手术俯卧位摆放评分标准

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手术俯卧位操作流程及评分标准

手术俯卧位操作流程及评分标准The prone position, also known as the "belly-down" position, is often used in surgical procedures to prevent compression of the abdomen and to provide better access to the surgical site. 手术俯卧位，又称为“腹部朝下”位，常常用于手术过程中，以防止腹部压迫，同时提供更好的手术部位操作。

This position is commonly utilized in surgeries involving the spine, back, and posterior aspect of the body. 这种位置通常用于涉及脊柱、背部和身体后部的手术。

The process of placing a patient in the prone position and the subsequent management during surgery is critical for ensuring the safety and wellbeing of the patient. 将患者置于俯卧位以及在手术过程中的后续管理过程对于确保患者的安全和福祉至关重要。

The initial step in preparing the patient for prone positioning involves obtaining informed consent and explaining the procedure to the patient. 准备患者俯卧位的初始步骤包括获得知情同意并向患者解释该程序。

The patient's medical history, including any previous surgeries, comorbidities, and risk factors, should be thoroughly assessed to mitigate potential complications associated with the prone position. 应对患者的病史进行全面评估，包括任何先前的手术、合并症和危险因素，以减轻与俯卧位相关的潜在并发症。

手术室常用护理操作

手术室基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣评分标准四、无接触戴无菌手套法五、常用手术体位摆放1、平卧位2、侧卧位3、俯卧位4、膀胱截石位六、静脉输液操作考核七、手术病人导尿操作考核八、高频电刀操作考核九、吸引器的使用十、协助手术医生铺无菌单操作考核无菌器械台的建立考核标准1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞外科洗手考核标准2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新洗手3、消毒后应双手合拢置于胸前，上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线，迅速进入手术间，以免污染遮背式手术衣考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下无接触戴无菌手套法考核标准1、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤2、穿好无菌衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下平卧位考核标准适应症：妇产科手术、前列腺、膀胱手术、肝、胆、胰、脾手术、胃、肠手术、头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节。

2、手术时间过长，足跟须有保护措施侧卧位考核标准适应症：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°俯卧位考核标准注意事项：1、眼睛、耳廓放入头圈内，防止压伤。

2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。

男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环4、避免足部过伸损伤足背神经5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生适应症：会阴部手术及腹会阴联合手术注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌静脉输液操作考核手术病人导尿考核标准高频电刀使用考核标准操作程序注意事项中心吸引器使用考核标准协助手术医生铺无菌单操作考核。

手术俯卧位操作流程及评分标准

手术俯卧位操作流程及评分标准第一篇
嘿，亲爱的小伙伴们！今天咱们来聊聊手术俯卧位的那些事儿，给大家讲讲操作流程还有评分标准哟！
先说准备工作哈，那得把手术床调整好，床垫得平整舒适，别让病人躺着难受。

然后呢，各种手术要用的东西都得准备齐全，可不能少了啥。

再瞧瞧，四肢的摆放也不能马虎。

手臂得自然弯曲放在头两侧，腿呢也要摆放得舒舒服服，不能压着血管神经啥的。

整个过程中，一定要注意保护病人的隐私，别让人家尴尬。

还要时刻观察病人的情况，有啥不对劲赶紧处理。

评分标准呢，主要看姿势摆得对不对，支撑点合不合适，病人舒不舒服，有没有保护好隐私和安全等等。

每一项都很重要哟！
好啦，这就是手术俯卧位的大概操作流程和评分标准，大家都记住了吗？
第二篇
亲爱的朋友们，咱们来唠唠手术俯卧位的操作流程跟评分标准哈！
一开始呀，得把手术间收拾得干干净净，整整齐齐的。

然后把要用的那些个器械、垫子啥的都准备妥当。

等病人来了，咱们得和颜悦色地跟人家沟通，让人家别紧张。

接着开始摆姿势，这时候可得细心再细心。

病人的额头、下巴要垫好，别磕着碰着。

身体的中间部位也很关键，得保证受力均匀，不能这儿高那儿低的。

还有手脚，都得有恰当的位置，不能扭着歪着。

操作的时候，动作要轻柔，别毛手毛脚的，让病人感觉咱们很专业，很贴心。

说到评分标准，那就是看咱们操作得是不是规范，病人是不是舒服安全。

比如垫子放得对不对，病人的体位有没有影响手术操作，这些都是要打分的点。

手术俯卧位可不能马虎，咱们得认真对待，让每一个病人都能顺顺利利地完成手术！
怎么样，我说得清楚不？。

常用手术体位摆放评分标准

常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手项目准备质量标准15分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位操作流程质量标准70分全1、手术患者体位摆放合理、安全、舒适，术野暴露充分程2、骨突处无受压及神经损伤质3、关腹前将身体下的体位垫取出量15分4、操作熟练，关心患者，保护患者隐私4434评分标准及细则1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩2、物品：软垫2个，约束带1条，软枕1个3、按使用顺序合理摆放分值555扣分及原因得分一项不符合要求扣1分少一种扣1分摆放不合理扣2分10一项不符合要求扣5分2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露），头10一项不符合要求扣3分下垫薄软枕3、盆腔手术时骶尾部垫软垫将臀部稍抬高15不符合要求扣5分4、肝、胆、胰、脾手术时，术侧垫软枕，必要时将术侧手15一项不符合要求扣5分术床摇高15°5、双手自然放于身体两侧，中单固定或按需要将手臂外展15一项不符合要求扣3分固定于托手板上，双下肢伸直，双腘窝下垫软垫，约束带固定膝部6、整理用物，物归原处5未整理、不归位不得分一项不符合要求扣1分发生体位并发症不得分不符合要求扣3分一项不符合要求扣1分适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）项目总分评分标准及细则分值555扣分及原因一项不符合要求扣1分少一项扣1分摆放不合理扣2分得分准备1、环境清洁、安静，衣帽整齐，戴口罩质量2、物品齐全，软垫2个，约束带1条，软枕1个标准3、物品按使用顺序合理摆放15分1、安置体位前再次核对手术患者信息及手术部位操作流程质量标准70分架上或手部专用手术台上，健侧上肢自然放于身体一侧，中单固定2、患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发不外露），头下垫薄软枕1010一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣3分一项不符合要求扣5分一项不符合要求扣3分未整理、不归位不得分3、乳腺手术时，患侧肩下垫一中长软垫。

俯卧位安置评价标准

肢体垂于床边 -2
安置头颈部
8
眼、鼻、嘴唇、颈部等受压各-2
头架高度不合适 -2
头颈未置中立位 -2
摆放上肢
8
托手架放置不合理 -2
上肢摆放不符合功能位 -4
约束带固定不当 -2
安置胸腹部
4
胸腹部受压 -2
会阴部受压 -2
摆放下肢
12
双下肢不符合功能位 -4
足背过伸 -2
脚趾触床 -2
垫枕放置不当 -2
约束带固定不当 -2
保暖及隐私
4
病人暴露较久,未注意遮盖 -2
不注意保护病人隐私 -2
洗手
2
操作毕未洗手 -2
效果评价20分
操作效果
2
术野暴露不充分 -2
整体性
团队配合
条理性
熟练程度
沟通能力
按时完成
8
团队协作性பைடு நூலகம்佳 -2
条理性欠佳 -2
操作欠熟练 -2
沟通欠佳 -2
超时 -2
安全、舒适
10
未注意观察病情 -2
未注意压疮防护 -2
未注意神经保护-2
动作欠轻柔-2
躯体未保持生理轴线-2
操作过程
60
分
核对手术部位
2
未与手术医生核对手术部位 -2
视情况做好眼保护
2
未注意眼保护 -2
整理管道
2
未妥善整理管道 -2
安装一侧托手架
2
托手架放置位置不合适-2
调节车床与手术床高度及位置
4
车床与手术床高度不合适-2
未调节好患者与体位架位置-2
搬动病人
10
搬动病人方法不正确 -2

手术室常见操作评分标准

手术室（部）常见操作评分标准（一）侧卧位安置法考核评分标准
（二）俯卧位安置法考核评分标准
被考核者：
考核者签名：得分：年月日
（三）坐卧位安置法考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日
（四）截石位安置法考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（五）外科手消毒搓揉法考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日
（六）穿无菌手术衣考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（七）戴无菌手套考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（八）铺置无菌器械台考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日（九）取无菌溶液操作考核评分标准
（十）物品清点考核评分标准
（十一）普通器械清洗考核评分标准
（十二）腔镜器械清洗考核评分标准
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日
被考核者：考核者签名：得分：年月日。

手术体位评分标准

一.适用范围：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。

二.用物准备：托手板一个、束臂带一条、中单一条、固定带一条、软枕或头圈一个。

三.程序
胸部手术侧卧位
一.适用范围：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。

二.用物及准备：腋垫一个、头圈一个、前挡板一个、后挡板一个、小软枕一个、固定带二
条、束臂带二条、托手架一个、支臂架一个、海绵垫若干、包布若干。

肾脏手术侧卧位
一.适用范围：肾切除术，输尿管取石术
二.用物准备：腋垫一个、头圈一个、前挡板一个、后挡板一个、小软枕一个、固定带二条、
束臂带二条、托手架一个、支臂架一个、海绵垫若干、包布若干。

一.适用范围：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。

二.用物准备：俯卧位头圈一个、俯卧位垫一个、脚垫一个、托手架两个、束臂带二条、中
单一条、固定带一条、海绵垫若干、包布若干。

截石位
一.适用范围：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。

二.用物准备：支腿架一副、长海绵两块、包布两块、束腿带两条、托手板一个、束臂带一
条、中单一条。

小儿体位固定方法（大字架）
一.适用范围：小儿平卧手术
二.用物准备：大字架一个、小儿约束带四条、棉垫若干、小儿头圈一个、棉垫若干、包布
若干。

三.程序。

手术室常见基本技能操作评分标准

附件33手术室常见基本技能操作评分标准一、无菌器械台的建立二、外科刷手评分标准三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准四、常用手术体位摆放（一）常用手术体位摆放评分标准1、平卧位（腹部手术、胸部手术）2、垂头仰卧位3、侧卧位4、俯卧位5、膀胱截石位（二）手术体位的安置原则体位摆放正确（体位垫不能裸露使用），保证患者安全、舒适，无体位并发症，手术野暴露充分，便于手术医师操作，固定牢固、不易移动，不影响呼吸循环功能。

附件33-1 无菌器械台的建立评分标准无菌器械台建立的目的：1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染；2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。

注意事项：1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角；2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

外科刷手评分标准目的:1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。

注意事项：1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

附件33-3遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准目的：防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。

注意事项：1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面；2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉；3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤；4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

附件33-4 常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手术）适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。

手术俯卧位安置法操作规程及评分标准

10
未铺棉垫扣1分
9．女性患者，防止乳房受压，男性患者防止阴茎、阴囊受压。
10
未检查乳房扣5分，未检查阴茎，阴囊扣5分
五、整体评价：
1．检查患者体位是否舒适，摆放是否合理。
2．整理用物，归位。
5
一项不符合要求扣1分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间10分钟，每超过10秒扣0.1分。
四、操作步骤：
1．核对患者身份及手术部位，说明目的，取得合作。
80
10
未核对，未解释扣1分
2．评估患者皮肤情况，有异常及时通知病房，做好术中保护。
5
未评估，未通知，未保护各扣1分
3．将体位垫摆放于手术床上，上铺中单。
5
体位垫摆放错误扣5分，未铺中单扣1分
4. 麻醉后，将患者的眼睛用敷贴覆盖加以保护，将患者双臂下垂紧靠躯体，医生、护士分别站在患者身体两侧，托住头部，腰骶部及双下肢，使头、颈、胸在同一水平线，以脊椎为轴心向一侧缓慢旋转900，放在俯卧位架上。
主考教师：考核日期：
. . .
.
8010未核对未解释各扣1麻醉后将患者的眼睛用敷贴覆盖加以保护将患者双臂下垂紧靠躯体医生护士分别站在患者身体两侧托住头部腰骶部及双下肢使头颈胸在同一水平线以脊椎为轴心向一侧缓慢旋转90放在俯卧位架上
手术俯卧位安置法操作规程及评分标准
单位科室姓名操作时间得分
项目
分值
扣分标准
扣分
一、仪表要求：
操作者着手术衣、戴口罩、帽子、修剪指甲。
5
一项不符合要求扣1分
二、评估内容：
1．患者：询问、了解患者的身体状况，向患者解释安置俯卧位的目的，取得患者的配合。
5

常用手术体位摆放及考核评分标准

头下垫一头圈；两腿之间夹一大软垫，约束带将大软垫与下侧
下肢一并固定。
三、俯卧位：
1.物品准备：大软垫 2 个、方垫 2 个、小软圈 2 个、约束带 1 缺一项扣 1 分
条、束臂带 2 条。
2.方法与步骤：患者俯卧于手术床上，头转向一侧；胸部垫一
软垫，与肩齐，髂棘两侧垫一个方垫，使胸腹部呈悬空状，保
一处不符合要求扣 3 分
提问 2分
提问 1－2 个问题。
根据情况酌情扣分
结果 1.患者能够知晓护士告知的事项，情绪稳定。标准 2.操作熟练，摆放有序。 8 分 3.患者舒适、安全、无并发症。
根据实际情况酌情扣分
个、中单 1 个、绷带 1 个、约束带 1 条。
2.方法与步骤：手术部位下垫一软垫，抬高患侧胸部，以利于
术野显露；患侧手臂自然屈肘、上举、棉垫包好，用绷带将患
操作
侧上肢悬吊固定在麻醉头架上（绷带不要缠绕过紧，影响血液循环，不要将肢体裸露与头架等铁器相接触，以免在使用电灼
下肢伸直、上侧下肢屈曲 90 度自然放松，两膝下放一大软垫；一处不符合要求扣 3 分骨盆挡板 2 个均放于患者腹侧的胸部、下腹部，挡板与患者之间加放方垫挡住患者，保持体位不移动；约束带固定髋部。
操作指导 10 分
1.注意保暖。 2.不影响呼吸循环功能。 3.术野显露充分，便于医生操作。 4.固定牢靠、不易移动。
缺一项扣 1 分
2.方法及步骤：患者者头下，保持头后仰不悬空，双上肢自然放于一处不符合要求扣 3 分身体两侧用中单固定，约束带固定双下肢膝部。
（三）斜仰卧位（450）： 1.物品准备：棉垫 4 个、小软垫 1 个、长布卷 1 个、麻醉头架 1 缺一项扣 1 分

手术胸卧位摆放评分标准

手术胸卧位摆放评分标准
手术胸卧位摆放评分标准是为了确保手术过程中患者的安全和
手术效果而制定的一套评分体系。

评分标准主要包括以下几个方面：
1. 胸部平放度评分：
- 0分：胸部完全平放，没有任何隆起或下陷。

- 1分：胸部轻微隆起或下陷，但仍能保持相对平稳。

- 2分：胸部明显隆起或下陷，但患者仍能保持相对平稳。

- 3分：胸部严重隆起或下陷，患者难以保持平稳。

2. 背部支持度评分：
- 0分：背部得到充分支持，无明显滑动或下沉。

- 1分：背部轻微滑动或下沉，但患者能够自行调整。

- 2分：背部明显滑动或下沉，但患者仍能自行调整。

- 3分：背部严重滑动或下沉，患者难以自行调整。

3. 头颈位置评分：
- 0分：头颈呈正中位置，与背部成一直线。

- 1分：头颈轻微偏斜，但不超过10度。

- 2分：头颈明显偏斜，但不超过45度。

- 3分：头颈严重偏斜，超过45度。

4. 下肢垂悬度评分：
- 0分：下肢完全垂悬，与床面平行。

- 1分：下肢轻微上抬或下垂，但仍能保持相对平稳。

- 2分：下肢明显上抬或下垂，但患者仍能保持相对平稳。

- 3分：下肢严重上抬或下垂，患者难以保持平稳。

以上评分标准应根据患者的具体情况进行评估，并在手术胸卧位摆放过程中予以参考。

评分越高表示胸卧位摆放的效果越好，患者的手术期间的安全和舒适度也更高。

注意：评分标准仅供参考，具体实施时需根据专业知识和临床经验进行判断和调整。

俯卧位摆放及评价标准

5分
5分
翻身
12分
头面部保护 2.防止耳部及颌面部受压（2分）
10分
1.将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合作为支撑点（4分）体位摆 2.胸腹部悬空避免受压，避开腋窝（4 分）胸腹部保护放（65 3.注意保护男性会阴及女性乳房部（4分）分） 1.双上肢沿关节生理旋转方向，自然向前放于托手架上（2分）双上肢保护 2.高度适中，避免指端下垂，用约束带固定。（3分） 3.肘关节做好防护，避免尺神经损伤。（3分）
整体印象（10 操作过程分）
优质护理
3分 3分 4分
1.注意保护患者隐私（2分）
2.随时为患者保暖（2分）
备注：此俯卧位操作适用于胸腰段手术，操作全过程5分钟，超过1分钟扣1分
3.肢体活动情况（1分）
准备（20 分）
将所需用物放置器械车下层。方案一：1.弓形卧位垫（1分） 2.头圈（外径30cm 内径10cm）（1分） 3.托手架2个（0.5分） 4.膝关节硅胶保护垫（1分）用物准备齐 5.软枕（0.5分） 6.肘关节垫（0.5分） 7.防压贴（泡沫敷料）（0.5分）方案二：1.方形卧位垫（长45cm宽27cm高9cm）（1分） 2.圆柱形卧位垫（长50cm 全直径16cm）（1分） 3.头圈（0.5分） 4.托手架2个（0.5分） 5.膝关节硅胶保护垫（0.5分） 6.软枕（0.5分） 7.肘关节垫（0.5分） 8.防压贴（泡沫敷料（0.5分）将体位垫按照拟放置的标准位置放置在空手术床的合适位置： 1.头圈置于头部下方（0.5分） 2.方形卧位垫置于胸部下方（1分）物品放置合 3.圆柱形卧位垫置于髂前上棘、耻骨联合下方（1分） 4.软枕置于小腿及踝关节下（0.5分） 5.膝关节硅胶保护垫置于膝关节处（0.5 理分） 6.托手架置于床头两侧（0.5分） 7.肘关节垫置于肘关节处（0.5分） 8.根据需要使用防压贴（0.5分） 1.麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管。（2分） 2.一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者。（2分） 3.另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者。（2分） 4.巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。（2分） 5.采用轴位翻身法，4人配合，步调一致。（2分） 6.翻身过程中注意妥善安置患者静脉通路及留置尿管，防止脱出。（2分） 1.头部置于头圈上，头偏向一侧，避免颈部过伸或过屈（2分） 3.气管插管位置合理，管道通畅（2分） 4.确保眼睑闭合（2分） 5.避免眼眶、眼球受压（2分）

常用手术体位摆放评分标准

常用手术体位摆放评分标准—平卧位（腹部手适应证：妇产科手术，前列腺、膀胱手术，肝、胆、胰、脾手术，胃、肠手术，头面部手术。

注意事项：1、若手臂外展不可超过90°，远端关节高于近端关节；2、手术时间过长，足跟须有保护措施。

附件33-5常用手术体位摆放评分标准—平卧位（胸部手术）适应证：前纵隔、心脏、乳腺手术。

注意事项：1、手臂外展不可超过90°，以免损伤臂丛神经；2、若手术时间过长，足跟部须有保护措施；3、关体腔前将体位垫取出。

附件33-6 常用手术体位摆放评分标准—垂头仰卧位适应证：甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、气管异物、食管异物等头面部及颈部手术。

注意事项：1、颈下垫一长圆枕保持体位舒适；2、头颈两侧放置无菌治疗巾时注意无菌操作；3、若手术时间过长，足跟部须有保护措施。

附件33-7 常用手术体位摆放评分标准—侧卧位适应证：胸外科如食管癌手术、肺手术，后纵膈手术，动脉导管结扎手术；泌尿外科肾盂、肾、上段输尿管手术；神经外科颞部、额颞顶区、顶枕部以及中颅凹、后颅凹和脊髓手术。

注意事项：1、如双上肢置于垫有软垫的可调节托手架上，外展不超过90°；2、泌尿科手术时麻醉前调好腰桥位置，手术开始前摇起腰桥，注意不可过高，关闭体腔前放下腰桥。

附件33-8 常用手术体位摆放评分标准—俯卧位适应证：颈椎、胸椎、腰椎手术。

注意事项：1、眼睛涂眼药膏，避免眼睛干燥及患者术后眼部疼痛；2、保护会阴部，避免污染手术野及被消毒液刺激。

男性生殖器、女性乳房，应避免受压而造成水肿、坏死；3、注意胸腹部悬空，避免胸、腹部受压，以免影响呼吸和循环；4、避免足部过伸损伤足背神经；5、移动体位时应动作轻柔，用力协调一致，防止体位性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生。

附件33-9 常用手术体位摆放评分标准—膀胱截石位适应证会阴部手术及腹会阴联合手术。

注意事项：1、长时间手术时应注意观察远端的脉搏、皮肤颜色和有无水肿；2、手术结束，双腿应缓慢放下以防低血压；3、双腿外展夹角成90°，防止压、拉伤腓总神经，防止过度外展拉伤内收肌。

手术俯卧位摆放评分标准

6
5
4
3
4
7、膝关节下垫软枕, 防止受压
4
3
2
1
6
8、双手臂置于托手架上, 肩肘呈90°
6
5
4
3
4
9、距膝关节上5CM系约束带, 松紧适宜
4
3
2
1
4
10、检查眼睛、腹部、膝部, 生殖器、足尖是否受压
4
3
2
1
2
11、检查身体有无贴近床沿金属部位, 心电图电极位置合适, 防止电灼伤
2
1
0
0
2
12.尿管置于合适位置
4患者身体轴线,将患者摆放至俯卧位, 面部置于保护垫上,注意眼睛勿受压。麻醉师保护病人的头颈部和管路, 两人分别站在病人两侧, 手握中单, 一人抬脚；四人一同抬起病人, 处于一定高度, 护士快速将长圆柱垫置入病人胸部, 防止胸部受压, 影响呼吸。
6
5
4
3
6
6、双髋、双膝关节屈曲20°, 小腿下垫腿垫, 使踝部背曲, 足趾悬空
2
1
0
0
注意事项
（20分）
4
1、手术患者体位摆放合理, 安全、舒适, 术野暴露充分
2、
4
3
2
1
4
2、注意胸腹部悬空, 避免胸、腹部受压, 以免影响呼吸和循环
4
3
2
1
4
3、腿垫放置正确, 踝关节自然下垂, 足趾悬空, 避免足部过伸损伤足背神经
4
3
2
1
4
4、关心患者, 保护患者隐私, 保护会阴部, 避免污染手术野及被消毒液刺激。男性生殖器、女性乳房, 应避免受压而造成水肿、坏死

俯卧位摆放操作考核细则及评分标准

8
用物少一项扣1分
环境准备：清洁、安静，调节室温25℃左右
2
环境未评估扣2分，少一项扣1分
操作方法与程序（70分）
将体位用具推至手术床旁，再次核对患者，并协助脱去上衣将手术推车与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推车已固定，推车略高于手术床
6
一项不符合要求扣2分
根据患者身高、体型选择合适的软垫
5
未执行扣5分，执行不完善扣2分
6
未执行扣6分，一项未检查扣2分
检查手术床单是否平整、干燥；患者身体与金属物有无接触；正确安置麻醉头架
8
未检查床单扣3分，身体接触金属物扣3分，未安置麻醉头架扣2分
结果标准（10分）
手术患者体位摆放合理，安全、舒适；术野暴露充分；腹部悬空，以手伸放自如为宜；无并发症发生；操作熟练，关心患者，保护患者隐私；与清醒患者沟通有效
将软垫依次摆放于手术床上备用（头圈置于头部，软垫分别横放于胸下、骨盆、膝盖和胫前部位），患者于手术推车上等待麻醉
6
软垫型号不合适扣3分，位置摆放错误扣3分
麻醉前，巡回护士、手术医生、麻醉医生行三方核查，，物品不全扣2分
麻醉成功后，巡回护士先用眼贴，保护患者角膜；松开患者裤带，退至臀下；再妥善处理输液管道（可暂时夹闭输液管道）
10
分工不明确扣2分，动作粗暴扣4分，导管脱落扣4分
再次调整各软垫的位置，确保胸腹部悬空，注意保护男性会阴部及女性乳房；双腿置于软垫上，保持功能位，足踝部垫软枕，使踝关节自然弯曲，足尖自然下垂，用中单覆盖手术野以外区域
6
未调节扣2分，未保持功能位扣2分，未覆盖扣2分
距膝关节上5cm处系约束带，松紧适宜
俯卧位摆放操作考核细则及评分标准
项目

俯卧位安置技术操作评分标准表

俯卧位安置技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目标准扣分操作目的安置合适的体位充分暴露手术部位，维护病人神经，血管等生理功能，使病人处于功能位置，保护病人皮肤完整性。

评估要点操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

5操作准备操作用物：U型嗜喱垫1个、大软枕1个、长软枕2个、窄软枕1个，上肢约束带两个，下肢约束带一个。

51）洗手，戴口罩。

52）将准备好的用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁。

3）长中单上缘距床背前缘10cm，中间于手术床正中。

54）将U型嗜喱垫、长软枕、一个窄软枕及1个大软枕置于手术床上合适的位置。

55）将输液架置于穿刺部位的对侧。

56）将核对好的患者推至手术床上，并脱去患者衣裤。

57）麻醉完毕，麻醉师托起患者的头部，两位医生分别站在病人的两侧，巡回护士站在病人的足部，将病人侧翻俯卧于手术床上。

108）巡回护士迅速调整U型嗜喱垫、长软枕、耻骨下的窄软枕及膝部软枕，并使足尖悬空。

109）双手置于身体两侧，并行固定。

510）距膝关节1cm系约束带，松紧适宜。

511）检查眼部、腹部、膝部、生殖器、足尖是否受压。

1012）检查身体有无贴近金属部位，心电图电板位置合适，防止电灼伤。

1013）尿管置于合适位置。

514）注意保暖。

3 操作步骤15）操作速度，15分钟内完成。

2综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5注意事项1、患者身体不能接触手术床金属部位。

2、双手远端高于近端。

3、腹部腾空，以手伸放自如为标准。

4、避免压迫腿上神经。

5、保持各种管道通畅。

评分标准（1）用物缺一项或者不符合要求扣2分。

（2）仪表、着装一项不符合要求扣2分。

（3）操作程序错误或遗漏一处扣2分。

（4）操作程序颠倒一处扣1分。

（5）严重违反操作原则扣10分。

（6）15分钟内完成，操作时间每超过规定时限的20％扣1分。

俯卧位摆放及评价标准

12分
8分
妥善安置各 1.心电监护电极片的位置避开受压部位（2分） 2.各种管路（输液管、导尿管）及线路（电极板）放置正确无受压（各2分）种管路
1.将双腿置于软枕上，保持功能位(2分) 4.踝关节自然弯曲，足部自然下垂（2分） 2.避免双膝部悬7分 5分
双下肢保护 3.双下肢略分开，腿部约束带避开腘窝(2分) 摆放体位完成后全面评估整理用体位垫正确物（5 处理，原位放置精神面貌
3.肢体活动情况（1分）
准备（20 分）
将所需用物放置器械车下层。方案一：1.弓形卧位垫（1分） 2.头圈（外径30cm 内径10cm）（1分） 3.托手架2个（0.5分） 4.膝关节硅胶保护垫（1分）用物准备齐 5.软枕（0.5分） 6.肘关节垫（0.5分） 7.防压贴（泡沫敷料）（0.5分）方案二：1.方形卧位垫（长45cm宽27cm高9cm）（1分） 2.圆柱形卧位垫（长50cm 全直径16cm）（1分） 3.头圈（0.5分） 4.托手架2个（0.5分） 5.膝关节硅胶保护垫（0.5分） 6.软枕（0.5分） 7.肘关节垫（0.5分） 8.防压贴（泡沫敷料（0.5分）将体位垫按照拟放置的标准位置放置在空手术床的合适位置： 1.头圈置于头部下方（0.5分） 2.方形卧位垫置于胸部下方（1分）物品放置合 3.圆柱形卧位垫置于髂前上棘、耻骨联合下方（1分） 4.软枕置于小腿及踝关节下（0.5分） 5.膝关节硅胶保护垫置于膝关节处（0.5 理分） 6.托手架置于床头两侧（0.5分） 7.肘关节垫置于肘关节处（0.5分） 8.根据需要使用防压贴（0.5分） 1.麻醉医生位于患者头部，负责保护头颈部及气管导管。（2分） 2.一名手术医生位于患者转运床一侧，负责翻转患者。（2分） 3.另一名手术医生位于患者手术床一侧，负责接住被翻转患者。（2分） 4.巡回护士位于患者足部，负责翻转患者双下肢。（2分） 5.采用轴位翻身法，4人配合，步调一致。（2分） 6.翻身过程中注意妥善安置患者静脉通路及留置尿管，防止脱出。（2分） 1.头部置于头圈上，头偏向一侧，避免颈部过伸或过屈（2分） 3.气管插管位置合理，管道通畅（2分） 4.确保眼睑闭合（2分） 5.避免眼眶、眼球受压（2分）

俯卧位安置考核评分标准

⑸再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压
⑹距膝关节上1㎝系约束带，松紧适宜
⑺根据手术固定双上肢与恰当处
⑻检查眼睛、胸部、膝部、生殖部、足尖是否受压⑼检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适，防止电灼伤、压伤
⑽尿管置于合适位置
⑾注意保暖
4.操作速度（10分钟）
三、注意事项
1.身体不能接触金属部位
6、冰箱内一般湿度较大，可以先将药品，特别是开封后的药品放入密封的塑料盒或瓶中，再放入冰箱，防止药品受潮。
7、在使用药品前，要观察药品的外观，发生下列情形的不得使用：
（1）药品性状发生改变的。
（2）需要冷藏保存的药品，因储存不当发生冻结的。
8、冰箱药品目录
序号
药品名称
规格
序号
药品名称
规格
1
丙泊酚
20ml*200mg
3.操作步骤：
⑴洗手、戴口罩
⑵用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁
⑶患者先仰卧于手术推床上。巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫喱垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部位置，根据患者的肩部宽度调节两软枕之间的距离，用中单固定。女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。膝关节下放置防压圈，另一软枕置于小腿下。
80iu*2粒
27
注射用生长抑素
2mg*3支
11
注射用白眉蛇毒血凝酶
1ku*5支
28
重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液
5ml：21000iu
12
重组人粒细胞刺激因子注射液
1.2ml：200ug
29
恩氟烷
250ml
13
重组人干扰素α2b注射液
100iu、300iu