角膜变性课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
原发性：
双眼 以往没有角膜新生血管或炎
症 也没有血脂增高性疾病
继发性：
常单眼发生 有外伤、溃疡或慢性角膜基
质炎、角膜基质层新生血管 形成 常有全身脂质代谢紊乱或血 脂增高，脂质从新生血管中 移出，在角膜基质中沉积
15
发生在青年人，叫青年环，或前胚胎 环 胆固醇及其酯、磷脂、甘油三酯组成 巨大角膜的特征表现 40岁以下，可能有高脂血症 50岁以前出现，冠心病的危险性增 大 单眼角膜环，要除外对侧颈动脉阻塞 性疾病
3
Vogt角膜缘白色条带（white Limbus girdle of vogt）
灰色或蓝灰色结节，位于上皮下
的表层角膜基质中 上皮增生，结节隆起 Bowman膜可破坏-玻璃样变 通常有一个或数个分散的病变 （常呈环形排列，之间有透明区 相隔）
9
Salzmann结节状角膜变性Salzmann nodular degeneration
10
带状角膜病变（band keratopathy）
又称周边角膜滴 （peripheral corneal guttata） 与年龄有关 角膜缘Descemet 膜局限性 增厚 裂隙灯下（镜面反射法）， 在角膜周边部Descemet 膜 有散在滴状赘疣
5
气候性小滴状角膜病变（climatic droplet keratopathy，CDK）
继发性：常单眼，伴有 其它角膜原发病 结膜型：结膜的沉着物 比角膜多，或角膜尚正 常。沉着物可在睑裂斑 表面或内部
8
Salzmann结节状角膜变性 （Salzmann nodular degeneration）
女性多见，可单眼发病。 年龄分布较广，但老年多见。 在多年前发生过炎症的角膜上逐 渐发展而来，如泡性角膜炎、沙 眼、春季角膜炎、干燥性角膜炎、 暴露性角膜病变、角膜基质炎等 角膜典型改变
角膜变性
特点
无家族遗传性
多后天继发眼或全身疾病 与年龄和环境有关 与发育无关 多起始于角膜周边部
双眼或单眼
可出现角膜新生血管 发病较晚，病程长，多见于成年人
2
老年环（Arcus senilis）
老年改变 男性早发10年 男性
40-60岁，60% 61-80岁，90% 81岁以上，100%
病变始于睑裂部近角膜缘处，呈朦胧的灰 色混浊。 裂隙灯下病变位于Bowman膜水平。 这种钙质沉着逐渐由灰变白，由周边两侧 向中央进展，最终在睑裂部形成略下弯的 带状
11
带状角膜病变（band keratopathy）
治疗
轻者：可用0.4%的依地
酸二钠 （EDTA）点眼 重者：刮除病变处角膜 上皮——用蘸满0.05M 依地酸二钠（EDTA）的 纤维海绵片敷在病变处， 数分钟后再用棉签或刀 片等搔爬表面，以去除 钙质，然后涂抗生素眼 膏。此方法可反复进行。
发生在慢性眼病、反复接触化学毒物、眼 外伤或手术后、全身钙或磷增高性疾病 （甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、转移性 肿瘤 ） ，极少数为原发性，找不到任何 原因 可分为：
钙化性带状角膜病变（calcific band
keratopathy） 钙沉着仅限于Bowman膜、 上皮基底膜和浅基质层 石灰性带状角膜变性（calcareous degeneration） 除Bowman膜外，还累及 深层角膜基质，可能只是钙化性带状角膜 病变的严重阶段
12
带状角膜病变（band keratopathy）
准分子激光角膜表层 切除术 病变较深者
做板层角膜移植术
(PTK) 穿透性角膜移植术
13
板层角膜移植术(PTK)
14
角膜脂肪变性（fatty degenenration of the cornea）
又称脂质性角膜病变（lipid keratopathy）
有很多名称：
带状结节性角膜营养不良
（band-shaped nodulae dystrophy） 球样角膜病变（spheroidal keratopathy） 油滴样角膜变性（oil droplet degeneration） 玻璃样变性（hyaline degeneration） 角质样角膜变性（keratinoid corneal degeneration） 慢性光化学性角膜病变 （chronic actinic keratopathy）
6
气候性小滴状角膜病变（climatic droplet keratopathy，CDK） 睑裂部上皮下沉着物：含血浆来源的蛋
白成分，具有弹性变性的特点，但与睑 裂斑的弹性变性不完全相同 病因：紫外线是本病的主要致病因素 原发性：
双眼，呈半透明、金黄色或红棕色小球状
或油滴状表层沉着物 分为5级：
痕量级 ：沉着物见于一眼，或双眼仅睑裂
一侧，量少 1级：沉着物见于睑裂部内外侧角膜，中 央部无 2级：中央角膜受累，但不影响视力 3级：中央角膜受累，影响视力 4级：3级改变+结节状隆起增厚
7
气候性小滴状角膜病变（climatic droplet keratopathy，CDK）
年龄相关性退行性、双眼性 变
40-60岁，55% 61-70岁，67% 71-8Βιβλιοθήκη Baidu岁，93% 81以上，100%
裂隙灯后照、弥散光下：
睑裂部角膜缘 与角膜缘无透明带相隔 鼻侧多于颞侧
角膜上皮下，Bowman膜止 端 弹性纤维增生和透明变性
4
Hassall-Henle疣(guttata)
双眼 以往没有角膜新生血管或炎
症 也没有血脂增高性疾病
继发性：
常单眼发生 有外伤、溃疡或慢性角膜基
质炎、角膜基质层新生血管 形成 常有全身脂质代谢紊乱或血 脂增高，脂质从新生血管中 移出，在角膜基质中沉积
15
发生在青年人，叫青年环，或前胚胎 环 胆固醇及其酯、磷脂、甘油三酯组成 巨大角膜的特征表现 40岁以下，可能有高脂血症 50岁以前出现，冠心病的危险性增 大 单眼角膜环，要除外对侧颈动脉阻塞 性疾病
3
Vogt角膜缘白色条带（white Limbus girdle of vogt）
灰色或蓝灰色结节，位于上皮下
的表层角膜基质中 上皮增生，结节隆起 Bowman膜可破坏-玻璃样变 通常有一个或数个分散的病变 （常呈环形排列，之间有透明区 相隔）
9
Salzmann结节状角膜变性Salzmann nodular degeneration
10
带状角膜病变（band keratopathy）
又称周边角膜滴 （peripheral corneal guttata） 与年龄有关 角膜缘Descemet 膜局限性 增厚 裂隙灯下（镜面反射法）， 在角膜周边部Descemet 膜 有散在滴状赘疣
5
气候性小滴状角膜病变（climatic droplet keratopathy，CDK）
继发性：常单眼，伴有 其它角膜原发病 结膜型：结膜的沉着物 比角膜多，或角膜尚正 常。沉着物可在睑裂斑 表面或内部
8
Salzmann结节状角膜变性 （Salzmann nodular degeneration）
女性多见，可单眼发病。 年龄分布较广，但老年多见。 在多年前发生过炎症的角膜上逐 渐发展而来，如泡性角膜炎、沙 眼、春季角膜炎、干燥性角膜炎、 暴露性角膜病变、角膜基质炎等 角膜典型改变
角膜变性
特点
无家族遗传性
多后天继发眼或全身疾病 与年龄和环境有关 与发育无关 多起始于角膜周边部
双眼或单眼
可出现角膜新生血管 发病较晚，病程长，多见于成年人
2
老年环（Arcus senilis）
老年改变 男性早发10年 男性
40-60岁，60% 61-80岁，90% 81岁以上，100%
病变始于睑裂部近角膜缘处，呈朦胧的灰 色混浊。 裂隙灯下病变位于Bowman膜水平。 这种钙质沉着逐渐由灰变白，由周边两侧 向中央进展，最终在睑裂部形成略下弯的 带状
11
带状角膜病变（band keratopathy）
治疗
轻者：可用0.4%的依地
酸二钠 （EDTA）点眼 重者：刮除病变处角膜 上皮——用蘸满0.05M 依地酸二钠（EDTA）的 纤维海绵片敷在病变处， 数分钟后再用棉签或刀 片等搔爬表面，以去除 钙质，然后涂抗生素眼 膏。此方法可反复进行。
发生在慢性眼病、反复接触化学毒物、眼 外伤或手术后、全身钙或磷增高性疾病 （甲状旁腺功能亢进、类肉瘤病、转移性 肿瘤 ） ，极少数为原发性，找不到任何 原因 可分为：
钙化性带状角膜病变（calcific band
keratopathy） 钙沉着仅限于Bowman膜、 上皮基底膜和浅基质层 石灰性带状角膜变性（calcareous degeneration） 除Bowman膜外，还累及 深层角膜基质，可能只是钙化性带状角膜 病变的严重阶段
12
带状角膜病变（band keratopathy）
准分子激光角膜表层 切除术 病变较深者
做板层角膜移植术
(PTK) 穿透性角膜移植术
13
板层角膜移植术(PTK)
14
角膜脂肪变性（fatty degenenration of the cornea）
又称脂质性角膜病变（lipid keratopathy）
有很多名称：
带状结节性角膜营养不良
（band-shaped nodulae dystrophy） 球样角膜病变（spheroidal keratopathy） 油滴样角膜变性（oil droplet degeneration） 玻璃样变性（hyaline degeneration） 角质样角膜变性（keratinoid corneal degeneration） 慢性光化学性角膜病变 （chronic actinic keratopathy）
6
气候性小滴状角膜病变（climatic droplet keratopathy，CDK） 睑裂部上皮下沉着物：含血浆来源的蛋
白成分，具有弹性变性的特点，但与睑 裂斑的弹性变性不完全相同 病因：紫外线是本病的主要致病因素 原发性：
双眼，呈半透明、金黄色或红棕色小球状
或油滴状表层沉着物 分为5级：
痕量级 ：沉着物见于一眼，或双眼仅睑裂
一侧，量少 1级：沉着物见于睑裂部内外侧角膜，中 央部无 2级：中央角膜受累，但不影响视力 3级：中央角膜受累，影响视力 4级：3级改变+结节状隆起增厚
7
气候性小滴状角膜病变（climatic droplet keratopathy，CDK）
年龄相关性退行性、双眼性 变
40-60岁，55% 61-70岁，67% 71-8Βιβλιοθήκη Baidu岁，93% 81以上，100%
裂隙灯后照、弥散光下：
睑裂部角膜缘 与角膜缘无透明带相隔 鼻侧多于颞侧
角膜上皮下，Bowman膜止 端 弹性纤维增生和透明变性
4
Hassall-Henle疣(guttata)