标准化微生物标本采集

尿液、粪便（含寄生虫检验）、鼻腔、咽喉样 本等；血清学检查样本；所以TB，病毒培养或 霉菌培养标本 CSF，Amoeba及淋病检查之样本，血液培养瓶
4
第4页/共17页
样本拒收标准
a) 样本上无病患标签或病患标签与检验申请单不 符；
b) 样本以不当的温度、运送培养基及容器运送； c) 样本量不足、已被防腐剂固定或运送时间过长； d) 样本外漏、容器破损及明显受污染的标本； e) 样本的检验项目申请不适合进行； f) 当日重复送标本（除血培养外）。
9
第9页/共17页
生殖道标本
生殖道标本需2支无菌棉花拭子，分2次收集，其 中一支用来直接涂片 标本采集：
➢ 发育期或成年妇女抹片，要有尿道口、子宫颈或直肠（怀 疑淋球菌是做）
➢ 年幼女童：外阴部位取标本 ➢ 男性：怀疑急性淋病：尿道分泌物；怀疑慢淋：前列腺或
精囊
注意事项：
从冰箱取出标本需先恢复室温，接种后即刻 置35℃温 箱；棉花拭子可直接接种
注明； ➢ 特别注意接种迅速。
12
第12页/共17页
痰标本
取样步骤：
以清水或牙刷清洁口腔和牙齿，不用牙膏→从呼吸道深部咳 出痰，置40ml无菌塑胶容器，盖上盖子→ 4℃保存待送检。 小孩可用清晨未进食或水前的胃内容物（加10%Na2CO3） 代替，
注意事项：
清晨时痰量较多，且可能含有较多量的病原菌
毛发或头皮屑样本收集方法：
用紫外线灯照射患部→ 受照射部位常有应该出现→后用一无 菌夹子，拔去毛发或头皮屑→置无菌容器。
16
第16页/共17页
样本储存
样本在尚未进行检验或未能及时送检时，必须储存 在适当的环境下，以防止病原菌死亡，或因共生菌 滋生过多，使得病原菌分离不出来。
储存环境
标本来 源
4℃冰箱 37 ℃温箱 室温
内容
➢微生物检查的样本收集原则 ➢有可靠的标本质量评价方法 ➢样本拒收标准 ➢常见感染标本的种类、采集方法和输送须
知 ➢样本贮存
1
第1页/共17页
微生物检查的样本收集原则
① 收集样本时应使用严格的无菌技术，将污染情 形降至最低；
② 收集真正感染的病灶处之样本，且不受邻近区 域微生物的污染；
③ 采用无菌卫材收集样本，置于坚固、密封的容 器（贴病患标签），将容器置于适当的储存环 境待送；
粪便或直肠拭子样本
直肠拭子样本采集方法：
肥皂、水和70%的酒精清洁肛门周围→用一根浸过生理盐水 或液体培养基的拭子，插入肛门约5mm处，轻轻转动，以
便 使之与直肠粘膜之表层接触→取出置输送培养管，即刻送 检。
注意事项：
➢ 调取粪便的粘液、组织、脓或血液部分 ➢ 怀疑腹泻病原菌，送检前与微生物科联络，并与检验单上
14
第14页/共17页
体液样本
常见标本种类：
胸膜液、腹膜液、心包液 或滑膜液
方法：
无菌消毒→以一根套管腔针或特殊设计的针插入采集部位 →后以含无菌抗凝（如肝素）注射筒抽取液体。
注意事项：
体液均需做厌氧培养，故输送过程严禁接触 环境氧
15
第15页/共17页
作霉菌培养的皮肤和毛发
皮肤样本采集：
70%的酒精消毒患处→无菌刀片或无菌载玻片边缘刮取→置 无菌塑料容器
10
来自百度文库第10页/共17页
脑脊液标本
方法：
70%酒精或2%碘酊消毒背部下方皮肤→局部麻醉→以通管 针，轻轻的由第三与第四腰椎间的中线部位穿刺入脊髓蛛网 膜。
注意事项：
细菌培养样本保存于35℃温箱 抽取的脑脊液分置于无菌试管中，迅速 送至实验室 病毒、霉菌、分支杆菌培养样本置4 ℃ 保存待送。
11
第11页/共17页
检； ⑨ 样本收集、运送及保存过程中，避免他人被感
染； ⑩ 于送检申请单上提供足够的有关临床资料，即
刻将样本送达实验室
3
第3页/共17页
有可靠的标本质量评价方法
例如以下情况标本不合格：
痰标本中＞10上皮细胞，＜25个白细胞 24小时尿标本或痰标本找抗酸杆菌或真菌培养 痰拭子找抗酸杆菌或真菌 标本量不够
样本收集后，若不能马上送检或接种于适当的培 养基时，应将样本置于4-8 ℃内保存，最好不要 超过2小时 步骤：
先用水和中性肥皂清洁阴部→弃前段尿液→小心收集中段 尿液20-30ml →盖上盖子，送检
注意事项：
收集尿液过程中，请勿将手伸入容器中，且尿液勿满出容 器外，以免污染（以无菌导管技术收集尿液的方法已被淘 汰） 。
13
第13页/共17页
脓或伤口标本
标本采集步骤:
70%酒精擦拭患部→干燥后，用一无菌的刀片将其切开→以 一无菌的拭子采集样本。若创面范围广泛时，应尽可能将伤 口表面部位切除，只取深层部位之样本。
注意事项：
取得样本后，拭子应立即置于厌氧的黑色输送管，尽可能 少让样本暴露于空气中。
最好以针筒直接抽取，避免接触环境氧 无菌塑料容器40ml供运送组织样本（保持潮湿）
④ 采取适当的解剖位置、技术与容器收集足量的 样本，尽量不用棉花拭子收集标本（喉咙及生 殖道除外）；
2
第2页/共17页
微生物检查的样本收集原则
⑤ 保持微生物的生物活性标本采集后应立即送至 试验室，床旁接种可提高病原菌检出率；
⑥ 在患病感染的急性期、使用抗生素或伤口局部 治疗前收集样本；
⑦ 样本中不可添加防腐剂，以干扰病原菌分离； ⑧ 培养的样本应同时制作直接抹片染色，以便镜
5
第5页/共17页
常见感染标本的种类采集方法和输送须知
血液样本 避免污染，抽血时刻必须在病人温度上升前一小 时内，共抽血三次（仅抽血一次的分离率为80%， 二次为90%，三次为99%）
方法： 先以肥皂清洗皮肤污垢→穿刺静脉皮肤、血培养 瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒 1~2min →70%酒精）
6
第6页/共17页
血液样本
标本量 普通抽取10ml 疑似霉菌抽取5ml 婴儿或小孩抽取1~2ml
培养瓶 将血液平均分别注入两血液瓶（蓝色盖嗜氧瓶和 黄色盖厌氧瓶），婴儿或小孩则注入Ped Plus血 液瓶内（粉红色瓶盖）；疑似结核或霉菌感染抽 血5ml，注入MYCO/FLYTIC培养瓶（红色瓶盖）， 上下振摇数次。
7
第7页/共17页
血液样本
注意事项： 发烧病人每天抽血次数以三次为原则，至少抽两 套，间隔至少30min，若为危重病人，须在不同 部位抽取 抽血后无需更换针头即可注入血瓶中 抽血前即应贴好标签，标签不能贴到条形码 若不能离立即送至实验室，应置于35℃温箱或室 温，绝不可放置冰箱
8
第8页/共17页
尿液标本