肿瘤光动力治疗的护理
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药剂:光敏剂（进口、国产） 药物注射和照射之间的时
间间隔（4~48小时） 波长：适合光敏剂的特定
波长的光（630nm，670 nm等） 光 能量 J/cm2 功率 mW/cm2
10
光动力治疗系统常规的影像引导
11
光动力治疗构成系统
PDT系统的构成 1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控
肿瘤光动力治疗的禁忌症
1.对光血功能障碍的患者。 3.合并严重高血压和心源性疾病的患者。 4.合并严重全身感敏药物过敏的患者。 2.合并严重凝染性疾病的患者。 5.合并严重恶病质，估计PDT后局部损伤难以修复 或生存期不足两个月的终末期患者。 6.腔静脉内的大癌栓。 7.某些个性化的禁忌证，如合并纵隔瘘的食管癌和 受治癌瘤紧挨大动脉并已侵润动脉壁全层者。 8.激光光纤无法到达治疗部位者。
光敏剂在肿瘤治疗中的作用机制
5
三氧
3O2
LASER激光
非热红光 630nm
单态氧
单氧 细胞破坏
1O2
细胞死亡
- 肿瘤细胞凋亡 - 微小血管栓塞导致组织缺血坏死
- 免疫功能光（炎动症力性治免疫疗趋原向理）
- 对周围组织最小的破6坏
细胞内氧化 血管栓塞
光动力三要素
光敏剂
光动力效应的三要素
氧
可见光
7
治疗，并在治疗中全程监控直至患者完全复苏。
19
•消化道肿瘤：肿瘤光动力治疗临床疗效佳的适应症癌 （•包消括化喷门癌）及癌前病变、直肠癌 •呼吸道肿瘤：支气管内肿瘤 •皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌 •肝胆肿瘤：胆管癌 •泌尿道肿瘤：膀胱癌 •头颈部肿瘤：早期口腔癌、舌癌、鼻腔癌、喉癌 •脑肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤 •胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤 •妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈癌及癌前病变（原位癌， CIN）
2.完善相应的医疗文书，肿瘤光动力疗法患者须知，肿瘤PDT治疗同意书，肿瘤PDT治 疗计划。
3.根据所使用光敏剂的说明书来选择给药剂量和给药方式。 4.PDT治疗前应对所用的相关仪器设备进行检测和调试，确保各种仪器设备在实施治疗 时能处于良好的功能状态。 5.应根据不同的治疗目标和照光要求，选取适用的光纤并消毒备用。 6.常规配备急救药物和设备。 7.受治患者的准备:根据不同受治患者的治疗目标和方案作相应的术前准备，如禁食禁 水、清洁灌肠和外科备皮等。 8.常规建立静脉通道。 9.术前30min常规给患者西地泮（安定）10mg肌肉注射，属呼吸和消化道肿瘤PDT的 患者同时给以阿托品0.5mg皮下注射。需行全身静脉麻醉的患者，须请麻醉专科医师协同
24
（2）经内镜的活检孔置入适用光纤达受治肿瘤部位，按所确定的照光方式实施
照光。对较小的原位癌和早期癌（一般指癌浸润局限于黏膜下层以内），适用平面 光斑照射。对瘤径大于1cm，未发生梗阻的恶性肿瘤，适用柱状弥散光纤的腔内弥 散照射，并于首次照光后24～48h清除瘤表坏死组织后，再次重复照光治疗。重复 照光的剂量与首次照射相同。柱状弥散光纤腔内照射的光纤弥散端长度应能分别超 出受治肿瘤上下极各1cm，其照光的常用剂量见表4-1。某些已经发生管道阻塞的 恶性肿瘤，其病程多属中晚期。对此类患者，PDT应以解除梗阻为首要治疗目标。 其照光方式，应将弥散光纤沿管腔的轴心方向插入瘤内行组织间照射，但一次光纤 插入不应超过5cm，以免光纤偏向损伤管壁。部分瘤组织坚韧，光纤难以插入的患 者，可先用特制的金属导丝或扩张器适度扩张后插入光纤行照光治疗。腔内组织间 照光的剂量参照腔内弥散照射
肿瘤光动力疗法 ( PDT, Photodynamic therapy)是光敏剂 与相应波长的光，在生物组织中氧的参与下发生光动力反 应，产生单态氧和(或)自由基，从而杀死肿瘤细胞的治疗方 法。其过程是，静脉注射光敏剂，癌组织大量吸收光敏剂， 而正常组织甚少吸收;特定波长的光照射使组织摄取的光敏 剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧， 生成活性很强的单态氧，单态氧和多种生物大分子发生氧 化反应，对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不 可逆的损伤，最终导致细胞死亡。同时调动机体的免疫系 统，激发激活T细胞，有效凋亡原位扩散的肿瘤，清除肉眼 不可见的癌灶。
肿瘤光动力治疗
肿内五 李晓凡
主要内容
一、光动力疗法概况 二、光动力疗法原理 三、光动力疗法护理
河南科技大学第一附属医院成立了全省首 家肿瘤光动力疗法研究和临床应用中心。
引进欧美技术，采用当今国际唯一通过美国FDA及多国权威机构 认可的，并被中国SDA正式批准的光动力治疗系统——DIOMED630，
12
英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系统
进口设备-PDT630
13
光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤
14
光纤类型
前向微透镜型光纤
弥散光纤
特种型光纤头
15
球型头光纤
PDT在1996年被美国FDA批准临床应用，中国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多 癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗，且不影响体表 美容，器官完整和功能。 PDT 临床应用。对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、
光渗透长度
光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收 等衰减作用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深 度称为光渗透长度。
目前，光动力治疗时多用630nm波长的激光照射,光线能 达到6mm的组织深度, 而670nm光照时,据称可达 1cm~1.5cm。
8
红光的渗透长度
9
光动力治疗的基本要素
肿瘤光动力治疗的不良反应及副作用
总体上与化放疗比较，轻微； 没有严重的心脏、肝脏、 肾脏、 神经毒性； 常见便秘、皮肤光过敏致红肿、照射部位炎症、出血、疼
痛、血象改变等；
22
光动力治疗步骤
静脉注射
ຫໍສະໝຸດ Baidu
光敏 剂
光照间隔时间 4-48 hours
激光
23
内镜引导下的腔内照射：食管癌为例 （1）按各种内镜检查的常规技术操作将内镜插入相应器官食道的 受治肿瘤所在部位实际观察，并根治肿瘤的大小、形状和所需的照 光方式选取相应的适用光纤。 。
化疗相媲美的疗效，甚至是唯一可选的治疗手段
17
光动力治疗优点
★ 选择性 ★ 有效性 ★ 可重复性 ★ 灵活性 ★ 微创性 ★ 实用性
18
光动力治疗肿瘤的术前准备
1.掌握患者受治肿瘤的所在部位，瘤体大小、与周边器官组织尤其是大血管间关系的详 细资料和患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态，明确PDT的治疗目标，制定切实可 行的治疗计划，正确评估其可能的并发症并备有相应的防治预案。
间间隔（4~48小时） 波长：适合光敏剂的特定
波长的光（630nm，670 nm等） 光 能量 J/cm2 功率 mW/cm2
10
光动力治疗系统常规的影像引导
11
光动力治疗构成系统
PDT系统的构成 1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控
肿瘤光动力治疗的禁忌症
1.对光血功能障碍的患者。 3.合并严重高血压和心源性疾病的患者。 4.合并严重全身感敏药物过敏的患者。 2.合并严重凝染性疾病的患者。 5.合并严重恶病质，估计PDT后局部损伤难以修复 或生存期不足两个月的终末期患者。 6.腔静脉内的大癌栓。 7.某些个性化的禁忌证，如合并纵隔瘘的食管癌和 受治癌瘤紧挨大动脉并已侵润动脉壁全层者。 8.激光光纤无法到达治疗部位者。
光敏剂在肿瘤治疗中的作用机制
5
三氧
3O2
LASER激光
非热红光 630nm
单态氧
单氧 细胞破坏
1O2
细胞死亡
- 肿瘤细胞凋亡 - 微小血管栓塞导致组织缺血坏死
- 免疫功能光（炎动症力性治免疫疗趋原向理）
- 对周围组织最小的破6坏
细胞内氧化 血管栓塞
光动力三要素
光敏剂
光动力效应的三要素
氧
可见光
7
治疗，并在治疗中全程监控直至患者完全复苏。
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•消化道肿瘤：肿瘤光动力治疗临床疗效佳的适应症癌 （•包消括化喷门癌）及癌前病变、直肠癌 •呼吸道肿瘤：支气管内肿瘤 •皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌 •肝胆肿瘤：胆管癌 •泌尿道肿瘤：膀胱癌 •头颈部肿瘤：早期口腔癌、舌癌、鼻腔癌、喉癌 •脑肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤 •胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤 •妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈癌及癌前病变（原位癌， CIN）
2.完善相应的医疗文书，肿瘤光动力疗法患者须知，肿瘤PDT治疗同意书，肿瘤PDT治 疗计划。
3.根据所使用光敏剂的说明书来选择给药剂量和给药方式。 4.PDT治疗前应对所用的相关仪器设备进行检测和调试，确保各种仪器设备在实施治疗 时能处于良好的功能状态。 5.应根据不同的治疗目标和照光要求，选取适用的光纤并消毒备用。 6.常规配备急救药物和设备。 7.受治患者的准备:根据不同受治患者的治疗目标和方案作相应的术前准备，如禁食禁 水、清洁灌肠和外科备皮等。 8.常规建立静脉通道。 9.术前30min常规给患者西地泮（安定）10mg肌肉注射，属呼吸和消化道肿瘤PDT的 患者同时给以阿托品0.5mg皮下注射。需行全身静脉麻醉的患者，须请麻醉专科医师协同
24
（2）经内镜的活检孔置入适用光纤达受治肿瘤部位，按所确定的照光方式实施
照光。对较小的原位癌和早期癌（一般指癌浸润局限于黏膜下层以内），适用平面 光斑照射。对瘤径大于1cm，未发生梗阻的恶性肿瘤，适用柱状弥散光纤的腔内弥 散照射，并于首次照光后24～48h清除瘤表坏死组织后，再次重复照光治疗。重复 照光的剂量与首次照射相同。柱状弥散光纤腔内照射的光纤弥散端长度应能分别超 出受治肿瘤上下极各1cm，其照光的常用剂量见表4-1。某些已经发生管道阻塞的 恶性肿瘤，其病程多属中晚期。对此类患者，PDT应以解除梗阻为首要治疗目标。 其照光方式，应将弥散光纤沿管腔的轴心方向插入瘤内行组织间照射，但一次光纤 插入不应超过5cm，以免光纤偏向损伤管壁。部分瘤组织坚韧，光纤难以插入的患 者，可先用特制的金属导丝或扩张器适度扩张后插入光纤行照光治疗。腔内组织间 照光的剂量参照腔内弥散照射
肿瘤光动力疗法 ( PDT, Photodynamic therapy)是光敏剂 与相应波长的光，在生物组织中氧的参与下发生光动力反 应，产生单态氧和(或)自由基，从而杀死肿瘤细胞的治疗方 法。其过程是，静脉注射光敏剂，癌组织大量吸收光敏剂， 而正常组织甚少吸收;特定波长的光照射使组织摄取的光敏 剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧， 生成活性很强的单态氧，单态氧和多种生物大分子发生氧 化反应，对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不 可逆的损伤，最终导致细胞死亡。同时调动机体的免疫系 统，激发激活T细胞，有效凋亡原位扩散的肿瘤，清除肉眼 不可见的癌灶。
肿瘤光动力治疗
肿内五 李晓凡
主要内容
一、光动力疗法概况 二、光动力疗法原理 三、光动力疗法护理
河南科技大学第一附属医院成立了全省首 家肿瘤光动力疗法研究和临床应用中心。
引进欧美技术，采用当今国际唯一通过美国FDA及多国权威机构 认可的，并被中国SDA正式批准的光动力治疗系统——DIOMED630，
12
英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系统
进口设备-PDT630
13
光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤
14
光纤类型
前向微透镜型光纤
弥散光纤
特种型光纤头
15
球型头光纤
PDT在1996年被美国FDA批准临床应用，中国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多 癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗，且不影响体表 美容，器官完整和功能。 PDT 临床应用。对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、
光渗透长度
光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收 等衰减作用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深 度称为光渗透长度。
目前，光动力治疗时多用630nm波长的激光照射,光线能 达到6mm的组织深度, 而670nm光照时,据称可达 1cm~1.5cm。
8
红光的渗透长度
9
光动力治疗的基本要素
肿瘤光动力治疗的不良反应及副作用
总体上与化放疗比较，轻微； 没有严重的心脏、肝脏、 肾脏、 神经毒性； 常见便秘、皮肤光过敏致红肿、照射部位炎症、出血、疼
痛、血象改变等；
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光动力治疗步骤
静脉注射
ຫໍສະໝຸດ Baidu
光敏 剂
光照间隔时间 4-48 hours
激光
23
内镜引导下的腔内照射：食管癌为例 （1）按各种内镜检查的常规技术操作将内镜插入相应器官食道的 受治肿瘤所在部位实际观察，并根治肿瘤的大小、形状和所需的照 光方式选取相应的适用光纤。 。
化疗相媲美的疗效，甚至是唯一可选的治疗手段
17
光动力治疗优点
★ 选择性 ★ 有效性 ★ 可重复性 ★ 灵活性 ★ 微创性 ★ 实用性
18
光动力治疗肿瘤的术前准备
1.掌握患者受治肿瘤的所在部位，瘤体大小、与周边器官组织尤其是大血管间关系的详 细资料和患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态，明确PDT的治疗目标，制定切实可 行的治疗计划，正确评估其可能的并发症并备有相应的防治预案。