脑转移的护理

脑转移的护理
梁美如 2015.5.27
一、病因

恶性肿瘤发生脑转移，成人10%-30%，小儿6%-10% 转移性脑肿瘤与原发肿瘤的关系

肺癌 乳癌 黑色素瘤
48% 15% 9%
大肠癌
5%
二、临床症状

2/3以上的患者伴有神经症状。
头痛40%-50%
恶心、呕吐 半身麻痹


感觉障碍

护理

4.颅内压增高严重者常伴有昏迷，应注意保 持呼吸通畅，及时吸痰，持续给氧，防止因 缺氧加重颅内高压。经常翻身，保持皮肤清 洁干燥，防止褥疮。眼见不能闭合者，可用 生理盐水洗眼，或涂眼药膏。 5.颅内压增高可引起恶心、呕吐，应注意不 要时呕吐物误吸入气道。保持大便通畅，以 防因排便困难增加颅内高压

案例

范桂英，女，59岁，主因乳腺癌术后10余年，发现肺转移、 骨转移 1 年，发现脑转移 2 月余，恶心、呕吐加重 1 天入院。 患者源于10年前发现右乳肿物，考虑乳腺癌，并行手术切 除，术后辅助化疗 6周期，后规律复查。 2013.3复查时发 现肺转移、骨转移，就诊于天津肿瘤医院，行化疗 6 周期。 2014.6 复查时发现转移病灶增多，继续行化疗 3 周期。 2014.12 患者无明显诱因出现头痛、恶心呕吐，就诊于人 民医院经头颅核磁考虑脑转移，行全脑放疗。患者间断恶 心呕吐。 初步诊断：乳腺癌术后、肺转移、骨转移、脑转移



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痉挛 精神异常等
诊断

CT 常用

MRI 能比CT更清晰地显示病灶
治疗

主要治疗手段是手术，但由于它浸润性生长， 绝大多数胶质瘤不能彻底切除，因此，放射 治疗是治疗脑瘤的重要治疗手段。 1.皮之内固醇：地塞米松10mg静脉注射，以 后4mg 4/日，症状减轻后逐渐减量 2.渗透性利尿
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3.放疗、化疗、手术
护理

1.密切观察神志、呼吸、心跳、血压等的变化。积 极治疗原发病，合理使用脱水剂，注意病人尿量变 化。

2.做好病人及亲属的心理疏导，减轻病人紧张情绪。 伴有癫痫者，在癫痫发作时应注意安全，避免摔伤。
3.颅内高压患者，亦是高热量、易消化吸收的流食、 半流食，不能进食时可给予鼻饲。颅内压增高伴有 高热、多汗的患者，应注意补充水分、盐分。应多 食菜汤、蔬菜汁、水果。饮水时应多饮淡盐水。