角膜变性(1)

带状角膜病变(band keratopathy)
准分子激光角膜表层 切除术 病变较深者
做板层角膜移植术 (PTK) 穿透性角膜移植术
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板层角膜移植术(PTK)
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角膜脂肪变性(fatty degenenration of the cornea)
又称脂质性角膜病变(lipid keratopathy)
发生在青年人,叫青年环,或前胚胎 环 胆固醇及其酯,磷脂,甘油三酯组成 巨大角膜的特征表现 40岁以下,可能有高脂血症 50岁以前出现,冠心病的危险性增 大 单眼角膜环,要除外对侧颈动脉阻塞 性疾病
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Vogt角膜缘白色条带(white Limbus girdle of vogt)
年龄相关性退行性,双眼性 变
40-60岁,55% 61-70岁,67% 71-80岁,93% 81以上,100%
裂隙灯后照,弥散光下:
睑裂部角膜缘 与角膜缘无透明带相隔 鼻侧多于颞侧
角膜上皮下,Bowman膜止 端 弹性纤维增生和透明变性
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Hassall-Henle疣(guttata)
又称周边角膜滴 (peripheral corneal guttata) 与年龄有关 角膜缘Descemet 膜局限性 增厚 裂隙灯下(镜面反射法), 在角膜周边部Descemet 膜 有散在滴状赘疣
钙化性带状角膜病变(calcific band keratopathy) 钙沉着仅限于Bowman膜, 上皮基底膜和浅基质层 石灰性带状角膜变性(calcareous degeneration) 除Bowman膜外,还累及 深层角膜基质,可能只是钙化性带状角膜 病变的严重阶段
病变始于睑裂部近角膜缘处,呈朦胧的灰 色混浊. 裂隙灯下病变位于Bowman膜水平. 这种钙质沉着逐渐由灰变白,由周边两侧 向中央进展,最终在睑裂部形成略下弯的 带状
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Salzmann结节状角膜变性Salzmann nodular degeneration
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带状角膜病变(band keratopathy)
发生在慢性眼病,反复接触化学毒物,眼 外伤或手术后,全身钙或磷增高性疾病 (甲状旁腺功能亢进,类肉瘤病,转移性 肿瘤 ) ,极少数为原发性,找不到任何 原因 可分为:
痕量级 :沉着物见于一眼,或双眼仅睑裂 一侧,量少 1级:沉着物见于睑裂部内外侧角膜,中 央部无 2级:中央角膜受累,但不影响视力 3级:中央角膜受累,影响视力 4级:3级改变+结节状隆起增厚
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气候性小滴状角膜病变(climatic droplet keratopathy,CDK)
继发性:常单眼,伴有 其它角膜原发病 结膜型:结膜的沉着物 比角膜多,或角膜尚正 常.沉着物可在睑裂斑 表面或内部
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带状角膜病变(band keratopathy)
治疗
轻者:可用0.4%的依地 酸二钠 (EDTA)点眼 重者:刮除病变处角膜 上皮——用蘸满0.05M 依地酸二钠(EDTA)的 纤维海绵片敷在病变处, 数分钟后再用棉签或刀 片等搔爬表面,以去除 钙质,然后涂抗生素眼 膏.此方法可反复进行.
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气候性小滴状角膜病变(climatic droplet keratopathy,CDK)
有很多名称:
带状结节性角膜营养不良 (band-shaped nodulae dystrophy) 球样角膜病变(spheroidal keratopathy) 油滴样角膜变性(oil droplet degeneration) 玻璃样变性(hyaline degeneration) 角质样角膜变性(keratinoid corneal degeneration) 慢性光化学性角膜病变 (chronic actinic keratopathy)
角膜变性
天津市蓟县人民医院 张宏文
特点
无家族遗传性 多后天继发眼或全身疾病 与年龄和环境有关 与发育无关 多起始于角膜周边部 双眼或单眼 可出现角膜新生血管 发病较晚,病程长,多见于成年人
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老年环(Arcus senilis)
老年改变 男性早发10年 男性
40-60岁,60% 61-80岁,90% 81岁以上,100%
原发性:
双眼 以往没有角膜新生血管或炎 症 也没有血脂增高性疾病
继发性:
常单眼发生 有外伤,溃疡或慢性角膜基 质炎,角膜基质层新生血管 形成 常有全身脂质代谢紊乱或血 脂增高,脂质从新生血管中 移出,在角膜基质中沉积
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Salzmann结节状角膜变性 (Salzmann nodular degeneration)
女性多见,可单眼发病. 年龄分布较广,但老年多见. 在多年前发生过炎症的角膜上逐 渐发展而来,如泡性角膜炎,沙 眼,春季角膜炎,干燥性角膜炎, 暴露性角膜病变,角膜基质炎等 角膜典型改变
灰色或蓝灰色结节,位于上皮下 的表层角膜基质中 上皮增生,结节隆起 Bow来自百度文库an膜可破坏-玻璃样变 通常有一个或数个分散的病变 (常呈环形排列,之间有透明区 相隔)
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气候性小滴状角膜病变(climatic droplet keratopathy,CDK) 睑裂部上皮下沉着物:含血浆来源的蛋
白成分,具有弹性变性的特点,但与睑 裂斑的弹性变性不完全相同 病因:紫外线是本病的主要致病因素 原发性:
双眼,呈半透明,金黄色或红棕色小球状 或油滴状表层沉着物 分为5级: