外科手术的一般术前准备和术后处理.
手术前准备和手术后处理
一、手术前准备1、一般准备：心理准备、生理准备2、特殊准备：营养不良、高血压、心脏病、呼吸功能障碍、肝疾病、肾疾病、肾上腺皮质功能不足、糖尿病手术分类1、择期手术：施行手术的迟早，不致影响治疗效果——充分的手术前准备2、限期手术：手术时间可以选择，但不宜过久延迟——应在这一段时间内尽可能做到充分准备3、急症手术：需在短时间内迅速手术——根据病情重点进行必要的准备病人对手术的耐受力分类1、耐受力良好：病人的全身情况较好，外科疾病对全身只有较少的影响，重要器官无器质性病变或其功能处于代偿状态2、耐受力不良：病人的全身情况欠佳，外科疾病已对全身造成明显影响或重要器官有器质性病变，功能濒于或已有失代偿的表现预防性应用抗生素1、涉及感染灶或切口接近感染区域的手术2、肠道手术的准备3、操作时间长的大手术4、污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者5、癌肿手术或血管手术胃肠道手术病人手术前1－2日开始进流质饮食，其他手术饮食不必限制，但从术前12小时开始禁食，4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可用胃肠减压；对一般性手术，手术前一日应做肥皂水灌肠，如施行的是结肠直肠手术应于手术前开始口服肠道制菌药物以减少术后感染：单服卡那霉素1.0克每小时1次四次以后每6小时1次共用72小时，新霉素总量9克前5次每小时1次后4次每2小时1次，链霉素0.5克每天2次共用3天，甲硝唑0.4克每天3次共用3天特殊准备1、营养不良的病人常蛋白质缺乏，往往伴有血容量减少，因而耐受失血休克的能力降低，也常引起组织水肿影响愈合，还容易并发脓毒血症，应尽可能给予补充，最好能达到正氮平衡2、血压过高者诱导麻醉和手术应急可并发脑血管意外和充血性心力衰竭等危险，术前应适当应用降血压药物，使血压控制在一定水平，但并不要求降至正常后才手术，病人血压在21.3-13.3kpa以下可不必特殊准备3、心脏病人施行手术的死亡率是无心脏病的2.8倍，心脏病的类型与手术耐受力有关，术前准备注意事项：1）长期使用低盐饮食和利尿药物水电解质失衡的病人手术应予以纠正；2）贫血病人携氧能力差，对心肌供氧有影响，手术前应少量多次输血矫正；3）心律失常者根据不同原因区别对待，偶发室性期外收缩不需特殊处理，心房纤颤伴心室率在每分钟100次以上用西地兰0.4mg 加入25%GS20ml中静脉缓慢推注或口服心得安10mg tid 尽可能将心率控制在正常范围。
手术过程管理规范
手术过程管理规范手术是一项精细而复杂的医疗行为，涉及到医生、护士以及其他医疗人员的紧密配合和协作。
为了确保手术的安全与顺利进行，手术过程管理规范是必不可少的。
本文将从手术前准备、手术实施、手术后处理三个方面，探讨手术过程管理的规范要求。
一、手术前准备1. 术前准备会诊：在手术之前，主治医生应向患者充分解释手术的目的、风险以及可能的并发症，征得患者的同意，并与其他专科医生进行会诊，确保手术方案的准确性和可行性。
2. 患者评估和准备：手术前需要进行详细的患者评估，包括全面的病史询问、体格检查、必要的实验室检查和影像学检查。
同时，要对患者的情绪进行安抚与鼓励，为患者提供必要的准备指导，如禁食、穿戴手术衣物等。
3. 环境准备：手术室必须保持干净整洁，手术台、仪器设备和药品要按手术需要摆放妥当。
同时，必须营造良好的操作环境，确保手术团队的顺利开展工作。
二、手术实施1. 术前确认：手术团队在手术实施之前，必须进行手术项目、患者身份以及手术部位的术前确认。
确认的内容应在手术室内进行，包括术前会诊记录的再次核对和手术操作部位的定位。
2. 消毒操作：手术之前，应进行必要的手术部位消毒操作，严格按照规范执行，确保手术部位的无菌情况。
消毒操作要注意时间和方法的合理掌握，避免对患者造成不必要的伤害。
3. 手术巡视：手术过程中，主治医生要时刻密切关注患者的生命体征、手术操作过程以及各项监测指标的变化。
同时，手术团队要做好舒适性和安全性的控制，注意手术流程与手术操作的各个环节。
三、手术后处理1. 手术记录与清点：手术结束后，主治医生要及时、准确地记录手术过程、手术操作项目以及使用的器械和药物等情况。
同时，要进行手术巡视清点，确保无遗留物品，避免对患者的二次伤害。
2. 术后护理与观察：手术结束后，患者需要进行术后观察和护理。
护士要密切监测患者的生命体征，观察手术部位的情况，及时处理出现的问题和并发症。
同时，还要给予患者恰当的饮食与疼痛控制等护理措施。
普外科常见手术术前准备、手术步骤、术后处理
1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。选用局麻者，只能在清洗伤口后麻醉。
2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量爱护和保留存活的组织，这样才能避免伤口感染，促进愈合，保存功能。
3.组织缝合必须避免张力太大，以免造成缺血或坏死。
4.伤口处理 一般可于拔除定位针后缝合切口，但对污染严重或有感染者应作引流，或延期缝合。
[术中注意事项]
1.事先应了解异物所在部位的解剖关系，以免损伤重要器官或组织。
2.取出断针虽属比较小的手术，但由于断针细小，手术不定型，术中常因找不到而进退两难。因此，除把术前正确定位作为指导手术进行的途径外，术中还要耐心仔细，轻柔操作，切忌粗暴用力触摸，以免把断针由浅层推入深层，造成位置移动，增加取针难度。
[麻醉]
根据病人具体情况选用下列麻醉。
1.局麻。
2.指根神经阻滞麻醉。
3.臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉。
[手术步骤]
1.皮片修复 创面彻底清创，止血，如有肌腱或骨端暴露，尽量先分离局部皮下组织，予以缝合覆盖，不足部分再取全厚层皮片覆盖来闭合创面。用细针、细丝线间断缝合、固定，最后作包裹压迫包扎。
2.陈旧性弹片金属异物，术后宜注射破伤风抗毒素。
三、手掌皮肤缺损修复术
手掌皮肤的缺损，可采用全厚层皮片或远位皮瓣（如前臂皮瓣）修复。
[适应证]
手部软组织新鲜损伤。
[术前准备]
1.注射破伤风抗毒素。
2.预防性应用抗生素。
[麻醉]
根据病人具体情况选用下列麻醉。
清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
外科手术术前准备内容
外科手术术前准备内容
外科手术术前准备主要包括以下内容：
1. 心理准备：病人需要做好充分的心理准备，保持平稳的情绪，避免过度紧张与焦虑。
医务人员也需要与病人及家属进行沟通，帮助他们缓解紧张情绪。
2. 生理准备：病人需要适应手术后变化的锻炼，如练习床上大小便，练习正确的咳嗽和咯痰方法，术前2周开始停止吸烟等。
同时，需要预防感染，包括病人避免交叉感染，医务人员注意无菌原则和术中轻柔操作以减少组织损伤。
3. 胃肠道准备：主要针对胃肠道手术，病人应在手术前1～2天开始进流质饮食，如果行胃部手术，术前应清洁洗胃。
如果行结直肠手术，则应行清洁灌肠，并于术前2～3天开始口服肠道杀菌药物，以减少术后感染机会。
其
他手术，病人从手术前12小时开始禁食，从术前4小时开始禁水，以防因
麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。
4. 营养和代谢准备：择期手术最好在术前1周左右，经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。
营养不良病人蛋白质缺乏，耐受失血和休克等的能力降低，易引起组织水肿，影响愈合，且易并发严重感染，应在手术前予以纠正。
5. 其他准备：手术前一天或手术当日早晨，检查一次病人，如有发热或女病人月经来潮，应延迟手术日期；手术前夜给以镇静剂，保证病人的充分睡眠；进手术室前排空尿液，必要时留置导尿管；手术前取下义齿，以防误咽等。
以上信息仅供参考，具体准备内容应根据病人的具体情况和手术的种类来决定。
如有需要，建议咨询专业医生。
外科手术的注意事项
外科手术的注意事项外科手术是治疗疾病的重要方法之一，但它也伴随着一定的风险。
为了确保手术的安全性和顺利进行，外科医生和护士需要遵循特定的注意事项。
本文将介绍外科手术的注意事项，重点涉及术前准备、手术操作和术后护理。
一、术前准备术前准备是确保外科手术成功的基础。
以下是外科医生和护士需要注意的几点事项：1、患者基本情况的评估：手术前，医生和护士需要对患者的身体状况进行全面评估，了解患者的病史、药物过敏史、手术史、家族病史、身体情况和心理状态等。
2、手术部位的标记：为了避免手术失误，医生需要在手术部位标记X形记号或直线，并确定手术部位。
3、手术器械的准备：医生需要检查手术器械，确保所有的器械都是干净无菌的，并为病人准备好血液、药品和输液等。
4、患者的空腹时间：手术前一般需要让患者保持8小时的空腹状态，避免手术时呕吐。
但需要注意的是，对于一些特殊情况的患者，需要根据医生的建议保持不同时间的空腹状态。
二、手术操作手术操作是外科手术的核心部分，需要外科医生和护士精心操作，细心呵护。
以下是手术操作中需要注意的事项：1、手术室环境的准备：手术室需要经过严格的清洁和消毒，保持清洁和干燥的环境。
手术时，需要控制手术室的温度和湿度，这有助于维持手术器械的无菌状态。
2、手术器械的使用：医生和护士需要使用无菌手套和口罩，并根据需要使用手术器械。
手术时，医生需要控制器械的进入和退出速度，避免造成创伤。
3、术中出现异常情况的处理：术中如出现异常情况，医生需要及时采取措施处理。
常见的异常情况包括动脉出血、静脉出血、心肌梗死、心律失常、呼吸困难等。
三、术后护理术后护理是外科手术完成后的重要环节，需要外科医生和护士合作配合。
以下是术后护理中需要注意的事项：1、监测术后情况：手术后，医生需要密切监测患者的情况，包括体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及手术部位的疼痛、出血、淤血、肿胀等情况。
2、术后饮食和活动：患者需要遵守医生的建议，控制饮食，避免剧烈活动，保持休息。
外科手术前及术后注意事项
外科手术前及术后注意事项术前注意事项手术前的病友首先要解除思想顾虑。
可以向你的医生咨询手术目的、麻醉方式、手术体位、各种风险以及术中可能出现的不适等情况。
尽量配合医务人员的指导作好术前准备，戒烟戒酒。
早晚刷牙，有口腔疾患的要及早诊治，进行术后需要的各种训练等。
术前因其实验室疾病服良药物的必须向医生说明，以明确是否需要停药。
入手术室前，禁饮禁食10小时（小儿4-8小时），未插尿管的病人要排空尿液。
另外，由于麻醉医生需进行术胶访视，患者术胶一天龙最好留在病房不要外出，交流有困难者须有熟悉病情的家人陪同。
一，病人术前准备？1.训练床上大小便及深呼吸，因为有些手术后是需要在床上解决大小便问题，而有效呼吸及适当咳嗽可减少术后并发症的发生，应先作预防练习。
2.手术前6-8小时内禁食禁水，目的是为了防止在麻醉胃内食物返流出来，吸入肺后引起肺炎，但必要的药物可用小口水服下。
3.手术前一天晚上应保证睡眠，如果无法安睡，可以在医生的同意下服用安定类药物帮助睡眠。
充足的睡眠。
充足的睡眠有助于身体对手术的耐受。
4.胃肠道手术等还需要进行灌肠以清洁肠道道。
5.进行术室前，必先去掉“身外之物',戴有活动假牙齿托的病人，要取下假牙，以防麻醉插管时脱落，误入食管或呼吸道。
有贵重物品如：眼镜、耳环、戒子、手表、手镯、发夹、项链等在进行手术室前，交给病房护士长或亲属保管，不要带到手术室去。
要排空大小便进入手术室时，要按规定更换鞋子，戴上手术帽。
6、请勿化妆，以免影响正常肤色之观察。
二、术前不能吃饭、喝水？很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白，部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子，甚至有的认为在手术前要吃的饱饱的，才能更好地“耐受手术”，饿着肚子手术是会受不了的”。
因此，有时由于病人或家属不听医生的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西，而不得不停止这次手术，择期另做。
胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分，这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。
外科手术前后护理流程与规范
外科手术前后护理流程与规范1. 前言为了确保外科手术的安全性、高效性和质量，供应患者全面的护理，本医院订立了以下外科手术前后护理流程与规范。
全部医务人员必需严格遵守本规定，做到科学、规范和细致，以保障患者的健康和安全。
2. 外科手术前护理流程2.1 术前准备1.确认手术室的准备情况，包含手术台、设备、物品、清洁消毒等，确保无遗漏和污染。
2.依据手术类型和患者病情，准备所需的器械、药品、料子等。
3.依据患者病情和手术要求，做好术前的配血、洗胃、清洁消毒等准备工作。
2.2 患者术前准备1.与患者沟通，解释手术的目的、过程、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
2.依据医嘱指示，为患者进行术前的体检和各项检查，如心电图、血常规等。
3.如有需要，为患者进行术前的营养调理和生活习惯的调整，以促进术后病愈。
4.依据手术类型和患者情况，引导患者进行术前的皮肤清洗和脱毛，并确保皮肤无明显红肿、创伤等。
2.3 手术室准备1.手术室准备工作由护士长和手术助理共同完成，确保手术台、器械、药品、料子等已准备就绪。
2.护士长负责核对手术所需物品的清单，并做好记录，以确保无遗漏和污染的发生。
3.手术台上放置需要的器械、药品和消毒料子，并设置好适当的照明和无菌操作区域。
4.护士长和手术助理共同核对手术标本、药品和物品的包装完整性和有效期，以确保手术安全。
2.4 手术前空气灭菌1.护士长负责进行手术室的空气灭菌工作，确保手术环境的干净和无菌。
2.依据手术室的面积和通风情况，使用合适的空气灭菌设备进行操作，并记录每次灭菌的时间和结果。
3.空气灭菌后，对手术室进行一次全面清洁，包含地面、墙壁、器械等，确保无菌环境的维持。
3. 外科手术后护理流程3.1 手术完成1.手术助理负责将手术台上使用完毕的器械、药品和标本进行清点、封装和标记。
2.护士负责将手术区域进行清洁、消毒，并做好记录，确保术后伤口和皮肤的干净与无菌。
3.医师负责对手术结果进行确认，并书写手术记录，包含手术操作的认真过程和使用的器械、药品等。
外科手术知识点
外科手术知识点外科手术是一项重要的医学领域，涉及诸多的知识点和技术。
本文将介绍一些外科手术的基本知识点，包括手术准备、手术步骤、手术风险、术后护理等方面。
一、手术准备在进行外科手术之前，医生和手术团队需要做好充分的准备工作。
这包括以下几个方面：1. 患者评估：医生需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、病史、实验室检查等，以确定手术的适应症和禁忌症。
2. 术前准备：术前会进行一系列的检查，如血液检查、X光片、心电图等，以确保患者身体状况稳定，并为手术做好准备。
3. 麻醉选择：根据手术的性质和患者的需求，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。
二、手术步骤外科手术的步骤因手术类型而异，但通常包括以下几个基本步骤：1. 感染控制：手术前会进行严格的消毒和无菌操作，以防止感染的发生。
2. 切口开放：医生会根据手术需要，在患者身体上做相应位置的切口，以便进入手术区域。
3. 操作和修复：医生会根据具体需要进行手术操作，如切除、缝合、植入物置入等。
4. 出血控制：手术过程中，医生需要控制出血，以确保手术区域清晰可见，并减少术后的并发症发生。
5. 切口关闭：手术结束后，医生会将切口逐层闭合，以促进伤口愈合。
三、手术风险外科手术通常伴随一定的风险，包括麻醉风险、出血、感染、手术失败等。
以下是一些常见的手术风险：1. 麻醉风险：麻醉可能引发过敏反应、呼吸困难等并发症，甚至导致生命危险。
2. 出血：手术过程中可能会出现严重的出血，需要及时控制出血源，以免造成大量失血导致休克。
3. 感染：手术过程中，若无菌操作不到位，可能导致切口感染或内部感染，给患者的康复带来困扰。
4. 手术失败：某些复杂的手术存在一定的失败风险，如器官移植手术，失败可能导致术后并发症或功能障碍。
四、术后护理手术后的护理非常关键，可以帮助患者尽快康复，并减少并发症的发生。
以下是一些术后护理的要点：1. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理选用镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。
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手术的灌肠处理需要提前 3~5 天开始，并口服肠道抗菌药物 2~3 天。
术前用药： 营养不良和慢性消耗患者需要在术前数日静脉输入适量的白蛋白、 复方氨基酸、转移因子、白细胞介素、干扰素等，以提高患者的抵 抗力和免疫力。为预防感染，术前 48 小时开始静脉注射抗生素，以 减少术后切口和其他部位的感染。 手术部位的皮肤准备： 一般术前一天患者应洗澡、洗头、修剪指甲、更换清洁衣服，按 照手术部位剔除毛发。手术无菌要求程度较高时，可在术前连续 3 天进行手术部位的皮肤准备工作。 术后处理： 一般处理： 患者卧床期间应保持床褥清洁、加强口腔护理，护士应协助患者 翻身和鼓励患者活动四肢，保证进食进水，及时处理大小便。准确 按时地观察、记录各种生命体征，维持各种管道的畅通。 体位： 术后患者的体位与麻醉方式、手术部位、手术方法和患者状态有 关，常见的体位有平卧位、腹卧位、侧卧位、半卧位、半侧卧位、 斜坡位等。 饮食管理：
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第一根据手术的无菌程度，通常将切口分为 I 、 II 、 III 类， 切口愈合情况分为甲、乙、丙级。切口种类决定术后拆线的时间。
对症处理： 患者在术后若出现切口疼痛，可给予口服或肌注止痛剂。出现恶 心呕吐，给予适当的镇静剂或解痉药。膈逆患者可采用针灸疗法， 也可应用镇静安眠药和解痉药物，必要时进行膈神经封闭。患者出 现排尿困难，可进行理疗、热敷、药物治疗，必要时进行导尿。
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外科手术的一般术前准备和术后处理
思想准备： 手术对患者来说是一种刺激，绝大多数患者对此怀有恐惧感。患 者住院后，由于生活环境、接触人群的变化，特别是对自身疾病的 种种猜疑，都会使患者的思想发生较明显的波动。此时，医护人员 和亲属应该做针对性的思想工作以解除其紧张和恐惧心理。 术前准备： 适应性锻炼： 长期吸烟者，入院后应立即开始戒烟。要求特殊体位下手术的患 者（如甲状腺手术需要术中取头部后仰、颈部过伸姿势），术前 2~3 天需要在医生指导下进行相应的训练。术后需要长期卧床的患 者，术前必须进行卧床大小便训练。 饮食管理： 一般手术要求术前 12 小时禁止进食，6 小时禁止进水。胃肠道 部位的较大手术，根据其具体需要提前禁食禁水。 肠道准备： 局麻下手术不需要进行肠道准备。全麻和硬膜外麻醉手术患者， 手术前一天的晚上和手术当天的清晨各需要灌肠一次。肛门和直肠
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一般中小手术术后不需严格限制饮食。较大的手术，如食道和胃 肠道手术术后的进食时间和种类取决于病变的性质和手术的方式。 腹部者正常排 气和排便后才能开始进食。一般先进流质食物，然后进半流质食物， 最后恢复正常饮食。合并某些特殊疾病如糖尿病、甲亢、肾脏疾病、 肝胆疾病、心脏病的患者，需要进行相应的饮食控制和调整。