植皮病人的围手术期护理 PPT

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植皮术围手术期护理PPT课件

谢谢聆听！
术后护理
(3)对于四肢整形的患者按要求抬高患肢，当采取制动措施，摆好功能位置，观察患者的肢端血运。 (4)保持患者取皮区和植皮区敷料干燥清洁，如敷料有渗血或渗液，并嗅到恶臭味，同时体温升高，患者自述切口疼，则有创面感染的可能，要及时通知医生。
术后护理
(5)若有放置引流管，术后妥善固定，保持通畅，避免受压或扭曲，观察引流液的性质和量，做好记录。 (6)术后室温保持在25~28℃，鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量的食物。 (7)指导患者术后功能锻炼，术后2周即可开始，从每次5分钟逐渐增加到每日1~2次，每次不超过30分钟。
讨论
植皮术是瘢痕挛缩畸形患者治疗的一项重要措施，在临床手术治疗中不但要保证患者手术的顺利进行，围手术期的护理工作也是十分重要的。瘢痕的整形修复是一项复杂而持续的工程，并不是一次就能够完成的，所以护理工作者应在治疗期间鼓励患者积极配合治疗，给予患者精神上的安慰，使其能够保持良好的乐观心理状态，更好的区配合治疗。
术前护理
(2)供区部位选择及皮肤准备 • 供区皮肤的完好性 • 根据受区选择 • 术前沐浴清洁皮肤，必要时剔除毛发
术前护理
(3)瘢痕挛缩导致眼睑外翻的患者，术前用滴眼液滴眼，每日3-4次，睡前用眼膏涂眼，以保护眼结膜和角膜，预防结膜炎、角膜炎的发生。 (4)颌面部瘢痕挛缩的患者，若有由于口腔闭合不全而发生饮食困难，流涎或进食后日腔内残留食物的，应嘱咐患者进食后刷牙或做口腔护理，以预防口腔内的感染。
(5)会阴部、肛门周围瘢痕挛缩的患者，需每日用温水坐浴，以达到保持局部皮肤清洁及软化瘢痕的作用。
术后护理
(1)根据麻醉形式的不同，做好麻醉后护理。一般嘱患者采用仰卧位，在其未清醒前给予氧气吸人，床头备吸引器及吸痰管，保持患者上呼道通畅。严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压变化。 (2)对于面颊、颈下部创面有敷料者，严密观察其有无渗血、渗液及呼吸变化情况，发现呼吸困难时，应采取积极抢救措施。

皮肤移植病人的护理课件

日常生活能力训练
指导病人进行日常生活能力训练，如穿衣、洗澡等，提高生活质量。
心理康复
关注病人的心理状态，提供心理支持，帮助病人树立信心，积极面对康复过程。
05
皮肤移植病人的心理护理
心理疏导
皮肤移植病人常常面临较大的心理压力，如担心手术效果、术后恢复等，因此心理疏导是必要的
护理措施。
医护人员应向病人详细解释手术过程、术后恢复情况及注意事项
02
皮肤移植可以用于治疗各种原因引起的皮肤损伤，如烧伤、创伤、瘢痕等，以达到改善外观和功能的目的。
皮肤移植的分类
01
02
03
自体皮肤移植
使用患者自身的健康皮肤进行移植，是最常用的皮肤移植方法。
同种异体皮肤移植
使用他人的健康皮肤进行移植，主要用于无法获取自体皮肤的患者。
组织工程皮肤移植
，以减轻病人的焦虑和不安。
对于存在严重心理问题的病人，应寻求专业心理咨询师的帮助，进行个性化的心理疏导和干预。
情绪支持
皮肤移植病人需要家庭和社会的支持，尤其是来自亲人的关爱和支持，这对病人的康复至关重要。
医护人员应关注病人的情绪变化，主动询问病人的感受，提供必要的情感支持。
在术后恢复过程中，鼓励病人积极参与社交活动，与病友交流经验，互相鼓励，共同康复。
术前评估
评估病情
全面了解病人的病情，包括皮肤疾病的类型、病程、治疗情况等，以便为手术制定合适的方案。
评估身体状况
了解病人的身体状况，如年龄、营养状况、免疫系统等，以预测手术的风险和预后。
评估心理状态
评估病人的心理状态，如焦虑、抑郁等，以便为病人提供必要的心理支持。
03

围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文

畏寒、发热、肾区疼痛，白细胞计数增高，中段尿镜检有大量白细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗。
心血管疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周后再施行手术。
营养不良心血管疾病患者
脑血管疾病肝、肾疾病呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化大出血患者，一边抗休克一边手术。迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时限性限期手术
急症手术
大手术
手术中手术范围小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、皮质激素、降血糖药
药物过敏史：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营体感重
龄养液染要
状平情器
况衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止血
清洁切口和可能污染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术待麻醉清醒，恶心、呕吐反应消失可进食。

围手术期管理 ppt课件

及时、准确、客观记录抢救过程
第四章围手术期技术规范可在作充分术前准备的同时，选择合适的时间进行手术。（一）心理准备 1、对疾病的诊断、手术方法、可能发生的并发症及预防措施进行充分的研究探讨。
2、对病人及家属说明手术的重要性、可能取得的效果、手术的风险、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后，取得病人信任和配合，并在手术同意书上签字。
(3)病情观察
①生命体征：根据病情及医嘱定时测量血压、脉搏、呼吸、体温至生命体征平稳。发现早期休克征象或其他异常情况应立即告知医生，并做好抢救准备。
②切口观察：观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。观察切口有无疼痛及疼痛的时间、部位、性质和规律，并给予相应的处理和护理。
③引流护理：保持各引流管通畅，防止堵塞或扭曲，观察引流液的量及性状并记录，每天更换引 6 ppt课件流装置。
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重危病人护理质量评价标准第四条
ppt课件
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骨科特殊固定制动、休克、心衰、严重感染、颅脑手术、开胸术后、肝修补术后、腹外疝修补及肾脏手术后。
ppt课件 15 护理部
第五章围术期处理流程围术期术前处理流程
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医生开出手术医嘱 → 主班处理医嘱 → 通知责任护士 → 对病人进行评估 → 进行术前健康宣教 → 与夜班护士交班 → 再次对病人及家属进行评估 → 与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等 → 做好病人回病房准备
ppt课件
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第三章围手术期护理应急预案及流程一、预防措施
1、加强护士基础知识、专科知识培训，护士应熟练掌握各项护理技能操作。
2、对围手术期患者，护士应根据病情和手术的种类进行分阶段（入院阶段、手术前阶段、手术阶段、恢复阶段、出院阶段）健康教育指导。 3、手术护士对手术患者进行严格安全核查，遵守消毒隔离制度。护士应做好心理护理、准备、检查，有计划完成各项治疗和护理。 4、严格执行值班交接班制度，认真交接，密切观察围手术期患者病情变化。 5、急救药品、物品做到“五定一及时”（五定：定数量品种，定点放置，定专人管理，定期消毒灭菌，定期检查维修，一及时：及时维修补充）。

植皮术的护理PPT

皮肤疾病问题。
个性化植皮方案的设计
定制化植皮
根据患者的皮肤类型、年龄、性别等因素，制定个性化的植皮方案，以提高手术效果和患者满意度。
精准医疗
结合基因检测和大数据分析，预测患者对不同植皮方案的反应，为制定最佳治疗方案提供科学依据。
提高患者的生活质量
术后康复指导
提供专业的康复指导和心理支持，帮助患者顺利度过术后恢复期，提高生活质量。
植皮术的适应症和禁忌症
适应症
烧伤、创伤、皮肤溃疡、疤痕挛缩等需要修复的皮肤缺损。
禁忌症
局部或全身感染、严重心肺功能不全、免疫系统疾病等。
植皮术的手术过程
准备
对手术区域进行消毒、麻醉，选择合适的供皮
区。
取皮
将供皮区皮肤切取下来，注意保持皮片的活性
。
移植
将取下的皮片移植到受皮区，固定并加压包扎
处理方法：及时清除坏死组织，进行清创和换药，必要时进行再
次植皮手术。
04
植皮术后的日常护理
饮食护理
避免刺激性食物
植皮术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免影响伤口愈合。
高蛋白、高维生素饮食
多食用富含蛋白质、维生素的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等，有助于促进伤口愈合。
增加水分摄入
保持充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和血液循环，有利于伤口恢复。
皮肤清洁与保湿
保持伤口清洁
定期清洁伤口，避免感染。使用温和的洁肤产品，避免刺激伤口
。
保湿滋润
使用温和的保湿乳液或霜，保持皮肤湿润，预防干燥和瘙痒。
注意水温
洗澡时水温不宜过高，避免烫伤皮肤。洗完澡后及时擦干水分，保持皮肤干燥。
防晒与保暖

植皮手术(教学)ppt课件

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适应症： 1、修复有肌腱、骨、关节、大血管、神经
干等组织裸露的新鲜创面。 2、陈旧性创伤及有深部组织缺损的创面。 3、器官再造：如鼻、唇、眼睑、耳、阴茎、
手指等。 4、压疮的修复。 5、头皮及眉毛的修复。
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任意皮瓣
皮瓣内无知名血管，转移距离近。 1.邻近皮瓣：Z成形术，常用于修复线状或
蹼状瘢痕挛缩。 2.远位皮瓣：距离创面或术区较远的皮瓣。 3.管状皮瓣：可用于覆盖和再造
表皮皮肤
真皮
角质层颗粒层棘细胞层生发层
乳头层
网织层
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皮肤的结构
表皮：由上皮细胞构成，分生发层、棘细胞层和角质层；
真皮：由胶原纤维、弹力纤维和网状纤维组成，有韧性、弹性，耐摩擦、耐挤压；
附属器：毛囊、皮脂腺和汗腺。
8
9
（一）刃厚皮片
仅含表皮层及小部分的真皮乳突层。成人厚度为0.2~0.25mm。
皮肤移植术
重医一院整形烧伤科邹静
1
皮肤是人体的主要器官之一
总面积为15000~17000cm2 重量为体重的1/16 有感觉、调节体温、分泌、保护等功能
。
2
皮肤移植
把皮肤由其原生位置移植到另外的部位移植体供体受体
3
一皮片移植术
概述：皮片移植是指一块与机体完全游离的皮肤，不带皮下脂肪，由身体的某处（供皮区或称取皮区）取下，移植于另一处
性织物持续压迫6个月。 8、受皮区或供皮区出现皮肤瘙痒时，忌用手搔抓，
可外用或口服止痒药。
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谢谢聆听！
46
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2、饮食护理按照麻醉要求做好饮食指导。 3、术前注意休息，预防感冒。 4、观察患者的全身情况，有无手术禁忌症。 5、术前更衣备皮、完成食：术后如无禁忌，需加强营养，进食清单营养丰富易消化饮食。

围手术期的护理ppt课件

促进了患者康复
通过个性化的护理计划和心理支持，帮助患者更快地恢复身体功能，缩短了住院时间，提高了患者满意度。
提升了护理质量
通过不断学习和实践，护理人员的专业技能和综合素质得到了提高，护理质量得到了显著提升。
未来发展趋势探讨
智能化护理
随着人工智能和大数据技术的发展，未来围手术期护理将更加智能化，如利用智能设备监测患者生命体征、自动分析数据等，提高护理效率和准确性。
围手术期护理重要性
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02
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提高手术安全性
通过术前准备、术中监测和术后护理，降低手术风险，减少并发症的发生。
促进患者康复
通过专业的护理措施，帮助患者减轻疼痛、预防感染、促进伤口愈合等，加速术后康复进程。
提升患者满意度
优质的围手术期护理能够增强患者对医疗团队的信任感，提高患者满意度。
目的
确保患者在手术过程中获得最佳的医疗护理，提高手术成功率，减少并发症，加速术后康复。
手术分类及适应症
手术分类
根据手术的复杂程度、风险大小及患者的身体状况，手术可分为择期手术、限期手术和急症手术。
适应症
不同类型的手术有不同的适应症，例如肿瘤切除、器官移植、创伤修复等。手术前需对患者进行全面评估，确定手术适应症及禁忌症。
个性化护理
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划，提供更加贴心、周到的服务，让患者感受到更多的关爱和温暖。
多元化护理
未来围手术期护理将更加注重患者的心理、社会和文化需求，提供多元化的护理服务，如心理咨询、康复训练、健康教育等，促进患者的全面康复。
国际化合作
随着全球化进程的加速，未来围手术期护理将更加注重国际化合作与交流，分享经验、互相学习，共同提高护理水平和服务质量。

围手术期护理质量管理PPTppt课件

2020/3/21
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围手术期护理常规 2015.1制订
术前护理术中护理术后护理
2020/3/21
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术前护理
一.护理评估 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等。 3.了解女性患者是否在月经期。 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 5.观察病情变化及监测生命体征，如有异常及时汇报医生配合处理。
10、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。
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术后护理
11.活动：术后应尽早活动，并逐步增加活动量和活动范围。
（1）卧床活动: 病人麻醉消失，已清醒后开始，可进行深呼吸运动、有效咳痰，按需协助床上翻身、活动肢体、叩背等。
（2）离床活动: 一般在术后1－2天开始。先坐在床沿做深呼吸和咳嗽，再在床旁站立、行走，逐步增加活动范围、次数和时间。
6.手术体位的安置由手术医师、麻醉医师、手术室护士共同完成，注意做好患者隐私的保护。
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术中护理
7.术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。 8.手术过程中给予患者必要的保温措施。 9.限制手术室内人员数量。 10.巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作。
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术后护理
一、护理评估 1.了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 2.观察意识状态、生命体征及病情变化，观察伤口敷料有无渗出、引流管的类型、位置、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 3.与患者交流，观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。 4.评估病人自理能力和活动耐受力。

植皮病人的围手术期护理学26页PPT

植皮病人的围手术期护理学
16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。 ——赫拉克利特 17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。— —奥维德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。— —爱献生
谢谢！
Hale Waihona Puke 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿

围手术期护理ppt课件完美版

术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合理选择抗生素，预防术后感染。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相关部门进行调查处理。
围手术期护理ppt课件完美版
目录
• 围手术期护理概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 围手术期心理护理 • 围手术期营养支持 • 围手术期感染防控
01 围手术期护理概述
定义与重要性
定义
围手术期护理是指在手术前、手术中及手术后的一段时间内，对患者进行全方位的护理，以确保手术顺利进行，促进患者康复。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等，以缓解紧张情绪；必要时可进行心理干预，如认知行为疗法等。
家属心理支持
家属心理评估与指导
对家属进行心理评估，了解其焦虑、担忧等情绪，提供针对性的心理指
导。
家属自我调适与互助
与家属保持密切沟通，及时共享患者的手术进展和术后恢复情况。
信息沟通与共享
鼓励家属给予患者情感上的支持和陪伴，共同度过围手术期的艰难时刻。
根据麻醉方式、手术部位和病情，合理安排患者体位，保持呼吸道通畅，注意保暖。
3
监测与记录密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，及时记录并报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛措施。

植皮病人围手术期护理

03
术后早期护理要点
观察伤口渗血、渗液情况
密切观察伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。
若发现伤口大量渗血，应立即通知医生，采取止血措施。
观察伤口周围皮肤颜色、温度，有无红肿、压痛等感染迹象。
疼痛管理策略实施
评估患者疼痛程度，根据疼痛评分采取相应的镇痛措施。
遵医嘱给予镇痛药物，并观察用药后的效果及不良反应。
消毒处理
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面及周围皮肤进行消毒，确保无菌环境。
移植皮肤血运观察技巧
观察肤色
移植皮肤颜色应逐渐与周围皮肤相近，如出现苍白、紫绀等异常颜色应及时处理。
检查温度
移植皮肤温度应与周围皮肤相近，如感觉异常应及时通知医生。
触摸质地
移植皮肤应有弹性且质地柔软，如出现硬结、水泡等应及时处理。
鸡蛋、牛奶等食品富含优质蛋白质，易于消化吸收。
补充维生素和矿物质重要性
01
02
03
04
新鲜蔬菜和水果
富含维生素C，有助于胶原蛋白合成和伤口愈合。
坚果、种子类
富含维生素E，有助于保护细胞免受氧化应激损伤。
全谷类、豆类
富含B族维生素，参与能量代谢和细胞功能维护。
海产品、动物肝脏
富含锌、铁等矿物质，对伤口愈合和免疫力提升有重要作用
提供康复指导和监督
在康复过程中，提供专业的指导和监督，确保患者正确、安全地进行康复训练。
教授自我护理技能，增强自信心
教授皮肤护理技能
向患者教授如何正确清洁、保护移植皮肤和自我监测皮肤状况的技能。
指导日常生活调整
提供日常生活调整的建议，如避免过度摩擦、防止紫外线照射等，以减少对移植皮肤的刺激。

围手术期患者的护理PPT课件

*
完善的术前准备是手术成功的重要条件
术前做好充分的准备工作
术后尽快恢复生理功能
护理评估
一般情况、现病
史、既往史、本次主诉症状、体征及诱因身体状况：
健康史
身心心理状态：评估循环、呼吸、状况
神经、血液、泌尿系统等重要恐惧、焦虑、紧张实验室常规检查脏器和组织的功能状态。心功能检查
辅助检查
手术人员准备（无菌准备）
一般准备手臂的刷洗和消毒穿手术衣、戴无菌手套
手臂的刷洗与消毒
穿手术衣、戴无菌手套
病人准备
一般准备
尽量保证病人的安全与舒适病人应在术前 30～45分钟，(低按手术要求充分暴露手术区域温麻醉的病人需提前 1小时)进入手神经受压不影响呼吸及循环功能，避免血管、术室
煮沸灭菌法：适用于不耐高温的物品如内镜、电一般布包装不少于两层以化学药品杀灭微高压蒸汽灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类物品。线、导管、精密仪器等的消毒、空气消体积不超过55cm×33cm×22cm 注意事项：生物的方法煮沸灭菌法毒和污染物品的处理。应用化学消毒灭金属包重量不超过7kg、敷料包5kg 消毒物品完全浸没于水中菌时，必须严格掌握药物性质有效浓度严禁易燃易爆物品、瓶装液体物品应插入针头排气玻璃类物品放人冷水中和作用时间，否则将影响消毒效果。锐利器械采用化学消毒灭菌法橡胶类物品水沸腾后放人灭菌物品在干燥环境下可保留 10-14天消毒时间从水沸腾后开始计时
6.配血:术前已有失血、估计术中失血较多者 7.药物过敏试验: 抗生素、麻醉药物过敏试验 8.手术部位确认：术前1天手术医师、患者或家属共同确认手
术部位并做好标志。对凝难病例，术前应进行病

围手术期护理常规课件

合的相关知识并对教育效果进行评价。
围手术期护理常规
11
10
（三）指导要点
• 1、根据病情指导患者适量活动，合理膳食。 • 2、告知患者严格按医嘱服用药物，如有疑问及时与医师取得联
系。 • 3、指导患者及家属保护伤口、造瘘口及各引流管的方法。 • 4、根据患者病情及手术方式，指导患者进行功能锻炼。 • （四）注意事项 • 1、从生理、心理、社会等方面为患者提供整体护理服务。 • 2、可运用患者经验分享、专题讲座等多种教育手段讲解术后配
围手术期护理常规
2
一、术前护理
• （一）评估和观察要点。 • 1.评估患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况。 • 2.评估患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、
既往病史等 • 3.了解女性患者是否在月经期。 • 4.了解患者对疾病和手术的认知程度。 • （二）操作要点。 • 1.向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项
围手术期护理常规
围手术期护理常规
1
• 围手术期是围绕手术的一个全过程，从决定接受手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。手术能治疗疾病，但也可能导致并发症和后遗症患者接受手术，要经历麻醉和手术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何手术都会使患者产生心理和生理负担。因此，围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术耐受性，使患者以最佳状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。
出、引流管的类型、位臵、是否通畅，观察引流液的颜色、性质、量，皮肤受压情况等。 • 3、观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿储留等常见的术后反应，并遵医嘱给予处理。
围手术期护理常规

植皮病人的围手术期护理学共26页文档

植皮病人的围手 Nhomakorabea期护理学
26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。- -查士德斐尔爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。
56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。 ——库法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。— —吕凯特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。 ——笛卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。 ——左

围手术期处理ppt课件

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凝血障碍病史、体检，术前检查。相应处理。
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下肢深静脉血栓形成的预防年龄大于40岁、肥胖、血栓病史、静脉曲张、吸烟、大手术，长时间全身麻醉和血流学异常。预防性应用抗凝药。
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术后处理
根据手术类型，病房相应准备；
中小手术者，术后当日每隔断2~4小时测

生命体征一次；大手术或有可能发生内出血、气管压迫者，每30分钟测生命体
6
限期手术：例如各种恶性肿瘤根除术（胃癌根治术）、已服用碘剂的甲亢手术，手术时间虽然也可以选择，但应有一定限度，不宜延迟过久。
7
择期手术：例如一般的良性肿瘤手术（腹股沟疝修补）。
8
术前评估详细询问病史、全面体格检查、必要的常规检查和特殊检查，以便发现问题，估计病人的手术耐受力，在术前予以纠正，术中和术后加以防治。
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腹胀手术后的恶心、呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应，也可能是吗啡一类镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作用的消失，恶心和呕吐即可停止，不需要特殊的处理。但频繁的呕吐也可能是某些并发症的早期症状之一，呕吐有阵发性腹痛时，应想到机械性肠梗阻存在。处理上要有针对性，如果无特殊情况，可给以适当的镇静剂或解痉药即可。
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恶心、呕吐手术后的恶心、呕吐是麻醉恢复过程中常见的反应，也可能是吗啡一类镇痛剂的副作用。随着麻醉药和镇痛药作用的消失，恶心和呕吐即可停止，不需要特殊的处理。但频繁的呕吐也可能是某些并发症的早期症状之一，呕吐有阵发性腹痛时，应想到机械性肠梗阻存在。处理上要有针对性，如果无特殊情况，可给以适当的镇静剂或解痉药即可。
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如有房颤伴心室率快者，或确定为冠心病并出现心动过缓者，都应通过有效的内科治疗，尽可能控制心室率在正常范围内。

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植皮病人的围手术期护理
目录Contents
1 概述 2 术前准备 3 术后护理 4 健康宣教 5 VSD应用 6 VSD常规护理
概述
自体皮肤；自体、异体混合皮肤；自体表皮细胞体外培养的皮肤
• 概念：
• 植皮术就是在供区取下一部分皮肤，覆盖在切除了瘢痕的区域或经久不愈的创面上（受区）。供区的皮肤需要在受区得到新的血管供血才能够成活。一般情况下，自体皮肤移植成功的几率很大，但也有植皮不成活的可能。此外所有的自体植皮，都会在供区留下瘢痕。植皮手术主要适用于烧伤、烫伤等各种情况留下的疤痕以及创面的修复。
• 区分：
• 微粒皮肤移植术是将一小片薄断层自体皮或异体皮分割成很小的微粒，移植到创面上，存活后生长并向周围扩展覆盖临近创面，主要用于大面积深度烧伤后创面的修复。
• 皮瓣移植术，它需要在供区切取皮肤和其下面的脂肪、血管以及肌肉等，用来覆盖切除了瘢痕的区域（受区）。有一些皮瓣在被移植到受区时，仍然与原来的血管相连；有的皮瓣在手术中就需要切断与原来血管的连接，然后在显微镜下将皮瓣的血管与受区的血管做吻合，这就是显微外科手术。
健康宣教
1、告知患者植皮虽然成活，尚未恢复感觉时，应注意避免烫伤和损伤。 2、在四肢、供皮区或植皮区边缘出现瘢痕增生时，可用局部压迫法防治，如
弹力绷带捆绑或穿弹力裤（袖）等，要坚持半年以上才能达到防治效果。 3、心理康复指导：帮助患者了解康复阶段可能持续数年，应保持良好的心理状态，树立正确的康复信念，以积极的心理状态面对康复治疗。积极主动地参与康复训练。 4、功能康复指导：使患者了解皮肤移植手术的目的不仅是要恢复原来的外形，更重要的是恢复功能，因此，术后功能锻炼训就显得尤为重要。术后1～2周保持功能位，术后2周是疤痕增生期，可采用热敷或弹性压迫，也可采用康复治疗仪行功能锻炼，防止肌肉萎缩或皮瓣收缩。康复锻炼从每次5分钟开始逐渐增加到每日1～2次，每次不超过30分钟，停止训练时间最好不超过2天。
术前准备
•供区部位选择及皮肤准备 1、保证供区皮肤的完好性； 2、根据受区选择； 3、肉芽创面上植皮，要防止交叉感染； 4、手术前1天沐浴、清洁皮肤，必要时剃除毛发。
术前准备
•受区部位准备 1、在肉芽创面上植皮时，术区必须有充分的准备。肉芽创面必须分泌物少，肉芽细密结实，无水肿，色泽健康鲜红，否则皮片移植后难于成活。 2、手术部位的瘢痕组织，应于术前2～3天开始皮肤准备，特别是四肢部位的瘢痕挛缩畸形的患者，应在术前3天用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，每日2次。
VSD应用
•负压封闭引流技术（VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进创面愈合的一种全新的治疗方法 •VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+ 半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。
术后护理
•受区创面护理术后妥善的包扎固定，减少移动，抬高患肢，并给予适当的压力，有利于创面和皮片间毛细血管的联结、重建。包扎压力过大不利于毛细血管生长，会导致皮片缺血坏死。包扎压力过小则皮片下易出现渗血、渗液。（1）皮瓣的观察：密切观察皮瓣的局部血运情况。在受区局部可适当烤灯
加温，促进局部血液流通。（2）皮肤温度的测量：皮瓣的温度应略高于皮肤。（3）引流管的护理：为防止皮瓣下血肿形成，术中放置引的流管或引流
装置组成
•维斯第(VSD)敷料：是一种聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，外观形同海绵，白色，无毒，无免疫活性，有极强的吸附性和透水性，耐腐蚀，质地柔软，抗张力强。不含纤维，无固性脱落物，有效传导负压，并具有负压刺激性；其内置多根多侧孔硬质硅胶引流管，厚度0.8mm，微孔直 0.3mm~0.5mm，应用时根据创面大小及形状将此材料修剪，覆盖在植皮创面上，为创面封闭的主体；
装置组成
•生物透性薄膜：为美国3M公司生产。具有良好的透气和透湿性，能防水和
防止细菌侵入，对皮肤无刺激性。可观察创面情况 •负压引流源：一般选用中心负压吸引或电动负压吸引器持续吸引。
•VSD技术适应症
➢创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤 ➢骨科：开放性骨折合并软组织缺损肌腱外漏或骨外
条，术后要妥善固定，保持通畅，观察有无渗出物。
术后护理
•其他护理： 1、心理护理：安慰患者，提供专业知识指导，减轻患者的顾虑，增强自信。 2、病室要求：术后室温保持在25～28。C。 3、体位选择：皮瓣远端抬高，保证患处妥善固定制动，并保证皮片与创面紧
贴、不移位。胸部植皮应仰卧；背部植皮应俯卧；乳房切除植皮后，应将患者上肢固定于躯干旁，以免影响胸大肌活动。 4、生活护理：术后营养很重要，可给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、各种水果等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术前准备
•做好心理护理，完善各项检查，了解生理及心理情绪情况，了解有无感冒发热及女性生理周期等，告知患者手术相关知识，缓解紧张情绪，能更好的配合手术。
术后护理
•供区创面护理（根据切取皮片的厚度、部位及方式不同而有所不同） 1、切取表层或中厚皮片，由于供皮区还保留部分真皮组织和皮肤附件(毛囊、皮脂腺等)中的上皮细胞，可以增生逐渐修复创面。用一层凡士林纱布覆盖创面，外加数层纱布及棉垫，再予以加压包扎。纱布和棉垫的厚度一般不少于 5cm。包扎敷料面积宜超过创缘5～6cm，以防创面外露增加感染机会。一般情况下，如无感染，供皮区创面可在3周内愈合。如术后渗出液较多，渗透敷料或天气炎热多汗，可采用早期暴露方法，在取皮后4～6天，将外层敷料去除。只保留一层油纱布紧贴创面，以保持创面与外界隔离，保护供皮区的愈合。大腿取皮创面愈合后短期内不宜下地行走，否则可引起创面出血。 2、侧胸或侧腹部取皮。取皮后，供区拉拢缝合，术后用腹带包扎，以减轻创口张力和疼痛。术后10～14天间断折线，并继续使用腹带包扎，3周撤去腹带。