第六单元百病始生

注释
1、淅然：形容怕冷的样子。 2、其痛之时息：指疼痛时作时止。 3、大经乃代：指邪气由络脉深入经脉，经
脉接替络脉受邪。大经，指经脉，与络脉 相对而言。 4、洒淅喜惊：指恶寒怕冷,精神惊恐不安之 状。
自学指导:
本段原文论述了外感虚邪贼风所致疾 病的一般传变规律。
原文６０３（三级原文）
本篇是《内经》中讨论发病为主 的专篇。文中对于内伤外感诸病发生 的原因，病邪伤人的途径、部位，疾 病传变机理及其见证和治疗原则均进 行了阐述，故篇名为百病始生。
学习要求
1、掌握关于发病的基本观点。 ２、掌握积的病因病机。 ３、熟悉病因与发病部位的关系。 ４、熟悉外邪致病的传变规律。
原文 601 一级原文
★ 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，
皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则 伤藏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之 气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部 之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言 其方。喜怒不节则伤藏，藏伤则病起于阴 也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚， 则病起于上，是谓三部。至于其淫泆，不 可胜数。
黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积 之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积 奈何？岐伯曰：厥气生足悗，悗生胫寒，胫寒则血 脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则 （月真）胀，（月真）胀则肠外之汁沫迫聚不得散， 日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过 度则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴 络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血 溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚 不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒， 则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴 里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。
第六单元 百病始生
《灵枢》有“百病始生”篇名。 本单元主要讨论疾病发生、发展 变化的机理，包括病因、发病、 病机和传变等内容。
《灵枢·百病始生篇六十六》 《素问·生气通天篇第三》 《素问·举痛论篇第三十九》 《素问·至真要大论篇第七十四》
《灵枢·百病始生篇六十六》
篇解
百病，多种疾病； 始生，开始发生。
(5)方：道理、规律。
(6)袭虚：乘虚侵袭。
(7)淫泆：浸淫传布。淫，浸淫。泆，同溢， 有扩散之意。
原文 601 一级原文
★ 黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生 于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏， 风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤 异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同， 或起于阴，或起于阳，请言其方。喜怒不节 则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则 病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓三 部。至于其淫泆，不可胜数。
注释
１、厥乃成积：厥，厥逆。寒邪厥逆于上， 气血郁滞不行，日久渐成积。
２、厥气生足悗：寒逆之气起于足悗。悗， 同“闷”。足悗，指足部痠痛，活动不利.
３、肠外之汁沫迫聚不得散：汁沫，津液。 迫聚，迫使其凝聚。全句意谓寒邪上逆， 迫使肠外的津液凝聚，形成痰湿。
4、阳络、阴络：在上在表的络脉为阳络；在 下在里的络脉为阴络。
分析
本段概述了疾病发生的原因及发 病规律。
三
六淫—风雨寒暑—伤上
部
伤于表— 病起于阳
之
居处—清湿— 伤下
气
七情—喜怒——伤 内
病起于阴
对后世的影响:
“三部之气”的分类法为后世医家认识病因 奠定了基础。
汉代张仲景按病因的传变概括为三条途径. 宋代陈言明确提出“三因学说”.
原文601(一级原文) 黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻 其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤 人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不 能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相 得，乃客其形，两实相逢，众人肉坚。其中于虚 邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃 成，气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。
5、血外溢则衄血：阳络损伤则血溢于外,出 现各种衄血症状。衄血，指皮肤及五官七窍 的出血。如鼻衄、舌衄、肌衄、齿衄等。
6、血内溢则后血：肠腔里面的络脉损伤，血 溢于肠道之内，而为便血之症状。后血，指 大便出血。
注释
(1)不得虚：不遇到正气虚的机体。 (2)虚邪之风：致病的异常气候。
(3)两虚相得，乃客其形：虚邪遇到正气虚弱之 人，则会留滞于人体而发病。 (4)两实相逢，众人肉坚：正气充实的人在正常 的气候下，就会身体健康。
来自百度文库析
论述了外感病的发生机理， 强调正气在发病中的重要作用。
这是《内经》发病学的一贯思想，他篇如
注释
(1)清湿：清,通凊(qìng),凊,寒凉。清湿， 寒湿，指地之寒湿邪气。
(2)三部之气，所伤异类：伤于上部的风雨， 伤于下部的清湿，伤于五脏的喜怒，为三 部之气。因其所伤害的部位有上、下、内 的不同，故称“所伤异类”。
(3)会：《经籍纂诂》：“会，要也”。即 要领、要点。
(4)或起于阴，或起于阳：阴、阳此处指发病 部位。阴即内，阳即表。张介宾注：“喜怒 不节，五志病也，内伤于脏，故起于阴。清 湿袭虚，阴邪之在表也，故起于下。风雨袭 虚，阳邪之在表也，故起于上。”
《素问·八正神明论》:“以身之虚而逢天之 虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏”
《素问·评热病论》:“邪之所凑，其气必虚”
《素问遗篇·刺法论》:“正气存内，邪不可 干”
原文602（三级原文）
是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓则腠理开， 开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立 则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在 络之时，痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代。留而 不去，传舍于经。在经之时，洒淅喜惊。留而不去， 传舍于输。在输之时，六经不通。四肢则肢节痛， 腰脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之 脉时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃，在肠胃 之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热 则溏出糜。留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间， 留著于脉．稽留而不去，息而成积．或著孙脉，或 著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉， 或著于膂筋，或著于肠胃之募原，上连于缓筋，邪 气淫泆，不可胜论．