平板运动试验
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(ｔｒeaｄm ilｌexerｃiｓe ｔｅst,TET)就是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病与评价冠心病的严重程度,TＥT仍然就是最易被接受与相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.１运动试验的发展简史19０3年, Einthoven 发明的心电图应用于临床。
19３1年,Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
19３2年,Ｇoldｈamer提出运动引发的缺血性心电图改变,作为CHＡ的辅助诊断。
１938年,Mastｅr发明了二级梯运动试验用于ＣAH诊断。
1９42年,Maｓｔer使二级梯运动试验的操作标准化,广泛应用于临床长达4０余年。
1９７0年,Bｒuce做出分级运动试验的研究,并推出标准的运动方案。
1979年5月19日,我国开始了平板运动试验。
目前,等级医院都开展了运动试验。
1、2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血,从而出现缺血性心电图改变的试验方法,叫心电图运动试验,目前采用最多的就是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点:(1)运动方式自然,较接近日常活动的生理特点;(2)运动为全身运动,容易测得最大运动强度;(３)运动强度固定,可直接测得MEＴ值;(4)诊断的敏感性与特异性较高;(5)在实验中连续用心电图监测,提高了安全性,AＭI与死亡率<1/2500;(6)无创性:三大无创检查之一;1、４运动试验对缺血性心脏病的应用价值:(1)协助确诊冠心病,并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度,筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能与运动耐量,以便客观地安排病人的活动范围与劳动强度,为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2、原理与方法2、１次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准,有研究按照年龄预计最大心率的85%,或心率达到200-年龄、1９5-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率;也有报道按照运动心率达到最大预计心率的９0％时作为标准。
运动平板试验诱发心血管事件的思考
受试者的年龄、性别、体重、血压、血脂等生理因素，以及既往 病史、家族史等都可能增加心血管事件的风险。
风险评估
在试验前应对受试者进行全面的风险评估，包括病史询问、体格 检查、心电图检查等，以确保受试者的安全性。
运动平板试验的安全性保障
1 2
试验前的准备
试验前应对受试者进行详细的解释和告知，签 署知情同意书，并进行必要的准备活动，如禁 食、禁饮等。
堵塞导致心肌缺血性坏死。
心律失常
心律失常是运动平板试验中常见 的心血管事件之一，包括室性早 搏、室性心动过速等。
猝死
猝死是指运动平板试验过程中突然 死亡，通常是由于严重心律失常或 心肌缺血导致。
运动平板试验诱发心血管事件的风险
高危人群
老年人、患有高血压、糖尿病 、高脂血症等疾病的人群，以 及家族中有心血管疾病史的人 ，更容易在运动平板试验中发
紧急处理能力
提高运动平板试验中紧急处理的能力，包 括对心血管事件的快速识别、应急响应和 紧急处理等，确保受试者的生命安全。
VS
加强医疗保障
加强运动平板试验中的医疗保障，包括配 备专业的医护人员、提供必要的急救设备 和药品等，确保受试者在出现心血管事件 时得到及时、有效的救治。
06
结论与展望
总结运动平板试验诱发心血管事件的相关研究结果
加强运动平板试验操作规范和安全管理
操作规范
制定运动平板试验的操作规范，包括试验前的准备、试验中的监测和试验后的处理等，确保试验过程 规范、科学。
安全管理
加强运动平板试验的安全管理，包括对受试者的监护、应急处理、医疗器械的质量控制等方面的管理 ，确保试验过程的安全性。
提高紧急处理能力和加强医疗保障
业务学习：运动平板试验
十一、试验结果分析及建议
高血压病静息心电图的ST—T 改变多是非特异性,而运 动后 J 点压低,易于出现ST 段进一步下移表现,使评价运动 后sT 段改变有一定困难，尤其在左室肥厚时,增高的R 波振幅更 大ST 段下移的过程,易导致可疑阳性结果; 运动中血压增高时,外周阻力增加,冠脉储备能力明显下 降, 左室舒张功能障碍致室壁张力升高,舒张末压升高,心内 膜 下心肌灌注减少,出现一过性心内膜下心肌缺血,使sT 段 轻 度下移. 糖尿病因糖尿病心肌病可有微血管病变及心肌损害,加之糖 尿病患者血液动力学改变,糖代谢障碍导致心肌损害,sT 段 压低呈可疑阳性或阳性 高脂血症多因肥胖或皮肤松驰者运动中振动大,导 致sT 段 基线不稳,影响结果判定
三、适应症
（三）指导康复锻炼 1． 心脏病人的康复 2． 非心脏病人的康复 （四）研究 1． 评价抗心绞痛药物 2． 评价抗心律失常药物 3． 评价各类心血管疾病的运动反应 （五）筛选 如挑选宇航员或运动员体力鉴定等
四、禁忌症 绝对禁忌症：
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作； 静息心电图已有明显缺血； 急性心肌梗死（2天内）或心肌梗死合并室壁瘤； 未控制的有症状的心力衰竭者； 未经治疗的威胁生命的心律失常； 严重瓣膜病、心肌病； 主动脉夹层或急性肺栓塞； 急性心肌炎或心包炎。
共识
对检查结果是可疑阳性或阳性者，需要心脏CT或冠 状动脉造影(CAG)检查，进一步明确诊断;对于检查 结果阴性，但患者有相应症状或对检查结果存有疑 虑者，也可建议心脏CT及心脏彩超检查，必要时可 行冠状动脉造影(CAG)检查。 冠状动脉造影(CAG)检查是诊断冠心病的金标准。
十一、试验结果分析及建议
平板运动试验
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
2
15.1
4.3
2
姓名、病例号、年龄、性别、身高、体重、检查日期 试验指征 动脉硬化危险因素、治疗药物、休息时心电图表现 运动试验结果
运动方案 血流动力学资料：静息和峰值心率、血压，峰值METs，总运动时间
心肌缺血证据：出现ST段改变或心绞痛的时间和恢复时间
最大ST段压低值 异常ST 段改变的导联数 收缩压异常反应
结论
缺血型ST段下降：J点后80ms处ST段水平型、下 斜型下降＞0.10mV，持续＞ 2min
原有ST段下降者，在原有基础上再下降＞ 0.10mV，持续＞ 2min
ST段弓背状急性抬高＞ 0.20mV ST段上斜型下降＞ 0.20mV，同时 avR导联ST段
抬高＞ 0.10mV 出现一过性异常高耸T波伴对应导联T倒置 出现缺血性室性心动过速、心室颤动、束支传导
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准平板运动试验是一种常见的心脏功能评估方法，通过观察患者在平板运动状态下的心电图变化，可以判断心脏功能是否正常。
而阳性标准则是指在平板运动试验中，出现了哪些异常情况，以及这些异常情况可能代表的疾病风险。
下面将详细介绍平板运动试验的阳性标准。
首先，平板运动试验阳性标准包括ST段压低、ST段抬高、运动性室性心律失常、运动性室上性心律失常等情况。
ST段压低是指在运动负荷过程中，ST段下降超过0.1mV，这可能代表心肌缺血。
而ST段抬高则是指ST段上升超过0.1mV，这可能代表心肌缺血或心肌梗死。
此外，运动性室性心律失常和运动性室上性心律失常也是阳性标准的重要内容，这些心律失常可能代表心脏病变或猝死的风险。
其次，平板运动试验阳性标准还包括运动耐力不足、心率失常、血压升高等情况。
运动耐力不足是指患者在运动负荷过程中出现疲劳、气促等症状，这可能代表心肌功能不全。
心率失常是指在运动过程中出现心率不齐、过快或过慢等情况，这可能代表心律失常的存在。
而血压升高则是指在运动负荷过程中，收缩压升高超过200mmHg，舒张压升高超过110mmHg，这可能代表心血管疾病的风险增加。
最后，平板运动试验阳性标准还包括心电图变化持续时间延长、运动后心电图恢复缓慢等情况。
心电图变化持续时间延长是指在运动负荷后，ST段压低或抬高持续时间超过5分钟，这可能代表心肌缺血的严重程度增加。
而运动后心电图恢复缓慢则是指在运动负荷后，心电图变化恢复时间延长，这可能代表心肌缺血的恢复能力下降。
综上所述，平板运动试验阳性标准涵盖了多种心电图异常情况、心率、血压变化以及心电图变化持续时间等内容，这些标准对于评估心脏功能和判断心脏病变的风险具有重要意义。
因此，在进行平板运动试验时，医务人员应密切观察患者的心电图变化、心率、血压等情况，及时发现异常，提高对心脏病变的警惕，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准
首先，平板运动试验是一种常见的运动方式，它可以帮助人们提高核心肌群的力量和稳定性。
然而，对于不同的参与者来说，阳性标准可能会有所不同。
一般来说，平板运动试验的阳性标准可以包括以下几个方面：
1. 姿势稳定性，参与者在进行平板运动时，身体姿势是否稳定，特别是核心部位的稳定性。
如果参与者在进行平板运动时出现明显的摇晃或者姿势不稳定，那么可以认为其未达到阳性标准。
2. 持续时间，平板运动的持续时间也是一个重要的指标。
一般来说，阳性标准要求参与者能够保持一定时间的平板姿势，例如1分钟或更长时间。
如果参与者在规定时间内无法坚持平板姿势，那么也可以认为其未达到阳性标准。
3. 肌肉参与度，平板运动主要是锻炼核心肌群，因此阳性标准还应该考虑参与者的肌肉参与度。
如果参与者在进行平板运动时，无法充分激活核心肌群，那么也可以认为其未达到阳性标准。
在实际的平板运动试验中，我们可以根据以上几个方面来评估参与者是否达到阳性标准。
如果参与者未达到阳性标准，我们可以及时调整其运动方案，帮助其更好地提高核心肌群的力量和稳定性。
总之，平板运动试验的阳性标准对于评估参与者的身体状况和指导其运动方案非常重要。
通过合理设定阳性标准，并及时评估参与者的运动情况，我们可以更好地帮助他们提高核心肌群的力量和稳定性，从而达到更好的健康管理效果。
希望本文对您有所帮助，谢谢阅读！。
平板运动试验的临床应用
04
缺点
01
存在风险
虽然平板运动试验安全性较高 ，但仍然存在一定的风险，如 心律失常、心肌梗死等，需要 医生严格掌握适应症和禁忌症 。
02
受患者身体状况影响
患者的身体状况如肥胖、体力 不足等会影响平板运动试验的 结果，需要医生综合考虑患者 的实际情况。
03
费用较高
平板运动试验需要使用专业的 设备和试剂，因此费用相对较 高，不利于大规模推广应用。
心肌梗死后患者的运动耐量评估有助于制定个体化的康复计划和指导药物治疗。
心绞痛诊断与评估
平板运动试验是诊断心绞痛的主要方法之一，通过观察运动过程中心绞 痛发作和心电图变化，有助于诊断稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
平板运动试验可以评估心绞痛的严重程度和预后，为制定治疗方案提供 依据。
对于不稳定型心绞痛患者，平板运动试验有助于发现心肌缺血和预测心 血管事件风险。
动态调整
随着患者身体状况的变化，运动康复方案需及时调整，以适应患者 的需求和变化。
感谢您的观看
THANKS
心电图表现
诊断与治疗
通过平板运动试验观察心电图变化， 有助于诊断心肌缺血，并指导进一步 的治疗措施。
心肌缺血时，心电图上可能出现ST段 压低、T波倒置等异常表现。
03
平板运动试验的临床应用
冠心病诊断
平板运动试验是诊断冠心病的重要手段之一 ，通过观察运动过程中心电图的变化，可以 检测心肌缺血和心肌梗死。
多模态数据采集
未来平板运动设备将融合多种生理 参数的采集，如心电、呼吸、血压 等，以更全面地评估患者的运动耐 力和健康状况。
平板运动试验与其他检查方法的联合应用
心电图监测
平板运动试验可与心电图监测联 合应用，通过实时监测患者的心 电变化，更准确地评估心脏功能
平板运动试验
运动试验中血压下降的其他情况
心肌病 心律失常 血管迷走反应 左室流出道梗阻 服用降压药 低容量 长时间剧烈运动
影响运动试验结果的因素
达不到运动终点 服用β受体阻滞剂 服地高辛 左心室肥大、复极异常、左束支传导阻滞、
预激综合征、人工起搏器 肌肉骨骼疾病
运动试验终止标准
心率达到预计标准 出现典型心绞痛 ECG出现阳性结果（ST：水平型或下斜型下降≥0.15mV
或损伤型抬高 ≥2.0mV） 收缩压较运动前下降≥10mmHg, 或上升至≥210mmHg 出现严重心律失常(频发室早、 室性心动过速) 出现头晕、紫绀、呼吸困难、面色苍白、步态不稳等 下肢无力不能继续运动 ST段抬高≥1.0mm 仪器故障
显异常变化 不出现缺血性心律失常。常伴有早搏、短阵心动
过速等心律失常发生
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄
严重容量负荷过渡 (二尖瓣、主动脉返流)
2
总运动时间 (min)
3
3
6
5
9
7
12
10
15
13
18
16
21
Balke平板运动试验方案
级别
1 2 3 4 5 6 7
速度 （mph)
3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.2
坡度 (%)
2.5 5.0 7.5 10.0 12.5 15.0 17.5
时间 (min)
耗氧量 代谢当 ml/kg.min 量(METs)
运动试验禁忌症
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准平板运动试验是一种常见的体能测试方法，通过这个试验可以有效地评估一个人的核心稳定性和肌肉力量。
在进行这项测试时，我们需要了解平板运动试验的阳性标准，以便对测试结果进行正确的解释和评估。
首先，平板运动试验的阳性标准是指在进行测试时，出现了一些特定的表现或现象，这些表现或现象可以被认为是测试结果阳性的标志。
在进行平板运动试验时，通常会观察以下几个方面来判断测试结果是否为阳性。
首先，平板运动试验的阳性标准之一是出现姿势的不稳定性。
在进行平板运动时，被测试者的身体姿势应该是稳定的，如果出现了身体摇晃、摆动或者姿势不够稳定的情况，这就可以被认为是测试结果阳性的表现之一。
其次，平板运动试验的阳性标准还包括肌肉疲劳和无法维持姿势。
在进行平板运动时，被测试者需要依靠核心肌群来保持身体的稳定，如果在测试过程中出现了肌肉疲劳或者无法维持姿势的情况，这也可以被认为是测试结果阳性的表现之一。
此外，平板运动试验的阳性标准还包括身体姿势的偏移和不对称。
在进行测试时，被测试者的身体姿势应该是平衡和对称的，如果出现了身体姿势的偏移或者不对称的情况，也可以被认为是测试结果阳性的表现之一。
总的来说，平板运动试验的阳性标准是通过观察被测试者在测试过程中的身体姿势稳定性、肌肉疲劳情况以及身体姿势的偏移和不对称来判断测试结果是否为阳性。
这些标准可以帮助我们正确地评估被测试者的核心稳定性和肌肉力量水平，从而为制定合理的训练计划和改善体能水平提供参考依据。
在进行平板运动试验时，我们需要严格按照这些阳性标准来观察和评估被测试者的表现，以确保测试结果的准确性和可靠性。
只有通过正确的评估和解释，我们才能更好地了解被测试者的体能水平，并为其制定合理的训练方案和改善计划提供科学依据。
总之，平板运动试验的阳性标准对于正确评估测试结果和制定合理的训练计划非常重要。
通过了解和遵守这些标准，我们可以更好地利用平板运动试验这一体能测试方法，为个体的体能训练和改善提供科学依据和指导。
平板运动试验简介
平板运动试验简介
高冲 2010.8.26
主要内容提要：
• • • • • • • • 一.概述 二.次级量平板运动试验的阳性、可疑阳性标准 三.次级量平板运动试验的适应症 四.次级量平板运动试验的禁忌症 五.次级量平板运动试验的观察指标 六.次级量平板运动试验的终止标准 七.次级量平板运动试验的注意事项 八.并发症的处理
五.次级量平板运动试验的观察指标
• 1.运动试验的级别； • 2.运动诱发心绞痛发作时间（从运动开始至心绞 痛出现的时间） • 3.运动时心电图ST段改变情况； • 4.运动终止时间； • 5.运动时血压改变情况：包括运动前血压、运动 中最高血压、运动终止时血压和运动后2、4、6、 8分钟血压； • 6.运动终止原因。
• 5.运动达3级时，血压较前上升不足20mmHg或收缩 压下降>10mmHg； • 6.血压明显升高（收缩压>220mmHg或舒张压 >110mmHg）； • 7.出现严重的运动诱发的心律失常（包括频发室 性早搏、多源室性早搏、室性心动过速、心房纤 颤、各种传导阻滞）； • 8.出现头晕、面色苍白、冷汗、呼吸急促、下肢 无力、动作不协调等；
• 3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值： 3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值 运动试验对缺血性心脏病的应用价值： • (1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性 冠心病。 • (2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人 以便进行手术治疗。 • (3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客 观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻 炼提供可靠的依据。 • (4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
运动平板试验解读
运动平板试验是一种用于检测心脏病变的实验，患者在运动增加心脏负荷的情况下进行心电图监测，以检测心脏病变是否发生或加重。
解读运动平板试验的结果需要考虑多种因素，包括患者的症状、心电图变化、血压变化以及运动测试过程中的健康状况变化等。
首先，正常运动平板试验的结果应表现为心电图在运动过程中无明显变化，同时患者无明显的胸闷、胸痛等症状，且血压在正常范围内。
如果在运动过程中出现心绞痛等症状，心电图也会有相应的变化，如ST段压低等，这通常提示存在心肌缺血的证据。
其次，对于运动平板试验的结果，需要结合患者的具体情况进行解读。
一些患者可能由于运动量过大或测试过程中未按照规定运动，导致出现假阳性结果。
此外，对于一些老年患者，由于心脏退行性变，运动测试可能无明显变化，甚至出现假阴性结果。
因此，在解读运动平板试验结果时，需要综合考虑多种因素。
最后，运动平板试验的结果只能作为诊断的一部分，不能作为唯一的依据。
在诊断过程中，还需要结合患者的临床症状、病史、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等多种检查结果进行综合分析。
总之，运动平板试验是一种重要的诊断方法，但需要结合患者的具体情况进行解读。
在解读结果时，需要注意患者的症状、心电图变化、血压变化以及运动测试过程中的健康状况变化等。
同时，不能将运动平板试验的结果作为唯一的依据，需要结合其他检查结果进行综合分析。
希望以上信息对您有所帮助，如果您还有其他问题，欢迎告诉我。
运动平板试验
运动平板试验1、概述平板运动试验(treadmillexercisetest,TET)是目前世界上应用最广泛的心电图负荷试验用于冠心病的诊断、鉴别诊断及其预后评价。
对于可疑冠心病和评价冠心病的严重程度,TET仍然是最易被接受和相对廉价的诊断方法。
应该成为冠心病患者负荷试验的第一选择。
1.1运动试验的发展简史1903年，Einthoven发明的心电图应用于临床。
1931年，Wood医生开始研究运动诱发心绞痛心电图。
1932年，Goldhamer提出运动引发的缺血性心电图改变，作为CHA的辅助诊断。
1938年，Master发明了二级梯运动试验用于CAH诊断。
1942年，Master使二级梯运动试验的操作标准化，广泛应用于临床长达40余年。
1970年，Bruce做出分级运动试验的研究，并推出标准的运动方案。
1979年5月19日，我国开始了平板运动试验。
目前，等级医院都开展了运动试验。
1.2基本概念通过运动增加心脏负荷而诱发心肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试验方法，叫心电图运动试验，目前采用最多的是运动平板试验。
1.3运动平板试验的优点：(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；(3)运动强度固定，可直接测得MET值；(4)诊断的敏感性和特异性较高；(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性，AMI和死亡率<1/2500；(6)无创性：三大无创检查之一；1.4运动试验对缺血性心脏病的应用价值：(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。
(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。
(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。
(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。
2.原理与方法2.1次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
运动平板试验阳性标准
运动平板试验阳性标准运动平板试验是一种常见的临床检查方法，用于评估患者在运动状态下心脏功能的表现。
阳性标准是指在进行运动平板试验时，出现特定的心电图变化或症状，表明患者存在心脏疾病或心血管疾病的风险。
本文将围绕运动平板试验阳性标准展开讨论，旨在帮助临床医生更好地理解和应用这一检查方法。
首先，运动平板试验阳性标准的判定依据主要包括心电图变化和临床症状。
心电图变化包括ST段压低、ST段抬高、心律失常等，而临床症状则包括胸痛、胸闷、气促等。
当患者在进行运动平板试验时出现这些心电图变化或临床症状时，即可判定为阳性。
其次，运动平板试验阳性标准的意义在于提示患者存在心脏疾病或心血管疾病的风险。
通过对阳性患者的进一步检查和评估，可以及时发现潜在的心脏问题，采取相应的治疗措施，降低心脏事件的发生风险。
因此，对于临床医生来说，准确判定运动平板试验的阳性标准至关重要。
此外，运动平板试验阳性标准的判定还需考虑患者的年龄、性别、基础心血管疾病情况等因素。
不同人群对运动平板试验的反应可能存在差异，因此在进行评估时需要综合考虑患者的个体特征，以准确判断阳性标准。
最后，针对运动平板试验阳性标准的应用，临床医生应结合患者的病史、临床表现和其他辅助检查结果进行综合分析，以确定最佳的诊疗方案。
在进行运动平板试验时，医生需要细致观察患者的心电图变化和临床症状，及时做出判断，并与其他医疗团队成员进行沟通和讨论，以保障患者的健康和安全。
总之，运动平板试验阳性标准是评估患者心脏功能的重要指标，对于临床医生来说具有重要的临床意义。
通过深入了解和应用运动平板试验阳性标准，可以更好地指导临床实践，提高心脏疾病的早期诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
平板运动试验
过速等心律失常发生
-
运动试验中非冠心病性ST段下降
严重阿斯综合征 严重高血压 左心室肥大 心肌病 过度通气 贫血 二尖瓣脱垂 低血钾
室内传导阻滞 严重低氧血症 预激综合征 应用洋地黄 严重容量负荷过渡
(二尖瓣、主动脉返流) 快速性室上性心律失常 突然过度运动
(相当于195－年龄) 进餐前或餐后2h以上进行 运动前记录卧立位12导ECG，运动中每3min记录一次，并持续ECG
监测，达到运动终点后立即平卧，记录运动后即刻、2、4、6min的12 导联ECG。直至恢复原状 运动前测卧立位血压，运动开始后3min复测1次，运动终止后2、4、 6min再测血压，直至恢复到接近运动前水平
平板运动试验
康复科
-
何谓平板运动试验？
是一种让受检者在活动 的平板上走动，根据所选 择的运动方案，仪器自动 分级依次递增平板速度及 坡度以调节负荷量，直到 受检者心率达到亚极量水平，
分析运动前、中、后 的心电图变化作出实验结果，来评定心脏情况。
-
原理
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
18
3
60.5
16
15
6
8.8
5.5
20
3
71.4
19
18
7
9.7
6.0
22
3
83.3
22
21
-
方法
改良Bruce方案:老年人、冠心病
级别 1
速度 （mph/h)
1.7
坡度 (%)
0
时间 (min)
3
2
1.7
5
3
3
平板运动试验阳性标准
平板运动试验阳性标准
在进行平板运动试验时，阳性标准是非常重要的指标。
阳性标
准的设定可以帮助我们判断试验结果的有效性，评估患者的病情和
治疗效果。
在进行平板运动试验时，我们需要明确阳性标准，并严
格按照标准进行评估和判断。
首先，平板运动试验的阳性标准应包括心电图变化、症状出现
以及心肌缺血的表现。
心电图变化是判断平板试验阳性的重要指标
之一。
在进行试验时，如果患者出现ST段压低、倒置或者新出现的
束支传导阻滞等心电图变化，就应该被认定为阳性。
这些心电图变
化往往代表着心肌缺血的存在，是判断试验结果的重要依据之一。
其次，患者在进行平板运动试验时，如果出现胸痛、胸闷、气
短等心血管症状，也应该被认定为阳性。
这些症状往往是心肌缺血
或心脏疾病的表现，对于评估试验结果和患者病情具有重要意义。
因此，在进行试验时，医生和护士应该密切观察患者的症状表现，
及时记录和评估。
最后，心肌缺血的表现也是判断平板试验阳性的重要依据之一。
在进行试验时，如果患者出现心肌缺血的表现，比如心肌酶升高、
心肌灌注显像阳性等，也应该被认定为阳性。
这些指标可以直接反映出患者心肌缺血的情况，对于评估试验结果和患者病情具有重要意义。
综上所述，平板运动试验的阳性标准应包括心电图变化、症状出现以及心肌缺血的表现。
这些标准可以帮助我们准确评估试验结果，判断患者的病情和治疗效果。
在进行试验时，医生和护士应该严格按照阳性标准进行评估和判断，及时记录和报告试验结果，为患者的诊断和治疗提供可靠依据。
希望本文能够对大家有所帮助，谢谢阅读！。
平板运动试验流程
平板运动试验流程平板运动试验，听起来是不是有点复杂呢？其实呀，没那么可怕啦。
一、试验前的准备。
咱先说这试验前，那可不能稀里糊涂的就去做。
你得穿着舒服的衣服和鞋子，就像你平常出去散步或者做运动穿的那种，可别穿着紧身裙或者高跟鞋就去了，那肯定不合适呀。
而且呢，试验前不要吃得太饱，吃个七八分饱就差不多啦，不然在平板上运动的时候，肚子里的东西晃来晃去的，多难受呀。
还有哦，记得提前告诉医生自己的病史，比如说有没有心脏病呀，高血压呀，或者最近有没有感冒不舒服之类的，这些信息对医生来说可重要了。
二、进入试验场地。
到了做试验的地方，可能会有点小紧张。
不过没关系，那里的医生和护士都很亲切的。
他们会先给你贴上一些小电极片，就像小贴纸一样，贴在你的胸口周围。
这个时候你可别乱动哦，要是贴歪了或者没贴好，会影响测试结果的呢。
贴好电极片之后，医生会把你和一个仪器连接起来，这个仪器就像一个小侦探，它会在你运动的时候收集你身体的各种信息。
三、开始运动。
接下来就到了运动的环节啦。
你要站到那个平板上，平板会慢慢开始动起来，就像你在跑步机上走路一样。
开始的时候速度会比较慢，你可以适应一下。
然后呢，速度会一点点加快，坡度也会增加。
这个时候你可能会觉得有点累，就像你爬楼梯爬了几层的感觉。
不过要坚持住呀，要是实在累得不行了，一定要马上告诉医生哦。
在运动的过程中，医生会一直看着仪器，还会时不时地问你感觉怎么样，有没有哪里不舒服之类的。
四、试验中的反应。
在平板运动的时候呀，你可能会有各种各样的反应。
比如说心跳会加快，这是很正常的，毕竟你在运动嘛。
但是如果心跳快得特别离谱，或者你感觉心慌、胸闷，甚至胸痛，那可不能不当回事儿。
还有哦，可能会有点喘不上气来，这时候你就按照医生说的调整呼吸。
如果出现头晕或者眼前发黑的情况，也要赶紧跟医生说，他们会马上采取措施的。
五、试验结束。
好啦，终于运动结束了。
这个时候可别一下子就从平板上跳下来，要慢慢停下来，就像你跑步结束后要慢慢走一会儿一样。
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平板运动试验
附：与运动方案有关的参数
速度（单位：mph 1mph=1.609km/h） 坡度（单位：%，1°的角度=1.75%坡度） 代谢当量（是运动中氧耗量和安静时氧耗量之比。
单位：METs，1METs相当于机体在休息状态时，每公 斤体重、每分钟消耗3.5ml氧，即 1METs=3.5ml/min·kg）
平板运动试验
四.平板运动试验方法
经典Bruce方案:健康个体
级
速度
坡度
（km/h)/(mp
(度)
h)
时间 (min)
代谢当量 (METs)
1
2.7/1.7
10
3
4
2
4.0/2.5
12
3
7
3
5.4/3.4
14
3
9
4
6.7/4.2
16
3
13
5
8.0/5.0
18
3
16
6
8.8/5.5
20
3
19
7
9.6/6.0
7
8.0/5.0
18
3
16
平板运动试验
四.平板运动试验方法
试验过程 1.运动试验前应描记受检者立位12导联心电图
并测量血压作为对照。 2.按预定方案每级记录心电图和测量血压一次。 3.达到亚极量负荷后，使预期心率保持1-2min
再终止运动。 4.终止后，每2min记录一次心电图，一般至少
观察6min，如果6min后ST段缺血性改变仍未恢复， 应继续观察到恢复。
平板运动试验
五、运动试验的应用价值
1.诊断 2.已知或可疑慢性冠心病患者的严重度、危险
性和预后评价 3.急性心肌梗死早期危险性评估 4.特殊临床人群的评价：性别、年龄、其他心
脏疾病或冠脉重建者 5.儿童
平板运动试验
六.禁忌症
绝对禁忌症：
1.AMI(2天内） 2.高危不稳定型心绞痛 3.未控制的、伴有症状的严重心律失常 4.有严重症状主动脉瓣狭窄 5.临床未控制的心衰 6.急性肺栓塞或肺梗死 7.急性心肌炎或心包炎 8.急性主动脉夹层分离平板运动试验
平板运动试验
二.病理和生理基础
运动时
冠脉血 流量增 加3-5倍
健康人
平板运动试验
无心肌 缺血表
现
二.病理和生理基础
心肌耗氧 量增加
运动
冠心病患者
失代偿
缺血性ST-T 改变
平板运动试验
三.运动负荷量
极量与次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案 极量为心率达到自己的生理极限负荷量，次极量为心率达到85%～90%最大
六.禁忌症
相对禁忌症 1.冠脉左主支狭窄 2.中度狭窄的心脏瓣膜病 3.血清电解质紊乱 4.严重高血压（>220/110mmHg） 5.快速性或缓慢性心律失常 6.肥厚型心肌病及其他形式的流出道梗阻 7.年老体弱者不能运动 8.高度房室传导阻滞
平板运动试验
七.试验中止绝对指征
1. 中、重度心绞痛。 2. 持续性室性心动过速。 3. 低灌注体征（面色苍白、发绀）。 4. 增多的神经系统症状（共济失调、眩晕）。 5. 收缩压较基础水平降低大于10mmHg伴心肌缺血症状。 6. 受试者要求停止。 7. 由于技术上的困难无法检测心电图或收缩压。
平板运动试验
treadmill test
平板运动试验
一.概述
基本概念 通过运动增加心脏负荷而诱发心 肌缺血，从而出现缺血性心电图改变的试 验方法，叫心电图运动负荷试验，目前采 用最多的是运动平板试验。
平板运动试验
平板运动试验真人图示
让受试者在带有能自动调节坡度及转速的活动平板仪 上行走，按照先设计的运动方案，规定在一定时间提 高一定的坡度和速度。
22
3
22
平板运动试验
四.平板运动试验方法
改良Bruce方案:老年人、冠心病
级
速度
坡度
（km/h)/(mp
(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ)
h)
时间 (min)
代谢当量 (METs)
1
2.7/1.7
0
3
2
2
2.7/1.7
5
3
3
3
2.7/1.7
10
3
5
4
4.0/2.5
12
3
7
5
5.4/3.4
14
3
10
6
6.7/4.2
16
3
13
平板运动试验
七.试验中止相对指征
1. 收缩压较基础血压降低大于10mmHg，不伴心肌缺血症状。 2. ST段或QRS波改变 如ST段水平型或下斜型压低＞0.2mV。 3. 除持续性心动过速之外的心律失常 如多源PVC、短阵VT、SVT、AVB。 4. 乏力、呼吸困难、腿痉挛、步伐乱。 5. 胸痛加重。 6. 高血压（ ＞250 ／115mmHg）。
ST段下移阳性
平板运动试验
ST段抬高阳性
平板运动试验
心率骤降伴ST段下移
平板运动试验
平板诱发VT
平板运动试验
九.运动试验并发症
1. 心脏性猝死：0.5%以内。 2. 严重心律失常：窦性停搏、 III度AVB、
持续性VT、室颤，。
平板运动试验
九.运动试验并发症
3. 晕厥：血管迷走性晕厥（SBP<70mmHg伴 窦缓、窦停或AVB）；高血压脑病。
心率的负荷量。极量为运动量虽然增加，耗氧量已达峰值不再增加的值，表 明心排出量已不能按所需增加。
极量心率粗略计算法为（220-年龄数）+-10，次极量心率粗略计算法为 （200-年龄数）+-10；例如55 岁的受检者最大心率为220-55=165 次／分钟， 亚极量运动试验要求其心率应为200-55=145次／分钟。
八.运动试验阳性标准
2.无病理性Q波导联在运动中或运动后出现 ST段弓背向上抬高≥0.1mV，持续时间 >1min
3. 症状阳性：中重度心绞痛。
4. 收缩压反应：较基础血压降低大于 10mmHg伴心肌缺血症状为阳性。
平板运动试验
ST段下移阳性
平板运动试验
ST段下移阳性
运动前
平板运动试验
运动后
平板运动试验
八.运动试验阳性标准
1. ST段阳性标准： ST段水平或下斜型压低≥0.1mV，持续>2min。或 或有ST段下降者，运动后在原有基础上再下降 0.1mv并持续2min分钟以上逐渐恢复。
平板运动试验
八.运动试验阳性标准
ST段下移测量方法（J点后60或80ms）
80平板运动试验
ST段下移
目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的 85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率； 也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。
平板运动试验
四.平板运动试验方法
试验前准备： 1. 患者应在运动试验前2h内禁食，禁咽禁酒，
同时12小时内须避免剧烈体力运动 ； 2. 运动试验的目的如果是为诊断之用，应尽可