肿瘤光动力治疗的护理
内镜介导下光动力疗法治疗晚期腔道肿瘤的护理探讨
安徽医学
２０ ０ ８年第 ２ ９卷 第 ２期
２ ０５
・
临床 护 理 ・
内镜 介 导 下 光 动 力 疗 法 治 疗 晚 期 腔 道 肿 瘤 的 护 理 探 讨
张
［ 摘 要 】 目的
咏
孟 水 平
探讨 内镜下光动力刀治疗晚期腔道肿 瘤疗效及 围手术期 护理 以观察其 近期疗效 。方法 对 １ ０
护
一
理
、
直 肠癌 １ 。１ 患 者 均 为 临床 Ｉ 例 ０例 Ｖ期 ， 者 都 经 过 化 疗 、 疗 患 放 或 其他 方法 治疗 无 法 解 除腔 道 梗 阻或 不 完全 梗 阻 。
二 、 敏 剂 与 光 源 光
术前准备
１心理护理 ．
由于 Ｐ Ｔ是 近 几 年 开 展 的新 技 术 ， 人及 家 Ｄ 病
管通率迨重雩 腔畅 ＝ 笪
薯焉 篙
×％ 。 。
２ 效 果 目 前 治 疗 １ 例 中 ， Ｒ ３ 例 （ ０ ） Ｐ 例 ． ０ Ｃ ３％ ，Ｒ７
资料 与 方 法
一
（０ ） 全部有效 。食道癌患 者 Ｐ Ｔ治疗 后患者消化道梗 阻彻 ７％ ， Ｄ
底 清 除 ， 吸 道 肿瘤 患 者 也 由治 疗 前 管 腔 通 畅率 １ ％ 增 加 至 治 呼 ０ 疗 后 管 腔 通 畅率 ９ ％ 。 ０
例 经 化 疗 、 疗 或 其 他 疗 法 无 法 解 除腔 道 梗 阻 或 不 完 全 梗 阻 的 Ｉ 期 肿 瘤 患 者 ， 内 镜 下 光 动 力 刀 治 疗 同 时进 行 相 应 的 放 Ｖ 行 护理。结果 结论 光动力刀治疗及护理干预下 ， 临床 症 状 明 显 改 善 ， 道 梗 阻 的 比率 由 ９ ％ 下 降 到 ２ ％ ， 解 率 达 到 １０ 。 腔 ０ ０ 缓 ０％ 光动力刀治疗及围手术期护理晚期肿瘤能够有效地解 除腔道梗 阻 ， 副反应轻 ， 受性好 ， 毒 耐 明显 改 善 患 者 的 生 存
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光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理探讨 2012-11-28 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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光动力疗法是20世纪70年代末开始形成的一项治疗肿瘤新技术，现将我院应用HeNe-500型激光治疗机治疗20例消化道肿瘤的临床观察与护理体会报道如下。
1临床资料 1.1研究对象 2007年10月至2009年7月，经内镜和病理确诊的食管癌10例、结肠癌6例和直肠癌4例，共20例。
其中男12例，女8例，年龄45～76岁，平均年龄55岁。
20例均曾接受化疗治疗，且均为不愿手术或已失去手术治疗时机的进展期癌肿。
1.2仪器与试剂 光动力治疗仪：HeNe-500型激光治疗机;光敏剂：血啉甲醚注射液。
1.3治疗方法 采用光敏剂血啉甲醚注射液，用药剂量5mg/kg，加入5%葡萄糖250～500mL静滴(根据肿瘤大小遵医嘱选择治疗剂量，200～300J/cm2，一般为250J/cm2)，给药后24h、48h、72h用柱状或点状光纤内镜下光照3次。
每光斑照射20～30min，每次照射2～3个光斑，连照3次为1疗程，所有患者治疗结束后4周行胃肠镜复查。
1.4疗效评判标准 根据全国激光血卟啉会议制订的近期疗效标准判断，完全效应：肿瘤完全消失，持续超过1个月;明显效应：肿瘤最大直径和其垂直直径或肿瘤高度的乘积缩小50%以上，并持续1个月以上;轻度效应：肿瘤体积的最大直径和其垂直直径或肿瘤的高度乘积缩小不足50%，并持续1个月以上;无效：肿瘤无缩小或增大。
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仅供参阅！ 2012-11-28 【编者按】：护理论文是科技论文的一种是用来进行护理科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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光动力疗法治疗中晚期消化道肿瘤的护理
光动力疗法治疗中晚期消化道肿瘤的护理周薇; 沙卫红; 李瑜元; 聂玉强; 周永健; 黎庆宁【期刊名称】《《护理研究》》【年(卷),期】2005(019)007【摘要】[目的]探讨光动力疗法(PDT)治疗中晚期消化道肿瘤的效果及护理方法。
[方法]对17例不愿意手术或失去手术机会的中晚期消化道肿瘤(食管癌8例、结肠癌5例、直肠癌4例)病人,进行内镜下光动力联合化疗,其中7例在光动力治疗前行内镜下肿物切除术,光动力治疗前、中、后给予相应护理。
[结果]临床症状缓解率为82.4%,内镜下完全应答率29.4%,部分应答率为52.9%,中位生存期为10个月;1例出现皮肤光敏反应(5.9%),1例食管癌术后1周出现大出血(并发症发生率5.9%)。
[结论]PDT是安全有效的肿瘤治疗新方法,是适用于中晚期消化道肿瘤作为姑息疗法的一种选择。
护理的重点是细心做好各项治疗前的准备工作,严格避光措施及防止和处理光过敏;术中协助医生准确实施各项操作,确保正确、及时、安全地治疗,术后密切观察病人有无各种并发症发生。
【总页数】3页(P1183-1185)【作者】周薇; 沙卫红; 李瑜元; 聂玉强; 周永健; 黎庆宁【作者单位】广东省广州市第一人民医院，510180【正文语种】中文【中图分类】R473.73【相关文献】1.肿瘤光动力疗法治疗消化道肿瘤26例临床护理 [J], 曾慧萍2.光动力疗法治疗中晚期消化道肿瘤的护理 [J], 周薇;沙卫红;李瑜元;聂玉强;周永健;黎庆宁3.光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理 [J], 秦小玲4.光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理 [J], 卢皓;温淑君;闫丽茹5.光动力疗法治疗上消化道肿瘤的护理配合与疗效观察 [J], 赵岚;唐平;毛永平;卢忠生;顾瑛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理
对患者 实行 全程健 康 教育 服 务 ， 养护 生 的爱 心 及 独 培 立工作 、 思考 能力 。护生 经常与 所管 患者接触 沟通 ， 增 加患者 对护 生 的信 任感 ， 提高 了对护生 工作 的满意度 。 参考 文献
［ ］ 鲁梨英． 中专实 习护生健康教育能力的调查 、 １ 对 分析及对
［ ］ 何瑞仙 ， 波． ２ 徐 欧美护理发 展新概念 ： 临床护理路 径 ［ ］ Ｊ． 护理管理杂志 ，０ ２ ２ ２ ：２ ２０ ，（ ）２ ． ［ ］ 鲁梨英 ． ３ 对中专 实习护生健康教育能力的调查 、 分析及对 策 ［ ］ 卫生职业教育 ，０６ １ （４ ：３ ． ｊ． ２ ０ ，０ ２ ） １ １
照射 ２～ ３个光 斑 ， 照 ３次 为 １疗 程 ， 有患 者 治疗 连 所
织 坏死 ， 表面灰 白， 经过 ３～ ６个疗 程 治疗 ， ４周后 行 胃 肠镜 复查 ， 发现 病变处 管腔扩 大 ， 瘤消失 或大部分 体 肿
积有 不 同程度 缩 小 。２ ０例 中 ， 全 效 应 １例 ， 显效 完 明
８ ６
包
头
医
学
院
学
报
第２ ６卷
用 ， 随时 纠正护 生不 足之处 ， 并 有效避 免护生 因专科 知 识缺 乏 、 经验 不足 所 造成 的低 效 教育 。 出院后 电访 回 访 ， 护生 树立 “ 让 以人 为本 ” “ 、 以患者 为 中心 ” 的概念 ，
策 ［ ］ 卫 生 职业 教 育 ，０ ６ １ （４ ：３ ． Ｊ． ２ ０ ，０ ２ ） １ １
结束 后 ４周行 胃肠镜复 查 。
１４ 疗效 评判标 准 ． 根 据 全 国激 光 血 卟啉 会议 制 订
光动力的护理
光动力的护理光动力疗法是一种新兴的治疗手段，在临床应用中发挥着越来越重要的作用。
但做完光动力治疗后，护理可不能马虎，这直接关系到治疗效果和患者的恢复情况。
我曾经遇到过一位患者小李，他因为面部的皮肤问题接受了光动力治疗。
刚做完治疗的时候，他一脸迷茫，不知道接下来该怎么做。
这让我深刻地意识到，向患者清楚地解释光动力的护理是多么重要。
首先，光动力治疗后的皮肤会比较敏感，所以防晒是至关重要的一步。
就像小李，治疗后的那段时间正好是夏天，阳光强烈。
我叮嘱他一定要选择高倍数的防晒霜，出门前半小时就得涂好，而且每隔两三个小时就要补涂一次。
不仅仅是涂防晒霜，物理防晒措施也不能少，宽边帽子、太阳镜、遮阳伞，这些都得装备齐全。
我还特别提醒他，就算是阴天，紫外线也可能很强，不能掉以轻心。
其次，皮肤的保湿也不能忽视。
治疗后的皮肤容易干燥，这时候要选择温和、无刺激的保湿产品。
我告诉小李，可以选择含有透明质酸、神经酰胺这些成分的护肤品。
记得有一次，他给我打电话，说不知道该怎么选保湿产品，我详细地给他介绍了几款适合他的，还告诉他怎么看成分表。
在饮食方面，也要有所注意。
要多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和矿物质，增强皮肤的抵抗力。
少吃辛辣油腻的食物，还有那些容易引起过敏的海鲜、芒果之类的。
有一回，小李没忍住吃了一顿麻辣火锅，结果第二天皮肤就有点发红发痒，可把他给吓坏了，赶紧来找我咨询。
另外，治疗后的皮肤可能会出现红肿、瘙痒等不适症状，这时候千万不能用手去抓挠。
我跟小李说，如果实在痒得难受，可以用冰袋轻轻敷一下，但时间不能太长，每次 10 到 15 分钟就好。
还有就是要保证充足的睡眠。
睡眠是身体修复的最佳时机，对于皮肤的恢复也非常重要。
我建议小李每天晚上尽量在11 点之前上床睡觉，睡前可以泡个热水澡，放松一下身心，提高睡眠质量。
最后，要按照医生的要求定期复查。
这能让医生及时了解皮肤的恢复情况，调整护理方案。
小李就很听话，每次复查都准时来，他的皮肤也恢复得越来越好。
光动力疗法治疗脑胶质瘤的护理
理后，皮肤过敏反应逐渐好转。②严密观察生命体 物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸蚕蛹、鲎、海
征变化及术后常见不良反应。本文 5 例术后出现血 带，以及有保护颅内血管作用的食物，如芹菜、荠菜、
压升高，最高可达 180/110 mmHg，及时给予甘露醇 菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤等。
3 护理要点
3.1 心理护理 着重讲解光动力疗法的相关知识，对 病人提出的问题，及时回答，增加病人治疗信心。 3.2 术前护理 光敏剂进入血液循环后，在光线照射 下，会发生反应，可引起皮肤过敏反应。所以，光动 力手术治疗病人从接触光敏剂开始（皮试开始）要求 处于避光的房间。光动力治疗前 48 h 进行光敏剂 “血卟啉”皮试，皮试阴性后，将光敏剂按照 5 mg/kg 体重剂量加入生理盐水 250 ml，采用输液泵以每小 时 250 ml 的速度静脉泵入。告知病人提前准备好夜 光灯（橘黄色光），避光期间使用，住院期间严格避光 1 个月。同时，做好安全宣教，防止由于病房光线暗 而发生跌倒、坠床及烫伤等不良事件。 3.3 术后护理 ①保护皮肤及眼睛，注意避光，因光 敏剂在皮肤滞留时间长，日光照射易产生皮肤光敏 反应。同样，光敏剂进入血液循环后，会随着血运到 达身体的各个部位，而眼底血管丰富，是光敏剂容易 聚集的主要部位之一，光线照射会刺激此部位的光 敏剂发生反应，轻者对眼睛造成不适、疼痛，重者还 会导致患者视力下降，甚至失明[4]。术后严格避光 1 个月。必要时要求佩戴眼罩。本文病人无眼部损
【关键词】 胶质瘤；光动力；光敏剂；护理 【文章编号】 1009-153X（2018）01-0050-02 【文献标志码】 B 【中国图书资料分类号】 R 739.41; R 473.6
脑胶质瘤至今仍是全身肿瘤中预后最差的肿瘤 之一 。 [1] 光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT） 是一种有效治疗脑胶质瘤的方法 。 [2~3] 我院 2014 年 开始引进该技术，到目前已经治疗 14 例脑胶质瘤， 效果满意，本文总结其护理经验。
光动力治疗的注意事项
光动力（ALA-PDT）治疗的注意事项
1.主管医生针对患者情况制定治疗方案，疗程及用药数量初步确定。
治疗中，操作人员根据患者的具体情况，经患者及主管医生同意或对方案酌情调整。
2.治疗前，患者需做好准备：女性患者避开生理期，月经干净3天后再做治疗；女性外阴、尿道，男性尿道患者因敷药后无法排尿，前一晚和治疗当天早晨需少饮水；肛内患者需排空肠道。
3.药物敷好后，原则上宜减少活动，以免药物移位，影响治疗效果。
药物敷3-5小时后进行光照治疗，照光的过程中因个体对光的敏感性不同，会出现不同程度的疼痛感。
照光前半小时可遵医嘱服用止痛药来缓解疼痛。
4.治疗后1-2天，宫颈患者出现分泌物增多属正常反应，治疗区出现潮红、水肿、灼热及疼痛,一般会自行缓解，不需做特殊处理。
病变区结合电灼治疗者，创面在3-5天内需保持清洁干燥，避免剧烈摩擦，或可遵医嘱外用药水或药膏，以免感染。
如创面出现愈合困难、感染，请及时返院就诊。
5.尿道患者，光动力治疗后可能会出现排尿时灼痛感，需多饮水，多排尿，外用红霉素软膏，防止粘连及继发感染。
6.日常穿着衣裤不宜过紧，有利于创面愈合。
内裤需单独清洗，开水烫煮、消毒水浸泡或太阳暴晒。
7.治疗期间避免性生活，特别是创面未完全愈合前。
8.由于尖锐湿疣病毒潜伏期较长，复发率较高，患者需遵医嘱定期复查，以防复发及再次感染。
9.戒烟酒，少吃牛羊肉及辛辣食物，避免熬夜，注意劳逸结合。
恶性肿瘤光动力治疗的护理查房
长期疗效：评估光动力治疗对恶性 肿瘤的长期疗效和安全性
临床应用展望
光动力治疗在 恶性肿瘤中的 疗效显著，具 有广阔的应用
前景。
光动力治疗在 安全性方面表 现良好，但仍 需进一步研究 以降低副作用。
光动力治疗与 其他治疗方法 的联合应用， 可以提高治疗
效果。
04
适应症和禁忌症
适应症：皮肤癌、头颈部癌、肺癌、食道癌等 禁忌症：孕妇、哺乳期妇女、光敏性疾病患者等 适应症：对传统治疗方法不敏感或复发的恶性肿瘤 禁忌症：严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、免疫缺陷等
临床应用现状
光动力治疗在恶性肿瘤中的应 用越来越广泛，已经成为一种 重要的治疗手段。
光动力治疗具有微创、安全、 副作用小的特点，患者接受度 高。
光动力治疗在 恶性肿瘤的早 期诊断和预后 评估方面具有
潜力。
光动力治疗在恶性肿瘤中的护理研 究进展
护理科研方向
光动力治疗在恶 性肿瘤中的护理 研究进展
光动力治疗对恶 性肿瘤患者的生 活质量影响
光动力治疗对恶 性肿瘤患者的心 理干预研究
光动力治疗对恶 性肿瘤患者的康 复护理研究
循证护理实践
循证护理实践的 1 定义和重要性
光动力治疗在恶性肿瘤中的应用
光动力治疗的优势
01
精确定位：光动力治疗可以 精确定位肿瘤部位，避免对 周围健康组织的损伤。
03
副作用小：光动力治疗副作 用较小，对患者身体影响较 小。
微创治疗：光动力治疗无需 开刀，创伤小，恢复快，降 低患者痛苦。
02
提高生存质量：光动力治疗 可以提高患者的生存质量， 延长生存期。
服
准备手术器 械和设备， 确保手术顺
修肿瘤光动力治疗的护理PPT课件
目录
• 修肿瘤光动力治疗简介 • 修肿瘤光动力治疗护理的重要性 • 修肿瘤光动力治疗护理流程 • 修肿瘤光动力治疗常见并发症及护理
目录
• 修肿瘤光动力治疗患者的心理护理 • 修肿瘤光动力治疗护理的未来展望
01
修肿瘤光动力治疗简介
修肿瘤光动力治疗定义
修肿瘤光动力治疗是一种新型的肿瘤治疗方法，它结合了光 敏剂和特定波长的光，通过光化学反应选择性破坏肿瘤组织 ，从而达到治疗肿瘤的目的。
心理护理方法
01
02
03
04
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系， 了解其心理需求，提供个性化
的心理支持。
健康教育
向患者详细介绍光动力治疗的 原理、效果及注意事项，消除
其疑虑和误解。
积极沟通
鼓励患者表达自己的感受和想 法，耐心倾听并给予积极回应
。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等 放松训练，缓解其紧张和焦虑
及时发现并处理并发症的先兆 症状，防止病情恶化。
提高患者的自我保护意识和能 力，降低并发症的发生风险。
提高患者生活质量
提供心理支持，缓解患者的焦虑 和恐惧情绪，提高生活质量。
指导患者进行康复训练和生活习 惯调整，促进康复和提高生活质
量。
关注患者的营养和休息状况，提 供合理的饮食和生活建议，改善
生活质量。
03
修肿瘤光动力治疗护理流 程
护理前准备
01
02
03
了解患者病情
详细了解患者的肿瘤类型、 病情状况、治疗过程等， 为制定护理计划提供依据。
心理护理
对患者进行心理疏导，减 轻其紧张、焦虑等情绪， 提高治疗依从性。
光动力学治疗术护理常规
光动力学治疗术护理常规一、术前护理参见头颈科疾病手术一般护理常规。
1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者的咽喉部情况，包括声音嘶哑、呼吸困难、咽部疼痛等不适等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史及全身有无合并症等；了解患者睡眠、饮食及二便情况。
（2）安全评估：评估患者的呼吸困难程度、睡眠情况及年龄、精神状态及自理能力。
2、护理要点（1）术前检查：1）专科检查：颈部增强CT、纤维喉镜检查、频闪喉镜检查及电子喉镜检查。
2）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。
告知患者做增强CT前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，以免引起呛咳、误吸等不适。
（2）术前准备：1）口腔清洁：术前一日嘱患者用口泰漱口，做好手术准备。
2）生活习惯：术前养成良好的生活习惯，忌烟酒，预防上呼吸道感染。
3）皮试：术前一日为患者做抗炎药及光动力学治疗药物的皮试。
4）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。
3、宣教和指导要点（1）病种宣教：向患者及家属进行宣教，讲解光动力学的作用原理、注意事项及疗效，解除患者的顾虑，使患者配合治疗。
（2）呼吸道观察：告知患者术后观察呼吸道是否通畅、观察口腔伤口渗血及有无出血是术后护理的重点，指导患者正确排痰，并及时将口腔内分泌物吐出，保持呼吸道通畅的同时，利于观察出血情况。
（3）饮食指导：根据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以清淡易消化饮食为主，避免进食酸、辣、刺激性饮食；注意饮食卫生，以免发生腹泻、腹胀等不适，影响手术。
（4）用药前准备：嘱患者及家属备好避光物品，如墨镜、白色宽沿帽、长袖上衣、长裤、白色手套，以备治疗后穿戴。
光动力疗法治疗消化道肿瘤的护理
【 键词】 光动力疗法 关
消 化道 肿 瘤 护 理
光 动 力 疗 法 （ｈ ｔ ｄ ｎ ｍｉ ｔ ａｍ ｎ ｐ ｏｏ ｙ ａ ｃ ｒ ｔ ｅ ｔ简 称 ｅ Ｐ Ｔ Ｙ 称光 敏疗 法 、 化学 疗法 。 它是 现代 肿瘤 微 Ｄ ）． 光 创或 无创 领域 最新 进展 。 我 国 Ｐ Ｔ治疗 消化 道肿 在 Ｄ 瘤 刚刚起 步【 我科 自 ２ ０ 】 ｊ 。 ０ ５年 Ｉ ２月～ ０ ６年 ８月对 ２０
疗 治疗 。 ２ 材 料 与 方 法 光 敏 剂 ：ｈ ｔ ｒ Ａ Ａ ＨＡ ＭＡ ｐ ｏｏ ｉ ＸＣ ＮＰ Ｒ １ ｆ ｎ（
光 动力 治疗 仪 ： ３ Ｐ ＴＬ ｓｒＤ ０ Ｄ ６ ０ Ｄ ａｅ （ １ ＭＥ ）
３ 治 疗 前 护 理
１ 消化 道肿瘤 患 者进 行 光动 力治 疗 ， Ｏ例 现将 护 理工 作做 如下 回顾 。 １ 临床 资料 本组 １ 患者 ，均 经我 院 电子 内镜 检查 和病 Ｏ例 理 活检确 诊 。其 中男 ６例 ，女 ４例 ，年龄 在 ４ ～ ４ ６ ７ 岁 ： 中食 道癌 ７例 ， 门癌 ３例 。 Ｏ例 均 曾接 受化 其 贲 １
严 重 损 害 ， 脑 水 肿 ， 氧 性 颅 内 出血 ， 续 胎 儿 循 如 缺 持 环 ， 血糖 ， 低 电解 质 紊 乱， 坏死 性 小 肠 炎 ， 肾功 能 衰 竭 及 呼吸 系 统疾 患 等， 应严 密 观察 ， 故 以便 早 期 发 现积
极处 理各 种并 发症 。② 继续 保 暖， 随时观 察 呼吸 、 心 率 、 压 及肤 色变 化 。③ 注 意大小 便 ： 血 肾脏 受损 可致 尿量 减 少 或血 尿，肠 道 缺 血可 出现 腹 胀 ，呕 吐及 便 血。 ④抗生素预防感染 。 ⑤重度窒息及复苏欠佳者， 应延 迟开 奶 时间． 以防 止呕 吐物 吸入 。 给予 胃管喂 应 养 。若 不 能容 受者 ， 给 予 １％葡 萄糖 静 滴， ５ ～ 则 ０ 按 Ｏ
光动力治疗肺鳞癌的护理
泊芬规格为 ５ｍｌ，用药前冻结药品置室温，避光溶化，取出原
液，在患者的前臂进行划痕实验，１５ 分钟后观察是否有红肿硬
结，如果没有，则根据患者的体重，每公斤 ５ｍｇ 加入生理盐水
静脉滴注，４８ 到 ７２ 小时，观察荧光，做激光治疗，注射过程中
仔细观察以免出现药物外渗。 注射后三天内进行内镜检查，
电视的时候需要控制好距离。 第三周第四周的时候存在一
定的敏感性，注意避免阳光直射，以及强光照明，出行的时候
尽量选择晚上或者是阴天，白天需要戴墨镜，穿长袖长裤。
一个月后为患者做光敏实验，把手放在纸袋里面，在阳光下
晒十分钟，一旦有肿胀，水泡等，则需要继续避光，如果没有
出现异常症状，则表示可以慢慢恢复光照。 第一天晒 １５ 分
１０ 分钟。 注射后的 ７２ 小时进行第二次光动力 照 射，如 果
镜子到达病灶处，超出了治疗的深度，则马上停止。 如病灶
在隆突上方，则镜子到达距离声门 ４ｃｍ 的时候，把柱状头伸
出 ３ｃｍ，协助医生固定，调节好功率，照射 １０ 分钟，检查如
果没有出现出血，水肿，则可以更换部位继续照射。 告知患
者深呼吸，不要咳嗽，操作的时候为患者戴好防护眼镜，以
免损伤眼部。 护理人员要注意有耐心和责任心，有较强的
护理技术和专业素养，确保操作过程稳定，快准，为患者减
轻手术带来的痛ห้องสมุดไป่ตู้。
３． 术后护理
术后告知患者卧床半小时，稳定呼吸，减少咳嗽，术后两
小时可以进食喝水，告诉患者少说话，不要做用力咳嗽，以免
肺部出血。 采取措施防止并发症出现，把患者安置在单独的
·３８·
病室，注意避光，以免出现光敏反应，如果出现皮疹，红肿，充
光动力治疗中央型支气管肺癌的术后气道护理
光动力治疗中央型支气管肺癌的术后气道护理作者：周秋宜来源：《护理实践与研究》 2016年第1期周秋宜摘要目的：总结光动力治疗中央型支气管肺癌的术后气道护理方法。
方法：2012年1月~2014年9月我院对50例中央型支气管肺癌患者施行光动力治疗后，根据光动力治疗特点给予环境管理、保持呼吸道通畅、氧疗、呼吸理疗、呼吸训练等系列措施加强气道护理方法。
结果：系列护理措施的合理应用，保持了患者治疗后呼吸道的通畅，治疗有效率为80%；出院后给予随访l~6个月，死亡2例，死亡率4%。
结论：加强气道护理是光动力治疗中央型支气管肺癌术后护理的重要环节，对提高治疗成功率有着极为重要的作用。
关键词光动力治疗；中央型支气管肺癌；气道护理doi:10. 3969/j．issn．1672 - 9676. 2016, 01. 019光动力治疗或光动力学疗法( PDT)是一种应用冷光化学反应治疗恶性肿瘤的正在发展中的新方法，具有毒性低，组织特异性高，不影响手术、化疗、放疗，无免疫抑制，治疗时间短可反复施行等特点。
我院应用光动力治疗中央型支气管肺癌患者取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1-般资料选择2012年1月~2014年9月我院应用光动力治疗中央型支气管肺癌患者50例，其中男37例，女13例。
年龄41~ 80岁，平均(55. 50 +7.10)岁。
所有患者均经病理检查证实，其中病理类型：鳞状细胞癌20例，腺癌15例，低分化癌8例，未分化癌7例。
肿瘤直径19~ 80 mm。
肿瘤分布为右支气管22例，左支气管23例，双侧支气管5例。
1.2治疗方法患者静脉注射光敏剂48~ 72 h后，采用PDT630半导体光动力治疗系统经支气管镜光动力照射。
照射前协助患者取侧卧位，局麻下常规将支气管镜插入至气管病灶处，从支气管镜操作孔插入4 cm柱状光纤并使光纤顶端距病灶10 mm．应用1.9 W光动力激光传出功率和80%传输效率开始激光照射，照射时间每次15~ 20 min．照射直径10 N15 mm．照射次数根据病变范围或病灶数量可行多次，激光照射结束后观察病灶局部照射情况，如无出血等异常退出支气管镜。
光动力学疗法中的精细心理护理
光动力学疗法中的精细心理护理发表时间：2012-09-07T14:37:24.950Z 来源：《中外健康文摘》2012年23期供稿作者：李晓凡王艳艳[导读] 尤其在术后出现头痛、发热等症状时，更为烦躁易怒，缺乏信心。
李晓凡王艳艳（河南科技大学第一附属医院河南洛阳 471003）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0360-02 【关键词】肿瘤光动力学疗法心理护理光动力学疗法(Photodynamic therapy，PDT)是近10年来快速发展的一项肿瘤治疗新技术，又称光敏疗法、光化学疗法。
PDT是联合光敏剂—激光为基础的微创治疗方法[1]，与手术、化疗、放疗等传统治疗方法有良好的协同作用[2]。
为避免光过敏反应，此疗法要求患者必须在黑暗的环境中进行术后康复活动，且避光时间达2～4周甚至更长，患者在心理上难以承受。
针对此问题，我科于2010年积极实施精细化护理，强化行光动力治疗肿瘤患者的心理护理，取得良好效果，现报告如下： 1 术前1.1 入院时即强化心理护理。
接受PDT疗法的患者入院时，多表现出怀疑、紧张、焦虑、恐惧等心理，对治疗缺乏信心。
措施：①接诊护士应做好自我介绍、热情接待、态度诚恳、语言亲切、使用礼貌用语，积极介绍病区环境和主管医师、主管护士，让患者尽快适应角色转换，消除其紧张心理；②主管护士搜集患者资料，发放自制问卷调查表。
向患者及家属耐心解释调查表的内容，以取得信任和合作。
原则上由患者独立填写，因某种原因不能自行填写者可由家属协助完成。
调查内容从宏观（如年龄、性别、性格、文化程度、家庭背景、社会环境、经济状况）和微观上（如疾病认知程度、焦虑恐惧心理、与人交谈需要、费用承担能力、副作用心理准备、接受治疗态度、治疗疾病信心）对患者进行正确的心理评估，主动与其沟通，及时发现问题，找出其最为突出的心理问题作为护理重点，制定护理计划。
如：护理中发现对年龄偏大且性格内向的女性患者，要多与其交谈，还要及时发现问题进行开导，多采取鼓励劝导的方法，使其增强战胜病魔的信心，有利于患者尽早康复。
31例光动力疗法治疗皮肤肿瘤的护理
31例光动力疗法治疗皮肤肿瘤的护理
常金环;郭海霞
【期刊名称】《天津护理》
【年(卷),期】2009(017)005
【摘要】@@ 氨基酮戊酸(ALA)光动力学疗法(PDT)为一种肿瘤消融技术,系利用光敏剂能够选择性地滞留于肿瘤细胞或生长旺盛细胞,在特定波长的光照下对病变肿瘤组织产生光动力杀伤效应达到治疗目的.作为一种相对新型的皮肤肿瘤治疗方法,具有特异性杀伤肿瘤细胞,不损伤正常组织,美容效果好;耐受性好,可重复治疗[1],副作用少等特点.是年迈体弱和其他不能耐受手术、静脉化疗患者的最佳选择.我科自2007年9月至2008年8月,采用该疗法对31例皮肤肿瘤患者进行治疗,取得良好疗效,现将护理体会报告如下.
【总页数】2页(P268-269)
【作者】常金环;郭海霞
【作者单位】天津市长征医院,天津,300120;天津市长征医院,天津,300120
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.光动力疗法治疗头面部皮肤肿瘤的疗效观察与护理干预 [J], 胡雪慧;李强;赵荣;廖文俊;罗莉;孙林潮;高天文
2.手术联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤临床研究 [J], 田分
3.光动力疗法治疗恶性皮肤肿瘤及癌前期皮肤病临床疗效及不良反应分析 [J], 孟祖东;杜天平;王玉;黄霞;汪小兰
4.氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤临床疗效观察 [J], 迪丽努尔·阿布都热衣木;胡凤侠
5.外科手术联合5–氨基酮戊酸光动力疗法治疗皮肤肿瘤的效果及预后分析 [J], 陈璋;何平;龙剑
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肿内五 李晓凡
主要内容
一、光动力疗法概况 二、光动力疗法原理 三、光动力疗法护理
河南科技大学第一附属医院成立了全省首 家肿瘤光动力疗法研究和临床应用中心。
引进欧美技术，采用当今国际唯一通过美国FDA及多国权威机构 认可的，并被中国SDA正式批准的光动力治疗系统——DIOMED630，
肿瘤光动力治疗的不良反应及副作用
总体上与化放疗比较，轻微； 没有严重的心脏、肝脏、 肾脏、 神经毒性； 常见便秘、皮肤光过敏致红肿、照射部位炎症、出血、疼
痛、血象改变等；
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光动力治疗步骤
静脉注射
光敏 剂
光照间隔时间 4-48 hours
激光
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内镜引导下的腔内照射：食管癌为例 （1）按各种内镜检查的常规技术操作将内镜插入相应器官食道的 受治肿瘤所在部位实际观察，并根治肿瘤的大小、形状和所需的照 光方式选取相应的适用光纤。 。
化疗相媲美的疗效，甚至是唯一可选的治疗手段
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光ห้องสมุดไป่ตู้力治疗优点
★ 选择性 ★ 有效性 ★ 可重复性 ★ 灵活性 ★ 微创性 ★ 实用性
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光动力治疗肿瘤的术前准备
1.掌握患者受治肿瘤的所在部位，瘤体大小、与周边器官组织尤其是大血管间关系的详 细资料和患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态，明确PDT的治疗目标，制定切实可 行的治疗计划，正确评估其可能的并发症并备有相应的防治预案。
光敏剂在肿瘤治疗中的作用机制
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三氧
3O2
LASER激光
非热红光 630nm
单态氧
单氧 细胞破坏
1O2
细胞死亡
- 肿瘤细胞凋亡 - 微小血管栓塞导致组织缺血坏死
- 免疫功能光（炎动症力性治免疫疗趋原向理）
- 对周围组织最小的破6坏
细胞内氧化 血管栓塞
光动力三要素
光敏剂
光动力效应的三要素
氧
可见光
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治疗，并在治疗中全程监控直至患者完全复苏。
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•消化道肿瘤：肿瘤光动力治疗临床疗效佳的适应症癌 （•包消括化喷门癌）及癌前病变、直肠癌 •呼吸道肿瘤：支气管内肿瘤 •皮肤表浅部肿瘤：皮肤癌 •肝胆肿瘤：胆管癌 •泌尿道肿瘤：膀胱癌 •头颈部肿瘤：早期口腔癌、舌癌、鼻腔癌、喉癌 •脑肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤 •胸壁肿瘤：胸膜间皮瘤 •妇科肿瘤：乳腺癌、宫颈癌及癌前病变（原位癌， CIN）
光渗透长度
光照射到生物体上，进入生物体内受到反射、散射、吸收 等衰减作用，但仍能到达组织的较深处，光到达组织的深 度称为光渗透长度。
目前，光动力治疗时多用630nm波长的激光照射,光线能 达到6mm的组织深度, 而670nm光照时,据称可达 1cm~1.5cm。
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红光的渗透长度
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光动力治疗的基本要素
肿瘤光动力治疗的禁忌症
1.对光血功能障碍的患者。 3.合并严重高血压和心源性疾病的患者。 4.合并严重全身感敏药物过敏的患者。 2.合并严重凝染性疾病的患者。 5.合并严重恶病质，估计PDT后局部损伤难以修复 或生存期不足两个月的终末期患者。 6.腔静脉内的大癌栓。 7.某些个性化的禁忌证，如合并纵隔瘘的食管癌和 受治癌瘤紧挨大动脉并已侵润动脉壁全层者。 8.激光光纤无法到达治疗部位者。
药剂:光敏剂（进口、国产） 药物注射和照射之间的时
间间隔（4~48小时） 波长：适合光敏剂的特定
波长的光（630nm，670 nm等） 光 能量 J/cm2 功率 mW/cm2
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光动力治疗系统常规的影像引导
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光动力治疗构成系统
PDT系统的构成 1、光敏剂 2、激发光、光传输投照器件 3、光 源 4、PDT技术规范及剂量监控
肿瘤光动力疗法 ( PDT, Photodynamic therapy)是光敏剂 与相应波长的光，在生物组织中氧的参与下发生光动力反 应，产生单态氧和(或)自由基，从而杀死肿瘤细胞的治疗方 法。其过程是，静脉注射光敏剂，癌组织大量吸收光敏剂， 而正常组织甚少吸收;特定波长的光照射使组织摄取的光敏 剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧， 生成活性很强的单态氧，单态氧和多种生物大分子发生氧 化反应，对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不 可逆的损伤，最终导致细胞死亡。同时调动机体的免疫系 统，激发激活T细胞，有效凋亡原位扩散的肿瘤，清除肉眼 不可见的癌灶。
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（2）经内镜的活检孔置入适用光纤达受治肿瘤部位，按所确定的照光方式实施
照光。对较小的原位癌和早期癌（一般指癌浸润局限于黏膜下层以内），适用平面 光斑照射。对瘤径大于1cm，未发生梗阻的恶性肿瘤，适用柱状弥散光纤的腔内弥 散照射，并于首次照光后24～48h清除瘤表坏死组织后，再次重复照光治疗。重复 照光的剂量与首次照射相同。柱状弥散光纤腔内照射的光纤弥散端长度应能分别超 出受治肿瘤上下极各1cm，其照光的常用剂量见表4-1。某些已经发生管道阻塞的 恶性肿瘤，其病程多属中晚期。对此类患者，PDT应以解除梗阻为首要治疗目标。 其照光方式，应将弥散光纤沿管腔的轴心方向插入瘤内行组织间照射，但一次光纤 插入不应超过5cm，以免光纤偏向损伤管壁。部分瘤组织坚韧，光纤难以插入的患 者，可先用特制的金属导丝或扩张器适度扩张后插入光纤行照光治疗。腔内组织间 照光的剂量参照腔内弥散照射
2.完善相应的医疗文书，肿瘤光动力疗法患者须知，肿瘤PDT治疗同意书，肿瘤PDT治 疗计划。
3.根据所使用光敏剂的说明书来选择给药剂量和给药方式。 4.PDT治疗前应对所用的相关仪器设备进行检测和调试，确保各种仪器设备在实施治疗 时能处于良好的功能状态。 5.应根据不同的治疗目标和照光要求，选取适用的光纤并消毒备用。 6.常规配备急救药物和设备。 7.受治患者的准备:根据不同受治患者的治疗目标和方案作相应的术前准备，如禁食禁 水、清洁灌肠和外科备皮等。 8.常规建立静脉通道。 9.术前30min常规给患者西地泮（安定）10mg肌肉注射，属呼吸和消化道肿瘤PDT的 患者同时给以阿托品0.5mg皮下注射。需行全身静脉麻醉的患者，须请麻醉专科医师协同
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英国DIOMED公司PDT 630光动力治疗系统
进口设备-PDT630
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光动力治疗设备配件 光传输投照器件——光纤
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光纤类型
前向微透镜型光纤
弥散光纤
特种型光纤头
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球型头光纤
PDT在1996年被美国FDA批准临床应用，中国SFDA在2003年正式批准这一治疗系统的临床应用。许多 癌前病变、早期表浅肿瘤、早期继发肿瘤都可根治；而残留复发的晚期癌也可姑息治疗，且不影响体表 美容，器官完整和功能。 PDT 临床应用。对某些肿瘤癌症的控制率，PDT可达到与传统手术、放疗、