面颈部局部解剖
面颈部局部解剖
第十二章、面颈部局部解剖面颈部概念：上起发际，下达下颌骨下缘，两侧至下颌支后缘之间的部位。
面部分区：1)眶区（orbital region）四周以眶缘为界。
2)鼻区（nasal region）上界鼻根点，下界鼻底，两侧为内眦与鼻翼点连线。
3)唇区（lip region）上界鼻底，下界颏唇沟，两侧唇面沟。
4)颏区:上界为颏唇沟，两侧界为口角的垂线，下以下颌下缘为界。
5)腮腺咬肌区：上为颧弓及外耳道下缘，前为咬肌前缘，后为胸锁乳突肌、乳突、二腹肌后腹的前缘，下以下颌下缘为界。
6)眶下区：上为眶下缘，内邻鼻区，外侧界为上颌骨颧突根部的垂线，下界为唇面沟中点至上颌骨颧突根下缘的连线。
7)颧区：上界为颧弓上缘，下界为颧骨下缘，前界为上颌骨颧突根部，后界是颧弓后端8)颊区：前界唇区和颏区，后界为咬肌前缘，上邻眶下区和颧区，下界为下颌下缘9)颞区与颞面区：后界为发际，下界为颧弓上缘，前上界为上颞线。
10)面侧深区：位于颧弓和下颌支的深面，前为上颌骨的后面，后界为腮腺深叶，内为翼外板，外以下颌支为界。
11)额面区：上界为发际，下界为眶上缘，两侧为上颞线。
面部表面标志：睑裂：3.5cm和1.0～1.2cm，内眦和外眦，鼻：鼻根、鼻尖、鼻背，鼻底：鼻孔、鼻小柱，鼻唇沟：鼻面沟+唇面沟，口裂，口角，唇红，唇红缘，人中，人中嵴大三停：沿眉间点、鼻下点作横线，可将面部分成水平三等分。
发际至眉间点为面上1/3，眉间点至鼻下点为面中1/3，鼻下点至颏下点为面下1/3。
小三停：系指鼻下点至口裂点、口裂点至颏上点，颏上点至颏下点又将面下1/3分为三个基本相等部分。
侧三停:以耳屏中心为顶点，分别向发际中点、眉间点、鼻尖点和颏前点做连线，形成三个夹角，其夹角小于10°则符合颜面美的要求。
五眼：沿两眼内外眦作垂线，可将面部在眼裂水平分为五等分，每一等分的宽度与一个睑裂的宽度相等。
即两眼内眦间距，两睑裂宽度和左右外眦至耳轮间距相等。
口腔颌面颈部系统解剖-彭大才
二、咀嚼肌
颞肌
三、颈部肌
颈阔肌
四、腭咽部肌
五、口颌系统的肌链及其临床意义
(一)口颌系统的肌链 1水平肌链从前向后呈环状排列。由口
轮匝肌、颊肌和咽上缩肌组成。这个肌 链像括约肌样，它和舌肌组成一对互相 对抗而又平衡的肌组，影响着整个牙弓 和牙合的形成.
三、唇
（一）境界及表面标志
（二）层次 1，皮肤 2，浅筋膜 3，肌层 4，粘膜下层 5，粘膜
（三）唇的血管、淋巴管及神经
1，唇的动脉、静脉 2，唇的淋巴
A 上唇及下唇外侧的淋巴注 入下 颌下淋巴结；
B 上唇的淋巴可注入耳前淋巴结或颈 深上淋巴结；
C 下唇中部注入颏下淋巴结、中线或近 中线的可交叉注入对侧下颌下淋巴结、 下唇 外1/3还可经颏孔进入下颌骨。
五、牙龈
牙龈为覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的 口腔粘膜，内与腭或舌下区、外与牙槽 粘膜相连。牙龈的边缘称为龈缘，呈波 浪状，其突入牙间部分称为龈乳头〔或 牙牙龈手术时，应将粘骨膜作为一层切 开，自骨面将其完整剥离。在口腔内行 浸润麻醉时，药物应注人口腔前庭沟粘 膜下层内，而不应注人牙龈深部，以免 引起疼痛或牙龈撕裂。
口腔颌面颈部系统解剖
重医大解剖教研室 彭大才
第一节 骨
一、上颌骨
（一）外形 外形不规则，一体四突。 1.上颌体 （1）前面：眶下孔及方向尖牙窝
（2）后面：颧牙槽嵴；上颌结节 （3）上面：眶下沟眶下管； （4）内面：上颌窦裂孔；翼腭沟 2.四突 （1）额突 （2）颧突 （3）腭突 （4）牙槽突
(二）结构特点
2，层次
A 粘膜
B 粘膜下层，含较多粘液腺、在腭垂 腭舌腭咽弓处松易水肿。
头颈胸局部解剖学-教学课件
第三节 颞区手术局解
一、层次结构
1．皮肤及浅筋膜 皮肤较薄，可移动。浅筋膜 内的血管、神经为颅顶血管、神经的外侧组，分为 耳前组和耳后组。
（1）耳前组：有颞浅动、静脉和耳颞神经
颞浅动脉在耳屏前方能扪到动脉的搏动，是数 脉搏、颞区出血压迫止血的良好部位。颌面癌肿可 行颞浅动脉逆行插管注药化疗。
（二）体表投影 （1）标志线 临床上，为了确定端脑外侧面的沟回及脑膜中
动脉的体表投影,确定了6条标志线：①下水平线； ②上水平线；③矢状线；④前垂直线；⑤中垂直线 ；⑥后垂直线。
（2）投影 端脑外侧面的主要沟回及脑膜中动脉的体表投
影：①大脑半球中央沟的投影；②中央前、后回的 投影；③外侧沟的投影；④说话中枢的投影；⑤大 脑下缘的投影；⑥脑膜中动脉的投影；（见下图） 。
（2）血管、神经和淋巴结 面动脉；舌下神 经；舌神经；下颌下神经节 submandibular ganglion 上方连于舌神经，向下发分支至下颌 下腺。在下颌下腺的周围有4～6个下颌下淋巴 结。
二、舌骨下区 由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈筋膜浅层，再深入可见舌骨下肌群。在该 区可见颈动脉鞘及其内容，第Ⅹ-Ⅻ对脑神经 ，甲状腺，甲状旁腺，气管颈段和食管颈段 等。
颈动脉鞘内，位于颈内动脉、颈总动脉与颈 内静脉之间的后方。其在颈部的分支有喉上 神经和心支等。 4）二腹肌后腹 posterior of digastric
(二)肌三角 1.境界
2.内容 （1）甲状腺 thyroid gland
1）形态与被膜：甲状腺呈H形，分为左右两 侧叶和甲状腺峡。 气管前筋膜包绕甲状腺形成腺 鞘，又称甲状腺假被膜。甲状腺外膜称真被膜， 即纤维囊。二者之间为囊鞘间隙。
（5）颅骨外膜 为致密结缔组织膜，借少 量结缔组织与颅骨相连，二者易于分离，但骨 膜与颅缝紧密愈着，故骨膜下血肿不易蔓延， 常局限在一块颅骨的范围内。颅顶骨外板较厚 弧度小，内板较薄弧度大，骨折时，外板可保 持完整，内板却发生骨折，骨折时板障破裂， 损伤板障静脉可引起出血，形成硬脑膜外血肿 。小儿多为凹陷性骨折。
颈部-局部解剖PPT课件
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
局部解剖头颈部总结
局部解剖头颈部总结一、头颈部一）概述头的境界与分区头颈分界线：下颌体下缘、下颌角、乳突尖、上项线和枕外隆凸的连线颅面分界线：眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突尖的连线颈的境界与分区颈胸分界线：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘和肩峰至第7颈椎棘突的连线主要体表标志1.枕外隆凸2.乳突3.颧弓4.眶上孔5.眶下孔6.颏孔7.翼点：颅骨侧面，额、顶、颞、蝶骨四骨接缝，H形；骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前经过8.髁突9.下颌角二）面浅部（皮肤与浅筋膜、面部浅的血管、神经和淋巴、腮腺、肌肉、咬肌间隙）1、皮肤与浅筋膜：皮肤薄而柔软，富于弹性，血管丰富，富含毛囊、皮脂腺、汗腺。
面肌：眼轮匝肌、口轮匝肌、(表情肌)。
2、面部浅的血管、神经和淋巴3.腮腺为三大唾液腺中最大者，大部分位于下颌后窝内浅层致密、深层薄弱！！腮腺肿瘤4. 肌肉5.咬肌间隙三）面深部位于颅底下方、下颌支的深面、口腔、咽的外侧，上方为颞下面（1）境界前：上颌骨后面后：腮腺鞘内：翼突外侧板、咽侧壁外：下颌支上：蝶骨大翼的颞下面下：下颌骨下缘水平（2）内容1、肌肉：翼内肌、翼外肌2、血管：上颌动脉依其与下颌骨、翼外肌的关系将其分为三段：１）下颌段分支：① 下牙槽动脉② 脑膜中动脉２）翼肌段分支：① 咀嚼肌动脉②颊动脉３）翼腭窝段主要分支：①上牙槽后动脉②眶下动脉翼静脉丛位于颞下窝内,翼外肌之间及翼内外肌之间，血液主要由上颌静脉注入下颌后静脉，也可由面深静脉注入面静脉3、神经面侧区的间隙1）咬肌间隙：位于咬肌与下颌支上部之间,感染源多来自下颌第三磨牙2）翼下颌间隙：翼内肌与下颌支之间。
内容：舌神经、下牙槽神经、下牙槽血管颅头皮（额顶枕区）一）头皮的层次二）头皮的血管、神经颅底内面颅前窝:额叶颅中窝: 颞叶颅后窝：脑干.小脑蝶鞍区：位于蝶骨体上面，为蝶鞍（垂体窝和鞍背）及其周围区域。
主要结构有垂体、垂体窝和两侧的海绵窦1、垂体和垂体窝的毗邻垂体瘤压迫视交叉--------管状视野2、海绵窦为一对重要的硬脑膜窦，由硬脑膜两层间的腔隙构成3、硬脑膜及硬脑膜窦颈部主要体表标志：1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨5.锁骨上大窝6.胸骨上窝颈部的层次结构(一)浅层结构位于皮肤与深筋膜之间1.皮肤与浅筋膜皮肤薄，活动性大，皮纹呈水平排列2颈阔肌：位于浅筋膜内，起自胸前深筋膜、三角肌筋膜，止于面下部皮肤3.浅静脉和浅淋巴结颈前V、颈外V、颈前浅淋巴结、颈外侧浅淋巴结4.神经(二)颈深筋膜和筋膜间隙1、颈深筋膜浅层(封套筋膜) ：两层包绕两肌、两腺、胸骨上间隙中层(气管前层筋膜) (内脏筋膜:气管前筋膜+颊咽筋膜) 一鞘(甲状腺鞘)深层(椎前筋膜): 移行成一鞘(腋鞘)*颈动脉鞘:颈深筋膜在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜，上起自颅底，下续纵膈，鞘内有颈总(内)动脉、颈内静脉、和迷走神经2、颈筋膜间隙颈前区一)下颌下三角胸锁乳突肌区境界: 胸锁乳突肌前后缘内容:1、颈袢-第1-3颈神经前支的分支组成。
局部解剖学—头颈部(尹)
第一段: （下颌段 ） 下牙槽动 脉 脑膜中动脉 第二段: （翼肌段 ） 颞深前 后动脉, 頰动脉 第三段: （翼腭窝段） 上牙槽后动脉 眶下动脉
3. 上颌A
4. 下颌N：
下颌N—颞深前后N、咬肌N、 耳颞N、下牙槽N、舌N 、颊支
咬肌间隙
面 部 的 间 隙
位置—咬肌与下颌支之间的狭隙
内容物—咬肌的血管、神经
腮腺管
起始 行程 毗邻
开口
投影
内容物
浅→深：面N下颌后V颈外A耳颞 N
面N、颞浅AV、 颈外A、上颌AV、 耳颞N、面横AV
走行关系 纵行组：颞浅A V、耳颞N、下 颌后V、颈外A 横行组：上颌A V、面横A V 、 面N
面N （颅外）
行程
分段 特点 意义
下颌后V： 组成 分支 汇入 颈外A: 行程 分支 耳颞N： 来源 行程 意义
气管前筋膜内脏筋膜甲状腺鞘甲状腺悬韧带颊咽筋膜筋膜间隙舌骨上区舌骨下区颏下三角下颌下三角颈动脉三角肌三角颏下三角下颌下腺及下颌面动脉舌下神经舌动脉及舌静脉舌神经下颌下神经节下颌下淋巴二下颌下三角境界内容颈动脉三角境界血管神经颈深淋巴结颈内静脉颈总动脉及分支迷走神经及分支副神经耳大神经下颌后静面神经颈支脉颈内动静脉颈外动脉末三对脑脑神经及颈交感干上缘耳后动脉面神经及舌咽神经下缘枕动脉及舌下神经二腹肌后腹
内 容 物
甲状腺
1、形态与被膜 ① 形态 ② 被摸： 假被膜 （甲状腺鞘） 真被膜 （纤维鞘） 囊鞘间隙 甲状腺悬韧带
2、位置与毗邻 甲状腺肿大 后内侧: 喉和气管, 咽和食管及喉返神 经，呼气、吞咽困 难及声音嘶哑 后外侧 : 颈A鞘、 颈交感干， Horner 综合即面部潮红、无 汗、瞳孔缩小、 眼 裂变窄、上睑下垂及 眼球内陷等
口腔局部解剖、面部局部解剖
❖ 重力性皱纹线：
因皮下脂肪逐渐减少，肌肉松弛， 骨萎缩，皮肤松弛下垂所致 —— 眼袋、肿眼泡
❖ Langer皮肤裂线
穿刺尸体皮肤产生的缝状裂线，走向与真皮内 胶原纤维 和弹性纤维的排列方向一致，出生后走向不再改变。
❖ 3 面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线的区别 （1）面部皮肤皱纹线是老化的征象 （2） Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向
❖
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。2021/5/162021/5/16Sunday, May 16, 2021
❖
10、低头要有勇气，抬头要有低气。2021/5/162021/5/162021/5/165/16/2021 6:27:33 AM
❖
11、人总是珍惜为得到。2021/5/162021/5/162021/5/16May- 2116-M ay-21
舌系带延长术注意
内容及排列
舌下腺及下颌下腺深部-颌下腺管及舌N-舌下N及伴行V-舌下A
舌下腺及下颌下腺深部
前-舌下腺 后-下颌下腺深部 外侧-舌下腺窝 内侧-颏舌肌
下颌下腺管及舌N
❖ 舌下腺内侧-后前-深-浅-穿舌下间隙-开口舌下肉阜 ❖ 舌N在舌骨舌肌前缘-钩绕关系-下7舌侧下方
舌下N及伴行V
❖
11、人总是珍惜为得到。21.5.16**May-2116- May-21
❖
12、人乱于心，不宽余请。***Sunday, May 16, 2021
❖
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。21.5.1621.5.16** May 16, 2021
❖
14、抱最大的希望，作最大的努力。2021年5月16日 星期日 **21.5.16
最新局部解剖学-头颈部课件ppt
3. 翼静脉丛
位于颞下窝内， 翼内肌、翼外肌和 颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支 伴行的静脉均参与 组成翼静脉丛。
交通：
经眼下静脉和面 深静脉与面静脉交通， 并经卵圆孔及破裂孔 到血管与海绵窦交通， 故口、鼻、咽等部的 感染，可沿上述途径 蔓延到颅内。
的“危险区”
颈部
一、概述 三、颈部深筋膜 五、胸锁乳突肌区 七、颈侧区
二、浅层结构 四、颈前区 六、颈根部
一、概述
境界： 内容：
颈部分区：
项部 固有颈部（颈部）
颈前区 胸锁乳突肌区 颈侧区
颈前区：
舌骨上区: 下颌下三角 颏下三角
舌骨下区: 颈动脉三角 肌三角
胸锁乳突肌区 颈侧区：
枕三角 锁骨上大窝
局部解剖学-头颈部
头部
面部
额顶枕区
面部
一、肌肉 二、面部的血管神经 三、面侧区
二、面部的血管神经
1. 血管 面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层
动脉主要是面动脉。
2.面部神经分布
面部皮肤： 三叉神经
表情肌: 面神经
咀嚼肌: 三叉神经
三、面侧区
腮腺咬肌区 面侧深区
（一）腮腺parotid gland 咬肌区
（2）颞区浅筋膜
含脂肪组织较 少，上方连颅顶浅 筋膜，下方续面部 浅筋膜，
浅筋膜内的血管神 经可分为耳前和耳后 两组： 耳前组：
颞浅动、静脉 耳颞神经 分布于颞区和额顶区
耳后组： 耳后动、静脉 枕小神经 主要分布于 耳后和枕外侧部。
（3）颞筋膜temporal fascia
较致密，上方附于 上颞线，向下分为 浅、深两层，浅层 附于颧弓上缘的外 面，深层附于颧弓 上缘的内面。
面颈部局部解剖教程
3
面部淋巴管的功能
面部淋巴管主要负责收集面部组织中的淋巴液， 并将其引流到颈部淋巴结进行过滤和免疫应答。
颈部淋巴系统
颈部淋巴系统的组成
01
颈部淋巴系统由颈部的淋巴结和淋巴管组成，是人体最大的淋
巴系统之一。
颈部淋巴结的分布
02
颈部淋巴结主要分布在颈部的各个区域，如颈前区、颈侧区和
颈后区等。
颈部淋巴管的功能
03
颈部淋巴管主要负责收集颈部、胸部、上肢和头部的淋巴液，
并将其引流到上腔静脉进行过滤和免疫应答。
06 面颈部局部手术入路
面部手术入路
眶上入路
通过切开眉毛上方的皮肤和骨骼，进入 眶上区域，适用于处理眶上区域的病变。
通过切开颈侧部的皮肤和肌 肉，进入颈动脉鞘和淋巴结 区域，适用于处理颈动脉瘤 和淋巴结转移癌等病变。
颈后入路
通过切开颈后部的皮肤和肌 肉，进入颈椎和脊髓区域， 适用于处理颈椎病和颈椎外 伤等病变。
腋窝入路
通过切开腋窝部的皮肤和肌 肉，进入胸廓入口区域，适 用于处理胸廓入口肿瘤和畸 形等病变。
THANKS
围绕眼眶的肌肉，负责闭眼和 保持眼睑紧闭。
口轮匝肌
围绕口周的肌肉，负责闭嘴和 咀嚼等功能。
颊肌
位于颊部，参与咀嚼和吸吮动 作。
颞肌
位于太阳穴附近，参与张口动 作。
02 颈部解剖概述
颈部区域划分
01
02
03
前区
包括喉、气管、甲状腺等 结构，是呼吸和发声的主 要区域。
侧区
包括颈动脉、颈静脉、迷 走神经等重要血管和神经， 是头面部血液供应和感觉 运动功能的主要通道。
口腔颌面颈部局部解剖—颈部局部解剖(口腔解剖生理学课件)
目录
CONTENTS
1
颈部的境界和分区
2
下颌下三角
3
气管颈段
三基本颌位关系
01
颈部的境界和分区
颈部境界： 上界下颌骨下缘、乳突、上项线及枕外隆突； 下界胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰和第7颈椎棘突的连线；
颈部以斜方肌前缘为界， 将颈部分为前部（狭义的 颈部）、后部（项部）；
02
下颌下三角
境界
两侧：二腹肌前、后腹 上界：下颌骨下缘 底：下颌舌骨肌、舌骨舌 肌和咽上缩肌等构成。
下颌下三角
皮肤 皮下组织 颈阔肌、面神经 下颌缘支、颈支、淋巴结 颈深筋膜浅层
内容物：
颌下腺 颌下淋巴结 颌外动脉 面前静脉
舌神经
颌下腺导管
舌下神经
均位于颌下腺 的深面，径下 颌舌骨肌深面 进入舌下区， 依次由上向下 排列。
舌神经与下颌下腺导管关系密切，从解剖关系上可作以下 鉴别：
1、联系：舌神经连于下颌下神经节，导管则直接发自下颌 下腺。
2、位置：在舌骨舌肌表面，舌神经位于导管的上方。
3、形态：舌神经比下颌下腺导管粗而略扁，且坚韧。
03
气管颈段
气管颈段的层次
气管颈段前方由浅ห้องสมุดไป่ตู้深依次为：
（1）皮肤； （2）颈浅筋膜； （3）颈深筋膜浅层； （4）颈深筋膜中层及其包被的胸骨舌骨肌 和胸骨甲状肌。
颈筋膜 舌骨下肌群 颈白线 甲状腺 甲状腺奇静脉丛 甲状腺下静脉 头臂干 左头臂静脉 主动脉弓
临床行气管切开时注意事项：
（1）采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉，并使气 管位置变浅。
（2）一般在第3～5气管软骨环的范围内切开。 （3）切开时注意深度，以免伤及气管后壁，甚至 伤及食管。 （4）勿切第一气管软骨环，以免术后发生喉部狭 窄。 （5）切开不应低于第5气管软骨环，以免引起无名 动脉等损伤。
口腔颌面颈部局部解剖 口腔局部解剖 面部局解
开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以使引流通畅；
③腮腺鞘上部与外耳道紧密相 连，并发出索状纤维束，伸入外 耳道前下壁软骨部的裂隙 (Santorini fissure)中，腮腺内 的小动、静脉及神经也经该裂隙 进入外耳道，外耳道前下部的淋 巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前 淋巴结。故化脓性感染可在腮腺 与外耳道之间互通。
翼外肌浅面有翼丛、上颌 动脉；翼外肌深面是下颌 神经及其分支
（3）下颌神经与翼外肌
1）翼外肌上缘穿出颞深 前、后神经、咬肌神经
2）翼外肌两头之间有上 颌动脉穿入和颊神经穿出
3）翼外肌下缘ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ舌神经、 下牙槽神经出生年初
上有咬颞，颊上两头，下有舌下。 翼外肌 可视为面侧深区的钥匙或者说是主要结 构
二、面部局部解剖
面部表面解剖标志
鼻面沟：鼻外侧之长形凹陷。 唇面沟：为上唇与颊部之斜行凹陷。 鼻唇沟：鼻面沟与唇面沟之合称。 口裂：上、下唇之间的横行裂隙。 口角：口裂两端为口角，正常位置约
相当于尖牙与第一前磨牙之间。 颏前点：颏部最前点，正畸头影测量的标 志点。 颏下点：颏部最低点，正畸头影测量面部 距离的标志。
4．咬肌
腮腺鞘具有下列特点：
①浅层致密、深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮 腺深叶经此裂隙与咽旁间隙、翼颌间隙相通。所以腮腺的化脓 性炎症，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽 旁脓肿；
②腮腺鞘与腺体紧密结合，
并发出许多间隔，伸入腺体，
将其分为若干小叶，化脓时
形成独立散在小脓灶，因而
腮腺深叶深面的神经血管
腮腺床：腮腺深叶深面与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管 神经(颈内动、静脉和Ⅸ~Ⅻ对脑神经)相毗邻。上述结构称之 腮腺床。无面神经，无颈外动脉
口腔解剖生理学 第十一章(面颈颅部局部解剖)
颈筋膜
颈浅筋膜 --- 颈阔肌 颈深筋膜浅层---封套层---颈白线 颈深筋膜中层 颈脏器筋膜---脏层
壁层——颈鞘 椎前筋膜（颈深筋膜深层）
颈筋膜
颈浅筋膜 全身浅筋膜的一部分
含颈阔肌
对位缝合
深面：颈丛皮神经、
颈外静脉和颈浅淋巴结
颈深筋膜浅层 封套层：颈部
分二层：斜方肌、胸锁乳突肌、
翼腭间隙
翼腭窝——眶尖下方，颞下窝内侧 前--上颌骨体 后--蝶骨翼突 上--蝶骨大翼 内--腭骨垂直板
通连—前--眶下裂---眼眶 内--蝶腭孔---鼻腔 外--翼上颌裂---颞下间隙 下--翼腭管---口腔 后--圆孔---颅腔
舌下间隙
舌下区 上--口底粘膜 下--下颌骨体内侧 后--舌根
胸锁乳突肌鞘深面的结构及毗邻
颈深淋巴结及颈鞘※
颈深淋巴结主链 头颈部癌瘤瘤最常转移处
角淋巴结
舌根癌
颈内静脉
颈总动脉
迷走神经
副神经
胸导管颈段
膈神经颈段
锁骨下动脉第一段
胸膜顶
前斜角肌
颈交感干
（六） 颈后三角
层次 皮肤 颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层 副神经、脊副淋巴结、 颈横动脉及锁骨上淋巴结 椎前筋膜 臂丛及锁骨下动、静脉
蜂窝组织间隙及其连通
概念：筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜 间，以及骨膜与骨膜之间的潜在间隙。
名称 部位 内容 通连 感染来源
名称 眶下间隙 颊间隙 咬肌间隙 翼颌间隙 颞下间隙 ……
部 位 通 连 内容及其他
眶下间隙
眼眶前部下方
上--眶下缘 下--上颌骨牙槽突 内--鼻侧缘 外--颧大肌 底--尖牙窝 浅--面部表情肌
内容: 交通:颊间隙 感染来源:
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
舌下间隙(sublingual space) 舌深部间隙
第二节 颈部局部解剖
一 、概述
? 颈部的境界和分区 ※
上：下颌骨下缘、乳突尖、 上项线和枕外隆突
下：胸骨颈静脉切迹、 胸锁关节、锁骨、 肩峰和第7颈椎棘突
颈部的分区
颈部的体表标志
? 1 舌骨(hyoid bone) ※
? 第三颈椎平面 ? 寻找和结扎舌动脉的标志 ? 颈外动脉结扎的常用部位
.
腮腺浅叶各缘神经血管的排列Leabharlann 腮腺深叶深面的神经血管 “腮腺床”
显露面神经主干的标志
显露面神经分支的标志
八、面侧深区
? 境界 前：上颌骨的后面 后：腮腺深叶 内：翼外板 外：下颌支
层次及内容 1、翼丛
2、上颌动脉
3、下颌神经
九、 蜂窝组织间隙及其连通
? 口腔颌面颈部蜂窝组织间隙是指位于筋膜 间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨膜间，以及 骨膜与骨膜之间的潜在间隙
? 颈部分区境界 ? 手术切口标志 ? 后缘中点是神经点
? 7锁骨上窝
(supraclavicular fossa)
颈部主要血管、神经干和胸膜顶的 体表投影
颈筋膜、筋膜间隙及其连通※
颈筋膜(cervical fascia) ? 颈浅筋膜 ? (superficial cervical fascia)
（八）面部皮肤皱纹线和 面部Langer 皮肤裂线※
1 面部皮肤皱纹线 ? 动力性皱纹线（dynamic wrinkles）
①表情肌收缩的结果 ②老化的征象 ③包括：额纹、眉间纹、鱼尾纹等 ? 重力性皱纹线（gravitation wrinkles）
? 2 Langer皮肤裂线 皮肤真皮内胶原纤维和弹性纤维的排列方向
口腔解剖生理学
齐齐哈尔医学院 解剖教研室
（适用于五年制口腔医学本科）
面 部 局 部 解 剖
? 颜面部： 上 发际 下 下颌下缘 两侧 下颌支后缘
? 分 界：眉间点 鼻下点
一、面部分区及表面解剖
（一）分 区
（二）面部表面标志
? 1 睑裂(palpebral fissure) ? 2 睑内侧联合
? 2 甲状软骨 ? (thyroid cartilage)
颈总动脉分叉 ? 3环状软骨(cricoid cartilage)
第六颈椎 ? 4气管颈段(cervical segment of trachea)
? 5胸骨上窝
(suprasternal fossa) ? 6 胸锁乳突肌(sternocleidomastoid) ※
面部常用测量点 及体表标志
23 腮腺导管的体表投影 ※
（四）面部比例及其它关系
? 1 面部水平比例
大三停 小三停 侧三停
? 2 面部垂直比例 五眼
面部黄金比例
（五）美容角 ? 1 鼻额角：125度—135度 ? 2 鼻面角：36度—40度
? 3 鼻唇角：90度—100度 ? 4 鼻颏角：120度—132度 ? 5 颏颈角：85度
睑外侧联合 ? 3 内眦和外眦 ? 4 鼻根、鼻尖和鼻背 ? 5 鼻底和鼻孔 ? 6 鼻小柱和鼻翼 ? 7 鼻面沟(nasofacial sulcus) ? 8 唇面沟(labiofacial sulcus) ? 9 鼻唇沟(nasolabial sulcus)
? 10口裂(oral fissure) ? 11口角(angle of mouth) ? 12唇红 (vermilion) ? 13唇红缘 (vermilion border) ? 14人中 (philtrum) ? 15人中嵴 (philtrum crest) ? 16颏唇沟 (mentolabial sulcus) ? 17耳屏（tragus）
眶下间隙(infraorbital space) ※
? 界限 上：眶下缘 下：上颌骨牙槽突 内：鼻侧缘 外：颧大肌 底：尖牙窝为中心的下颌骨前壁
颊间隙(buccal space)
咬肌间隙(masseteric space)
? 智齿冠周炎
翼下颌间隙(pterygomandibular space)
颞下间隙(infratemporal space) 颞间隙(temporal space)
腮腺间隙 （parotid space)
? 翼腭间隙(pterygopalatine space)
? 前：眶下裂 眼眶 ? 内：蝶腭孔 鼻腔 ? 外：翼上颌裂 颞下间隙 ? 下：翼腭管 口腔 ? 后：圆孔 颅腔
七 腮腺咬肌区
? 境界 前：咬肌前缘 后：胸锁乳突肌、乳突 及二腹肌后腹的前缘 上：颧弓和外耳道 下：颌骨下缘 内：咽旁间隙 外：皮肤
（二）层次及内容
? 1、皮肤 ? 2、皮下组织
颈阔肌 耳大神经 腮腺导管
? 3、腮腺咬肌筋膜 ? 特点 （1）浅层致密、深层薄弱 （2）腮腺鞘与腺体紧密结合，发出间隔伸入
腺体，将其分为多数小叶 （3）腮腺鞘上部与外耳道紧密相连
?4、腮腺 ?腮腺管
5、腮腺与血管神经关系
? （1）腮腺与面
?
神经的关系
? （2）穿经腮腺的主要神经和血管
? 纵行的结构 ? 颞浅动、静脉 ? 耳颞神经 ? 下颌后静脉 ? 颈外动脉 横行的结构 ? 面神经的分支 ? 上颌动、静脉 ? 面横动脉
? 3 面部皮肤皱纹线和面部 Langer皮肤裂线的区别 （1）面部皮肤皱纹线是老化的征象 （2） Langer皮肤裂线是皮肤真皮内胶原纤维和弹 性纤维的排列方向
? 4关于面部皮肤手术切口的选择 解剖学差异：眉间、外眦、 下唇
? 切口方向的选择 面部皮肤皱纹线明显的 时候为切口方向 不明显时按Langer皮肤裂线切口
二 皮肤 ※
? 1 血管丰富 组织再生及抗感染能力强 创伤时出血多
? 2 真皮含大量胶原纤维和弹性纤维
? 3 皮脂腺 皮脂腺囊肿
毛囊和汗腺
疖肿
? 4 表情肌的起点
三 皮下组织 ※
? 1疏松，易于移动
? 2颏部及鼻翼致密
? 3皮下静脉与颅内静脉 ? 窦关系密切
? 4内有面神经、血管和 ? 腮腺导管走行