妊娠生理变化(优选内容)
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普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第7版) 配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文
第四章
妊娠生理
第四章 妊娠生理
Physiology of pregnancy
编者 郑桂英（吉林大学第二医院） 乐 杰（吉林大学第一医院）
2 严选内容
第四章
妊来自百度文库生理
教学重点
掌握
⒈胎盘的结构及内分泌功能 ⒉妊娠期子宫的变化
熟悉
⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿 循环特点 ⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化
了解
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
3
严选内容
3
第四章
妊娠生理
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
• 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
• 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
12 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵着床过程
受精及受精卵发育、输送与着床
受精全过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 • 精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 • 卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合 • 形成二倍体的受精卵（zygote）
11 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 • 精子获能（sperm capacitation）
指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌 物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构 发生变化，降低顶体膜稳定性，需时 7小时
6 严选内容
第四章
妊娠生理
受精（fertilization）
受精及受精卵发育、输送与着床
• 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 • 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接
• 受精第4日早期胚泡进入宫腔
• 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成
• 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称
为受精卵植入（implantation）
晚期囊胚孵出透明带
13 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵着床三过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端 接触子宫内膜
• 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，
致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底
蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋 真蜕膜 养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为
胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua
包蜕膜
capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真
蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜
以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜
8 严选内容
第四章
妊娠生理
透明带反应
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合
• 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放 溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
9 严选内容
第四章
妊娠生理
处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）
发生在排卵后12小时内 • 整个受精过程约需24小时
7 严选内容
第四章
妊娠生理
受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应
透明带反应模式图
受精及受精卵发育、输送与着床
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
精子已获能并发生顶体反 应
精子已穿透透明带进入卵周间隙
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
外在部精部精体第 卵断子进子释二 膜裂尾入头出极
精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释 放 成两 性 原 核 形
10 严选内容
第四章
妊娠生理
能自觉胎动 • 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音
18 严选内容
第四章
妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 24周末：胎儿身长30cm，体重630g • 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g • 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理能存活 • 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生
• 透明带消失 • 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 • 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 • 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感
期允许受精卵着床
透明带局部溶解形成 漏孔，使晚期囊胚孵出透 明带继续发育，并分化出 合体滋养细胞
15 严选内容
第四章
妊娠生理
子宫内膜蜕膜变
受精及受精卵发育、输送与着床
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
16 严选内容
第四章
妊娠生理
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
17 严选内容
第四章
妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 • 12周末：胎儿身长9cm，体重20g • 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为 合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内 膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
14 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵着床必备条件
受精及受精卵发育、输送与着床
4 严选内容
第四章
妊娠生理
妊娠的定义
受精及受精卵发育、输送与着床
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程 • 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
5 严选内容
第四章
妊娠生理
精子获能
受精及受精卵发育、输送与着床
全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《妇产科学》(第7版) 配套课件
主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文
第四章
妊娠生理
第四章 妊娠生理
Physiology of pregnancy
编者 郑桂英（吉林大学第二医院） 乐 杰（吉林大学第一医院）
2 严选内容
第四章
妊来自百度文库生理
教学重点
掌握
⒈胎盘的结构及内分泌功能 ⒉妊娠期子宫的变化
熟悉
⒈受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿 循环特点 ⒉妊娠期母体循环系统与血液系统的变化
了解
胚胎及胎儿发育特征与生理特点
3
严选内容
3
第四章
妊娠生理
第一节 受精及受精卵发育、输送与着床
Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
• 借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移动
• 受精30小时形成分裂球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶段 • 受精72小时为16细胞——桑葚胚
（morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
12 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵着床过程
受精及受精卵发育、输送与着床
受精全过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 获能精子穿过次级卵母细胞透明带为受精开始 • 精子外膜与卵子胞膜接触并融合，精子进入卵子内 • 卵子形成卵原核与精原核融合，核膜消失，染色体相互混合 • 形成二倍体的受精卵（zygote）
11 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵输送过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 精子经宫颈管进入宫腔及输卵管 • 精子获能（sperm capacitation）
指精子顶体表面糖蛋白被生殖道分泌 物中α、β淀粉酶降解，顶体膜结构 发生变化，降低顶体膜稳定性，需时 7小时
6 严选内容
第四章
妊娠生理
受精（fertilization）
受精及受精卵发育、输送与着床
• 人精子获能部位—子宫腔和输卵管腔 • 卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接
• 受精第4日早期胚泡进入宫腔
• 受精第5～6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成
• 受精第6～7日逐渐埋入并被子宫内膜覆盖—称为受精卵着床，也称
为受精卵植入（implantation）
晚期囊胚孵出透明带
13 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵着床三过程
受精及受精卵发育、输送与着床
• 定位（apposition）：着床前透明带消失，晚期胚泡以内细胞团端 接触子宫内膜
• 受精卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，
致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞底
蜕膜（Decidua basalis）与胚泡极滋 真蜕膜 养层接触子宫肌层间的蜕膜，发育成为
胎盘的母体部分包蜕膜（Decidua
包蜕膜
capsularis）覆盖在胚泡表面的蜕膜真
蜕膜（Decidua vera）底蜕膜及包蜕膜
以外覆盖宫腔其他部分的蜕膜
8 严选内容
第四章
妊娠生理
透明带反应
受精及受精卵发育、输送与着床
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和透明带，发生顶体反应的精 子与次级卵母细胞融合
• 精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞质内的皮质颗粒释放 溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明 带——保证人类单精子受精
9 严选内容
第四章
妊娠生理
处等待受精 • 卵子受精（fertilization of ovum）
发生在排卵后12小时内 • 整个受精过程约需24小时
7 严选内容
第四章
妊娠生理
受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释放 出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应
透明带反应模式图
受精及受精卵发育、输送与着床
带透 明
次级卵母细 胞及其皮质 颗粒
精子已获能并发生顶体反 应
精子已穿透透明带进入卵周间隙
入他应透 精屏明 子蔽带 进其反
外在部精部精体第 卵断子进子释二 膜裂尾入头出极
精子质膜与卵膜融合、皮质颗粒释 放 成两 性 原 核 形
10 严选内容
第四章
妊娠生理
能自觉胎动 • 20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音
18 严选内容
第四章
妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 24周末：胎儿身长30cm，体重630g • 28周末：胎儿身长35cm，体重1100g • 32周末：胎儿身长40cm，体重约1800g，出生后注意护理能存活 • 36周末：胎儿身长45cm，体重2500g，出生后能啼哭及吸吮，生
• 透明带消失 • 胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞 • 胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调 • 孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有敏感
期允许受精卵着床
透明带局部溶解形成 漏孔，使晚期囊胚孵出透 明带继续发育，并分化出 合体滋养细胞
15 严选内容
第四章
妊娠生理
子宫内膜蜕膜变
受精及受精卵发育、输送与着床
底蜕膜 叶状绒毛 滑泽绒毛
16 严选内容
第四章
妊娠生理
第二节 胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
17 严选内容
第四章
妊娠生理
胚胎、胎儿发育特征
胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
• 8周末：胚胎初具人形，B型超声见心脏搏动 • 12周末：胎儿身长9cm，体重20g • 16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇
• 粘附（adhesion）：晚期胚泡粘附在子宫内膜后，滋养细胞外层为 合体滋养细胞层，内层为细胞滋养细胞层
• 穿透（penetration）：合体滋养细胞分泌蛋白溶解酶，溶解子宫内 膜细胞、间质及血管，完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
14 严选内容
第四章
妊娠生理
受精卵着床必备条件
受精及受精卵发育、输送与着床
4 严选内容
第四章
妊娠生理
妊娠的定义
受精及受精卵发育、输送与着床
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎儿在母体发育成长过程 • 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
5 严选内容
第四章
妊娠生理
精子获能
受精及受精卵发育、输送与着床