第二章 麻醉药精品PPT课件
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麻醉药品和精神药品经营管理办法ppt课件
从定点生产企业购进时，向省局申 报的资料： （1）与定点生产企业签订的意向合同； （2）从定点生产企业购进麻醉药品和第 一类精神药品的品种和理由； （ 3）运输方式、运输安全管理措施。
17
区域性批发企业麻醉药品、一类精 神药品的购进渠道
3、区域性批发企业： （1）因医疗急需、运输困难等特殊情况，区域性批
37
第五章 附则
1、申请人应当对其申报资料全部内容的真 实性负责。
2、罂粟壳的经营管理按照国家食品药品监 督管理局另行规定执行。
38
39
发企业之间可以调剂麻醉药品和第一类精神药品。 （2）仅限具体事件所涉及的品种和数量。 （3）企业应当在调剂后2日内将调剂情况分别报所
在地设区的市级药品监督管理机构和省、自治区、 直辖市药品监督管理部门备案。
18
区域性批发企业麻醉药品、一类精 神药品的销售渠道
1、本省责任区内的医疗机构 2、本省责任区外的医疗机构 3、跨省就近的医疗机构：
合评定—择优确定 3、申办时限：市局受理（5日）—省局
审查和现场检查（35日），合格的下达 批准文件，在药品经营许可证中注明。
不合格的书面说明理由。
11
全国性、区域性批发企业从事二类精神 药品批发的审批
1、企业应当向所在地省、自治区、直辖市 药品监督管理部门申请变更《药品经营许 可证》经营范围。（省局）
特殊地理位置 供需双方省局同意
19
第二节
第二类精神药品的购销
20
第二类精神药品批发企业购进渠道
第二类精神药品定点生产企业 全国性批发企业 区域性批发企业 其他专门从事第二类精神药品批发业务的
企业
21
第二类精神药品批发企业销售渠道
定点生产企业 普通药品生产企业（复方制剂） 非药品生产企业(食品、食品添加剂、化妆品、油漆企业） 全国性批发企业 区域性批发企业 其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业 医疗机构 科研、教学单位 从事第二类精神药品零售的药品零售连锁企业。
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区域性批发企业麻醉药品、一类精 神药品的购进渠道
3、区域性批发企业： （1）因医疗急需、运输困难等特殊情况，区域性批
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第五章 附则
1、申请人应当对其申报资料全部内容的真 实性负责。
2、罂粟壳的经营管理按照国家食品药品监 督管理局另行规定执行。
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发企业之间可以调剂麻醉药品和第一类精神药品。 （2）仅限具体事件所涉及的品种和数量。 （3）企业应当在调剂后2日内将调剂情况分别报所
在地设区的市级药品监督管理机构和省、自治区、 直辖市药品监督管理部门备案。
18
区域性批发企业麻醉药品、一类精 神药品的销售渠道
1、本省责任区内的医疗机构 2、本省责任区外的医疗机构 3、跨省就近的医疗机构：
合评定—择优确定 3、申办时限：市局受理（5日）—省局
审查和现场检查（35日），合格的下达 批准文件，在药品经营许可证中注明。
不合格的书面说明理由。
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全国性、区域性批发企业从事二类精神 药品批发的审批
1、企业应当向所在地省、自治区、直辖市 药品监督管理部门申请变更《药品经营许 可证》经营范围。（省局）
特殊地理位置 供需双方省局同意
19
第二节
第二类精神药品的购销
20
第二类精神药品批发企业购进渠道
第二类精神药品定点生产企业 全国性批发企业 区域性批发企业 其他专门从事第二类精神药品批发业务的
企业
21
第二类精神药品批发企业销售渠道
定点生产企业 普通药品生产企业（复方制剂） 非药品生产企业(食品、食品添加剂、化妆品、油漆企业） 全国性批发企业 区域性批发企业 其他专门从事第二类精神药品批发业务的企业 医疗机构 科研、教学单位 从事第二类精神药品零售的药品零售连锁企业。
医学-《麻醉药品》课件
麻醉药品的特性包括快速起效、可逆性、对中枢神经系统的抑制等。
麻醉药品在医疗应用中具有重要作用，但同时也具有一定的风险，需要严格管理和使用。
麻醉药品的分类
根据作用机制和用途，麻醉药品可分为局部麻醉药、全身麻醉药和辅助麻醉药。
全身麻醉药则用于使患者失去意识，如丙泊酚、异丙酚等。
局部麻醉药通常用于局部止痛，如利多卡因、丁卡因等。
目前临床使用的麻醉药品主要包括全身麻醉药和局部麻醉药。全身麻醉药通过抑制大脑功能，产生意识丧失和痛觉消失的效应。局部麻醉药则通过阻断神经传导，使神经冲动不能传递至中枢神经系统，从而产生局部麻醉效果。
麻醉药品的安全性与管理
随着麻醉药品的广泛应用，对其安全性和管理的需求也日益凸显。医疗机构需要制定严格的管理制度，确保麻醉药品的合理使用和安全储存。同时，对医务人员进行定期培训，提高他们对麻醉药品的认识和使用技能。
抑制呼吸
麻醉药品对呼吸肌的收缩力和耐力产生影响，可能导致呼吸衰竭。
对呼吸肌的影响
麻醉药品可以抑制咳嗽反射，使患者无法咳嗽和保持呼吸道通畅。
对咳嗽反射的抑制
麻醉药品对呼吸系统的作用
对心率的影晌
对血压的影响
对心肌收缩力的影响
麻醉药品对循环系统的作用
对胃肠蠕动的影响
麻醉药品可以抑制胃肠蠕动，导致腹胀和便秘。
对恶心和呕吐的影响
麻醉药品可能导致恶心和呕吐，特别是在使用过量或进行全身麻醉时。麻醉药品对消化系统的作用
麻醉药品的临床应用与注意事项
03
用于手术过程中，减轻患者疼痛，保证手术顺利进行。
麻醉药品的临床应用
手术麻醉
对于危重病患者，使用麻醉药品可以减轻焦虑和疼痛，提高患者舒适度。
危重病患者镇静
对于长期慢性疼痛患者，使用麻醉药品可以有效缓解疼痛，提高生活质量。
麻醉药品在医疗应用中具有重要作用，但同时也具有一定的风险，需要严格管理和使用。
麻醉药品的分类
根据作用机制和用途，麻醉药品可分为局部麻醉药、全身麻醉药和辅助麻醉药。
全身麻醉药则用于使患者失去意识，如丙泊酚、异丙酚等。
局部麻醉药通常用于局部止痛，如利多卡因、丁卡因等。
目前临床使用的麻醉药品主要包括全身麻醉药和局部麻醉药。全身麻醉药通过抑制大脑功能，产生意识丧失和痛觉消失的效应。局部麻醉药则通过阻断神经传导，使神经冲动不能传递至中枢神经系统，从而产生局部麻醉效果。
麻醉药品的安全性与管理
随着麻醉药品的广泛应用，对其安全性和管理的需求也日益凸显。医疗机构需要制定严格的管理制度，确保麻醉药品的合理使用和安全储存。同时，对医务人员进行定期培训，提高他们对麻醉药品的认识和使用技能。
抑制呼吸
麻醉药品对呼吸肌的收缩力和耐力产生影响，可能导致呼吸衰竭。
对呼吸肌的影响
麻醉药品可以抑制咳嗽反射，使患者无法咳嗽和保持呼吸道通畅。
对咳嗽反射的抑制
麻醉药品对呼吸系统的作用
对心率的影晌
对血压的影响
对心肌收缩力的影响
麻醉药品对循环系统的作用
对胃肠蠕动的影响
麻醉药品可以抑制胃肠蠕动，导致腹胀和便秘。
对恶心和呕吐的影响
麻醉药品可能导致恶心和呕吐，特别是在使用过量或进行全身麻醉时。麻醉药品对消化系统的作用
麻醉药品的临床应用与注意事项
03
用于手术过程中，减轻患者疼痛，保证手术顺利进行。
麻醉药品的临床应用
手术麻醉
对于危重病患者，使用麻醉药品可以减轻焦虑和疼痛，提高患者舒适度。
危重病患者镇静
对于长期慢性疼痛患者，使用麻醉药品可以有效缓解疼痛，提高生活质量。
医院麻醉药品和精神药品管理PPT课件
2024/10/16
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内容
相关概念 麻醉药品精神药品常见品种 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 《处方管理办法》 不合理处方示例
2024/10/16
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《医疗机构麻醉药品、 第一类精神药品管理规定》
2005年11月14日发布并实施
2024/10/16
3. 医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处 方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、 使用、退回、销毁管理制度
4. 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或 者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号 的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空 安瓿或者废贴数量
2024/10/16
32
第五章 麻醉药品、第一类精 神药品的安全管理
7. 患者不再使用麻醉药品、第一 类精神药品时，医疗机构应当要 求患者将剩余的麻醉药品、第一 类精神药品无偿交回医疗机构， 由医疗机构按照规定销毁处理。
2024/10/16
34
第五章 麻醉药品、第一类精神药品的 安全管理
在储存、保管过程中发生 麻醉药品、第一类精神药 品丢失或被盗、被抢的
发现骗取或者冒领麻醉 药品、第一类精神药品
27
第四章 麻醉药品、第一类精神药品的 调配和使用
8. 医疗机构应当为使用麻醉药品、第一类精神药品 的患者建立相应的病历
麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内使用或者由医
务人员出诊至患者家中使用；
医疗机构应当为使用麻醉药品非注射剂型和精神药品的 患者建立随诊或者复诊制度，并将随诊或者复诊情况记 入病历。
19
《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品 管理规定》
共5章33条
第一章 总则 第二章 麻醉药品、第一类精神药品的管理机构和人员 第三章 麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存 第四章 麻醉药品、第一类精神药品的调配和使用 第五章 麻醉药品、第一类精神药品的安全管理
毒麻药品的培训PPT课件
5
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构 按照规定的样式统一印制。
❖ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处 方为一次用量；其他剂型处方不得超过3 日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用 量。
❖ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过 7日用量；对于某些特殊情况，处方用量 可适当延长，但医师应当注明理由。
❖ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一 类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
❖ 六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医 疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办 人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品 处方：
❖ （一）二级以上医院开具的诊断证明； ❖ （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； ❖ （三）代办人员身份证明。 ❖ 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明
▪ 一、患者所拥有的权利：
▪ （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
▪ （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、 安全、有效使用和保存常识的权利；
▪ （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
▪ （四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
▪ 受理投诉卫生行政主管部门：
电话：
9
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
复印件。
4
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ❖ （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、 开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ❖ （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 ❖ （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ❖ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精 一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色， 处方右上角标注“精二”。
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 九、麻醉药品、精神药品处方由医疗机构 按照规定的样式统一印制。
❖ 十、麻醉药品、第一类精神药品注射剂处 方为一次用量；其他剂型处方不得超过3 日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用 量。
❖ 十一、第二类精神药品处方一般不得超过 7日用量；对于某些特殊情况，处方用量 可适当延长，但医师应当注明理由。
❖ 五、医疗机构应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一 类精神药品的患者每4个月复诊或者随诊一次。
❖ 六、麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品需要带出医 疗机构外使用时，具有处方权的医师在患者或者其代办 人出示下列材料后方可开具麻醉药品、第一类精神药品 处方：
❖ （一）二级以上医院开具的诊断证明； ❖ （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关身份证明； ❖ （三）代办人员身份证明。 ❖ 医疗机构应当在患者门诊病历中留存代办人员身份证明
▪ 一、患者所拥有的权利：
▪ （一）有在医师、药师指导下获得药品的权利；
▪ （二）有从医师、药师、护师处获得麻醉和精神药品正确、 安全、有效使用和保存常识的权利；
▪ （三）有委托亲属或者监护人代领麻醉药品的权利；
▪ （四）权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
▪ 受理投诉卫生行政主管部门：
电话：
9
麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书
复印件。
4
麻醉药品、精神药品处方管理规定
❖ 七、麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成： ❖ （一）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓
名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、 代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、 开具日期等，并可添列专科要求的项目。 ❖ （二）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分 列药品名称、规格、数量、用法用量。 ❖ （三）后记：医师签章、药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名。 ❖ 八、麻醉药品和第一类精神药品处方的印刷用纸 为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精 一”；第二类精神药品处方的印刷用纸为白色， 处方右上角标注“精二”。
麻醉药品ppt课件
33
麻精药品的调配
• 处方的调配人、核对人应当仔细核对
麻醉药品、第一类精神药品处方，签 名并进行登记；对不符合规定的麻醉 药品、第一类精神药品处方，拒绝发 药。
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十九条
34
处方的登记与保管
• 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按
年月日逐日编制顺序号。
逐项填写，不得空项，如填写错误可用单横线修改，并在修改处签 字。
49
第四章 门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程
50
职责
• 1.调剂药师：负责回收空安瓿/废贴、接收处方、审核处方、受
理无偿退回的麻精药品；审核、调配、发放麻精药品；除痛病 历的接收、填写及周转；麻精药品日清。
• 2.专管药师：负责本部门麻精药品的基数申请、领取、保管、
• 医疗机构应当定期对本机构麻精药品处方医师、调剂药师资格
复核，如需变更、调整应组织相应培训考核，重新授予处方权 或调剂权。
5.报/抄送
• 二级以上医疗机构应将本机构麻精药品处方医师资格调整情况 40
流程图
41
第二章 麻精药品培训、考核标准操作规程
42
职责 1.医务部门：负责具体实施麻精药品应用管理 和相关法规的培训和考核。 2.药学部门：提供专业培训和考核的技术支持。
8
（二）贮存与保管
• 专用帐册：药品出库、入库、结余、批号、
有效期管理 保存期限：药品有效期期满之日起不少于 5年
• 专册登记：药品具体使用情况的登记，包
括 发药日期、患者姓名、用药数量 、药品批号、处方编号等。
9
（二贮存与保管
– 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设 立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药 品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置； 专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双 人双锁管理。
麻精药品的调配
• 处方的调配人、核对人应当仔细核对
麻醉药品、第一类精神药品处方，签 名并进行登记；对不符合规定的麻醉 药品、第一类精神药品处方，拒绝发 药。
-----《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第十九条
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处方的登记与保管
• 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按
年月日逐日编制顺序号。
逐项填写，不得空项，如填写错误可用单横线修改，并在修改处签 字。
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第四章 门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程
50
职责
• 1.调剂药师：负责回收空安瓿/废贴、接收处方、审核处方、受
理无偿退回的麻精药品；审核、调配、发放麻精药品；除痛病 历的接收、填写及周转；麻精药品日清。
• 2.专管药师：负责本部门麻精药品的基数申请、领取、保管、
• 医疗机构应当定期对本机构麻精药品处方医师、调剂药师资格
复核，如需变更、调整应组织相应培训考核，重新授予处方权 或调剂权。
5.报/抄送
• 二级以上医疗机构应将本机构麻精药品处方医师资格调整情况 40
流程图
41
第二章 麻精药品培训、考核标准操作规程
42
职责 1.医务部门：负责具体实施麻精药品应用管理 和相关法规的培训和考核。 2.药学部门：提供专业培训和考核的技术支持。
8
（二）贮存与保管
• 专用帐册：药品出库、入库、结余、批号、
有效期管理 保存期限：药品有效期期满之日起不少于 5年
• 专册登记：药品具体使用情况的登记，包
括 发药日期、患者姓名、用药数量 、药品批号、处方编号等。
9
（二贮存与保管
– 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设 立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药 品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置； 专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双 人双锁管理。
麻醉药ppt课件
意识丧失
：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦；
肌肉松弛：给手术创造良好条件；
反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
6
三. 全麻分期：
理论分期
第一期：镇痛期
诱导期 第二期：兴奋期 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
7
9
诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病 人迅速进入外科手术期(麻醉维 持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥 钠等。
10
基础麻醉： 麻醉前使用大剂量催眠药物使患 者处于深睡眠，在此基础上再进 行麻醉。 常用药物： 硫喷妥钠
11
吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生全麻作用。
优点
易控制 苏醒快 安全有效
科表面麻醉，成瘾性
18
局部麻醉药的作用及其机制
局部作用 吸收作用 1.中枢作用 2.抑制心脏 3.扩张血管 作用机制 （-）电压门控性钠离子通道
19
五、局部麻醉方法
1.表面麻醉(surface anaesthesia) 穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面， 使粘膜下神经末梢麻醉。 适用范围：眼、鼻、口腔、咽喉、 气管支气管、食管、泌尿生殖道等 粘膜部位的浅表手术。 常丁卡因、利多卡因、可卡因
一、局麻药的定义
局部麻醉药(local anaesthetics)， 简称局麻药，是一类以适当的浓度应用 于局部神经末梢或神经干周围的药物， 能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动 的产生和传导，在意识清醒的状态下， 使局部痛觉暂时消失，而对各类组织无 损伤性的药物。
17
历史：1884，可卡因，眼外
：使病人完全入睡或丧失
意识， 免除手术中不良刺激和痛苦；
肌肉松弛：给手术创造良好条件；
反射迟钝：阻断神经反射，可抑制
一些不良神经反射。
6
三. 全麻分期：
理论分期
第一期：镇痛期
诱导期 第二期：兴奋期 第三期：外科麻醉期（维持期） 分 四级
第四期：延髓麻醉期（麻醉中毒期）
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诱导麻醉： 应用作用迅速的全麻药，使病 人迅速进入外科手术期(麻醉维 持期),称为诱导麻醉。 常用药物：吸入麻醉药、硫喷妥 钠等。
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基础麻醉： 麻醉前使用大剂量催眠药物使患 者处于深睡眠，在此基础上再进 行麻醉。 常用药物： 硫喷妥钠
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吸入麻醉药：经呼吸道吸入而产生全麻作用。
优点
易控制 苏醒快 安全有效
科表面麻醉，成瘾性
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局部麻醉药的作用及其机制
局部作用 吸收作用 1.中枢作用 2.抑制心脏 3.扩张血管 作用机制 （-）电压门控性钠离子通道
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五、局部麻醉方法
1.表面麻醉(surface anaesthesia) 穿透性较强的局麻药涂于粘膜表面， 使粘膜下神经末梢麻醉。 适用范围：眼、鼻、口腔、咽喉、 气管支气管、食管、泌尿生殖道等 粘膜部位的浅表手术。 常丁卡因、利多卡因、可卡因
一、局麻药的定义
局部麻醉药(local anaesthetics)， 简称局麻药，是一类以适当的浓度应用 于局部神经末梢或神经干周围的药物， 能暂时、完全和可逆性地阻断神经冲动 的产生和传导，在意识清醒的状态下， 使局部痛觉暂时消失，而对各类组织无 损伤性的药物。
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历史：1884，可卡因，眼外
麻精药品标准操作规程ppt课件
药库麻精药品管理标准操作规程
10
流程图
11
12
“麻精药品采购计划表”
13
细则
专用账册及凭证保存至药品有效期满之日后5年。 同一品规麻精药品应当按批号、效期从左至右、从上 到下、从前到后的顺序摆放于专用柜中，先进先出。 严格执行双人出库、三人交接原则。药库发放麻精药 品时，执行双人核对 库管药师凭出库单登记麻精药品入出库专用账册（见 附件3-4），逐项填写，不得空项，如填写错误可用 单横线修改，并在修改处签字。
22
开具转诊证明，指定 五、细则 5.2 除痛病历手册的注销 5.2.1患者不再使用麻精药品时，医疗机构应当及时 为其注销除痛病历手册，在封面上标示“注销”二字。 如有未用完的药品应当要求患者交回取药的调剂室， 办理无偿退回手续。 5.2.2患者连续2个月未开具使用麻精药品，须重新 办理除痛病历手册。 5.2.3由医疗机构指定部门保管注销的除痛病历手册， 保存期为停止取药后3年。
药品；统计、销毁空安瓿/废贴；专用账册及处方
专册登记；统计、管理及销毁处方、账册。
16
2.开具处方
具有麻精药品处方权的医师应当亲自逐日开具麻精药
品，签字与留样一致。医师不得为医师本人开具麻精
药品。
3.麻精药品的调剂
3.1.1临时/一次性用药处方 麻精药品调剂药师接收麻精药品专用处方，打印电子 处方，审核无误后进行调配。 审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息 一致。核对①前记：处方日期、患者姓名、性别、年 龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；② 17 正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；
流程图
6
第二章 麻精药品培训、考核标准操作规程
7
10
流程图
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“麻精药品采购计划表”
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细则
专用账册及凭证保存至药品有效期满之日后5年。 同一品规麻精药品应当按批号、效期从左至右、从上 到下、从前到后的顺序摆放于专用柜中，先进先出。 严格执行双人出库、三人交接原则。药库发放麻精药 品时，执行双人核对 库管药师凭出库单登记麻精药品入出库专用账册（见 附件3-4），逐项填写，不得空项，如填写错误可用 单横线修改，并在修改处签字。
22
开具转诊证明，指定 五、细则 5.2 除痛病历手册的注销 5.2.1患者不再使用麻精药品时，医疗机构应当及时 为其注销除痛病历手册，在封面上标示“注销”二字。 如有未用完的药品应当要求患者交回取药的调剂室， 办理无偿退回手续。 5.2.2患者连续2个月未开具使用麻精药品，须重新 办理除痛病历手册。 5.2.3由医疗机构指定部门保管注销的除痛病历手册， 保存期为停止取药后3年。
药品；统计、销毁空安瓿/废贴；专用账册及处方
专册登记；统计、管理及销毁处方、账册。
16
2.开具处方
具有麻精药品处方权的医师应当亲自逐日开具麻精药
品，签字与留样一致。医师不得为医师本人开具麻精
药品。
3.麻精药品的调剂
3.1.1临时/一次性用药处方 麻精药品调剂药师接收麻精药品专用处方，打印电子 处方，审核无误后进行调配。 审核处方完整性：手写处方信息应当与电子处方信息 一致。核对①前记：处方日期、患者姓名、性别、年 龄、身份证号（和代办人身份证号）、临床诊断；② 17 正文：药品名称、剂型、规格、用法用量、药品数量；
流程图
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第二章 麻精药品培训、考核标准操作规程
7
麻醉教学PPT课件
毒性反应的治疗
立即停用局麻药
支持呼吸和循环功能 • 人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停
止时应立即复苏
抗掠厥 • 静注安定0.1-0.2mg/kg或2.5％硫喷妥钠
3－5ml，亦可用速效肌松药
32
毒性反应的预防
不可超过安全剂量
注射时先回吸
局麻前应给予适量镇静药
局麻药液中加肾上腺素 • 浓度为1：200，000-500,000,可使局部血管收缩，减少创口渗血。延长
• 腋窝径路
–此法麻醉范围较小，有时挠神经阻滞不全，仅适用于 肘关节以下的手术
47
臂丛阻滞并发症
• 药物毒性反应 • 气胸或张力性气胸；为刺破胸膜或肺泡所致，多
见于锁骨上径路穿刺 • 邻近的其它神经被阻滞，多见于肌间沟和锁骨上
径路穿刺。如阻滞星状神经节而出现霍纳氏综合 征，阻滞喉返神经出现声音嘶哑，阻滞膈神经出 现同侧隔肌麻痹而导致通气不足，此类并发症并 不多见 • 全脊髓麻醉：因药物误入椎管内所致，是最严重 而罕见的并发症
• 方法：是先在皮肤切口一端皮内注射一皮 丘，继沿切口走行方向作成一连串皮丘， 作新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入， 故局麻药只有第一针刺入时才有痛感，此 即一针技术
39
一针技术
40
区域阻滞麻醉
• 定义：采用局部浸润的方法，由皮丘向四 周及深层组织扩大浸润，由点成线、由线 成面，由许多面而成为一立体阻滞区域， 对手术区形成一包围圈，以阻滞神经纤维 的向心传导，即为区域阻滞麻醉
37
表面麻醉
• 将穿透力强的局麻药施用于粘膜表面，使 其穿透粘膜而阻滞其浅表的神经未稍以产 生粘膜麻醉
• 临床应用：用于眼、鼻、口腔、咽喉、气 管、尿道等处的浅表手术或检查
麻醉药品管理ppt课件
专人发放：日清日结 手写处方复核审查编号 空安瓶回收销毁登记、 药品回收登记
22
门诊药房窗口
门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识， 并由专人负责麻醉药品、第一类精神药 品调配。 发药窗口也可设调配基数但不得超过本机 构规定的数量，每天结算。
23
长期使用麻精药品的管理 关键点
1 亲自诊查患者 3 建立除痛病历， 4 签署《知情同意书》
组织讨论医院管理使用中存在的问题 抓好各类医务人员培训将内容及结果上
报卫生主管部门
9
印鉴卡的申请与更换方法
申请《印鉴卡》提交下列材料以及换领新卡、项目变更时 注意的内容： 《印鉴卡》申请表 《医疗机构执业许可证》副本复印件，有与使用麻醉药品 和第一类精神药品相关的诊疗科目 获得麻、精药品处方资格的执业医师名单 药品安全储存的设施和管理制度 《印鉴卡》有效期3年,
46
前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
47
正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
规定） 3. 品种目录有*的精神药品为我国生和精神药品的 管理法规与条例
《中华人民共和国药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用
（印鉴卡）管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规
定》 《处方管理办法》
6
重点管理的内容：
遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则 在规范的癌 痛治疗原则基础上制定个体化治疗方案，在 使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，缓 解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼痛
22
门诊药房窗口
门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识， 并由专人负责麻醉药品、第一类精神药 品调配。 发药窗口也可设调配基数但不得超过本机 构规定的数量，每天结算。
23
长期使用麻精药品的管理 关键点
1 亲自诊查患者 3 建立除痛病历， 4 签署《知情同意书》
组织讨论医院管理使用中存在的问题 抓好各类医务人员培训将内容及结果上
报卫生主管部门
9
印鉴卡的申请与更换方法
申请《印鉴卡》提交下列材料以及换领新卡、项目变更时 注意的内容： 《印鉴卡》申请表 《医疗机构执业许可证》副本复印件，有与使用麻醉药品 和第一类精神药品相关的诊疗科目 获得麻、精药品处方资格的执业医师名单 药品安全储存的设施和管理制度 《印鉴卡》有效期3年,
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前记：医疗机构名称、费别、患者姓 名、性别、年龄、身份证明编号、 门诊除痛病历号、代办人姓名、身 份证名编号、科别或病区和床位号、 临床诊断、开具日期等，并可添列 专科要求的项目
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正文：病情及诊断；以Rp或者R标示， 分列药品名称、规格、数量、用法 用量。
后记：医师签名或者加盖专用签章， 药品金额以及审核、调配，核对、 发药药师签名或者加盖专用签章
规定） 3. 品种目录有*的精神药品为我国生和精神药品的 管理法规与条例
《中华人民共和国药品管理法》 《麻醉药品和精神药品管理条例》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品购用
（印鉴卡）管理规定》 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规
定》 《处方管理办法》
6
重点管理的内容：
遵循癌痛三阶梯止痛治疗原则 在规范的癌 痛治疗原则基础上制定个体化治疗方案，在 使用缓控释制剂时可同时给予即时制剂，缓 解爆发痛，每天用量无限制，以缓解疼痛