子宫内膜间质肿瘤

病理学特征 瘤细胞束状排列 梭形细胞形态 肿瘤边缘 瘤内厚壁肌性动脉 瘤内细动脉 泡沫细胞 结蛋白Desmin
子宫内膜间质结节 缺乏 少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 常见玻璃样变胶原纤维 罕见 大量 常见 阴性
细胞性平滑肌瘤 常见 常见 子宫平滑肌 常见 偶尔可见 罕见 阳性
2.低度恶性子宫内膜间质肉瘤


多灶性生长，切面呈灰黄色，鱼肉状，无旋涡 状结构，界限不清，浸润周围正常的子宫肌层 /内膜，突入淋巴管内生长，切面呈颗粒状。 镜下：瘤细胞大小较一致，密切似增生晚期子 宫内膜间质细胞，无明显异型性，核分裂象少， 大多<3个/10HPE。瘤细胞聚集成团向周围肌 层内侵袭，可沿淋巴管生长并突入淋巴管内。
子宫内膜间质肿瘤
2016-9-1
子宫内膜间质肿瘤


分类： 1.子宫内膜间质结节 2.低度恶性子宫内膜间质肉瘤 3.高度恶性子宫内膜间质肉瘤
1.子宫内膜间质结节

子宫内膜间质异位或增生，位于子宫肌壁内或粘膜下 的孤立性结节，界清。 切面灰黄色，质较软，多无旋涡状纹理。 镜下：瘤细胞均匀一致，弥漫片块状分布，在在肿瘤 边缘有玻璃样变的胶原纤维束包绕。细胞密集，大小 形态一致，胞浆稀少，核卵圆形和梭形，无明显异型 性，类似增生期子宫内膜间质细胞。核分裂象一般很 少（<3个/10HPE）。肿瘤组织内富含细动脉，有些发 生玻璃样变性。肿瘤内无子宫内膜腺体和性索样成分。 部分肿瘤中可见局灶性泡沫细胞，囊性变或伴有明显 的胆固醇结晶。
3.高度恶性子宫内膜间质肉瘤


肿瘤先可局限于子宫内膜，也可早起侵入肌层， 可呈结节状或为界限不清弥漫性生长的肿块。 切面瘤组织凸起，灰白色，均质鱼肉样，有时 带黄色，可伴灶状出血和继发变性。 镜下：瘤细胞圆/卵圆形/梭形，胞浆少而淡染， 境界不清，核多圆/卵圆形，可显示程度不一 的异型性，核分裂数>10个/10HPE、间质缺少 子宫内膜中螺旋动脉样分化为高度恶性，核分 裂数< 3个/10HPE、间质有子宫内膜中螺旋动 脉样分化为低度恶性。