护理质量标准解读 PPT课件
合集下载
2023版护理分级标准解读ppt课件
2023
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
2023版护理分级标准解读
目 录
• 引言 • 护理分级标准概述 • 2023版护理分级标准详细解读 • 分级标准的实践与运用 • 分级标准的评价与展望 • 结论
01
引言
目的和背景
目的
2023版护理分级标准旨在提高护理服务 质量和效率，为医疗机构提供更加科学、 规范、实用的护理服务标准。
根据患者的病情、年龄、性别、治疗需求等，将 患者分为不同级别，如一级护理、二级护理和三 级护理等。
二级护理适用于病情相对稳定，但需要定期监测 和观察的患者，如糖尿病、高血压等。
一级护理适用于病情危重、需要密切观察和及时 处理的患者，如心肺功能衰竭、重症感染等。
三级护理适用于病情较轻，仅需要一般性照顾和 指导的患者，如康复期患者、慢性病患者等。
，提高护士的专业地位和职业认同感。
06
结论
总结护理分级标准的重要性和作用
护理分级标准是医疗体系中不可或缺的一部分，它有助于确 保患者得到适当和高质量的护理。通过标准化和规范化的护 理分级，医疗机构可以更好地分配和利用资源，提高护理质 量和患者满意度。
2023版的护理分级标准在原有基础上进行了修订和完善，更 加注重患者的个体差异和病情复杂性，同时也更加关注护理 人员的职业发展和专业培训。
1 2 3
精细化
随着医疗技术的不断进步，患者病情的复杂性 不断增加，护理分级标准需要更加精细化，以 更好地满足患者的需求。
统一化
目前国内护理分级标准存在多个版本，标准不 统一，给实际操作带来不便。未来需要进一步 完善标准，实现统一化。
国际化
加强与国际护理界的交流与合作，引入国际先 进的护理理念和分级标准，推动我国护理事业 的发展。
VS
护理质量标准PPT课件
护理安全管理质量考评标准
职 责 制 度 • 护士熟知本人岗位职责、各种核心制度 ， 每月进行定期与不定期检查 • 严格执行各项规章制度及技术操作规程， 做好交接班
护理安全管理质量考评标准
查 对 制 度 • 认真执行医嘱查对制度并记录，查对医嘱 每天一次，护士长每周总查对一次。 • 输血有医护人员二人核对并签名及时间， 有输血登记本，输血患者有记录（将血袋 上信息记录在护理记录中）
护理安全管理质量考评标准
管 道 管 理
• 各种管道标识清楚，有执行时间及执行人签名。 • 各种管道位置正确、固定稳妥，引流通畅。 • 护士熟知防脱管的护理措施及脱管处理流程，无 非计划性拔管。 • 加强特殊管道的管理（PICC管、胸腔闭式引流管、 血浆引流管、脑室引流管），对留置管道有高风 险脱管的患者（危重、烦躁、昏迷、精神异常）， 应有管道风险评估单
护理安全管理质量考评标准
患 者 安 全
• 根据患者需要放置安全防护工具（床栏、约束带、 气垫床、警示牌等）防止患者坠床、跌倒、烫伤、 压疮的发生。 • 危重患者的转科交接有交接记录。 • 手术病人交接认真，记录填写完整。 • 危重患者转运及外出检查有医务人员护送。 • 对洼田饮水试验为2级以上的患者，指导进食注意 事项，落实防误吸的护理措施，护士熟悉误吸的 处理流程
10分 15分
护理安全管理质量考评标准
注：总项37项，合格率≥90%得满分20分，每下降1%，扣1分。 每次抽查3人，共47项。
人 员 安 排
根据科室工作量排班，合理安排人员、实 行弹性排班、护士坚守岗位， 严格执行护士条例，无执业证护士不能单 独上岗 。 对实习学生放手不放眼，学生违规扣带教 老师分值
护理安全管理质量考评标准
2024版护理分级标准解读ppt课件
2024/1/29
24
政策法规完善与行业标准统一
2024/1/29
完善护理分级相关政策法规
建立健全护理分级相关的政策法规体系，明确各级护理的职责、 权利和义务，保障护理工作的顺利开展。
统一护理分级标准
制定全国统一的护理分级标准，规范各级护理的服务内容和质量要 求，提高护理服务的整体水平。
加强行业监管与自律ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
某三甲医院的护理分级实践
通过制定详细的护理分级标准，将护士按能力和经验分为不同层级，实
现护理资源的优化配置，提高了患者满意度和护理质量。
02
某养老机构的护理分级探索
针对老年人的不同需求和健康状况，制定个性化的护理计划，将护理分
为不同等级，提供有针对性的护理服务，取得了良好效果。
2024/1/29
2024/1/29
护理分级标准定义
根据患者病情和（或）自理能力程 度进行分级，并按照相应护理级别 进行标识，给予不同护理措施的标 准。
背景
随着医疗水平的提高和人口老龄化 加剧，患者对护理服务的需求日益 增加，护理分级标准应运而生。
4
国内外发展现状
国外发展现状
许多发达国家已经建立了完善的护理 分级制度，如美国、澳大利亚等，其 分级标准主要基于患者病情和自理能 力。
02
部分地区或医院存在护士数量不足、素质参差不齐等问题，影
响了护理分级的实施效果。
患者需求多样化
03
随着医疗技术的进步和患者需求的多样化，如何更准确地评估
患者需求、提供个性化的护理服务成为一大挑战。
21
05 未来发展趋势及 挑战应对
2024/1/29
22
智能化技术在护理分级中的应用前景
护理质量控制ppt课件
管理者和执行者共同参与
制定出护理工作标准
反复思考讨论，拟定出草案
有关专家进一步修订
经护理部认可
提交医院审批执行
标准制定原则：
1、以患者为中心的原则；
2、预防为主的原则； 3、实事求是的原则；
4、系统标准的原则；
5、数据化的原则。
1、以患者为中心的原则：
护理标准化管理的目的就是
为患者提供优质的服务。ISO09 004-2国际标准（引言）中指出： “在一个组织中质量的创造和维持取决于系统的质量 管理方法，其目的是保证顾客的需要得到理解和满 足……” 医院中顾客就是患者，坚持以患者为中心是标准 化管理的首要原则。
被抽查患者总数
（3）护理管理质量标准： 岗位责任制 一般护理管理制度
把 责 任 落 实 到 每 个 岗 位 和 每 个 人 需 要 大 家 共 同 执 行 的 管 理 制 度
（4）护理信息的管理：
1）护理信息的特点是：来源广泛、内容繁杂、随机
性大、质量要求高。
2）管理的内容：
①护理信息的收集：可以从院内采集，如护理工作 的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。 ②护理信息的处理：通过对原始信息进行加工、整 理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于 信息的传递、储存和利用。
开展整体护理单元数 整体护理开展率= 全院护理单元总数 X100%
5）新业务、新技术引进与开发标准：
论文发表篇数 实现技术革新率= X100%
要求达到技术革新或论文发表次数 标准值：每年完成本院新业务、新技术>=2项，在地方市级以上刊 物发表论文2篇。
6）医院感染管理质量标准：
标准值：无菌物品灭菌及格率100%，一次性物品“五个一”执行率 100%。
制定出护理工作标准
反复思考讨论，拟定出草案
有关专家进一步修订
经护理部认可
提交医院审批执行
标准制定原则：
1、以患者为中心的原则；
2、预防为主的原则； 3、实事求是的原则；
4、系统标准的原则；
5、数据化的原则。
1、以患者为中心的原则：
护理标准化管理的目的就是
为患者提供优质的服务。ISO09 004-2国际标准（引言）中指出： “在一个组织中质量的创造和维持取决于系统的质量 管理方法，其目的是保证顾客的需要得到理解和满 足……” 医院中顾客就是患者，坚持以患者为中心是标准 化管理的首要原则。
被抽查患者总数
（3）护理管理质量标准： 岗位责任制 一般护理管理制度
把 责 任 落 实 到 每 个 岗 位 和 每 个 人 需 要 大 家 共 同 执 行 的 管 理 制 度
（4）护理信息的管理：
1）护理信息的特点是：来源广泛、内容繁杂、随机
性大、质量要求高。
2）管理的内容：
①护理信息的收集：可以从院内采集，如护理工作 的各种报表，其他辅助科室的统计数字等。 ②护理信息的处理：通过对原始信息进行加工、整 理、分析等，做到去粗取精、去伪存真，从而有利于 信息的传递、储存和利用。
开展整体护理单元数 整体护理开展率= 全院护理单元总数 X100%
5）新业务、新技术引进与开发标准：
论文发表篇数 实现技术革新率= X100%
要求达到技术革新或论文发表次数 标准值：每年完成本院新业务、新技术>=2项，在地方市级以上刊 物发表论文2篇。
6）医院感染管理质量标准：
标准值：无菌物品灭菌及格率100%，一次性物品“五个一”执行率 100%。
护理质量考评标准PPT课件
❖ 3、护士长负责科室全面质量管理。按照质检标准 和护理部要求
❖ 进行检查，每月有分析、评价、改进措施及反馈。 ❖ 4、护理人员个体管理（病区质控小组）按照分工
内容和质检标准进行检查。有分析、评价、改进措 施及反馈。
16
医院护理质量控制标准的分类
1.要素质量标准 ❖ 机构设置是否合理：建立完善的护理管理组织体系：有一名副院长分管
人，责任护士知晓病人“八知道” ，实行全程、连 续、无缝隙护理。 ❖ 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无 污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物； 便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。 ❖ 4、落实晨、晚间护理。 ❖ 5、面部、头发、口腔清洁、皮肤、会阴清洁，指 （趾）甲平整无污垢。
肩、不戴戒指、耳环、不留长指甲、不涂彩色指甲油），工 作服整洁，胸卡规范,护士淡妆上岗，护士规范“坐、走、站、 行、语言”，符合护理人员行为规范要求。 ❖ 2、接待患者热情，微笑服务，使用文明语言，给予耐心解 释及指导。 ❖ 3、保护病人隐私，特殊处理使用屏风或隔帘。
27
❖ 4、合理收费，严格执行物价标准。 ❖ 5、礼貌语言接回电话，护士长不在时有主班
21
诚信医院护理质量控制目标
1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分）
2、危重患者护理合格率≥90%（合格标准85分） 3、急救药品、物品完好率达100% 4、护理文件书写合格率≥95%（合格标准为90分） 5、常规器械消毒灭菌合格率100% 6、医疗垃圾处理分放合格率100%
22
7、病区管理合格率≥95% 8、护理不良事件上报率100% 9、住院患者压疮发生率0（难免压疮除外）
9
护理质量管理基本方法
PDCA 循环步骤 ❖ 计划阶段： ❖ 分析质量现状，找出存在问题 ❖ 制订标准 ❖ 确定考核方法 ❖ 成立质控组织 ❖ 质控方案中体现（为什么这样做）（做什么）（谁来做）
❖ 进行检查，每月有分析、评价、改进措施及反馈。 ❖ 4、护理人员个体管理（病区质控小组）按照分工
内容和质检标准进行检查。有分析、评价、改进措 施及反馈。
16
医院护理质量控制标准的分类
1.要素质量标准 ❖ 机构设置是否合理：建立完善的护理管理组织体系：有一名副院长分管
人，责任护士知晓病人“八知道” ，实行全程、连 续、无缝隙护理。 ❖ 3、病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无 污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下无杂物； 便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。 ❖ 4、落实晨、晚间护理。 ❖ 5、面部、头发、口腔清洁、皮肤、会阴清洁，指 （趾）甲平整无污垢。
肩、不戴戒指、耳环、不留长指甲、不涂彩色指甲油），工 作服整洁，胸卡规范,护士淡妆上岗，护士规范“坐、走、站、 行、语言”，符合护理人员行为规范要求。 ❖ 2、接待患者热情，微笑服务，使用文明语言，给予耐心解 释及指导。 ❖ 3、保护病人隐私，特殊处理使用屏风或隔帘。
27
❖ 4、合理收费，严格执行物价标准。 ❖ 5、礼貌语言接回电话，护士长不在时有主班
21
诚信医院护理质量控制目标
1、基础护理合格率≥98%（合格标准85分）
2、危重患者护理合格率≥90%（合格标准85分） 3、急救药品、物品完好率达100% 4、护理文件书写合格率≥95%（合格标准为90分） 5、常规器械消毒灭菌合格率100% 6、医疗垃圾处理分放合格率100%
22
7、病区管理合格率≥95% 8、护理不良事件上报率100% 9、住院患者压疮发生率0（难免压疮除外）
9
护理质量管理基本方法
PDCA 循环步骤 ❖ 计划阶段： ❖ 分析质量现状，找出存在问题 ❖ 制订标准 ❖ 确定考核方法 ❖ 成立质控组织 ❖ 质控方案中体现（为什么这样做）（做什么）（谁来做）
护理质量标准解读ppt课件
2、对手术、昏迷、神志不清、无自主能力的患者使用腕带 进行识别标示。并符合护理部要求，危重病人使用红色， 手术病人使用绿色，产妇和新生儿使用粉色。
3、重症监护病房、急诊抢救室、手术室、新生儿病房等高 危科室的患者全面使用腕带识别标示，转科后及时更换。
4、腕带式样全院统一；字迹工整、清晰；标示内容准确无 误；每天24小时贴身标识。
23
消毒隔离质量检查记录
（一)无菌操作： 无菌操作前衣帽整洁，洗手、戴口罩，无菌操
作符合要求。清洁物品和污染物品合理区分放 置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区；按 规范要求配备手消毒剂。洗手方法正确。
可编辑课件PPT
24
（二）无菌物品的保管：
1、无菌物品柜清洁、无积灰，标记明显，按灭菌日期依次排 列；无菌包清洁、干燥、无破损、无过期，包外有灭菌指示带 及物品名称、有效期起、止日期、签名，指示带封于开口处。
2、常用药品三班交接，保证在有效期内。3、 液体及药品禁止裸放。
4、口服、注射、外用药物分开放置，消毒剂、 乳酸、皂液、酒精禁止混放。
可编辑课件PPT
4
（三）护士长手册：
1、护士长对本职工作有年计划、月小结。护 士长会议记录详细，传达护理部会议精神并执 行到位。
2、护理质量检查符合本区实情，整改措施得 当。
可编辑课件PPT
5
（四）业务学习：
业务学习每月四次，有具体落实记录，能体现 专科理论、专科技能、专科知识、护理常规及 专科用药特点、中医辨证施护、健康教育，做 到谁主讲谁记录。
可编辑课件PPT
6
（五）护士考核：
1、制定本科室护士考核计划，考核内容以相 关法律、法规、规章、制度、专科护理常规、 中医护理操作、专科知识、专科技能、专科用 药等为主。
3、重症监护病房、急诊抢救室、手术室、新生儿病房等高 危科室的患者全面使用腕带识别标示，转科后及时更换。
4、腕带式样全院统一；字迹工整、清晰；标示内容准确无 误；每天24小时贴身标识。
23
消毒隔离质量检查记录
（一)无菌操作： 无菌操作前衣帽整洁，洗手、戴口罩，无菌操
作符合要求。清洁物品和污染物品合理区分放 置，治疗车上层为清洁区，下层为污染区；按 规范要求配备手消毒剂。洗手方法正确。
可编辑课件PPT
24
（二）无菌物品的保管：
1、无菌物品柜清洁、无积灰，标记明显，按灭菌日期依次排 列；无菌包清洁、干燥、无破损、无过期，包外有灭菌指示带 及物品名称、有效期起、止日期、签名，指示带封于开口处。
2、常用药品三班交接，保证在有效期内。3、 液体及药品禁止裸放。
4、口服、注射、外用药物分开放置，消毒剂、 乳酸、皂液、酒精禁止混放。
可编辑课件PPT
4
（三）护士长手册：
1、护士长对本职工作有年计划、月小结。护 士长会议记录详细，传达护理部会议精神并执 行到位。
2、护理质量检查符合本区实情，整改措施得 当。
可编辑课件PPT
5
（四）业务学习：
业务学习每月四次，有具体落实记录，能体现 专科理论、专科技能、专科知识、护理常规及 专科用药特点、中医辨证施护、健康教育，做 到谁主讲谁记录。
可编辑课件PPT
6
（五）护士考核：
1、制定本科室护士考核计划，考核内容以相 关法律、法规、规章、制度、专科护理常规、 中医护理操作、专科知识、专科技能、专科用 药等为主。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理质内容 质量评价标准应用 标准具体评分说明
为规范我省护理质量管理与评价 工作，指导全省各级医院对护理质量 进行有效管理与控制，四川省护理质 量控制中心组织护理专家，结合国家 相关法律、法规、规范及行业标准， 制定了四川省护理质量评价标准45 项，其中临床通用标准24项，专科 标准21项。
（ 四 ） 检查对象、方法、与记 录
检查对象：各临床科室 临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情 况； 护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。
检查方法： 实地 查 看 、 现 场 访 视 、 访 谈 及 资 料 查阅等
记录 :
“√”表示正确（或完整），各项完 全相符 “×”表示不正确（或不完全），有 一 项 不 相 符 均 属不正确 “NA”表示不涉及该项目 检查多名患者／护士时，在结果栏内 注明病历号／工号 为追溯检查结果，接受检查的护士签 名
18.护理服务质量评价标准
临床通用标准24项
19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 A 2.重症医学科护理管理质量评价标准 A 3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准
国家相关法律法规及管理规范:
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》 、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》 、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件 》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规 范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
（六）应用举例
表头的含义
宜宾市一医院屏山院区 护理质量评价标准 患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号：ZLBZ-TA001 制订日期：2014.01 修订日期： 第3次修订
检查部门： 受检科室：
检查日期：
病历号及检查结果
高危标识
谢 谢！
专科标准21项
11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准 12.感染科护理管理质量评价标准 13.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准
分类
本评价标准分为A、B两类 高频率、高危险性、高成本及是否 易 造成伤害 A类（14项）为必选项目，只要涉及必查 B类（31项）为可选项目，可根据医院或 病房实际情况自行选取
<Section Ghost>
质量评价标准的应用
范围
应用举例
应用
结果计算
检查对象 方法
Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃
9.围手术期管理质量评价标准（手术室）
临床通用标准24项
10.特级护理质量标准 A 11.一级护理质量标准 A 12.二、三级护理质量评价标准 13.护理文件书写质量评价标准 A 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 A 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准
质量评价标准编制的依据
• 1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量 结构为理论框架对质量指标进行归类构建 • 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为 指南 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审 标准》、 《三级专科医院评审标准》、 《二 级综合医院评审标准》要求 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血 液透析、新生儿室、康复科等）
• • • •
国家及卫生行政部门行业标准: 《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等
评价标准内容
项目
分类
项目
临床通用标准24项 专科标准21项 患者安全 护理服务 护理管理 分级护理 专科护理
临床通用标准24项
1.患者身份识别与沟通质量标准 A 2.安全用药质量标准 A 3.住院患者跌倒坠床管理质量评价标准 A 4.住院患者压疮管理质量评价标准 A 5.输血管理质量评价标准 A 6.导管护理管理质量评价标准 A 7.患者约束管理质量评价标准 A 8.围手术期管理质量评价标准（病区）
(五)结果计算
结果结算： 应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=所有涉及项目实际得 分总和 得分百分率=实得总分／应得总 分×100% 评价标准中所涉及的指标计算方 法 ， 详 见 该 评 价 标 准 的 具 体 计算 说明
备注说明：
本评价标准为试行标准 通过1－2年的应用与完善，将会进行修订，依照敏 感指标逐步精简 未涉及项目如：医 院 感 染 管 理 、 部 分 专 科 护 理 及 满意 度 评 价 标 准 的 等 ， 可 选 择 其 他 合 适 的 评 价 标 准 进行 应 用
分值 编号
记录
*
（一）标准应用范围
（ 二 ） 标准权重设置与赋值
权重设置：
极重要项目——5分 非常重要项目——3分 重要项目——1分
标准赋值：
根据涉及内容的多少及重要程度
分别赋值100分及50分
（三）标准编号
标准编号： 每一个评价标准均有文稿编号 编号含义： 如《患者身份识别与沟通管理质 量评价标准》的文稿 编号： ZLBZ-TA001（四川 省 ），即 质量标准-通用A类1号 Z L B Z - T A 0 0 1（ 我 院 ）
为规范我省护理质量管理与评价 工作，指导全省各级医院对护理质量 进行有效管理与控制，四川省护理质 量控制中心组织护理专家，结合国家 相关法律、法规、规范及行业标准， 制定了四川省护理质量评价标准45 项，其中临床通用标准24项，专科 标准21项。
（ 四 ） 检查对象、方法、与记 录
检查对象：各临床科室 临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情 况； 护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。
检查方法： 实地 查 看 、 现 场 访 视 、 访 谈 及 资 料 查阅等
记录 :
“√”表示正确（或完整），各项完 全相符 “×”表示不正确（或不完全），有 一 项 不 相 符 均 属不正确 “NA”表示不涉及该项目 检查多名患者／护士时，在结果栏内 注明病历号／工号 为追溯检查结果，接受检查的护士签 名
18.护理服务质量评价标准
临床通用标准24项
19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 A 2.重症医学科护理管理质量评价标准 A 3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准
国家相关法律法规及管理规范:
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》 、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》 、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件 》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规 范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
（六）应用举例
表头的含义
宜宾市一医院屏山院区 护理质量评价标准 患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号：ZLBZ-TA001 制订日期：2014.01 修订日期： 第3次修订
检查部门： 受检科室：
检查日期：
病历号及检查结果
高危标识
谢 谢！
专科标准21项
11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准 12.感染科护理管理质量评价标准 13.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准
分类
本评价标准分为A、B两类 高频率、高危险性、高成本及是否 易 造成伤害 A类（14项）为必选项目，只要涉及必查 B类（31项）为可选项目，可根据医院或 病房实际情况自行选取
<Section Ghost>
质量评价标准的应用
范围
应用举例
应用
结果计算
检查对象 方法
Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃
9.围手术期管理质量评价标准（手术室）
临床通用标准24项
10.特级护理质量标准 A 11.一级护理质量标准 A 12.二、三级护理质量评价标准 13.护理文件书写质量评价标准 A 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 A 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准
质量评价标准编制的依据
• 1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量 结构为理论框架对质量指标进行归类构建 • 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为 指南 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审 标准》、 《三级专科医院评审标准》、 《二 级综合医院评审标准》要求 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血 液透析、新生儿室、康复科等）
• • • •
国家及卫生行政部门行业标准: 《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等
评价标准内容
项目
分类
项目
临床通用标准24项 专科标准21项 患者安全 护理服务 护理管理 分级护理 专科护理
临床通用标准24项
1.患者身份识别与沟通质量标准 A 2.安全用药质量标准 A 3.住院患者跌倒坠床管理质量评价标准 A 4.住院患者压疮管理质量评价标准 A 5.输血管理质量评价标准 A 6.导管护理管理质量评价标准 A 7.患者约束管理质量评价标准 A 8.围手术期管理质量评价标准（病区）
(五)结果计算
结果结算： 应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=所有涉及项目实际得 分总和 得分百分率=实得总分／应得总 分×100% 评价标准中所涉及的指标计算方 法 ， 详 见 该 评 价 标 准 的 具 体 计算 说明
备注说明：
本评价标准为试行标准 通过1－2年的应用与完善，将会进行修订，依照敏 感指标逐步精简 未涉及项目如：医 院 感 染 管 理 、 部 分 专 科 护 理 及 满意 度 评 价 标 准 的 等 ， 可 选 择 其 他 合 适 的 评 价 标 准 进行 应 用
分值 编号
记录
*
（一）标准应用范围
（ 二 ） 标准权重设置与赋值
权重设置：
极重要项目——5分 非常重要项目——3分 重要项目——1分
标准赋值：
根据涉及内容的多少及重要程度
分别赋值100分及50分
（三）标准编号
标准编号： 每一个评价标准均有文稿编号 编号含义： 如《患者身份识别与沟通管理质 量评价标准》的文稿 编号： ZLBZ-TA001（四川 省 ），即 质量标准-通用A类1号 Z L B Z - T A 0 0 1（ 我 院 ）