ １ ０ 年 ７月 ，采 用 Ｐ Ｈ Ｉ Ｌ Ｏ Ｓ钢 板微 创 治疗肱 骨近 端骨
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｅ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ （ ＭＩ Ｐ Ｏ ）
尺骨冠突骨折新型手术入路资料
手术技术：尺骨冠突骨折的新型手术入路2014-12-05 10:16来源：丁香园作者：第五十七回字体大小-|+目前已经有多种适用于显露尺骨冠突骨折的手术入路。
最理想的手术入路应该是在不影响手术视野的情况下尽可能减少对周围组织的分离，从而降低术后异位骨化以及关节僵硬形成。
美国学者Shukla DR 等通过一例冠突骨折病例介绍了一类新型手术入路。
该患者为65 岁女性，因摔伤导致其左尺骨冠突前内侧关节面骨折。
查体发现患者伴肘关节顽固性后内侧不稳，即使在屈肘90°位也不能维持关节复位，因此对其采用手术治疗。
图1 （A）左肘关节侧位、（B）左肘关节前后位X 片、以及（C、D）矢面位CT 扫描图像均显示冠突骨折。
患者体位：平卧位，患侧肩关节外展、屈肘各90°位，前臂置于McConnell 肩关节托架上。
图2 手术体位，患者取仰卧位并将患肢置于McConnell 前臂托架上。
皮肤切口：从鹰嘴尖近端2cm 处开始向远端沿尺骨嵴延伸4cm。
图3 肘关节后方皮肤切口示意图，自鹰嘴尖近端2cm 处开始，并沿尺骨嵴向远端延伸4cm。
手术操作：1、于皮下钝性小心分离，显露并游离出尺神经，但保持其原始位置不变；图4 手术剥离平面示意图，骨膜下剥离以分离尺侧腕屈肌附着。
找到尺神经并打开神经鞘，但保持其处于解剖位置不变。
2、沿尺骨嵴内侧从后向前剥离前臂屈肌旋前圆肌肌腹；辩认出断裂的肘关节内侧副韧带后束以及鹰嘴关节面内缘；图5 本示意图显示牵开屈肌旋前圆肌以显露骨折的冠突和内侧副韧带（本例为内侧副韧带后束断裂）。
A-MCL 表示内侧副韧带前束，P-MCL 表示内侧副韧带后束。
3、紧经尺骨骨质继续向前方分离显露尺骨冠突关节面前内侧部骨质，确认冠突骨折块；此时对肘关节施加内翻应力，可见明显的后内侧不稳；图6 （A）术中内翻应力下可见PMRI，（B）PMRI 得到恢复。
PMRI：posteromedia rotatory instability，后内侧旋转不稳定4、确定冠突处小骨折块并仔细予以解剖复位，以一枚细克氏针固定；直视下检查骨折复位情况，并以C 臂透视确认其已得到解剖复位；5、将Acumed 冠突钢板压住骨折块并首先置入中心螺钉，然后旋转钢板至最终位置，保持骨折块解剖复位，斜向置入远端螺钉以加压固定骨折块；保留此前置入的克氏针加强固定；图7 冠突钢板固定完成后修复内侧副韧带。
股骨近端锁定钢板的使用方法
股骨近端锁定钢板的使用方法标题：股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用一、引言股骨近端锁定钢板是一种广泛应用于骨折治疗的内固定器械，其独特的设计和优良的性能使得它在临床上有着广泛的运用。
本文将详细阐述股骨近端锁定钢板的使用方法及其临床应用。
二、股骨近端锁定钢板的特点股骨近端锁定钢板采用的是预弯型设计，可以根据患者的具体情况进行调整，适应性更强。
同时，该钢板还具有良好的生物相容性，能够减少手术后的并发症。
此外，它的锁定机制可以有效防止螺钉松动，提高手术的成功率。
三、股骨近端锁定钢板的使用方法1. 首先，医生需要根据患者的X光片和CT扫描结果，选择合适的钢板尺寸，并进行适当的预弯。
2. 然后，医生会在手术中通过小切口将钢板置入到骨折处，然后用螺钉将其固定。
3. 最后，医生会检查钢板的位置是否正确，以及螺钉是否牢固。
四、股骨近端锁定钢板的临床应用1. 股骨颈骨折：股骨近端锁定钢板是治疗股骨颈骨折的常用手段之一。
由于股骨颈骨折通常涉及到关节面，因此需要一种能够保持关节稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板恰好满足了这一需求。
2. 股骨头骨折：对于复杂的股骨头骨折，如Pipkin IV型骨折，股骨近端锁定钢板也是常用的治疗方式。
它可以提供稳定的固定，有利于骨折愈合。
3. 股骨转子间骨折：对于高龄患者的股骨转子间骨折，由于骨折部位血供较差，因此需要一种能够提供强大稳定性的内固定器械。
股骨近端锁定钢板因其优秀的稳定性而被广泛应用。
五、股骨近端锁定钢板的优势和挑战优势：股骨近端锁定钢板具有操作简单、固定效果好、恢复快等优点。
同时，由于其采用了锁定机制，可以有效防止螺钉松动，降低了手术失败的风险。
挑战：然而，股骨近端锁定钢板也存在一些挑战。
例如，如果手术操作不当，可能会导致钢板断裂或螺钉松动。
此外，由于股骨近端锁定钢板的价格相对较高，可能会增加患者的经济负担。
六、结论总的来说，股骨近端锁定钢板是一种非常有效的骨折治疗手段。
尺骨冠突重建技术的初步应用及疗效分析
３ １ 尺骨冠的骨骼 和骨关节 正常关系及软 组织 （ 关节囊 、 带及 韧 肌肉） 组成 的动态及 静态 稳定结 构。尺骨 冠 突是肱 尺关 节 的主要组成部分 ， 可抵抗肱二头 肌、 肌和肱三 头肌拉伸 时 肱 尺骨 向肘 后 移 位 的 应力 。根 据 Ｈ ０ 出 的 肘 关 节 结 构 稳 ｅ ］ 提
型各 ３例 ） 。所有 患 者均 予 急诊 手 法 复位 ， 背侧 石 膏托 固
定环 一四柱理论 ， 冠突是前柱和 内侧 柱 的重 要组成 部分 ， 当 其损伤时 ， 易导致肘关节 向后外 侧脱位 。同时 ， 尺骨冠 突内 侧缘高度 于 １２ ／ 处是尺侧副韧带前束附着点 ， 冠突骨折 时常 合并该韧带 损伤 【 。杨 运平 ［ 的研 究表 明， ４ Ｊ ５ ３ 尺侧 副 韧带前 束是肘关节尺侧 副韧带 的 主要结构 ， 对抗 肘 外翻应 力方 在 面起主要作用 ， 如该 韧带损 伤 ， 将导 致肘 关 节外 翻不稳 定 。
肤及皮下组织 ， 注意避免损伤贵要 静脉和 前臂 内侧皮 神经 ， 切开深筋膜 ， 于尺侧腕屈肌 的两 头之间进 入 ， 露尺侧 副韧 显 带前束和关 节囊。在分 离尺 侧腕 屈肌 的两 头时 ， 意保 护 注 好尺神经。从肘关节前侧 切开关节囊 ， 分暴露尺 骨冠突 ， 充 确认骨块粉 碎严 重 ， 无法 复位 固定后 ， 除所 有碎 骨块 ， 摘 反
定 。受伤至手术时 间为 ２ ｄ平均 ３ ２ ， 间予脱水 、 ５ ， ．ｄ期 消肿
治疗 。
１２ 手术方法 采用 臂丛麻 醉 ， ． 患者 仰 卧位 ， 上臂 近端扎 止血带 。切 口在肱骨 内上髁 以近 ｌｍ处起 ， 内上 髁 向远 ｃ 经
手术讲解模板：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术步骤：
4.进针 选用合适的髓内针，从股骨大转 子部的进针点顺髓腔方向慢慢用骨锤锤入。 为避免进针方向错误，可预先在骨折近端 的髓腔内逆行放入一导针，以指示进针方 向，待髓内针进入正确方向后取出。当髓 内针经过骨髓腔在骨折近端露出后，在直 视下将骨折复位，由专人保持对位、对线 （或用骨折固定器固定），
手术步骤：
5.骨折端的处理 髓内针进入后，应检查 骨折端的复位与异常活动情况。如有裂隙， 应扣击骨端，使骨折间紧密相接。如有异 常活动，说明所选髓内针宽度不足，应拔 出另换较粗的髓内针。延期手术的骨折或 陈旧性骨折，应同时施行骨移植，以促进 骨愈合。最后分层缝合切口。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
注意事项：
3.打入髓内针时，应缓慢细心。正常情况 下，只能遇到轻微阻力。如阻力较大或有 实质的音响，则不能继续强行进针，应仔 细研究原因：一般常因髓内针过粗所致; 如髓内针粗。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
术后处理：
1.如选用的髓内针坚固有力，可不用外固 定。用支架抬高伤肢7～10日，尽早锻炼 肌肉，保持其张力，对骨折端产生纵向挤 压力，以利骨折愈合。2～3周后即可扶拐 下床，逐渐负重活动，但必须避免损伤， 直至骨性愈合。如术中发现固定不甚牢靠， 必须适当加用外固定。
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
并发症： 3.髓内针弯曲、折断 多因髓内针过细、 不够坚固所致;也可由于过早、过多的负 重或再受损伤所致。
谢谢！
尺桡骨干骨折切开重 定钢板内固定术
手术资料：尺桡骨干骨折切开重定钢板内固定术
尺桡骨干骨折切开重定钢板内固 定术
尺骨冠状突骨折的治疗
【 关键词】 尺骨冠状突骨折 ； 肘关节 ； 手术 复位 ； 内固定
当肘 关 节 出现 复杂 骨 折 时 ， 以往 经 常 重 视 桡 骨 头 的 处 理 和 侧 副韧 带 的修 复 重 建 上 ， 尺 骨 冠 状 突 骨 折 重 视 不 够 ， 对 这 增 加 或 加 重 了肘 关 节 骨 折 后 出 现 的 并 发 症 。 近 年 来 人 们 逐 渐 认 识 到 尺 骨 冠 状 突骨 折 在 肘 关 节 稳 定 性 中 的重 要 作 用 ， 因
中 国 临 床 实 用 医学 ２ １ ００年 １月 第 ４卷 第 １ 期
Ｃ ｉａＣｉ ｒｃＭｅ ，ａ２ １ Ｖｏ． ， ． ｈｎ ｌ Ｐａ ｄ Ｊｎ ０ ０， １４ Ｎｏ１ ｎ
・
１ ５３ ・
及髋 臼顶的完整程度 ； 患髋髂 骨斜 位 ， 显示 标准 的解剖 ③ 可 轮廓 ， 很容易辨认 髋 臼后柱 及前 壁 的骨 折情 况。Ｃ Ｔ检 查对 于复杂性髋 臼骨折是很有帮助 的， 不仅可 以明确骨折 粉碎程
活 动 和 磨 造 有 效 的促 进 关 节 内 软 骨 的 愈 合 ， 少 并 发 症 的 发 减
生是十分有效和必要 的。本组优 良率达到 ８ ．３ ３ ６ ％也证 实 了
这一点 。
２ ３ 手 术 时 机 的 选 择 和 手 术 的注 意 事 项 ．
髋 臼骨折多是 由
强大暴力引起的闭 合性损 伤 ， 期 处理 不仅 能满 意 的复位 ， 早
据 。孙俊英 也 曾经报告 ｃ Ｔ的应用 为客 观检 查髋 臼骨折 的 骨折块大小提 供了方便 ， 当后壁骨折块 占整个后壁 的 ４ ％ 以 ０
上 是 手 术 的绝 对 指 征 。 ２２ 治 疗 方 法 的选 择 目前 越 来 越 多 的 学 者 提 出 手 术 的 必 ．
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折掌指骨骨折是指手掌侧中部或近端指节部位发生的骨折，常见于手部受伤或外力挤压造成。
这类骨折一旦发生，除了给患者带来疼痛和不便外，如果不得当治疗，还有可能导致手指功能丧失。
如何对掌指骨骨折进行正确的治疗显得尤为重要。
近年来，微型钢板内固定治疗掌指骨骨折成为了一种常见的治疗方式，其优势在于对骨折部位的稳定性较好，恢复期较短，术后功能恢复效果较好。
本文将探讨微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的主要特点、手术方法、并发症及术后注意事项等内容，以便广大读者对该治疗方式有更为全面的了解。
一、微型钢板内固定治疗的主要特点微型钢板内固定治疗是一种通过外科手术在骨折部位植入微型钢板，从而恢复骨折处的稳定性，促进骨折愈合的一种治疗方法。
相对于传统的外固定或石膏固定，微型钢板内固定治疗具有以下主要特点：1. 稳定性好：微型钢板的植入能够有效恢复骨折部位的稳定性，有助于保持正确的骨折愈合位置，同时可以避免骨折部位的再次移位。
2. 术后康复快：相对于传统的石膏固定，微型钢板内固定治疗术后患者的康复时间相对较短，有助于减轻患者的痛苦和不便。
3. 功能恢复好：微型钢板内固定治疗不但有助于促进骨折部位的愈合，而且术后对患者的手指功能恢复效果较好，患者可以更快地恢复正常的手指活动功能。
微型钢板内固定治疗掌指骨骨折的手术方法通常包括以下几个步骤：1. 手术准备：患者在进行微型钢板内固定治疗手术前，需要进行相关的手术准备工作，包括术前检查、术前准备等。
2. 骨折复位：手术开始时，医生首先需要将骨折部位进行复位，即将移位的骨折部位恢复到正常位置。
3. 微型钢板植入：在完成骨折复位后，医生会选择合适的微型钢板，并将其植入到骨折部位，从而恢复骨折处的稳定性。
4. 术后固定：在植入微型钢板后，医生可能需要进行相应的固定处理，如钢板固定、缝合等，以保持植入微型钢板的稳定性。
5. 术后处理：术后，医生会对患者进行相应的术后处理工作，包括伤口的处理、抗感染等。
尺骨冠突骨折分型
尺骨冠突骨折分型尺骨冠突是尺骨近端干骺部向前方的延伸部分，能够对作用于肘关节向后的应力起到静力性限制，是一个稳定肘关节的重要结构，与肘关节后方的尺骨鹰嘴一起构成尺骨滑车切迹。
冠突的外侧部分是构成一个较小的C形切迹的一部分，这个切迹与桡骨头结合形成上尺桡关节。
当肘关节屈曲至最大程度时，冠突与肱骨远端前方的冠突窝相接触。
由于尺骨近端宽度明显小于桡骨远端宽度，因此冠突向内侧延伸从而增加尺骨近端宽度以与肱骨滑车相适应。
这个由冠突延伸形成的所谓前内侧关节面，有大约60%的面积无尺骨近端干骺部支撑，在受到创伤时容易发生骨折。
冠突本身及其附近有众多结构附着。
内侧副韧带（MCL）的前束附着于冠突内后侧18.5 mm处的突起顶端，肘关节囊前方附着于冠突远端6.5mm处，而肱肌-腱膜复合体止于离冠突尖11mm处。
桡骨头环状韧带止于冠突外侧面，在桡骨头旋转活动时对其起到稳定作用。
冠突骨折一般在轴向应力通过肱骨滑车作用于冠突时发生，发生率相对较低。
冠突骨折很少单独发生，而通常与肘关节周围其它骨性或软组织损伤相伴随。
由此有研究者认为冠突骨折是诊断复杂性肘关节不稳定的标志。
Doornberg和Ring描述了引起不同特性冠突骨折的4种独特损伤机制：1.后外侧旋转不稳定引起小块的横形骨折；2.内翻加后内侧旋转不稳定引起前内侧突起骨折；3.某些特定类型的孟氏骨折合并存在通过鹰嘴的后方骨折脱位；4.肘关节向前方的骨折脱位。
后两种损伤机制通常会产生涉及冠突基底部的大块骨折。
Regan和Morrey根据侧位X片上冠突骨折块的大小将冠突骨折分为三型：I型为冠突尖的撕脱性骨折；II型为骨折块<50%冠状大小；III型为骨折块大小超过冠突大小的50%者。
图1.Regan-Morrey分型从标准侧位X线片或矢状位CT重建通过冠突最高点的层面上，以尺骨纵轴为基准，鹰嘴最高点与冠突50%的高度相当，其冠突最高点超过鹰嘴高度达到50%，示意图如下。
尺骨冠状突压迫钢板[实用新型专利]
![尺骨冠状突压迫钢板[实用新型专利]](https://img.taocdn.com/s3/m/a656c32a0c22590103029d3a.png)
专利名称：尺骨冠状突压迫钢板专利类型：实用新型专利
发明人：李春江,冯晓娜
申请号：CN200920254783.0申请日：20091127
公开号：CN201533867U
公开日：
20100728
专利内容由知识产权出版社提供
摘要：本实用新型涉及一种医用钢板，特别是一种尺骨冠状突压迫钢板。
它包括一种尺骨冠状突压迫钢板，包括钢极主体，该钢板主体的两侧各设有一个鞍状侧翼，该钢板主体的一端设有两个餐叉样突起，该突起由根部至顶端向上方倾斜，该突起的顶端设有一个迂回部，该迂回部的下方设有防滑刺。
采用上述技术方案的本实用新型与现有技术相比，其优点是：结构简单，操作简便，不贯穿固定尺骨冠状突，避免了尺骨冠状突骨块碎裂，加快手术速度。
申请人：李春江
地址：063000 河北省唐山市建设北路21号唐山市第二医院急诊科
国籍：CN
代理机构：唐山永和专利商标事务所
代理人：张云和
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指骨钢板在尺骨冠状突骨折中的运用
作者：陈传波，徐祥伟，张冰，王海军，张本萍
【摘要】对18例采用指骨钢板内固定治疗的尺骨冠状突骨折的病例资料进行回顾性分析。
根据Broberg Morrey肘关节功能评分标准评分，优良率88.8%。
认为指骨钢板用于尺骨冠状突骨折，操作简便，固定可靠，疗效肯定。
【关键词】尺骨骨折;指骨;钢板;内固定
尺骨冠状突骨折在肘部损伤中不多见，但常合并肘关节的脱位、肘部骨折等多种并发症。
临床中，我们对Ⅱ型以上骨折行切开复位指骨钢板内固定，并结合早期功能锻炼，疗效满意，现报告如下。
临床资料
1 一般资料本组18例，男性16例，女性2例;年龄19～63岁，平均32岁。
致伤原因：摔伤5例，坠落伤8例，道路交通伤5例。
左侧损伤8例，右侧损伤10例。
合并桡骨远端骨折3例，肘关节后脱位2例，尺骨鹰嘴骨折2例，桡骨茎突骨折1例，肱骨髁损伤1例，尺神经损伤2例。
根据Regan Morrey的分类标准[1]：Ⅱ型12例，Ⅲ型6例，术前行CT三维重建，明确骨折类型。
2 手术方法臂丛麻醉，患者仰卧位，伤肢外展，旋后，上臂上止血带。
取肘前S型切口，沿肱二头肌内侧缘向下，至肘关节转向前臂内侧，纵行切断肱二头肌肌腱腱膜，显露肱动静脉及正中神经。
游离后牵向内侧或外侧，自肱肌与旋前圆肌之间分离或纵行劈开屈肌群，牵向两侧即可显露关节囊及骨折，复位骨折块，并以0.8mm的克
氏针临时固定。
对于Ⅲ型的粉碎性骨折应在肘关节复位的情况下，以肱骨髁为模板进行复位，C臂机透视证实解剖复位后，选择合适长度的T型或L型钢板经塑形后固定骨折，活动肘关节，检查骨折固定的牢固程度。
冲洗伤口上引流条，缝合各层，同时处理其他合并伤。
术后行后臂石膏托屈肘位固定骨折1～3周。
单纯冠状突骨折内固定者可不行外固定。
术后1周行肘关节功能锻炼。
3 结果本组18例，均获随访，时间7～25个月(平均12个月)，骨折临床愈合时间6～9周，平均7.8周。
根据Broberg Morrey 的评分系统[2]：评定患者肘关节功能，本组评分优13例，良3例，中2例;优良率88.8%。
讨论
1 尺骨冠状突的特点冠状突作为肘关节前柱和内侧柱的重要结构，起前方骨性支撑和内侧柱支持作用。
冠状突骨折常合并肘关节的不稳定，活动时会出现半脱位或后脱位，若诊断或治疗不当，可导致如习惯性肘关节脱位、屈伸活动受限、创伤性关节炎、肘关节僵硬、尺神经炎、异位骨化等。
2 手术入路及内固定方式 (1)肘关节前侧入路：适用于粉碎性或非粉碎性的Ⅱ、Ⅲ型骨折，尤其适用于粉碎性骨折的固定。
前侧入路可更清楚显露骨折，直视下复位、固定骨折。
采用肘前入路时，注意适当游离穿旋前圆肌浅深头的正中神经，防止术中过度牵拉，产生神经症状或损伤正中神经支配前臂屈肌及旋前圆肌的分支。
(2)肘关节内侧入路：适用于骨折块较大、较完整的非粉碎性骨折，或同时行尺神经探查时。
采用内侧入路时，注意先游离
尺神经并向前牵开，因尺神经绕过内侧副韧带下前束于尺骨止点处。
(3)内固定方式：目前主要的固定方式有钢丝固定、克氏针固定、张力带固定、螺钉及可吸收螺钉内固定等[3]。
但钢丝、克氏针内固定不牢固，不能对抗肱肌收缩或肘关节伸直时产生的张力，骨折块有滑脱或进一步移位的可能，也不利于早期肘关节功能锻炼;张力带固定比较繁琐，及克氏针的阻挡，不能早期行功能锻炼;螺钉及可吸收螺钉内固定，不能达到骨碎块的一体化固定，骨碎块易松动、脱位，不能达到早期功能锻炼的目的。
指骨钢板内固定有以下优点：(1)指骨钢板有多种形状，术中可以根据骨折类型选用不同形状的钢板进行内固定;(2)指骨钢板较薄，利于塑形，适合不同的冠状突骨折，也利于小骨碎块的复位及固定;(3)钉帽可埋入钢板的钉孔中，对关节活动的干扰小，有利于上尺桡关节的滑动，减少关节软骨的磨损;(4)指骨钢板能将骨碎块进行一体化的牢固固定，满足关节内骨折所需的坚强固定，可早期进行肘关节功能锻炼。
3 手术注意事项 (1)术前作CT三维重建，明确骨折类型，选择不同入路及内固定钢板，大多数病例需采用肘前入路;(2)对于有软组织附着的小骨折块，不可过多的游离，复位后行钢板扣压固定;(3)对于Ⅲ型粉碎性骨折应以肱骨髁为模板复位骨折，并用0.8mm克氏针临时固定，钢板塑形后固定骨折;(4)合并其他骨及韧带等软组织损伤者需一并修复及坚强固定，以利于早期行功能锻炼。
【参考文献】
[1]Regan W,Morrey B.Fractures of the coronoid process of
ulna[J].J Bone Joint Surg(Am),1989,71(9):1348-1354.
[2]Broberg MA,Morrey BF.Results of delayed excision of the radial head after fracture[J].J Born Joint Surg(Am),1986,68(5):669-74.
[3]王友华，刘璠，周振宁,等.尺骨近端粉碎性骨折伴肘关节不稳定的治疗[J].中华骨科杂志，2008，28(4):283.。