婴幼儿营养知识

1.婴儿婴儿指从出生到满1周岁;这个时期的婴儿经历从母体到外界,从母乳喂养到完全食物供给的过程,体重和身长的发育迅速,营养需要和膳食安排有着特殊性和复杂性;坚持母乳喂养是这个时期婴儿喂养的原则;

因各种原因造成母乳不足或不能按时喂养,可用婴儿配方奶粉喂养,称为人工喂养,或在坚持用母乳喂养的同时用婴儿配方奶粉补充母乳的不足,称为混合喂养;

1.婴儿生长和消化的特点

婴儿期是人类生命生长发育的第一高峰,新生儿体重正常范围为出生后前3个月,每月体重增加700-800g,出生4-6个月,每月体重增加500-600g,7-12个月,每月体重增加300-400g.

新生儿身长平均为50cm,至12月龄,身长增加至75cm,为出生时身长的倍;

新生儿口腔黏膜娇嫩,易受损;唾液腺功能较弱,唾液分泌量少,消化酶含量较低;咀嚼肌利于吮吸;舌和牙齿不能完成口腔消化食物的第一步;胃容积小,出生时为30-50ml,3个月为100ml,6个月为200ml,12个月为300ml.胃液盐酸和蛋白酶的分泌量远远低于成人;

2.婴儿营养需要

婴儿营养需要多根据健康婴儿母乳喂养情况估计;

（1）能量和宏量营养素

2000年中国营养学会建议,0-12月龄的婴儿的能量适宜摄入量为95kcal/kg,日1kcal=,非母乳喂养应增加20%;所需蛋白质的量按每单位体重计大于成人,除成人的八种必需氨基酸外,婴儿早期肝脏功能还不成熟,需要由食物提供组氨酸半胱氨酸\酪氨酸以及牛磺酸;母乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要;母乳喂养者每日需蛋白质kg;牛乳喂养者需kg,大豆或谷类蛋白喂养者需kg.

0-6个月龄的婴儿按每日摄入母乳800ml计,则可获得脂肪,占总能量的47%;中国营养学会推荐0-6月龄婴儿脂肪摄入量为总能量的45%-50%;FAO/WHO于1994年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3%;母乳喂养的婴儿平均每日碳水化合物摄入量约为12g/kg供能比约为37%,人工喂养的婴儿略高40%-50%;

（2）主要微量营养素

母乳中含钙量约为350mg/L.婴儿钙的适宜摄入量前6个月为300mg/d,后6个月为400mg/d.足月新生儿体内约有300mg的铁储备,通常可防止出生后4个月内的铁缺乏;我国6月龄以上婴儿铁的每日适宜摄入量是月龄婴儿锌的RNI为d,6月龄以上为8mg/d.婴儿维生素A推荐摄入量约400ugRE/d;牛乳中的维生素A仅为母乳含量的一半;用牛乳喂养的婴儿需要额外补充维生素A150-200ugRE/d.母乳及牛乳中维生素D含量均较低,从出生2周到1岁半之内都应添加维生素D;婴儿每天维生素D的参考摄入量为10ug400IU.

3.婴儿喂养要点

4.因各种原因不能用母乳喂养婴儿时,可采用牛奶、羊奶等动物奶或其他代乳品喂养婴儿,这种非母乳眼养婴儿的方法即为人工喂养;人工喂养所用奶量可根据婴儿的能量需要量来计算;新生儿第一周的能量需要量为60kcal/kg.日,第二周以后约需95kcal/kg.日,再根据代乳品每100mL直接喂养的浓度提供的能量来确定一日所需的奶量;开始每天分6~8次喂养,较大婴儿可逐渐减少喂养次数;具体技术细节可参考第3章相关内容;

5. 4.婴儿混合喂养要点

对于6个月以下,特别是0~4个月的婴儿,混合喂为优于人工喂养;尽管母乳不足,但也应坚持按时给婴儿喂奶,让婴儿吸空乳汁,这样有利于刺激乳汁的分泌;如母亲因故不能按时喂奶时,应将多余的乳汁及时挤出或吸空,一方面用清洁的奶瓶收集,低温储存,保证母乳喂养,另一方面可以维持乳计的分泌;混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止,具体用量应根据婴儿体重\母乳缺少的程度而定;

6.婴儿辅助食品添加要点;

如乳母平均泌乳量为700-800ml/d,,可以满足0-6个月内婴儿的全面营养需要;6个月以上的婴儿每天需要能量约700-900kcal,以母乳量分泌800ml计,约提供560kcal的能量,仅能满足此时婴儿需要量的80%,因此需要补充食物;

1.添加辅食的时间

适宜时间：

通常情况下,4~6个月时逐步添加辅食,但因婴儿个体差异,开始添加辅食并无严格程序;

一般有下列情形时可以开始添加辅食：

婴儿体重增长已达到出生时的2倍；

婴儿在吃完约250ml奶后不到4h又饿了；

婴儿可以坐起来了；

婴儿在24h内能吃完1000ml或以上的奶；

婴儿月龄达6个月

2.添加辅食的原则

原则：

逐步适应

1.一种辅食应经过5~7天的适应期,再添加另一种食物,然后逐步扩大添加的辅食的品种;

2.第一个添加的辅食是米粉类,因为大米蛋白质很少过敏;

3.每种新的食物可能尝试多次才会被婴儿接受

由稀到稠

1.刚开始添加米粉时可冲调稀一些,使之更容易吞咽,当婴儿习惯后就可以逐步变稠;

量由少到多,质地由细到粗

1.开始的食物量可能仅一勺,逐渐增多;

2.食物的质地开始要制成泥或汁,以利于吞咽;

3.当乳牙萌出一些和硬一点,以训练婴儿的咀嚼功能;

4.辅食质地由液体到半固体再到固体

因人而异

1.婴儿的生长发育有较大的个体差异,这也决定了婴儿对食物摄入量的差异

3.添加辅食的顺序

表格

幼儿营养目标确定及食谱编制

1~3周岁称为幼儿期;幼儿期的膳食和营养需要根据体重和发育特点来确定;由于幼儿已有乳牙萌出,而且有些幼儿已断奶,此时的喂养应以天然食物为主,辅以配方奶粉;因此,在食谱编制时要注意进行食物的选择特点;

1.幼儿生长发育特点

1岁后体重增长速度减慢,全年增加平均每月增长约.至2岁时体重约12kg.为出生时的4倍;2岁以后的体重增长速度变慢,每年增长2~ 3kg,见表4- 4;