如何构建心电网络.ppt
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心电网络系统建设方案
XXX医院心电网络系统建设方案项目建设单位：XXX有限公司XXX有限公司XXX网络科技有限公司项目负责人：XX 联系方式：XX2018年12月XXXX成立于1986年,经过20余年的发展,现已发展成为了一所集医疗、教学、科研于一体,既突出传统中医特色,又具备常规现代医学技术和设备的综合性二级医院。
设置一个中心医院、两个直属卫生医院，10个业务科室。
根据医院的结构情况，本院的云心电的建设方案如下:↕上图为整体网络架构心电网络建设基本配置及购买价格（以基础型配置为例）临床科室配置清单：华为平板一台采集盒一个标准12导联线一套吸球6个肢体夹4个操作说明书1本保修卡1张合格证1张平板护壳1个采集盒保护套1个常规移动采集端标配出诊箱，如需台车每个移动采集端额外增加1800元。
门诊固定心电图采集终端心电图机（1）门诊固定心电图机硬件配置：1）品牌电脑工作站1台2）心电图采集盒1个3）附件：吸球、夹子1套4）高速激光打印机（选配）1台（2）系统专业应用软件系统●心电图信号采集●心电图测量分析●心电图网络传输●心电图自动诊断系统●心电图报告打印无线WIFI打印●心电图网络查询及邮件发送心电诊断中心安装环境1、心电图室规划装修设计及施工质量监理1.1心电图室规划装修设计服务：对心电图室分区、电路走线、弱电改造、内外网线对接，工作台桌椅、废物处理等方面，按照国家临床心电图室建设相关标准进行科学规划设计，提供设计方案。
1.2装修施工质量监理服务：由我们派专业工程师协助医院监督施工，确保装修质量严格符合规划设计标准。
1.3心电诊断中心安装环境改造施工由用户负责完成，供应商负责质量管理。
（二）心电图室软环境（管理制度流程）建设协助建立心电图室基层管理规章制度，保障心电图室规范、高效运营；协助建立心电图全面质量控制体系，保障检查结果准确、可靠；提供六大自助服务手册，使心电图室人员随时解决技术问题，提高管理水平上图为心电诊断中心效果图（仅供参考。
2019年中国远程心脏监测网络体系构建设想.ppt
背景
1、心血管疾病发病率高，死亡 率高。
2、医疗卫生改革的方向 3、十二五规划的重点项目 4、党和国家的政策支持 5、 《中国远程心脏监测网络体
系全国专家委员会》的成立
1、心血管疾病 发病率高，死亡率高
2、医疗卫生改革的方向
面向基层 面向农村 解决老百姓看病难、看病贵的
问题。
健康公平——当前中国的严峻挑战
经济体制改革——合作医疗解体，乡村医生变形
人才流失
健康公平——当前中国的严峻挑战
自行筹资 建卫生室？
健康公平——当前中国的严峻挑战
人才青黄不接！
乡村医生执业考试 / 助理执业医师考试：杭州一位>70岁老村医 参加助理执业医师考试
全国有村卫生室63.3万个，在村卫生室从业的村医99.5万人，执 业（助理）医师17.9万人，共117.4万人（以中专学历为主）
中国远程心脏（电）监测网络体 系
卫生部国际紧急救援中心和中国保健协会于06年1月 12日在人民大会堂宣布“中国远程心电监测网络体系”启 动
二、中国远程心脏监测网络体系构建设想
➢ 概述 ➢ 背景与必要性 ➢ 中国远程心脏监测网网络体系的组成概况 ➢ 中国远程心脏监测网网络体系的实施 ➢ 实施中的瓶颈与解决方法 ➢ 效果预测
著作论文
主编《心电图学1、2版》《简明心电图学及图谱1、2版》《心 律失常图谱》《简明起搏心电图学及图谱《急诊诊疗常规》 《常见危重症抢救》《常见内科危重病抢救》《小儿后天心脏 病学》》《现代中医内科急诊治疗》《社区医学丛书》等著作 27部，
主编的《心电图学》和《心律失常图谱》作为姊妹篇向 Einthoven发现心电图一百周年献礼，于2002年由山东科技出版 社出版。国内一些著名大学将该书作为珍藏本
尽快建立中国心电数据库-某著名医院心内科ppt课件
CLINICAL INFORMATION SYSTEM
CIS临床信息系统
MANAGEMENT INFORMATION SYSTEM
MIS 行政管理系统
-
3
HOSPITAL INFORMATION
SYSTEM HIS 医院信息系统
CLINICAL INFORMATION SYSTEM
CIS 临床信息系统
MANAGEMENT INFORMATIOLINICAL INFORMATION SYSTEM CIS 临 床信息系統
检验科信息系统 心电信息系统
(LIS)
(MUSE)
影像信息系統 (PACS)
入院前 急診 检验科 放射科 手术室 ICU 超声 导管室
-
4
心电数据库发展历史
-
12
心电数据库主要临床作用
2.心电图自动及人工对比分析
-
13
MUSE自动比较功能
心电数据库主要临床作用
3.药理学研究
-
17
心电数据库主要临床作用
药物最严重的两个副反应
肝毒性 QT间期延长：心电数据库可将QT间期延长的变化
进行系统的收集与分析，并储存
The European Agency for the Evaluation of Medicinal Products (EMEA). Human Medicines Evaluation Unit. Committee for Proprietary Medicinal Products (CPMP). Points to Consider: The Assessment of the Potential for QT Interval Prolongation by Non-Cardiovascular Medicinal Products. CPMP/98/696. 17 December 1997.
心电图的基础知识PowerPoint 演示文稿
间
• V5：左腋前线V4水平 • V6：左腋中线V4水平
.
锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
9
心电图导联（胸导联）
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间
隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
.
39
正常心电图胸前导联QRS波群特点
胸导联：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 :
R/S≈1
.
40
正常心电图
.
41
（三）QRS波群
3.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术
和 均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术 和 均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。
五 心电图各波段的正常值意义
.
6
二 心电图导联体系
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
.
7
心电图导联（肢体导联）
标 准 肢 导
加 压 单 极 肢 导
.
8
导联位置
• Vl胸骨右缘第四肋间隙 • V2： 胸骨左缘第4 肋间
隙
• V点3 ： V2 与 V4 的 连 线 中 • V4: 左 锁 骨 中 线 第 五 肋
称为“肺型P波”常见于右房肥 大。
.
33
右房肥大
.
34
P波异常的临床意义
2. 二尖瓣型P波：P波增 宽≥0.12s，呈双1峰，峰
• V5：左腋前线V4水平 • V6：左腋中线V4水平
.
锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
V1 V2 V3 V4 V5 V6
9
心电图导联（胸导联）
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间
隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
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正常心电图胸前导联QRS波群特点
胸导联：V1、V2呈rS型 V5、V6呈qR,qRs,Rs,V3 :
R/S≈1
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40
正常心电图
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（三）QRS波群
3.低电压： (1)在6个肢导联中，每个QRS波群电压算术
和 均≤ 0.5mv，称为肢导联低电压; (2)在6个胸导联中，每个QRS波群电压算术 和 均 ≤0.8mv，称为胸导联低电压; (3)肢导联低电压加胸导联低电压称为低电压。
五 心电图各波段的正常值意义
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6
二 心电图导联体系
➢ 心电图的导联：在人体不同部位放置电 极，并通过导线与心电图机的正负极相连， 所构成的线路称心电图的导联。
.
7
心电图导联（肢体导联）
标 准 肢 导
加 压 单 极 肢 导
.
8
导联位置
• Vl胸骨右缘第四肋间隙 • V2： 胸骨左缘第4 肋间
隙
• V点3 ： V2 与 V4 的 连 线 中 • V4: 左 锁 骨 中 线 第 五 肋
称为“肺型P波”常见于右房肥 大。
.
33
右房肥大
.
34
P波异常的临床意义
2. 二尖瓣型P波：P波增 宽≥0.12s，呈双1峰，峰
网络心电
网络心电
网络心电的基本概念
心电网络系统是指将医院内、医院外描记的心 电图、监护心电图、动态心电图和运动心电图 等通过各种网络技术传输到心电管理系统，经 过编辑和修改，出具心电报告，为临床医疗、 科研、教学、保健和学科建设提供信息。其组 成系统由院外心电网络系统和医院心电网络系 统组成。
心电网络的基本技术
心电检查网络实现
为临床医生: 提供全面的心电图查询、在线分析、下载
打印、全程电子化浏览 为住院患者:
减少患者在医院的各个科室流动，一些不 方便移动的患者在床旁就能得到医生的检查， 降低交叉感染的机会与危险性
心电网络之前、之后心电图检查流程对比
30分钟以上
ห้องสมุดไป่ตู้
传统流程
临床下申 请
等待医生到来
3分钟 开始检查
建立医生的网络查询浏览 建立心电电生理信息的数据库
建立:心电信息化的 全新的工作模式。
心电检查网络实现
为医院: 搭建心电信息诊断平台，接收门诊、病房、社区、各地州等不
同地方传输来的心电图, 集中诊断,实现医院心电图数字化存储、 信息化共享、提高医生之间协同工作能力. 为心电图室:
实现心电图预约、排队系统、患者分诊、心电图数据存储、 全院网络报告发布.
3 建立以专业的心电图诊断医生为核心的心电图诊断中心， 实现心电图的网络化传输，临床医生可全面、实时浏览 全部心电资料及各种检查信息，真正实现信息化网络医 院。
心电网络的建立
4 网络化可传输社区、分院急会诊病例心电信息，远程 会诊指导下级医院的工作，充分发挥出我院较高的心 电诊断水平的优势
5 建立规范化的科室管理模式 6 建立可靠的数据备份库
社会效益
6 提供远程会诊功能，对于各社区、分院、急诊病例， 实现心电网络的传输，进行远程会诊可以指导下级医 院的工作，发挥出我院较高的心电诊断水平的优势 7 将来有质疑的疑难病历还可通过网络向其他建立网 络心电的医院请求会诊
网络心电的基本概念
心电网络系统是指将医院内、医院外描记的心 电图、监护心电图、动态心电图和运动心电图 等通过各种网络技术传输到心电管理系统，经 过编辑和修改，出具心电报告，为临床医疗、 科研、教学、保健和学科建设提供信息。其组 成系统由院外心电网络系统和医院心电网络系 统组成。
心电网络的基本技术
心电检查网络实现
为临床医生: 提供全面的心电图查询、在线分析、下载
打印、全程电子化浏览 为住院患者:
减少患者在医院的各个科室流动，一些不 方便移动的患者在床旁就能得到医生的检查， 降低交叉感染的机会与危险性
心电网络之前、之后心电图检查流程对比
30分钟以上
ห้องสมุดไป่ตู้
传统流程
临床下申 请
等待医生到来
3分钟 开始检查
建立医生的网络查询浏览 建立心电电生理信息的数据库
建立:心电信息化的 全新的工作模式。
心电检查网络实现
为医院: 搭建心电信息诊断平台，接收门诊、病房、社区、各地州等不
同地方传输来的心电图, 集中诊断,实现医院心电图数字化存储、 信息化共享、提高医生之间协同工作能力. 为心电图室:
实现心电图预约、排队系统、患者分诊、心电图数据存储、 全院网络报告发布.
3 建立以专业的心电图诊断医生为核心的心电图诊断中心， 实现心电图的网络化传输，临床医生可全面、实时浏览 全部心电资料及各种检查信息，真正实现信息化网络医 院。
心电网络的建立
4 网络化可传输社区、分院急会诊病例心电信息，远程 会诊指导下级医院的工作，充分发挥出我院较高的心 电诊断水平的优势
5 建立规范化的科室管理模式 6 建立可靠的数据备份库
社会效益
6 提供远程会诊功能，对于各社区、分院、急诊病例， 实现心电网络的传输，进行远程会诊可以指导下级医 院的工作，发挥出我院较高的心电诊断水平的优势 7 将来有质疑的疑难病历还可通过网络向其他建立网 络心电的医院请求会诊
云医疗心电网络系统的建设与应用 PPT
云心电是借助强大而成熟的互 联网技术，运用“云计算”概念，构 建智能化心电信息管理系统的云平台。 其特点： 1、无地点限制：无论患者或是专家团 队在那，在诊 室、病房、社区、家 庭、以至宾馆、旅途、咖啡厅… 2、全面跨平台：Windows、iOS、 Android… 3、无设备限制：PC、平板电脑、手机、 3 iPad、iPhone，
云医疗健康信息平台 立一个完整的数字化电子 健康档案(EHR)系统，并 将健康档案存储至云端作 为今后医通疗过的云诊医断疗依监据护以 及设云其备医他，疗医提远疗供程信了监息全护的方系来 位统源 的。 生 命信号检测，包括心脏、 血压、呼吸等，并通过3G 通信、物联网等设备将监 测到的数据发送到云医疗
什么是云医疗？
云医疗是指在云计算、物联网、3G通信以及多 媒体等新技术基础上，结合医疗技术的一项全新的医疗 服务。
旨在提高医疗水平和效率、降低医疗开支，实现 医疗资源共享，扩大医疗范围，以满足广大人民群众日 益提升的健康需求。
云医疗的由来
• 在云计算等IT技术不断完善的今天，像云教育、云搜 索等言必语云的“云端时代”，一般的IT环境可能已 经不适合许多医疗应用，医疗行业必须更进一步，建 立专门满足医疗行业安全性和可用性要求的医疗环境---“云医疗”应运而生。
云医疗心电网络系统的建设与应用
背景
• 随着我国信息化发展的不断深入、社会化网络的兴趣，以及 云计算、物联网和移动互联网等新一代信息技术的广泛应用， 全球的数据正以前所未有的速度增长，人类社会进入了大数 据时代。
• 云医疗、移动健康、大数据相关技术的发展，带动了各种基 于移动互联网的医疗健康APP 的应用和发展，加之可穿戴医 疗健康监测设备的推广使用、云医院的建立，为未来医疗健 康服务提供了更为便捷、高效的服务手段，也为医疗服务业 升级和转型提供了技术保障。
心电及电生理信息管理系统简介(ppt)
二、心电信息管理系统的实用价值
1. 远程分院或社区利用终端采集上传心电、血压数据，由分析中心出报告， 使区域内的医疗资源得到共享；
2. 报告可全网共享，随时随地调阅和打印； 3. 集中管理、检索海量数据，可与临床资料相结合，进行临床学术研究； 4. 与医院现有的HIS系统相连接，共享病人信息，归档诊断报告，实现无
登记 数据上传/下载 检查/编辑 报告 归档
心电图检查报告
动态血压报告
动态心电图报告
九、心电信息管理系统具体操作流程
登记 数据上传/下载 检查/编辑 报告 归档 实现方式： 为各医院定制接口。将报告转换为归档要求的格式，上传到HIS、PACS、 RIS系统中，完成数据归档。
ADSL接入
路由器
患者心电数据采集客户端 (CardioClient)
调制解调器
社区门诊1
路由器
患者心电数据采集客户端 (CardioClient)
ADSL接入 调制解调器
英特网
动态心电数据服务器 （CardioCenter）
中心医院
ADSL接入 外网路由器
交换机
局域网
客户端(CardioClient) 动态心电图分析诊断中心
中心医院
三、心电信息管理系统应用模式
局域网模式
患者心电数据采集 CardioClient
患者心电数据采集 CardioClient
网络服务器 CardioCenter
局域网
心电图诊断分析中心 CardioClient
心电图诊断分析中心 CardioClient
四、心电信息管理系统网络拓扑结构图
分院1
审核、报告归档、管理、统计
七、心电信息管理系统功能示意图
心电图ppt课件完整版
心房颤动
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心房活动呈现快速、无序的颤 动波，心房率通常在350-600
次/分
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位、无保护机制的期前收缩
室性心动过速
连续3个或3个以上、频率大于100次/分的室性搏动，心室率通常 在100-250次/分
心室扑动与心室颤动
心室扑动时心室活动呈现相对规律的扑动波，心室颤动时心室活动 呈现极不规则的颤动波，两者均属于致命性心律失常
关注患者病史和症状
结合患者的病史、症状和其他检查结 果，综合判断和处理心律失常。
经验总结和心得体会分享
重视基础知识的学习
多练多看多思考
只有掌握了扎实的基础知识，才能更好地 理解和分析心电图。
通过大量的实践和观察，培养对心电图的 敏感度和分析能力，同时不断思考和总结 经验教训。
学会与患者沟通
不断学习和更新知识
利用辅助工具
使用心电图测量尺、计算器等辅助工具，提 高测量和计算的准确性。
复杂心律失常识别和处理策略
了解心律失常的分类和特点
熟悉各种心律失常的心电图表现和临 床意义。
掌握心律失常的识别技巧
通过观察P波、QRS波群、R-R间期 等关键信息，识别心律失常的类型。
学习心律失常的处理策略
根据心律失常的类型和严重程度，选 择合适的治疗方法和药物。
低钾血症时，细胞外液K+浓度降低， 静息电位增大，与阈电位的距离增大 ，心肌细胞兴奋性降低。同时，低钾 血症还可导致心肌细胞传导性升高和 自律性降低，从而引起心律失常。临 床上常见的低钾血症导致的心律失常 有房室传导阻滞、室性期前收缩等。
钙离子在心肌细胞兴奋-收缩耦联过 程中起重要作用。高钙血症时，细胞 内Ca2+浓度升高，可导致心肌细胞 收缩力增强和传导性降低；低钙血症 时，细胞内Ca2+浓度降低，可导致 心肌细胞收缩力减弱和传导性升高。 这两种情况均可引起心律失常。
心电图机原理及应用介绍 ppt课件
• 等边三角形的中心为心脏，并与三角形在同一 平面上。
• 体腔是一个均匀导电的、相对心脏来说是很大 的球形容积导体。
ppt课件
25
Einthoven三角形
RA
－
Ⅰ
＋ LA
－
－
Ⅱ
Ⅲ
＋
＋
LL
ppt课件
26
肢体导联连接方式
ppt课件
27
双极肢体导联连接方式
• 导联 I：LA（+），RA（-）
• 导联 II：LL（+），RA（-）
– 将被测肢体与中心电端之间所接平衡电阻断开， 中心电端只与其他两个肢体相连；这种接法称为 加压单极肢体导联。
– 由于断开后该肢体电极与中心端间的分流作用不 再存在，故该导联的电位就会加大。
ppt课件
31
加压单极肢体导联连接方式
单极
ppt课件
加压
32
aVR、aVL、aVF
VR
R－
Ⅰ
aVR －
VL ＋L
断方法。 • 是一种简单方便、最直观和重复性好，无创
、无损害且费用低廉的诊断方法。
ppt课件
8
ECG产生的机理
• 在正常人体内，窦房结 发出的兴奋首先传到右 心房，使右心房开始收 缩，同时兴奋经过房间 束传到左心房，引起左 心房的收缩。兴奋随后 沿着结间束传到房室结 。再由房室结通过房室 束及其左右分支浦肯野 纤维传到心室，引起心 室的激动。
ppt课件
9
ECG的特点
• 在每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程 中出现的电信号变化的方向、途径、次序和 时间都具有一定的规律。
• 这种电信号变化通过心脏周围的导电组织和 体液传导到身体表面，使身体各部位在每一 个心动周期中也都发生有规律的电变化。
• 体腔是一个均匀导电的、相对心脏来说是很大 的球形容积导体。
ppt课件
25
Einthoven三角形
RA
－
Ⅰ
＋ LA
－
－
Ⅱ
Ⅲ
＋
＋
LL
ppt课件
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肢体导联连接方式
ppt课件
27
双极肢体导联连接方式
• 导联 I：LA（+），RA（-）
• 导联 II：LL（+），RA（-）
– 将被测肢体与中心电端之间所接平衡电阻断开， 中心电端只与其他两个肢体相连；这种接法称为 加压单极肢体导联。
– 由于断开后该肢体电极与中心端间的分流作用不 再存在，故该导联的电位就会加大。
ppt课件
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加压单极肢体导联连接方式
单极
ppt课件
加压
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aVR、aVL、aVF
VR
R－
Ⅰ
aVR －
VL ＋L
断方法。 • 是一种简单方便、最直观和重复性好，无创
、无损害且费用低廉的诊断方法。
ppt课件
8
ECG产生的机理
• 在正常人体内，窦房结 发出的兴奋首先传到右 心房，使右心房开始收 缩，同时兴奋经过房间 束传到左心房，引起左 心房的收缩。兴奋随后 沿着结间束传到房室结 。再由房室结通过房室 束及其左右分支浦肯野 纤维传到心室，引起心 室的激动。
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9
ECG的特点
• 在每一个心动周期中，心脏各部分兴奋过程 中出现的电信号变化的方向、途径、次序和 时间都具有一定的规律。
• 这种电信号变化通过心脏周围的导电组织和 体液传导到身体表面，使身体各部位在每一 个心动周期中也都发生有规律的电变化。
相关主题
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网络工程实施过程中谁主导？
有四个方面与心电网络有关： 网络公司： 单位代表：信息部门； 直接用户：心电部门； 间接用户：临床部门。
直接用户处于中枢位置，应当当仁不让主导网络构建网络来自司直接用户 (心电部门)
信息部门
间接用户 (临床部门)
现在实际情况
很多网络是由信息部门主导，或信息部门与心电部门 沟通不够。 自己也差点出问题：07年信息科领导找到我，让打报 告申请心电网络建设。我想这是好事，立即签了名。 当时并没有网络思想、拿来用就好。但是资金缺口问 题未通过。当时还觉得很遗憾，但也给了我2年时间， 全面了解考察广东省和北京市一些医院的心电网络情 况，比较细致了解当时国内和国际一些网络产品的特 点情况。 回过头看，确因祸得福。当时如匆忙上马心电网络， 会做成怎么样就很难说了。
借用一句军事用语：现代军事对抗是系统 对抗。隐形飞机厉害，后面的系统更厉害。 系统比节点重要也是我们的管理理念：系 统都选择了，节点方面的一些小问题:比如 某个型号的机器接不上等，花点时间和精 力就能解决。
二、分工合作
一、确立思想 二、分工合作 三、考察测试 内容 四、综合评估 五、实施关键
涉及部门
FDAXML对于网络传输以及药物试验有天然的优势。对于药 物试验，FDAXML是首选标准。在美国，FDAXML已经成为 最主要的心电数据存储方式。它能够支持HIS系统与心电设备 间的双向通讯。美国的FDA在批准药物上市以前需要知道新 药物对于QT延长的影响，通过这个标准，FDA能够收集并回 顾药物试验的心电图。
著名的生理信号交流网站 Physionet 的数据库使用 MIT-BIH格式作为数据存储标准,Physionet 同时提供 了将各种心电图数据转换为MIT-BIH格式数据的工具和 各种心电信号处理工具 。MIT-BIH格式的心电图数据 通过头文件和注释文件, 提供了每条心电数据对应的患 者信息和注释信息, Physionet也提供了便于医生逐条 浏览数据对波形进行注释的软件。
HL7心电图注释标准(HL7 Annotation ECG, HL7-aECG )是
HL7 工作组响应美国FDA对于 ECG波形和注释信息交流标准的 要求 ,在 2004 年 1 月通过的ECG通信标准 ,于 2004 年 5 月 经过了 ANSI的认可并发布。HL7-aECG采用 XML 作为数据存 储格式 ,提供了包括心电图波形和注释信息在内的心电信息表达、 存储标准。这个格式又叫FDAXML。
信息部门：不懂医疗。很多单位的心电网 络由信息部门包办，至于临床怎样用、好 不好用考虑不多。
心电部门：大多不懂数据，常被动接受信 息部门建立的心电网络，和信息部门缺乏 沟通。 心电部门和信息部门通力合作很关键。
建立网络的首要考虑点
建立系统需要什么样的功能：要以一定发 展眼光看，多了浪费，少了不够用。 根据建网目的确定网络的指导思想； 根据上面2点确定心电数据的格式。
网络思想包含
网络主要做什么用？ 网络构建的重点考虑是什么？ 网络构建过程中谁主导？ 系统和节点的关系？
网络要用做什么？
简单说有三方面的要求： 专业要求：主要涉及储存、查询、浏览。 管理要求：主要涉及检索、统计 高级要求：主要涉及数据结构、格式、安全、和再次 分析利用等。
网络构建的重点考虑？
根据应用要求重点有所不同： 1、要求一般的专业目的：能存储、查询，满足浏
览、会诊等基本功能就行了。
2、要求包含管理功能：加上检索、统计功能就行
DICOM标准
但是专业的心电产家对于DICOM不熟悉，能够管理DICOM心电 数据的PACS厂家很少，这导致心电数据管理与现有PACS系统 的全面融合还需要一段时间。 我所了解的DICOM格式存储ECG数据，仍是基于图形模式，数 据再利用可能受限。
PDF(Portable Document Format)，译为便携文档格式， 是一种电子文件格式。这种文件格式与操作系统 平台无关（Windows、Unix、Mac OS通用）。
MIT-BIH
MIT-BIH(Massachusetts Institute of Technology-Boston's Beth Israel Hospital)格式也是现在常用的心电信息归档与传输格式标 准 ,是美国麻省理工学院于 1980 发布的心电信息数据 库的数据存储格式 ,在心电信息领域得到了广泛应用。 MIT-BIH格式将每个心电信息数据独立地存储于封闭的 文件中 ,只便于逐条浏览,但不便于对大量心电数据进行 基于内容的检索. 更多是用在标准数据库的格式
一些功能模块
心电网络建设需注意 几点
一、确立网络思想 二、分工合作 三、考察和测试内容 四、综合评估 五、实施关键
一、确立思想
一、确立思想 二、分工合作 三、考察和测试内容 四、综合评估 五、实施关键
一个网络
对于网络公司来讲：是只是一个信息产品。
对于用户(心电图室)来讲： 不仅仅是一个心电信息产品； 它也是一个心电信息工程：需要不断维护升级。 同时，它还必须融合用户的管理思想。 这个管理理念、管理思想是需要个体化的；不 同单位心电图的行政架构、人员配置、岗位设 置、流程等也是要个体化的（社区、研究机构重点不同）。
Committee for
Standarization ， 2000) ， 2002 年欧盟正式批准 SCP-ECG 成为医疗设备
SCP-ECG标准为实现心电信息交换奠定了基础：统一规定了心电图数据的
二进制文件格式，统一规定了心电图机与计算机的通讯方式，为 开发心电信息管理系统奠定了基础.
SCP-ECG数据：包含了ECG数据波形，患者信息，ECG采集信 息以及测量诊断信息等丰富内容。另外还预留一些字段存放厂家 自定义的信息，使得厂家在按照协议存储信息的同时，又可以存 放额外的信息。 SCP-ECG是目前为止可选的最全面的心电信息 标准化通讯协议。 SCP-ECG缺点也很明显：只支持10”静态心电信息，不支持信号 平均心电、动态心电信息(Holter)和运动心电信息(Exercise ECG)等；只支持RS232串口传输(太慢)，使用二进制方式存储 不利于网络传输的信息交换，而且它使用的复杂压缩算法难以进 行实现和测试，也不能支持预约等其他工作流，这些方面限制了 它的大规模推广使用。
了。
3、要求高级功能：主要是科研辅助功能，则数据的
结构、格式及其与之相关的数据可重复分析和利用显得至 关重要。
几种数据格式的特点
SCP-ECG MIT-BIH XML HL7及HL7-aECG(FDAXML) DICOM3.0 PDF
SCP-ECG
1989 年 ， 心 电 信 息 的 标 准 化 通 讯 协 议 （ Standard （ CEN ， Comite
Communication
Protocol for Computer Assisted ECG ， SCP-ECG ）由欧州标准化委员会 Europeen de Normalisation ）组织立项研究，邀请美国
和日本的多数心电图厂家参加制定。目的是使不同厂家生产的心
电图机之间以及数字心电图机和心电数据管理系统之间实现 ECG
但MIT-BIH数据格式将这些波形及注释信息独立地存储 于特殊编码的二进制文件中 ,不便于提供对患者信息和 注释信息的检索 ,阻碍了多元心电图数据挖掘的发展。
在数字信号处理方面 , MIT-BIH仍有其优势。
XML
可扩展标记语言 (eXtensible Markup Language, XML)是 一种面向数据语义的标示语言,是万维网络联盟 (World Wide Web Consortium, W3C)提供的可根据应用 环境定义和扩展的网络数据传输标准。按照该标 准存储的数据被称为 XML 格式数据 ,它拥有专 门的查询语言XPath和XQuery ,便于在本地和 网络服务情况下实现对 XML 数据内容的检索。
DICOM是在影像系统基础发展而来的一种心电波形存储格式， 指定了设备之间如何通讯。
2000年后的3.0版增加了诊断型心电图机波形规则，直到2006 年才有厂家声称支持采用DICOM标准作为的诊断型心电图机的 存储标准。除了数据采集以外，DICOM还支持报表和预约登记 等工作流。DICOM使用信息对象模型来描述现实世界的对象信 息，图2为心电图的DICOM信息对象描述。 DICOM适用于已有PACS系统部署的医院信息化系统，能够充分 限度利用已有硬件设备和实现更好的工作流。
数据交换和传输。
1993年成为欧盟、美国和日本的预备标准，标准草案于1999年10 月 22 13 在心电学委员会内部正式发表，并于 2000 年公布标准 SCP-ECG 格式 CEN ／ TC 251 ／ Secretariat ． (European 通讯的国际标注(EN ISO 11073)的一部分。
FDAXML的最大优点是它能使用XML提供一个通用的方式来 表示波形，并在波形上进行注释。另外，FDA XML还包含特 殊的临床药物试验信息，例如出诊，对于QT的药物影响等等。 但是，FDAXML的格式对于心电图一般目的医疗诊断有一些 缺点，它丢失了心电图需要的某些重要字段，例如参考医生 以及部门信息等。而且HL7信息模型目前也没有广泛用来和 图像采集模块通讯。
如何构建心电网络
广东省人民医院 蒋祖勋
近年心电网络发展
广东省有心电管理系统的医院 5年前：不到有10家。 现在：有近30家。
心电网络的定义
通过网络把分散在心电检查科室内、或医院各科之 间、或各个在家庭、社区的心电图机、动态心电分 析仪、运动负荷分析系统，心电向量图、电生理检 查、以及监护仪（包括救护车等）中的心电信息通 过计算机网络整合到医院信息管理系统（HIS）中、 或民间及政府的其它健康机构中，实现心电检查流 程化、自动化，心电诊断报告集中储存和随时调阅， 心电资料全院共享、乃至于区域性资源共享。