直肠癌根治术的手术配合体会

直肠癌根治术的手术配合体会

=目的：研究采用何种手术护理的方法来配合直肠癌根治术。方法：选用我院在2010年—2013年三年时间内共收治的接受过直肠癌手术的患者20例，手术前常规经过术前访视，术中密切观察病情，积极配合医生，并对之后的工作进行了一定的总结。结果：经过护士的精心护理配合后，20例患者的手术都十分成功。结论：直肠癌根治术具有一定的风险和难度，但是充分的术前准备及术中密切的配合是决定整个手术成功与否的关键

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近几年，癌症患者的比例不断攀升。直肠癌作为一种处在乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是属于比较常见的、难以治疗的癌症之一，发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌根治术的手术切除范围广，容易达到根治目的，但手术难度及风险较大，对手术操作技术有更高的要求。2010年—2013年我院普外科在手术室护理人员的配合下完成20例直肠癌根治术，手术顺利，预后良好，取得满意的近期疗效，有效提高患者的生存率。现将手术配合经验报告如下。

1、临床资料

选取了我院在2010年—2013年共收治的20例直肠癌患者，其中男性11例，女性9例，年龄最小的32岁，年龄最大的是75岁，平均年龄53.5岁左右。手术方式为Dixion手术12例，Miles手术8例。麻醉方式为全麻气管插管。手术中患者均采用头低臀高截石位，术前常规插尿管。手术时间为3—5小时，术中失血200—600ml。手术过程顺利，平均住院天数为14天，20例患者全部康复出院。

2、手术配合体会

2、1术前访视在接受手术的前一天，巡回护士携带手术通知单到病区查看患者，并阅读病历，了解病情及各项化验结果，询问肠道准备情况。主动与患者及家属沟通交流，耐心解答患者提出的每一个问题，向患者介绍手术室环境、麻醉方式及手术方法等，以提高他们对疾病的认识，解除内心顾虑，缓解病人的紧张情绪，从而以良好的心态接受手术。

2、2手术体位为患者采取合理的手术体位，因手术时间一般较长，长时间采取截石位固定双下肢，若不采取合适的措施，病人易于发生术后两下肢麻痹，严重者可导致下肢深静脉血栓形成和腓总神经损伤[1]。因此，取体位时先把腿架放牢固，然后用海绵垫放在上面并连同周边一起包裹，高低适宜，下肢外展避免过度，防止韧带拉伤，用宽约束带固定膝盖以下，松紧适宜，保持病人静脉回流通畅。骶尾部放一软垫，以减轻局部压力。另外，要随时提醒助手不要将身体靠在病人的大腿上，以减少对下肢血管的压迫。巡回护士要经常观察肢体血循环，在病情允许的情况下，可适当按摩肢体。

2、3术中密切观察病情，积极配合医生直肠癌手术创伤大，术中要严密监测心率、血压、呼吸和血氧饱和度等，若有异常情况就通知医生处理。随时保持输液和输血通道的通畅，及时供给手术过程中所需的物品，如长短电刀头、大量的温开水、2—3个吸引瓶和多个大小不等的病理标本袋，另外还要准备药物5-Fu等。因手术部位较深，要随时调整灯光角度，会阴部操作时可加用地灯。

2、4 充分的器械和用物准备手术前要充分做好器械的检查和用物的准备。提前检查电刀及吸引器等，使其功能处于完好备用状态。直肠癌手术除准备好普通外科使用的常规器械外，因盆腔手术部位较深，还应准备长持针器、长止血钳和长剪刀等，以便随时使用。另外还要及时提供特殊用途的器械，如直肠癌器械包中的各种器械及腹腔自动牵开器等。

2、5 减少腹腔内和腹部切口感染，直肠癌手术属于胃肠外科比较大型的手术，手术范围大，手术野暴露时间长，因而要注意保护腹部切口，并尽量保持手术野的清洁。手术过程中要注意肠管的消毒，我院消毒肠管均用碘伏消毒液消毒，断肠管时应在肠管下垫一盐水垫以防肠液或粪便污染腹腔。腹部手术组和会阴部手术组使用的器械要严格分开，不要混合使用，以减少腹腔内和腹部切口感染的机会。

2、6器械护士站位时要在地板上垫一踏脚凳，使手术中较深的位置也能看清楚。手术配合要做到及时、准确、默契，使手术步骤与手术者的需求同步，同时缩短手术时间，增加可靠性，保证手术顺利完成。

参考文献：

[1]赵仙芝，韩云。手术体位不当致并发症的原因分析及预防[J].护士进修杂志1997，12（1）：35—36.