异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值 查俊豪
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ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｔｈｅ ｐａｉｒｅｄ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｔｈａｔ ｏｆ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｇｏｌｄ ｓｔａｎｄａｒｄ ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐａ
评价标准，ＰＩＶＫＡ －Ⅱ对肝细胞癌患者 ＴＡＣＥ 短期疗效有良好的评价价值。
关键词：癌， 肝细胞； 化学栓塞， 治疗性； 异常凝血酶原； 治疗结果 中图分类号：Ｒ７３５． ７ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２０ ０９ － １９９０ － ０４
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
期［３ －７］。近年来，虽然影像学反应评价标准不断发展和 影像学检查资料，时间点包括：ＴＡＣＥ 术前１ 周及术后１、
完善，但仍存诸多局限，影像学检查大多基于ＣＴ 增强， ３、６ 个月。
ＭＲＩ 普美显增强检查有待推广［８ －９］。肿瘤血清学标志 １． ２． ３ 术前术后评价方案 血清ＰＩＶＫＡ － Ⅱ水平采用
具有便捷、无创、经济等优点。但迄今为止，我国关于 ｍＲＥＣＩＳＴ标准［１１］。根据强化的靶病灶最长径总和变化
ＰＩＶＫＡ － Ⅱ在肝癌临床诊疗中的应用和研究尚未全面开 的百分比来定义：（１）完全缓解（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ， ）， ｒｅｓｐｏｎｓｅ ＣＲ
检验探索血清学反应与影像学反应评价方式敏感度的一致性。 以影像学反应为金标准，分析 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ血清学反应的真实性及可
结果 靠性评价指标。
纳 入 患 者 的 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ 水 平 为 ７２２５． ４４ （ ４０． １３ ～ ３０ ０００． ００ ） ｍＡＵ ／ ｍｌ。 术 后 １、３、６ 个 月， 分 别 有 １０４
： ［ （ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｋ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ －Ⅱ ＰＩＶＫＡ －
）］ （ ） Ⅱ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＴＡＣＥ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ （ ） ＨＣＣ ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｚｈｏｎｇｄａ ， ， Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１９ ａｎｄ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＴＡＣＥ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ｈａｄ ａ ， ， ｂａｓｅｌｉｎｅ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ≥４０． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ． Ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ＴＡＣＥ ａｎｄ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ （ ） ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ ａｎｄ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｍＲＥＣＩＳＴ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ． Ａ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
１９９０
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３６ ９ ２０２０ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０２０
异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后 短期疗效的评价价值
查俊豪１，郭金和２
１ 东南大学医学院，南京２１０００９；２ 东南大学附属中大医院介入与血管外科，南京２１０００９
（９１ ２％ ） 、９４（９０． ３％ ） 、８６（９０． ５％ ） 例患者分为血清学有反应组，分别有 １０３（９０． ３％ ） 、９０（８６． ５％ ） 、８２（８６． ３％ ） 例患者分为影像
学有反应组。 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关性分析提示，影像学反应与血清学反应呈 正 相关 （ 术 后 １、３、６ 个 月对 应 ｒ 值 分别 为 ０． ７３９、０． ７３１、
物的变化程度与修订版的实体瘤疗效评价标准（ｍｏｄｉｆｉｅｄ 雅培Ａｒｃｈｉｔｅｃｔ ｉ 系统（磁微粒化学发光免疫分析法）及配
， ）呈强 套试剂完成检测。校对的范围为 ， ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ｍＲＥＣＩＳＴ
０ ～ ３０ ０００． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ
０ ７０８，Ｐ 值均 ＜ ０． ００１） 。 配对 χ２ 检验提示血清学反应与影像学反应评价方式敏感度较为一致（ 术后 １、３、６ 个月 χ２ 值分别为 ０、
结论 １ ５、１． ５，Ｐ 值分别为 １． ０００、０． ２１９、０． ２１９） 。 血清学反应的真实性和可靠性评价指标均维持在较高的水准。
基于影像学反应
摘要：目的 探讨异常凝血酶原（ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ） 在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术（ ＴＡＣＥ） 后短期疗效监测中的评价价值。 方法 回顾性分析 ２０１９ 年 １ 月 － １２ 月东南大学附属中大医院收治的 １１４ 例肝细胞癌患者临床资料，患者单纯接受传统 ＴＡＣＥ 治疗
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且 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ基线数值≥４０． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ。 分析 ＴＡＣＥ 术前与术后第 １、３、６ 个月之间 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ血清学反应情况，并与同期影像学 反应（ 采用 ｍＲＥＣＩＳＴ 标准） 进行对照分析。 采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关性分析探索血清学反应与同期影像学反应的相关性。 采用配对 χ２
目前，肝细胞癌是我国第四位的常见恶性肿瘤及第 三位的肿瘤致死病因［１ －２］。经肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎ ， ）一方面阻断肿 ｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＴＡＣＥ 瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤
查俊豪，等． 异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值
收 基 作 通ＤＯ稿 金 者 信Ｉ：日 项 简 作１０期 目 介 者． ３：：：：９２国 查 郭６０９２家 俊 金／０ｊ．自 豪 和－ｉｓ０ｓ然（，ｎ３电１．科９－１子９００学４０６信１－；基修箱）－金，５回：男２ｊ面５ｉ日ｎ，６上ｈ主．期ｅ２ｇ项要０ｕ：２２ｏ目从０＠０．２（事００ｓ８９ｉｎ１－肿．ａ６００．７１瘤４ｃ１６ｏ７－介ｍ９０５入２）专业研究
１９９１
细胞发挥最大限度的杀伤作用［３ － 。５］ ＴＡＣＥ 的适应证涵 再次造影，在透视监视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、
盖了Ⅰｂ 期至Ⅲｂ 期肝癌，是肝癌非手术切除治疗中应用 瘤周是否已出现门静脉小分支影为界限。
范围最广的一种治疗方法，可显著延长患者生存 １． ２． ２ 数据收集 回顾性收集所有患者临床、实验室和
ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＴＡＣＥ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ．
： ， ； ， ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ
（ ） ， ， ， ｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｈａｄ ａ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ７２２５． ４４ ４０． １３ － ３０ ０００． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ． Ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ １０４ （ ）， （ ）， （ ）， ， ， ｐａｔｉｅｎｔｓ ９１． ２％ ９４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ９０． ３％ ａｎｄ ８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ９０． ５％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｈａｄ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗｈｉｌｅ １０３ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ）， （ ）， （ ） ９０ ３％ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６． ５％ ａｎｄ ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６． ３％ ｈａｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｔｈｅ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｒａ ， ， （ ， ， ， ｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ ｒ ＝ ０． ７３９ ０． ７３１ ａｎｄ ０． ７０８ ａｌｌ ） Ｐ ＜ ０ ００１ ． Ｔｈｅ ｐａｉｒｅｄ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｈａｄ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ， ， （ ， ， ， ， ， ） ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ χ２ ＝ ０ １． ５ ａｎｄ １． ５ Ｐ ＝ １． ０００ ０． ２１９ ａｎｄ ０． ２１９ ． Ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓ ， ｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ａｔ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ
， （ ， ， ， ； ＺＨＡ Ｊｕｎｈａｏ１ ＧＵＯ Ｊｉｎｈｅ２ ． １． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９ Ｃｈｉｎａ ２． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ， ， ， ） ａｎｄ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｚｈｏｎｇｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９ Ｃｈｉｎａ
相关［１０ －１１］。新型血清学肿瘤标志物异常凝血酶原（ｐｒｏ ｃｕｔ － ｏｆｆ 值为４０． ００ ｍＡＵ／ ｍｌ［１２］。检测过程严格按照仪
ｔｅｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｋ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ ， ）检测 － Ⅱ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ 器和试剂使用说明书进行。影像学反应评价根据
评价标准，ＰＩＶＫＡ －Ⅱ对肝细胞癌患者 ＴＡＣＥ 短期疗效有良好的评价价值。
关键词：癌， 肝细胞； 化学栓塞， 治疗性； 异常凝血酶原； 治疗结果 中图分类号：Ｒ７３５． ７ 文献标志码：Ａ 文章编号： （ ） １００１ － ５２５６ ２０２０ ０９ － １９９０ － ０４
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｉｎ ｅｖａｌｕａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
期［３ －７］。近年来，虽然影像学反应评价标准不断发展和 影像学检查资料，时间点包括：ＴＡＣＥ 术前１ 周及术后１、
完善，但仍存诸多局限，影像学检查大多基于ＣＴ 增强， ３、６ 个月。
ＭＲＩ 普美显增强检查有待推广［８ －９］。肿瘤血清学标志 １． ２． ３ 术前术后评价方案 血清ＰＩＶＫＡ － Ⅱ水平采用
具有便捷、无创、经济等优点。但迄今为止，我国关于 ｍＲＥＣＩＳＴ标准［１１］。根据强化的靶病灶最长径总和变化
ＰＩＶＫＡ － Ⅱ在肝癌临床诊疗中的应用和研究尚未全面开 的百分比来定义：（１）完全缓解（ｃｏｍｐｌｅｔｅ ， ）， ｒｅｓｐｏｎｓｅ ＣＲ
检验探索血清学反应与影像学反应评价方式敏感度的一致性。 以影像学反应为金标准，分析 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ血清学反应的真实性及可
结果 靠性评价指标。
纳 入 患 者 的 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ 水 平 为 ７２２５． ４４ （ ４０． １３ ～ ３０ ０００． ００ ） ｍＡＵ ／ ｍｌ。 术 后 １、３、６ 个 月， 分 别 有 １０４
： ［ （ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ａｂｎｏｒｍａｌ ｐｒｏｔｈｒｏｍｂｉｎ ｐｒｏｔｅｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｋ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ －Ⅱ ＰＩＶＫＡ －
）］ （ ） Ⅱ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｔｒａｎｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＴＡＣＥ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ （ ） ＨＣＣ ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ １１４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ Ｚｈｏｎｇｄａ ， ， Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１９ ａｎｄ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＴＡＣＥ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ｈａｄ ａ ， ， ｂａｓｅｌｉｎｅ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ≥４０． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ． Ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｏｆ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ＴＡＣＥ ａｎｄ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ （ ） ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ ａｎｄ ｗａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｉｍｅ ｐｏｉｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｍＲＥＣＩＳＴ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ． Ａ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ
１９９０
临床肝胆病杂志第 卷第期 年月 ， ， ３６ ９ ２０２０ ９ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｈｅｐａｔｏｌ Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．９ Ｓｅｐ．２０２０
异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后 短期疗效的评价价值
查俊豪１，郭金和２
１ 东南大学医学院，南京２１０００９；２ 东南大学附属中大医院介入与血管外科，南京２１０００９
（９１ ２％ ） 、９４（９０． ３％ ） 、８６（９０． ５％ ） 例患者分为血清学有反应组，分别有 １０３（９０． ３％ ） 、９０（８６． ５％ ） 、８２（８６． ３％ ） 例患者分为影像
学有反应组。 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关性分析提示，影像学反应与血清学反应呈 正 相关 （ 术 后 １、３、６ 个 月对 应 ｒ 值 分别 为 ０． ７３９、０． ７３１、
物的变化程度与修订版的实体瘤疗效评价标准（ｍｏｄｉｆｉｅｄ 雅培Ａｒｃｈｉｔｅｃｔ ｉ 系统（磁微粒化学发光免疫分析法）及配
， ）呈强 套试剂完成检测。校对的范围为 ， ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｉｎ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒｓ ｍＲＥＣＩＳＴ
０ ～ ３０ ０００． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ
０ ７０８，Ｐ 值均 ＜ ０． ００１） 。 配对 χ２ 检验提示血清学反应与影像学反应评价方式敏感度较为一致（ 术后 １、３、６ 个月 χ２ 值分别为 ０、
结论 １ ５、１． ５，Ｐ 值分别为 １． ０００、０． ２１９、０． ２１９） 。 血清学反应的真实性和可靠性评价指标均维持在较高的水准。
基于影像学反应
摘要：目的 探讨异常凝血酶原（ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ） 在肝细胞癌患者经肝动脉化疗栓塞术（ ＴＡＣＥ） 后短期疗效监测中的评价价值。 方法 回顾性分析 ２０１９ 年 １ 月 － １２ 月东南大学附属中大医院收治的 １１４ 例肝细胞癌患者临床资料，患者单纯接受传统 ＴＡＣＥ 治疗
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且 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ基线数值≥４０． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ。 分析 ＴＡＣＥ 术前与术后第 １、３、６ 个月之间 ＰＩＶＫＡ － Ⅱ血清学反应情况，并与同期影像学 反应（ 采用 ｍＲＥＣＩＳＴ 标准） 进行对照分析。 采用 Ｓｐｅａｒｍａｎ 相关性分析探索血清学反应与同期影像学反应的相关性。 采用配对 χ２
目前，肝细胞癌是我国第四位的常见恶性肿瘤及第 三位的肿瘤致死病因［１ －２］。经肝动脉化疗栓塞术（ｔｒａｎ ， ）一方面阻断肿 ｓｃａｔｈｅｔｅｒ ａｒｔｅｒｉａｌ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ＴＡＣＥ 瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤
查俊豪，等． 异常凝血酶原对肝细胞癌经肝动脉化疗栓塞术后短期疗效的评价价值
收 基 作 通ＤＯ稿 金 者 信Ｉ：日 项 简 作１０期 目 介 者． ３：：：：９２国 查 郭６０９２家 俊 金／０ｊ．自 豪 和－ｉｓ０ｓ然（，ｎ３电１．科９－１子９００学４０６信１－；基修箱）－金，５回：男２ｊ面５ｉ日ｎ，６上ｈ主．期ｅ２ｇ项要０ｕ：２２ｏ目从０＠０．２（事００ｓ８９ｉｎ１－肿．ａ６００．７１瘤４ｃ１６ｏ７－介ｍ９０５入２）专业研究
１９９１
细胞发挥最大限度的杀伤作用［３ － 。５］ ＴＡＣＥ 的适应证涵 再次造影，在透视监视下依据肿瘤区碘油沉积是否浓密、
盖了Ⅰｂ 期至Ⅲｂ 期肝癌，是肝癌非手术切除治疗中应用 瘤周是否已出现门静脉小分支影为界限。
范围最广的一种治疗方法，可显著延长患者生存 １． ２． ２ 数据收集 回顾性收集所有患者临床、实验室和
ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ － ｔｅｒｍ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ＴＡＣＥ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＨＣＣ．
： ， ； ， ； ； Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃｈｅｍｏｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ
（ ） ， ， ， ｔｉｅｎｔｓ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｈａｄ ａ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ７２２５． ４４ ４０． １３ － ３０ ０００． ００ ｍＡＵ ／ ｍｌ． Ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ １０４ （ ）， （ ）， （ ）， ， ， ｐａｔｉｅｎｔｓ ９１． ２％ ９４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ９０． ３％ ａｎｄ ８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ９０． ５％ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｈａｄ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗｈｉｌｅ １０３ ｐａｔｉｅｎｔｓ （ ）， （ ）， （ ） ９０ ３％ ９０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６． ５％ ａｎｄ ８２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ８６． ３％ ｈａｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ． Ｔｈｅ Ｓｐｅａｒｍａｎ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｒａ ， ， （ ， ， ， ｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ ｒ ＝ ０． ７３９ ０． ７３１ ａｎｄ ０． ７０８ ａｌｌ ） Ｐ ＜ ０ ００１ ． Ｔｈｅ ｐａｉｒｅｄ ｃｈｉ － ｓｑｕａｒｅ ｔｅｓｔ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ａｎｄ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｈａｄ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｉｎ ， ， （ ， ， ， ， ， ） ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ａｔ １ ３ ａｎｄ ６ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ＴＡＣＥ χ２ ＝ ０ １． ５ ａｎｄ １． ５ Ｐ ＝ １． ０００ ０． ２１９ ａｎｄ ０． ２１９ ． Ｔｈｅ ｖａｌｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙ ａｓｓｅｓｓ ， ｍｅｎｔ ｉｎｄｉｃｅｓ ｏｆ ｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｍａｉｎｔａｉｎｅｄ ａｔ ａ ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ ｈｉｇｈ ｌｅｖｅｌ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｆｏｒ ｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅ
， （ ， ， ， ； ＺＨＡ Ｊｕｎｈａｏ１ ＧＵＯ Ｊｉｎｈｅ２ ． １． Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９ Ｃｈｉｎａ ２． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ ， ， ， ） ａｎｄ Ｖａｓｃｕｌａｒ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｚｈｏｎｇｄａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９ Ｃｈｉｎａ
相关［１０ －１１］。新型血清学肿瘤标志物异常凝血酶原（ｐｒｏ ｃｕｔ － ｏｆｆ 值为４０． ００ ｍＡＵ／ ｍｌ［１２］。检测过程严格按照仪
ｔｅｉｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｋ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔ ， ）检测 － Ⅱ ＰＩＶＫＡ － Ⅱ 器和试剂使用说明书进行。影像学反应评价根据