腹部损伤

腹部损伤

[单项选择题]

1、直肠下段破裂应采用的手术方式

A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术

B.确切修补后置引流

C.破裂处修补

D.充分引流破裂处周围

E.修补后行乙状结肠造口术

参考答案：A

[单项选择题]

2、有关肠管损伤的描述，正确的是（）

A.均可出现膈下游离气体

B.X线示腹膜后花斑样改变提示十二指肠球部损伤

C.术后不需应用抗生素

D.应彻底冲洗腹腔并放置引流

E.结肠损伤不必禁食

参考答案：D

[单项选择题]

3、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征是（）

A.腹部压痛

B.腹膜刺激征

C.肠鸣音亢进

D.肠鸣音减弱

E.恶心、呕吐

参考答案：B

[单项选择题]

4、腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段，但对以下哪种损伤没有什么帮助（）

A.胃破裂

B.左肾破裂

C.脾破裂

D.乙状结肠穿孔

E.在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg

参考答案：B

[单项选择题]

5、腹腔诊断性灌洗术的阳性标准不包括（）

A.灌洗液含肉眼可见的血液、胆汁、胃肠内容物等

B.淀粉酶超过100 Somogyi单位

C.显微镜下红细胞计数超过100×10/L

D.显微镜下白细胞计数超过0.5×10/L

E.灌洗液中发现细菌

参考答案：B

[单项选择题]

6、腹部闭合性损伤后，病人出现失血性休克时应（）

A.迅速剖腹探查手术

B.抗休克，若休克有好转可继续观察

C.在抗休克治疗同时迅速手术

D.先治休克，待休克好转后及早手术

E.抗休克治疗，抗休克治疗好转则完善检查明确诊断

参考答案：D

[单项选择题]

7、关于腹部损伤的临床表现不正确的是（）

A.单纯腹壁损伤通常不伴恶心、呕吐、休克

B.小肠破裂时气腹征明显

C.空腔脏器破裂主要表现为腹膜炎

D.肝、胰破裂时腹膜炎表现亦明显

E.腹内实质性脏器破裂主要表现为内出血

参考答案：B

[单项选择题]

8、结肠破裂的诊断哪项错误（）

A.结肠损伤发病率较小肠低

B.结肠内容物细菌含量多，腹膜炎发生较早

C.一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊

D.发病初生命体征多平稳

E.血红蛋白不一定下降

参考答案：B

[单项选择题]

9、男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5×10/L，该病人最可能诊断是什么（）

A.肾破裂

B.肝破裂

C.胃十二指肠穿孔

D.脾破裂

E.小肠破裂

参考答案：B

[单项选择题]

10、当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列哪项措施是不恰当的（）

A.不随便搬动患者，以免加重伤情

B.不给饮食，以防消化道穿孔者腹腔污染加重

C.注射止痛剂，以防止创伤性休克

D.注射广谱抗生素，预防和治疗可能存在的感染

E.胃肠减压，减轻腹胀

参考答案：C

[单项选择题]

11、男性，45岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，未行治疗，5天后腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa(85/45mmHg)，血红蛋白78g/L。诊断最应考虑（）

A.脾破裂

B.胃破裂

C.左肾挫伤

D.结肠迟发性坏死

E.胰腺挫伤并胰腺炎

参考答案：A

[单项选择题]

12、有关肝破裂的描述，不正确的是（）

A.可有较重的腹膜炎体征

B.常温下阻断入肝血流安全时限为45分钟

C.肝被膜下破裂有转为真性破裂可能

D.裂口深度小于2cm者可单纯修补

E.肝损伤严重时，应作清创性肝切除

参考答案：B

[单项选择题]

13、直肠上段破裂应采用的手术方式（）

A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术

B.破裂处切除吻合

C.剖腹后修补，同时行乙状结肠造口术

D.充分引流破裂处周围

E.确切修补后可不置引流

参考答案：C

[单项选择题]

14、腹腔穿刺用于下列哪一种疾病时是危险的（）

A.肝破裂引起的腹腔内出血

B.胃十二指肠溃疡穿孔所致的腹膜炎

C.高度腹胀之肠梗阻

D.肝脓肿

E.直肠破裂

参考答案：C

[单项选择题]

15、下列脾破裂的处理，不正确的是（）

A.破裂严重时，可行脾切除

B.破裂小时可行脾修补

C.待失血性休克好转后再行手术

D.可收集腹腔内血液行自身输血

E.输血补液以纠正血容量不足

参考答案：C

[单项选择题]

16、肝破裂合并开放性气胸的治疗首先是（）

A.输血

B.补液

C.处理气胸

D.应用抗生素

E.剖腹探查止血

参考答案：C

[单项选择题]

17、在闭合性腹部损伤时判断有无内脏损伤最有用的检查方法是（）

A.X线腹部平片