股骨粗隆骨折护理查房
股骨粗隆间骨折的护理查房
计算隐形失血： 术前血容量（PBV）=k1×身高ˆ3（m）+k2×体重（kg）+k3 其中男性患者k1=0.3669，k2=0.03219，k3=0.6041 女性患者k1=0.3561，k2=0.03308，k3=0.1833
失血总量=术前血容量（PBV）×（HCT1-HCT2)/平均HCT，HCT1为入院后第一次检测时测得的数值，HCT2 为手术后检查所得的最低值。如患者接受输血，1u浓缩红细胞=200ml标准红细胞容量
显隐性形失失血血术量量后==诊术总断中失出血血量量+输+术血后量引-显流性量失血量
护理评价：患者10月01日晚休克得到及时纠正，出院前生命体征正
目 录 CONTENTS
0 1
疾病概述
0 3
知识拓展
0 2
病例简介
0 4
总结与讨论
01 疾病概述
01
疾病概述
定义 股骨粗隆间骨折（转子间骨
折）系指股骨颈基底至小转子 水平以上的部位的骨折。
流行病学 • 多数与骨质疏松有关，最常见于老年人，女性多于男
性。
• 发病率与种族、性别、地区有关。
• 老年人常见损伤，股骨转子间骨折平均年龄为75.2岁。 其中转子间骨折年龄男女之间无显著差异。
既往史
既往有肺气肿病史、食管裂孔疝病史 ，无其他疾病史
家族史及过敏史
无家族性遗传病史、有氨茶碱注射液 过敏史，
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆骨折护理查房
针对患者自我管理能力不足的问题，建议加强患者教育， 提高患者对疾病的认知和自我管理能力，如指导患者进行 正确的功能锻炼、饮食调整等。
分享经验教训，提高团队能力
重视全面评估
在股骨粗隆骨折患者的护理过程 中，应重视全面评估患者的病情、 疼痛、心理等方面的情况，以便 制定更加个性化的护理计划。
目前病情及诊断结果
目前病情
患者目前仍感右髋部疼痛，活动受限 ，不能站立行走。查体显示患肢短缩 、外旋畸形，局部压痛明显，纵向叩 击痛阳性。
诊断结果
根据患者的病史、临床表现和影像学 检查结果，医生给出的诊断是“右股 骨粗隆间骨折”。
02
股骨粗隆骨折概述与分类
股骨粗隆骨折定义及发生率
股骨粗隆骨折定义
泌尿系统感染预防
鼓励患者多饮水，保持尿量充足；注意会阴部清洁，避免逆行感染。
02
便秘预防与处理
指导患者合理饮食，增加膳食纤维摄入；鼓励患者进行腹部按摩、提肛
运动等促进肠道蠕动；必要时给予缓泻剂或开塞露等药物协助排便。
03
心理护理
关注患者心理变化，及时给予心理疏导和支持，减轻焦虑、抑郁等不良
情绪对康复的影响。
监测生命体征
密切观察患者的生命体征 变化，及时发现并处理异 常情况。
提高患者生活质量，促进康复
提供舒适环境
保持病房整洁、安静，提供舒适的温度和湿度，为患者创造良好 的休养环境。
加强营养支持
根据患者的营养需求，提供合理的饮食建议，促进骨折愈合和身体 康复。
协助患者进行康复训练
根据患者的康复需求和能力，制定个性化的康复训练计划，协助患 者进行功能锻炼，提高生活质量。
关注患者的心理变化，及时发现焦虑、 抑郁等心理问题，提供必要的心理支 持。
股骨粗隆骨折医疗护理查房
21
护理诊疗及措施
P5 生活自理缺陷: 与活动障碍有关 I (1).帮助患者洗漱、进食、床上大小便等生活护理
(2).将患者旳生活用具放于易取处以便取用 (3).了解患者生活习惯，尽量满足所需 O 患者生活得到家眷帮助
22
护理诊疗及措施
P6 知识缺乏: 缺乏高血压、等有关疾病旳知识
5
病因
骨折多为间接外力引起。下肢忽然扭转、跌倒时强力内 收或外展，或受直接外力撞击均可发生，骨折多为粉碎性 。老年人骨质疏松，当下肢忽然扭转、跌倒造成骨折。
6
临床体现及症状
1.畸形（外旋45-60度） 2.疼痛（压痛、轴向叩击痛） 3.肿胀、瘀斑 4.功能障碍 5.患肢短缩 一般症状：局部肿胀与瘀斑；疼痛与压痛；功能障碍 骨折专有体征：局部畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感
15
病情动态
患者今日术后第5天，生命体征平稳，现伤口敷料干燥， 肢端温暖，血供好。能主动配合治疗及护理，未诉特殊 不适。
病情动态
术后治疗情况：
临时：5-31遵医嘱口服草乌甲素一次1片 每天2次；6-2 遵医嘱 头孢呋辛1·5g 静滴 q12h/天 ；5%葡萄糖注射液 500mL+氯化钾1g静滴 1次/天；盐酸曲马多0.05g肌肉注 射；遵医嘱 予静脉滴注A型Rh(D)+红细胞悬液400mL
26
聆听
27
(2).告知功能锻炼旳目旳、主要性及正确措施,预防下肢 深静脉血栓形成。
(3).遵医嘱用抗凝药物肝素钙，并观察药物疗效及副作 用，观察切口、皮肤粘膜是否有出血点。 O 患者目前无下肢深静脉血栓形成
19
护理诊疗及措施
P3 有感染旳危险: 与损伤有关
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折术护理查房
实验室检查：血型B型 RH(D)阳性
麻醉与体位
麻醉方式：硬膜外麻醉，全身麻醉 手术体位：牵引床
牵引床体位的摆放
牵引床体位的注意事项
搬动患者时动作平稳轻柔，避免拖拉拽 的动作。
保持床单清洁、平整，防止压疮的发生。 尊重患者，给予适当遮盖保护隐私。
手术步骤
调整瞄准器前倾15度左右。 在C臂机监视下植入螺纹导针，确定螺纹
导针位置良好。 测量所需螺旋刀片的长度，选择相应的
螺旋刀片敲入，锁定螺旋刀片。 根据瞄准器拧紧远端固定螺钉，C臂机最
后确定位置良好。 分层闭合切口。
护理问题
疼痛 恐惧 生命体征的改变 潜在并发症、皮肤完整性的改变、感染
的危险 下肢深静脉血栓形成，有栓子脱落的危
险
注意事项
术中随时巡视，严密监测生命体征，注 意观察术中出血量，必要时输血。
注意观察小便。 严格执行无菌技术操作，防止感染。 注意保暖防止低体温。 严格执行三方核查制度。
诊断依据
有外伤史。 上述临床表现和体征：疼痛、压痛、外
旋畸形等。 x线摄片可见骨折。
并发症
肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静 脉血栓翻等并 发症。
病情简介
患者孙芸华 女 85岁 骨科621床 患者 因摔倒后感左髋部疼痛，活动受限入院， x线检查提示：左股骨粗隆间骨折。
股骨手术室粗隆间骨折术护
股骨粗隆间骨折
概述：股骨粗隆间骨折是老年人常见损伤，患者平 均年龄比股骨颈骨折患者高5～6岁，有较高的发病 率和死亡率。
高龄患者长期卧床引起并发症较多
股骨粗隆间骨折的位置
❖在股骨颈的基底 部以下和小粗隆 下之间的骨折部 位。
股骨粗隆间骨折护理查房
左髋部肿胀、压痛，患肢缩短、外旋畸形。
X线检查
左股骨粗隆间骨折。
治疗方案
01
02
03
保守治疗
穿防旋鞋，下肢皮肤牵引， 卧床休息。
药物治疗
止痛、消炎、抗凝等药物。
功能锻炼
指导患者进行床上肌肉等 长收缩训练和踝泵运动。
02
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者对手术的恐惧、 焦虑等心理反应，评估患 者的心理状况。
注意事项
早期功能锻炼应在医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折移位或疼 痛加重。
中期功能锻炼
总结词
增加关节活动度、促进骨折愈合
详细描述
在股骨粗隆间骨折中期，患者的关节活动度和肌肉力量逐渐恢复。此时，应加强主动关节 活动和负重锻炼，以增加关节活动度和促进骨折愈合。同时，可以进行一些简单的日常活 动，如坐起、站立等。
了解患者的病史和用药情况，如有无 过敏史、长期用药史等。
评估疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性 质、部位及对睡眠的影响。Fra bibliotek术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的准备 事项，如禁食、禁水、备皮等。
术前检查
协助完善术前相关检查，如血常规、 凝血功能、心电图等。
备齐手术用物
根据手术需要，备齐手术器械、敷 料及药品等。
注意事项
中期功能锻炼应根据患者的具体情况逐步增加活动量和强度，避免过度疲劳和再次受伤。
后期功能锻炼与康复指导
总结词
全面恢复功能、回归正常生活
详细描述
在股骨粗隆间骨折后期，患者的骨折基本愈合，关节活动度和肌肉力量恢复良好。此时，应加强全面功能锻炼和康复 指导，包括步态训练、平衡训练、日常生活能力训练等，以帮助患者全面恢复功能并回归正常生活。
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者病情评估今天早上，我们三级查房的护士小张在给股骨粗隆间骨折的患者小李进行护理时，发现小李的疼痛程度有所减轻，精神状态也比之前好了一些。
这说明我们的治疗和护理措施还是有一定效果的。
但是，我们还是要继续密切关注患者的病情变化，确保他们能够早日康复。
二、1.2 检查伤口情况在查房过程中，我们还对小李的伤口进行了详细的检查。
目前，伤口已经缝合完毕，没有出现感染的迹象。
为了确保伤口愈合得更好，我们还为小李更换了敷料，并嘱咐他要注意伤口的清洁，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
三、2.1 观察患者生命体征接下来，我们对小李的生命体征进行了观察。
他的血压、心率、呼吸等指标都在正常范围内。
这说明患者的身体状况总体上是稳定的。
我们还要继续密切关注患者的生命体征变化，确保他们在康复过程中不会出现意外情况。
四、2.2 评估患者心理状况除了生理状况外，我们还要关注患者的心理状况。
通过与小李的交流，我们发现他对于自己的病情和康复过程还是比较担忧的。
为了帮助他树立信心，我们鼓励他要保持积极的心态，相信医生和护士会尽全力帮助他度过这个难关。
我们还会定期组织一些轻松的活动，让患者在康复过程中保持愉快的心情。
五、3.1 制定康复计划针对小李的病情，我们制定了详细的康复计划。
我们会根据患者的具体情况，制定合适的运动锻炼方案，帮助他恢复关节活动能力。
我们还会教授患者一些生活自理技巧，以便他在康复期间能够更好地照顾自己。
我们还会定期对患者的康复进度进行评估，确保康复计划的顺利进行。
六、3.2 落实康复措施在制定了康复计划之后，我们会按照计划的内容，一步一步地指导和督促患者进行康复锻炼。
我们还会邀请专业的康复医师来医院进行指导，确保患者能够在正确的方法下进行康复训练。
我们还会关注患者的饮食和营养状况，确保他们摄入足够的营养，有利于身体恢复。
七、总结通过对股骨粗隆间骨折患者小李的护理查房，我们发现他的病情有所好转，生命体征稳定，心理状况也在逐步改善。
股骨粗隆间骨折护理查房精课件
健康教育
健康教育可以帮助患者了解疾病相关知识，提高自我护理 能力。
健康教育的内容应包括股骨粗隆间骨折的病因、治疗方式 、康复过程、预防措施等，同时应教会患者如何正确使用 拐杖、轮椅等辅助器具，以及如何在日常生活中避免摔倒 等意外伤害。
的疼痛。
术中护理
核对患者身份
确认患者身份，确保手 术的正确性。
监测生命体征
在手术过程中密切监测 患者的生命体征，及时 发现并处理异常情况。
协助手术操作
根据手术需要，协助医 生进行手术操作，确保
手术的顺利进行。
记录护理记录
详细记录术中护理情况 ，为术后护理提供依据
。
术后护理
监测生命体征
在术后密切监测患者的生命体 征，特别是患者的呼吸、血压
心理支持
心理支持可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高治疗依从性。
医护人员应关注患者的心理状态，及时进行心理疏导和支持。同时，家属的支持 和陪伴也对患者的心理康复起到重要作用。对于存在严重心理问题的患者，应及 时转诊至专业心理机构进行治疗。
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THANKS
病因与病理生理
病因
股骨粗隆间骨折多由间接外力引起， 如跌倒时大粗隆部着地，身体发生扭 转，易造成粗隆区应力集中，导致骨 折。
病理生理
骨折发生后，局部血液供应受到破坏 ，易引起骨折延迟愈合或不愈合。同 时，由于肌肉牵拉和负重，易发生髋 内翻或外旋畸形。
临床表现与诊断
临床表现
伤后髋部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢呈外旋畸形，严重者可有皮下瘀斑和开 放性伤口。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT
实践操作：鼓励 护理人员在实践 中多加练习，提 高护理技能的实 际操作能力。
经验交流：组织 护理人员之间的 经验交流会，分 享各自的工作经 验和技巧，促进 共同进步。
考核评估：定期 对护理人员进行 专业技能考核评 估，及时发现并 纠正不足之处， 不断提高护理人 员的专业技能水 平。
加强医护沟通与协作，提高治疗效果
对护理人员服务态度、技 术水平的评价
对护理措施有效性和安全 性的评价
对医院环境和设施的评价
06
护理建议与改进措 施
根据患者情况调整护理措施
根据患者疼痛程度，采取适 当的止痛措施
针对患者心理状况，进行心 理疏导和安慰
密切观察病情变化，及时调 整护理方案
根据医生建议，及时调整用 药方案和剂量
加强患者及家属的健康教育
建立有效的沟通渠道：医护之间应保持密切联系，及时交流患者病情和 治疗方案，确保信息的准确传递。
协作配合：医护之间应相互协作，共同制定治疗计划，确保治疗的顺利 进行。
提高治疗效果：通过加强医护沟通与协作，可以及时发现并解决治疗过 程中出现的问题，提高治疗效果，促进患者康复。
增强患者信心：医护之间的良好沟通和协作可以增强患者对治疗的信心， 提高患者的依从性和治疗效果。
介绍股骨粗隆间骨折的病因、临 床表现及治疗方法
告知患者及家属预防并发症的措 施，如定期翻身、保持皮肤清洁 等
强调早期康复锻炼的重要性，指 导患者进行正确的功能锻炼
鼓励患者及家属积极参与到康复 过程中，提高治疗效果和患者生 活质量
提高护理人员的专业技能水平
加强培训：定期 组织护理人员参 加专业技能培训， 提高护理人员的 专业素养和技能 水平。
病史摘要：简 要介绍患者的 主诉、现病史、
股骨粗隆骨折的护理查房
患者满意度
总结词
患者满意度是衡量护理质量的重要标准。
详细描述
通过调查问卷或访谈的方式，了解患者对护理服务的满意度，包括护理人员的态 度、技能、沟通能力和整体护理质量等方面。满意度越高，护理效果越好。
康复进展
总结词
康复进展是评价护理效果的另一个重要指标。
详细描述
通过观察患者的康复情况，如关节活动度、肌肉力量、日常生活能力等，评估护理措施是否促进了患 者的康复进程。同时，需要关注患者的康复目标是否达成，以及康复过程中是否存在障碍和问题。
XXX-XXXX-XXXX
病情概述
患者于2周前因不慎摔倒导致右 侧股骨粗隆骨折，就诊时右侧髋
关节肿胀、疼痛，活动受限。
X线检查显示右侧股骨粗隆骨折， 骨折线呈螺旋形。
患者既往有高血压、糖尿病病史， 长期服用降压药和降糖药。
治疗方案
手术治疗
采用闭合复位内固定术，恢复股骨粗隆解剖结构。
药物治疗
继续服用降压药和降糖药，控制血压和血糖在正常范围内。
平衡与协调性
评估患者的平衡与协调性，判断是否有步态不稳或日常生活能力受限 的情况。
03 护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间， 以便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗或按摩等，以减 轻患者的疼痛感。
疼痛教育
向患者及其家属介绍疼痛管理知识，提高他们对疼痛的认识，增强 自我管理的能力。
感谢您的观看
THANKS
复位固定
如发现骨折移位，应及时进行复位固定，以维持骨折端的 稳定，促进骨折愈合。
手术治疗
对于严重的骨折移位或保守治疗无效的情况，可能需要进 行手术治疗。
股骨粗隆间骨折护理查房PPT课件
康复指导
为患者提供康复指导，帮助其了解康 复训练的方法、注意事项和预期效果 。
心理护理
心理评估
心理疏导
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
为患者提供心理疏导，帮助其缓解焦虑、 抑郁等情绪。
家属支持
社会支持
与患者家属进行沟通，为其提供必要的支 持和指导，共同关注患者的心理需求。
鼓励患者积极参与社会活动，为其提供社 会支持，增强其自信心和适应能力。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
并发症预防
分析并发症发生的原因，如患者自 身因素、护理措施不到位等。
03
02
康复训练
评估康复训练的不足之处，如训练 强度不够、训练方式不当等。
患者沟通
分析患者满意度不高的原因，如沟 通不畅、健康教育不足等。
04
改进护理措施
01
优化疼痛管理
根据分析结果，调整疼痛管理方 案，加强药物使用指导和心理支
持。
预防肺部感染
保持呼吸道通畅
鼓励患者深呼吸、咳嗽、 咳痰，保持呼吸道通畅， 预防肺部感染。
定期翻身拍背
定期为患者翻身拍背，帮 助排痰，减少肺部感染的 风险。
保持室内空气流通
保持病房空气流通，定期 开窗通风，减少细菌滋生 。
处理其他并发症
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛 程度采取相应的止痛措施，如药
患者满意度
了解患者对护理服务的满意度，以便进一步 提高护理质量。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度
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股骨粗隆间骨折十知道
床号：1323床姓名：季岳山性别：男年龄：80岁诊断：左股骨粗隆间骨折入院时间：2018-8-14
入院情况、简要病史：
患者于2018年8月14日在家中不慎摔倒致左髋部疼痛，不能站立，急诊拟“左股骨粗隆间骨折”收治我科。
入院后于骨护二级，糖尿病饮食，完善各项化验及检查，于8月17日在全麻下行左股骨粗隆间骨折闭合复位髓内针内固定术，今为术后第二天，于二级护理，糖尿病饮食，心电监护，吸氧3L/min，留置导尿中，伤口敷料干燥无渗血，肢端温暖有感觉，足背动脉搏动良好，四天未解大便。
异常化验及指标：
8-17：白细胞↑，C-反应蛋白↑，白蛋白↓
8-19：：D-二聚体↑，纤维蛋白原↑，钾↓，钙↓
治疗要点：
1、心电监护及吸氧，密切观察患者生命体征、神志及瞳孔。
2、观察患者疼痛程度，四肢神经功能及末梢血液循环情况。
3、观察伤口情况，如有渗血及时通知医生。
4、治疗予替他欣消炎、麦通纳消肿、兰川护胃、兰苏化痰、白蛋白静滴，万脉舒预防血栓，雾化吸入、膀胱冲洗等预防肺部及泌尿系感染，Qid监测血糖，二甲双孤Tid口服，诺R18-18-18u皮下注射。
现存护理问题：
1、疼痛：与骨折及手术创伤有关
措施：(1)正确评估疼痛，观察记录疼痛性质、部位、程度等。
(2)讲解分散注意力的方法，如听音乐等。
(3)必要时遵医嘱予泰勒宁口服或者肌注特耐或曲马多，缓解疼痛，观察用药效果及副作用。
2、营养失调：低于机体需要量
措施：(1)指导患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
(2)遵医嘱定时检查血象。
(3)遵医嘱补钾补钙及补充白蛋白，预防低蛋白血症。
3、便秘：与长期卧床及活动过少有关。
措施：（1）遵医嘱给予杜密克口服，以润肠通便，必要时予开塞露纳肛或灌肠。
（2）训练患者在床上排便的习惯，指导顺时针按摩腹部促进肠蠕动。
（3）指导患者多食富含纤维素的食物及保证每天的入水量。
4、躯体移动障碍：与患肢骨折、制动有关
措施：(1)协助患者更换体位及排泄、保持个人卫生,口腔护理及床上擦浴每日两次。
(2)鼓励患者加强四肢活动。
5、焦虑：与担心手术预后有关
措施：(1)经常巡视病房，多与患者交谈，予安慰及必要的病情解释。
(2)将病人的症状，体征缓解等情况通报病人，以实际疗效鼓励患者，增强信心。
6、知识缺乏：缺乏疾病的医疗护理常识
措施：(1)向患者及家属解释有关疾病的医疗护理基本常识，取得配合。
(2)根据患者的病情，制定健康教育计划。
潜在并发症：
1、伤口出血及感染的可能：与白细胞↑，C-反应蛋白↑有关
措施：(1)密切观察局部伤口渗血情况，如渗血过多及时通知医生换药。
(2)定时测量生命体征及监测血象，遵医嘱予抗感染治疗。
2、下肢深静脉血栓的可能：与D-二聚体↑，纤维蛋白原↑有关
措施：(1)注意观察患肢肿胀程度、皮肤颜色、温度和患肢感觉情况。
(2)抬高下肢，指导患者加强活动，做向心性按摩，促进血液循环及静脉回流。
(3)必要时遵医嘱应用抗凝药物如万脉舒。
3、有压疮的可能，与长期卧床有关
措施：(1)保持床单位清洁干燥，指导患者正确的翻身及抬臀方法。
(2)保持皮肤清洁干燥。
(3)加强营养摄入，给予高蛋白高维生素高热量饮食。
(4)根据患者情况给予减压贴预防，并严格做好交接班。
4、有肺部感染的可能：与长期卧床有关
措施：(1)注意无菌观念，减少感染可能。
(2)遵医嘱用药，雾化吸入。
(3)指导患者注意保暖。
(4) 鼓励患者深呼吸进行有效咳嗽，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅。
5、有低血糖的可能：与自服二甲双孤，注射胰岛素有关
措施：（1）向患者及家属讲解糖尿病低血糖的知识，不要误用或过量使用降糖药物，做好预防及观察。
（2）合理控制血糖，及时调整胰岛素或降糖药用量。
（3）随身携带水果糖、巧克力等食物。
（4）一旦出现低血糖症状，遵医嘱用药，采取紧急措施。
6、有泌尿系统感染的可能，与留置导尿管有关
措施：（1）鼓励病人多饮水，做好会阴护理，保持导尿管通畅。
（2）遵医嘱予膀胱冲洗，严格无菌操作。
7、有废用综合征的危险：与长期卧床，活动量减少有关
措施：(1)向病人及家属讲解废用综合征不良后果，使之积极配合。
(2)根据病情，制定早、中、晚三期的功能锻炼计划。
8、安全方面：导管滑脱、坠床可能、压疮监控、家属陪护
措施：：(1)向患者及家属讲解不良后果和防范措施，使之积极配合并签字确认。
(2)妥善固定导尿管。
(3)给予床挡保护，加强巡视和评估。
健康教育：
1、术后平卧6h，肢体抬高，外展中立位，6h后进食，避免辛辣刺激的食物。
2、心理上要放松，紧张焦虑会加重病情，可以做深呼吸，听音乐等。
4、加强四肢的活动，预防深静脉血栓，关节强直，肌肉萎缩。
5、遵医嘱使用消炎消肿药物，如有过敏反应及时告知。
6、密切观察术后伤口的渗血情况,如出血量多应及时通知医生处理。
7、导尿管避免扭曲折叠，妥善固定，定时夹闭，训练膀胱功能。
8、康复训练:术后指导患者进行踝关节、足趾的屈伸活动及股四头肌的等长收缩运动，第二天可进行膝关节的屈伸锻炼，遵医嘱下床锻炼，先抬高床头取半卧位，无头晕不适有专人搀扶坐起，再下垂下肢起床，防止跌倒。
出院指导:
1、下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤。
2、饮食：高热量，高蛋白，粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水。
3、骨折愈合不牢固时，应始终保持外展中立位，忌内收。
4、加强四肢主动和被动功能锻炼，应循序渐进，时间由短到长，保持正常肌力，加大关节范围活动度，按摩、活动踝关节和膝关节。
5、指导患者正确的结账方式（详见出院结账通知）
6、定期复查：术后2周拆线，1月后复查，遵医嘱扶拐下地，患肢不负重。
2~3个月复查，X线摄片示骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。