术中内镜检查

术中内镜检查

术中内镜通常指在开腹手术中为进一步明确诊断而进行的软性内镜检查。随着腹腔镜手术的普及，在腹腔镜手术中进行软性内镜检查或治疗，即软硬镜结合的检查治疗技术，也列为术中内镜范畴，此为广义的术中内镜。本节叙述开腹术中的内镜检查治疗。

[适应证]

1．不明原因的消化道出血经胃镜、结肠镜、血管造影、核素扫描等影像诊断仍无法确诊者。

2．胆管结石胆总管切开取石后，疑有胆总管或肝内胆管结石残留，应进行术中胆道镜检查，明确有无结石残留。

3．其他溃疡性结肠炎及克罗恩病术中肠镜检查，可更精确了解病变范围，决定肠段切除范围。

[术前准备]

1．内镜准备内镜如拟从腹部切口进入，应进行灭菌处理。为便于内镜操作者与外科手术者共同观察病变，最好选用电子内镜。

2.配件准备活检钳、取石篮应进行灭菌处理，根据病变情况准备高频电发生器、碎石器、胆管支架等。

[操作方法及程序]

1.经口胃镜检查检查方法与常规胃镜检查相同。

2.经肛门肠镜检查检查方法与常规肠镜检查相同

3.经腹部手术切口胃肠镜检查对疑有小肠病变者，术中小肠检查可轻松进行全程小肠镜检查，方法是在小肠中部切开一个可容胃镜通过的小口，将内镜从该切口送入肠管中，术者操纵内镜，助手帮助插入内镜，向口侧和肛侧两个方向进行检查，发现病变时可在病变处缝一针作为标记，待全部小肠检查完毕后再行治疗处理。如病变处有活动性出血，也可先处理完毕再继续完成小肠检查。

4.术中食管镜检查可从胃体前壁切一小口，送入胃镜，逆行向上检查食管。

[注意事项]

1.内镜及配件的消毒灭菌务必严格按照相关的消毒规范进行。

2.术中严密观察患者的生命体征，如发现生命体征不稳时，应暂停内镜检查并积极进

行相应处理，待生命体征平稳后再进行内镜检查。

3.最好配备内镜图像记录设备，对检查过程及阳性发现进行记录，以备术后查阅。

[并发症]

术中内镜检查多在全身麻醉状态下进行，在开腹状态下用人工的方法将内镜送达检查部位，故并发症不多见。内镜检查中如发生出血、穿孔，可直接进行外科处理。