护理质量标准解读 PPT课件

质量评价标准编制的依据
• 1.理论依据：以结构—过程—结果的三维质量 结构为理论框架对质量指标进行归类构建 • 2.以等级医院评审标准及国家相关行业标准为 指南 等级医院评审：紧密结合《三级综合医院评审 标准》、 《三级专科医院评审标准》、 《二 级综合医院评审标准》要求 《学科建设指南》：（手术室、重症、急诊、血 液透析、新生儿室、康复科等）
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国家及卫生行政部门行业标准: 《护理分级》 《压疮诊疗与护理规范》（征求意见稿） 《医疗机构病历管理规定》等
评价标准内容
项目
分类
项目
临床通用标准24项 专科标准21项 患者安全 护理服务 护理管理 分级护理 专科护理
临床通用标准24项
1.患者身份识别与沟通质量标准 A 2.安全用药质量标准 A 3.住院患者跌倒坠床管理质量评价标准 A 4.住院患者压疮管理质量评价标准 A 5.输血管理质量评价标准 A 6.导管护理管理质量评价标准 A 7.患者约束管理质量评价标准 A 8.围手术期管理质量评价标准（病区）
护理质量评价标准解读
护理部
主要内容
质量评价标准内容 质量评价标准应用 标准具体评分说明
为规范我省护理质量管理与评价 工作，指导全省各级医院对护理质量 进行有效管理与控制，四川省护理质 量控制中心组织护理专家，结合国家 相关法律、法规、规范及行业标准， 制定了四川省护理质量评价标准45 项，其中临床通用标准24项，专科 标准21项。
分类
本评价标准分为A、B两类 高频率、高危险性、高成本及是否 易 造成伤害 A类（14项）为必选项目，只要涉及必查 B类（31项）为可选项目，可根据医院或 病房实际情况自行选取
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质量评价标准的应用
范围
应用举例
应用
结果计算
检查对象 方法
Last Modified: 2004兺06懍14粧 10:18 湰屃
(五)结果计算
结果结算： 应得总分=总分-未涉及项目分 实得总分=所有涉及项目实际得 分总和 得分百分率=实得总分／应得总 分×100% 评价标准中所涉及的指标计算方 法 ， 详 见 该 评 价 标 准 的 具 体 计算 说明
备注说明：
本评价标准为试行标准 通过1－2年的应用与完善，将会进行修订，依照敏 感指标逐步精简 未涉及项目如：医 院 感 染 管 理 、 部 分 专 科 护 理 及 满意 度 评 价 标 准 的 等 ， 可 选 择 其 他 合 适 的 评 价 标 准 进行 应 用
（ 四 ） 检查对象、方法、与记 录
检查对象：各临床科室 临床科室自评主要针对每位护理人员的落实情 况； 护理部主要针对每个临床科室的落实情况中。
检查方法： 实地 查 看 、 现 场 访 视 、 访 谈 及 资 料 查阅等
记录 :
“√”表示正确（或完整），各项完 全相符 “×”表示不正确（或不完全），有 一 项 不 相 符 均 属不正确 “NA”表示不涉及该项目 检查多名患者／护士时，在结果栏内 注明病历号／工号 为追溯检查结果，接受检查的护士签 名
9.围手术期管理质量评价标准（手术室）
临床通用标准24项
10.特级护理质量标准 A 11.一级护理质量标准 A 12.二、三级护理质量评价标准 13.护理文件书写质量评价标准 A 14.仪器设备管理质量评价标准 15.抢救车管理质量评价标准 A 16.手卫生管理质量评价标准 17.护士长行政管理质量评价标准
分值 编号
记录
*
（一）标准应用范围
（ 二 ） 标准权重设置与赋值
权重设置：
极重要项目——5分 非常重要项目——3分 重要项目——1分
标准赋值：
根据涉及内容的多少及重要程度
分别赋值100分及50分
（三）标准编号
标准编号： 每一个评价标准均有文稿编号 编号含义： 如《患者身份识别与沟通管理质 量评价标准》的文稿 编号： ZLBZ-TA001（四川 省 ），即 质量标准-通用A类1号 Z L B Z - T A 0 0 1（ 我 院 ）
国家相关法律法规及管理规范:
《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《内窥镜清洗消毒技术规范》 、《中华人民共和国母婴保健法》、《孕产期保健工作管理办法》 、《孕产期保健工作规范》、《四川省助产技术服务机构基本条件 》、 《综合介入诊疗技术管理规范》、《综合介入诊疗技术管理规 范》、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等
专科标准21项
11.麻醉复苏室护理管理质量评价标准 12.感染科护理管理质量评价标准 13.肿瘤科护理管理质量评价标准 15.中医科护理管理管理质量评价标准 16.移植病区护理管理质量评价标准 17.层流室护理管理质量评价标准 18.门诊护理管理质量评价标准 19.急诊观察室护理管理质量评价标准 20.儿科门诊护理管理质量评价标准 21.门诊口腔科护理管理质量评价标准
18.护理服务质量评价标准
临床通用标准24项
19.护理人员行为规范管理质量评价标准 20.护理人员岗位培训质量评价标准 21.护理人力资源管理质量评价标准 A 22.护理投诉管理质量评价标准 23.不良事件管理质量评价标准 24.病区环境管理质量评价标准
专科标准21项
1.手术室护理管理质量评价标准 A 2.重症医学科护理管理质量评价标准 A 3.消毒供应中心管理质量评价标准 4.急诊护理管理质量评价标准 5.血液透析室护理管理管理质量评价标准 6.产房护理管理质量评价标准 7.新生儿病室护理管理质量评价标准 8.儿科重症监护室护理管理质量评价标准 9.内窥镜室护理管理质量评价标准 10.介入诊疗室护理管理质量评价标准
（六）应用举例
表头的含义
宜宾市一医院屏山院区 护理质量评价标准 患者身份识别与沟通管理 质量评价标准 文件编号：ZLBZ-TA001 制订日期：2014.01 修订日期： 第3次修订
检查部门： 受检科室：
检查日期：
病历号及检查结果
高危源自文库识
谢 谢！