腰椎骨折病人的护理课件
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腰椎骨折护理查房-PPT课件
• 7月11日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切 开复位内固定术+椎管扩大减压术，术后返 回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗 血，伤口引流管一根，在位，负压引流， 保留导尿畅，尿色清。
2019/2/21
•弋矶山医院创伤骨科
护理诊断：
P1疼痛:与疾病有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰3爆裂性骨 折有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧 床有关 P6 相关知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
P6知识缺乏:缺乏术前术后等配合知识
• • • • • • •
I1嘱病人术前晚十点开始禁食禁水， I2指导病人练习床上大小便 I3练习深呼吸、指导有效的咳嗽、咳痰 I4保持口腔卫生 I5简要介绍手术方法及过程 I6嘱病人勿紧张 07.11、15:25患者在全麻下顺利完成手术
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关 • I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅 • I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、 受压、滑脱
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症 • 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走 • 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 • 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 • 5 股四头肌的等长收缩锻炼
出院指导
• 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 • 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情 而定。 • 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 • 坚持肢体的功能锻炼 • 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋 转动作，尽量减少脊柱活动 • 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就 诊。
骨折病人的护理PPT精品医学课件
骨折病人的护理
学习目标
❖掌握骨折病人的护理措施 ❖熟悉常见骨折病人的护理
一般护理
❖ 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并 制动。并做好卧床期间生活护理， Nhomakorabea止并发 症。
❖ 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 ❖ 3、加强功能锻炼。
常见骨折及护理
胸腰椎骨骨折 盆骨骨折
肋骨骨折
四肢骨折
颈椎骨折
肋骨骨折
❖ 2、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意肢 体皮温、色泽，有否血循环不 良或神经受压现 象。
❖ 3、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。 对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避 免皮肤破溃。
❖ 4、保持石膏清洁、干燥。 ❖ 5、正确指导和协助病人翻身。
❖ 卧位：平卧位，避免患侧受压。 ❖ 1、保持病房环境温湿度适
2、注意观察生命体征预防并发症： 血气胸、纵膈移位、内脏损伤。
3、指导其深呼吸有效咳嗽。 5、患侧禁止翻身拍背。 4、嘱其按时服药并及时观察用药效果 6、情致护理，患者局部肿胀青紫疼痛。往往因此感到紧张恐怖。
胸腰椎骨折
❖ 卧位：平卧位。 ❖ 注意事项：
❖ 2、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，并检查足背侧皮 肤感觉及足背伸功能。
❖ 3、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次， ❖ 4、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功
能活动。
❖ 5、注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。
石膏固定的护理
❖ 1、将未干的石膏暴露于空气中，石膏未干时，不 宜搬动病人，勿使其变形或发生凹陷，防止局部受 压。
1、患者应卧硬板床，去枕， 保持脊柱平直。 2、密切观察双下肢感觉、运动情况。 3、给予患者轴向翻身。 4、注意患者皮肤情况，防止褥疮。 5、促进患者有效咳痰。
学习目标
❖掌握骨折病人的护理措施 ❖熟悉常见骨折病人的护理
一般护理
❖ 1、卧床护理：卧硬板床，四肢骨折应抬高并 制动。并做好卧床期间生活护理， Nhomakorabea止并发 症。
❖ 2、防止畸形：保持肢体于功能位。 ❖ 3、加强功能锻炼。
常见骨折及护理
胸腰椎骨骨折 盆骨骨折
肋骨骨折
四肢骨折
颈椎骨折
肋骨骨折
❖ 2、注意观察患肢远端血循环及知觉变化，注意肢 体皮温、色泽，有否血循环不 良或神经受压现 象。
❖ 3、石膏边缘垫以棉花或海棉，防止边缘擦伤皮肤。 对石膏内皮肤搔痒的患者，禁用尖硬物件搔抓，避 免皮肤破溃。
❖ 4、保持石膏清洁、干燥。 ❖ 5、正确指导和协助病人翻身。
❖ 卧位：平卧位，避免患侧受压。 ❖ 1、保持病房环境温湿度适
2、注意观察生命体征预防并发症： 血气胸、纵膈移位、内脏损伤。
3、指导其深呼吸有效咳嗽。 5、患侧禁止翻身拍背。 4、嘱其按时服药并及时观察用药效果 6、情致护理，患者局部肿胀青紫疼痛。往往因此感到紧张恐怖。
胸腰椎骨折
❖ 卧位：平卧位。 ❖ 注意事项：
❖ 2、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位，并检查足背侧皮 肤感觉及足背伸功能。
❖ 3、骨牵引病人，用75%酒精滴针眼处每日四次， ❖ 4、鼓励患者做肌肉收缩、趾（指）关节和膝关节的活动和全身的功
能活动。
❖ 5、注意肢体皮温、色泽，有否血循环不良或神经受压现象。
石膏固定的护理
❖ 1、将未干的石膏暴露于空气中，石膏未干时，不 宜搬动病人，勿使其变形或发生凹陷，防止局部受 压。
1、患者应卧硬板床，去枕， 保持脊柱平直。 2、密切观察双下肢感觉、运动情况。 3、给予患者轴向翻身。 4、注意患者皮肤情况，防止褥疮。 5、促进患者有效咳痰。
第三节腰椎骨折PPT课件
（2）脑脊液漏 多因陈旧性骨折或原有推管严重狭窄，后纵同 带与硬膜囊粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊 所致。一旦出现引流物淡血性或洗肉水样，24小时引流超过 500ml,立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去枕平卧， 术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、 呕叶患者，抬高床尾30°～45°，予头低脚高位。同时报告 医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必要时了拔管|加密縫合。 （3）胃肠道并发症 腰推前路手术早期，有柱固定于伸展位小 丛自主神吓功能贰乱；电解质失衡；或由于腹膜后血肿对植物 神经的刺激，卧床使肠蠕动减慢、常出现腹胀、腹痛、便秘等 症状。对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部， 肌肉注射新斯的明针，或口服番泻叶、大黄水，必要时给予持 续胃肠减压、灌肠。指导患进行肌的收缩锻炼，告知患者养成 床上排便及定时排便习惯。
2·McAfee等分类 将骨折分为6种类型。 （1）楔形压缩骨折仅前柱受损。 （2）稳定性爆裂骨折仅有前柱和中柱受损。 （3）不稳定爆裂骨折除上述外还有后柱损伤。 （4）chance骨折以前纵韧带前方为轴的屈曲力作用的结果， 造成了水平方向的撕脱伤。 （5）屈曲牵张型骨折 屈曲轴位于前纵韧带后方且伴有前柱、 中柱的压缩，而后柱则在张力作用下损伤。 （6）平移骨折脊柱三柱在剪力作用下损伤。
（三）临床表现 1.局部疼痛，压痛、叩击痛。 2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。 3·受损部位棘突后凸或出现成角畸形。 4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引 起腹肌反射性紧张或痉挛。 5.急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反 射性痉挛所致。 6·腰髓损伤表现受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括 约肌功能障碍。腰骶椎的损伤可造成马尾神经的受压、挫伤或 断裂，表现为下肢的弛缓性瘫痪、感觉丧失及会阴区括约肌功 能障碍。
腰椎骨折病人的护理ppt课件
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
感谢您的观看
腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。影像学检查可明确骨折部位、类型及移位情 况。
02
腰椎骨折病人的护理
急救护理
现场急救
在发生腰椎骨折后，应立即拨打 急救电话，并在等待急救人员到 场之前，保持病人静止不动，避
免随意搬动造成二次伤害。
搬运病人
在搬运腰椎骨折病人时，应采用硬 板担架，保持病人身体呈一条直线， 避免扭曲和震动。搬运过程中要保 持平稳，避免颠簸。
康复训练
在医生指导下进行康复训练， 逐步恢复腰部功能。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必 要的心理支持。
健康饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营 养物质，有助于骨折愈合。
定期复查与随访
定期复查
遵医嘱定期到医院进行复查，评估骨折愈合情况。
随访
如有不适，及时就医，以便早期发现和处理任何异常情况。
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腰椎骨折病人的护理 ppt课件
目录 CONTENT
• 腰椎骨折概述 • 腰椎骨折病人的护理 • 腰椎骨折病人的生活指导 • 腰椎骨折病人的康复训练 • 腰椎骨折病人的预防与保健
01
腰椎骨折概述
定义与分类
定义
腰椎骨折是指腰椎骨结构的完整 性遭到破坏，多由外伤引起。
分类
根据骨折的严重程度，可分为稳 定性骨折和不稳定骨折；根据骨 折部位，可分为腰椎压缩性骨折 、腰椎爆裂性骨折等。
炎等。
康复训练的方法与步骤
01
02
03
初期阶段
在骨折愈合的初期阶段， 主要进行被动关节活动和 肌肉等长收缩训练。
中期阶段
随着骨折愈合的进展，逐 渐增加主动关节活动和低 负荷的力量训练。
腰椎骨折术后护理查房PPT课件
17
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
18
出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
16
护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
14
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
功能锻炼
1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作 和脚踝收缩运动。 2、卧床时活动四肢。 3、卧床时要定时轴线翻身翻身。 4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。 5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换 气，预防肺部感染。 6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。
18
出院指导
1、告知患者及家属如何佩戴支具。 2、指导患者如何服用口服药。 3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。 4、避免长期弯腰和提取重物。 5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。 6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和信心。
• 4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷 料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；
• （2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。 • 5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和
粗纤维食物。 • 6膳、食营。养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养
16
护理措施
• 7、躯体移动障碍: （1）嘱患者卧床休息，做好生活护理； (2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。 8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、 滑脱、堵塞。 9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要 性，持之以恒。
3
现病史
5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足 着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能 站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检 查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结 构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入 我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰 脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检 查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。
13
14
护理问题
1、疼痛：与术后伤口疼痛有关
2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关
腰椎骨折护理查房PPT课件
P4 躯体移动障碍:与腰椎骨折有关
I1 嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2 指导病人正确体位，轴线翻身的方法 I3 q2h轴线翻身 I4 指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的
关节活动和功能锻炼
0 16/7 患者能在家人协助下按要求翻身
2019/7/30
•弋矶山医院创伤骨科
P5
潜在并发症：皮肤完整性受损:与骨折需长期卧 床有关
2019/7/30
•弋矶山医院创伤骨科
椎体压缩骨折的治疗
椎体压缩性骨折的治疗方法
保守治疗
微单创击治添加疗
手术治疗
2019/7/30
•弋矶山医院创伤骨科
椎体压缩性骨折的保守治疗
攀索叠砖法
传统的治疗方法适用 于轻度无神经损伤的
病例
全麻闭合复位
卧床功能锻炼
2019/7/30
•弋矶山医院创伤骨科
SUCCESS
• 23/6 患者4天大便未解，医嘱：麻仁丸8g TID 口服，停留置导尿 ，停醒脑静、肌苷氯化钠，改天麻素针改善头昏，维生素补充营 养。
• 25/6 MRI示：L1压缩性骨折，T12椎体陈旧性压缩性骨折。 • 24/6 患者解糊状便两次，量约400g，无腹痛、腹胀不适。 2•0192/7//730 患者诉无头昏，稍感•弋腰矶背山医部院酸创伤痛骨，科评分1分，已能自行翻身，
I1 严格交接班，进行压疮评估
I2 按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤
I3
保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清 洁
I4
给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗 力
0 16/7 患者无压疮发生
2019/7/30
•弋矶山医院创伤骨科
P6知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关
腰椎骨折病人的护理ppt
根据病人的实际情况，制定相应的康复进度评估指标，如疼痛程度、活动能 力、生活质量等。
评估过程
在康复的不同阶段，定期对病人进行评估，并将评估结果及时反馈给医生和 家属，以便及时调整和改进康复计划。
05
Precaution and Precautions（预防措
施）
安全防护措施
1 2
使用合适的床铺
对于长期卧床的病人，应使用适当的床铺，如 气垫床或折叠床垫，以减少压疮和其他并发症 的风险。
制定康复目标
与医生一起制定明确的康复目标，以便 为病人制定合适的康复计划。
物理治疗
在专业理疗师的指导下，进行物理治疗 ，包括温热疗法、冷疗、电疗等，以缓 解疼痛和肌肉紧张的症状。
康复锻炼
根据病人的实际情况，制定个性化的康 复锻炼方案，包括适当的运动、拉伸和 力量训练。
职业疗法
针对有工作需求的病人，可以提供职业 疗法，包括工作模拟、技能训练等，以 帮助病人重返工作岗位。
腰椎骨折的护理对病人的康复至关重要，包括疼痛缓解、功 能恢复和并发症的预防。
常见原因
高能量损伤
如车祸、高处跌落、重物砸伤等。
低能量损伤
如骨质疏松性骨折、长期慢性疾病导致的身体虚弱等。
疾病特征
1 2
疼痛
病人通常会感到剧烈的疼痛，尤其是在活动或 改变姿势时。
腰椎活动受限
腰椎骨折后，病人可能无法正常活动腰椎或弯 腰。
和减轻疼痛来恢复患者的生活质量。
Case 3: Complex Spine Reconstruction（案例3
总结词
复杂脊柱重建是指针对各种原因引起的严 重脊柱畸形、骨折或肿瘤等进行的综合性 治疗。
VS
详细描述
评估过程
在康复的不同阶段，定期对病人进行评估，并将评估结果及时反馈给医生和 家属，以便及时调整和改进康复计划。
05
Precaution and Precautions（预防措
施）
安全防护措施
1 2
使用合适的床铺
对于长期卧床的病人，应使用适当的床铺，如 气垫床或折叠床垫，以减少压疮和其他并发症 的风险。
制定康复目标
与医生一起制定明确的康复目标，以便 为病人制定合适的康复计划。
物理治疗
在专业理疗师的指导下，进行物理治疗 ，包括温热疗法、冷疗、电疗等，以缓 解疼痛和肌肉紧张的症状。
康复锻炼
根据病人的实际情况，制定个性化的康 复锻炼方案，包括适当的运动、拉伸和 力量训练。
职业疗法
针对有工作需求的病人，可以提供职业 疗法，包括工作模拟、技能训练等，以 帮助病人重返工作岗位。
腰椎骨折的护理对病人的康复至关重要，包括疼痛缓解、功 能恢复和并发症的预防。
常见原因
高能量损伤
如车祸、高处跌落、重物砸伤等。
低能量损伤
如骨质疏松性骨折、长期慢性疾病导致的身体虚弱等。
疾病特征
1 2
疼痛
病人通常会感到剧烈的疼痛，尤其是在活动或 改变姿势时。
腰椎活动受限
腰椎骨折后，病人可能无法正常活动腰椎或弯 腰。
和减轻疼痛来恢复患者的生活质量。
Case 3: Complex Spine Reconstruction（案例3
总结词
复杂脊柱重建是指针对各种原因引起的严 重脊柱畸形、骨折或肿瘤等进行的综合性 治疗。
VS
详细描述
腰椎骨折的护理诊断课件ppt
② 若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
护理原则与措施
4性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、 骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。
② 牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在 双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；
③ 牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重 量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。
措施
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增 多、切口局部疼痛伴红肿渗液，甚至脓性分泌物流出。 措施 ① 控制感染的关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生
，尽量减少脊柱活动 6. 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
感谢聆听
赠送以下课件
猜一猜： 方形小洞， 开在屋顶。
你知道这是什么吗？
天窗
今天我们一起走进著名作家茅盾的《天 窗》，看看他关于天窗的记忆是怎样？
3 天窗
第一课时 第二课时
第一课时
茅盾（1896—1981年） 原
名沈德鸿，字雁冰，笔名茅盾。 浙江省嘉兴市桐乡市人。中国现 代著名作家、文学评论家、文化 活动家以及社会活动家。
疾病介绍
·现场急救
3. 判定有无其他合并伤 现场立即快速查体验视，以 确定有无合并颅脑、胸腹、骨盆等更为复杂而严 重的损伤，应以稳定患者的生命体征为第一需要， 以免延误而危及生命。
护理原则与措施
4性骨折为恢复椎体的高度，可采用双踝悬吊牵引、 骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗。
② 牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在 双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；
③ 牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重 量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。
措施
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增 多、切口局部疼痛伴红肿渗液，甚至脓性分泌物流出。 措施 ① 控制感染的关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生
，尽量减少脊柱活动 6. 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
感谢聆听
赠送以下课件
猜一猜： 方形小洞， 开在屋顶。
你知道这是什么吗？
天窗
今天我们一起走进著名作家茅盾的《天 窗》，看看他关于天窗的记忆是怎样？
3 天窗
第一课时 第二课时
第一课时
茅盾（1896—1981年） 原
名沈德鸿，字雁冰，笔名茅盾。 浙江省嘉兴市桐乡市人。中国现 代著名作家、文学评论家、文化 活动家以及社会活动家。
疾病介绍
·现场急救
3. 判定有无其他合并伤 现场立即快速查体验视，以 确定有无合并颅脑、胸腹、骨盆等更为复杂而严 重的损伤，应以稳定患者的生命体征为第一需要， 以免延误而危及生命。
腰椎骨折的护理查房【共26张PPT】
脑脊液漏:脊柱手术后脑脊液漏的发生率约为2.31~9.37% ，腰椎骨折术后外膜囊受到损
伤，术中可损伤硬脊膜，导致脑脊液漏。
• 预防措施：
• （1） 术中避免损伤硬脊膜，术后经切口椎旁肌放置引流管，并严密缝合 腰背脊膜；
• (2) 术后返回病房，护士应向医生了解术中情况，了解有无硬脊膜损伤及 硬脊膜缝合情况放置患者于正确体位，防止脊柱扭曲；
腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。 所及腰2-4椎体变扁，考虑陈旧性压缩骨折。
5并发症的预防及护理 5、翻身时给予正确指导并协助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干
• 2.腰椎骨折：以腰椎局部肿胀、疼痛，骨折处两侧肌肉紧张，不能站立，翻身困难，
运动障碍等为主要表现，发生在腰椎部的骨折。
• 3.腰椎骨折的分类： • 压缩性骨折：腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈
屈曲导致椎体前半部压缩。
爆裂性骨折
髓核突入椎体
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
向患者说明•术5后、功能翻锻身炼对时恢复给腰予背肌正的确功能指及防导止并神经协根粘助连，起着嘱重要患的者作用挺，胸但受直压后腰所绷出现紧的神背经部根症肌状以肉及形腰腿成部自的功然能恢内复，仍需要一
个较长的过程，而手术又不可避免的引起不同程度的神经根粘连，进行功能康复锻炼对防止神经根粘连，增加疗效起着重要的作用，科学合理的功
二.概述
• 1.腰椎：腰椎有5个，椎体高大，前高后
低，呈肾形。椎孔大，呈三角形，大于胸 椎，小于颈椎。关节突呈矢状位，上关节 突的关节面凹，向后内侧，下关节突的关 节面凸，向前外侧。上关节的外侧有一乳 突，棘突为四方形的骨板，水平地突向后。 横突短而薄，伸向后外方，根部的后下侧 有一小结节，称为副突，在发生过程中横 突与肋同源，副突应为真正的横突。第1～ 第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎最长， 第4、5腰椎的则逐渐变短。第5腰椎椎体特 别大，椎体前面特别高，当第5腰椎与骶骨 相接时，构成向前凸的岬。
腰椎骨折手术的护理配合PPT课件
物品准备
一次性物品
巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
手术体位—俯卧位
手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
*二、腰椎骨折病人搬运的注意事项：
* 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，
手术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术 床上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁 止一个抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
*三、手术病人的病情观察：
* 术后唤醒病人时应配合麻醉师，观察患者下肢活动情
况，避免患者躁动时的体位变化。
*四、输血的注意事项
*
* 1、术中需输血时，应由手术巡回护士携带病历及
时联系取血。取血人员每次只许取1名病人所需的血液， 以免发生差错。 * 2、输血时核对病人姓名、性别、年龄、科别、床 号、住院号、血型及输血申请单、交叉配血单、血袋 号、有效期、血液成分、血液量、血液质量、血袋外 包装完好与否，取血人在输血科双人查对1遍，取回后 麻醉医师与巡回护士查对1遍，严格执行输血核查制度， 有任何交接均需重新查对。
腰椎骨折
腰椎骨折又称脊椎骨折，是 临床中一种较严重且复杂的创伤， 其发病率约占全身骨折的5%— 6%。
损伤原因
交通事故
运动误伤
工伤 病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
腰椎骨折病人护理查房ppt课件
肢体活动度
总结词
肢体活动度是评估腰椎骨折病人康复效果的重要指标之一，需要关注病人各关节 的活动范围和功能。
详细描述
在护理查房过程中，要观察病人的肢体活动度，包括关节的屈曲、伸展、内旋、 外旋等动作。了解病人是否存在活动受限、肌肉萎缩或关节僵硬等情况，并记录 下来以便后续的康复训练和护理。
心理状况
加强病人及家属的健康教育
介绍疾病知识
向病人及家属介绍腰椎骨折的病因、治疗方法和康复过程等相关 知识，提高病人及家属对疾病的认识和理解。
指导日常生活注意事项
指导病人在日常生活中注意保护腰部、避免剧烈运动等注意事项， 以及如何预防腰椎骨折的再次发生。
提供健康咨询
为病人及家属提供健康咨询和答疑服务，帮助他们解决与腰椎骨折 相关的健康问题。
03
护理措施
疼痛护理
01
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行评估， 记录疼痛的性质、部位和持续 时间，以便采取相应的护理措
施。
02
药物护理
遵医嘱给予止痛药，并观察病 人用药后的反应，及时调整用
药剂量和频率。
03
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理 治疗方法，缓解病人的疼痛感
。
皮肤护理
01
02
03
保持皮肤清洁干燥
日常生活能力训练
指导病人进行日常生活能 力训练，如穿衣、洗漱、 上厕所等，提高生活质量 。
心理护理
沟通与交流
与病人建立良好的沟通关 系，了解其心理状态和需 求，给予关心和支持。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及 时进行疏导和安慰，帮助 其树立信心和积极配合治 疗。
家属支持
与病人家属进行沟通，鼓 励家属给予病人更多的关 心和支持，共同促进病人 的康复。
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腰椎骨折病人的护理
入院时护理
• 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤 。
• 一般评估 生命体征，合并伤评估。 • 专科评估 感觉、肌力评估 • 遵医嘱给予相应的治疗与护理 • 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法 • 并发症观察与护理
腰椎骨折病人的护理
治疗方法
▪ 非手术治疗 绝对卧床休息 牵引
理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等
，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等
，不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视
病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻
恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状
轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出
现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积
极配合治疗和护理。
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理
解剖
脊柱腰部是由5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根 ；腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横 突常因肌肉突然收缩而骨折。
腰椎骨折病人的护理
脊柱功能
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能
腰椎骨折病人的护理
腰椎
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理
治疗方法
▪ 手术治疗 • 1. 前路减压术 • 2. 侧前方减压术 • 3. 后路锥板切除减压术 • 4、脊髓手术
腰椎骨折病人的护理
• 1 心理护理
•
腰椎骨折患者多因意外事故，如车祸、空
中坠落、运动损伤等原因。患者无思想准备。腰
椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息
配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自
腰椎骨折病人的护理
• 4.2 翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受 伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者 的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻 身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法 是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内 固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧 后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致， 使患者舒适。
腰椎骨折病人的护理
• 2饮食护理 • 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，
早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦 肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患 者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转 ，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微 量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于 恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨 头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量 增加水果及蔬菜量。
腰椎骨折病人的护理
• 5 牵引护理 • 腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用
双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等 治疗，常应用骨盆牵引。牵引时需保持兜带宽度 的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄 垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过 床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感 觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引 带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min。 注意保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引 砣的脱落。
腰椎骨折病人的护理
• 6 功能锻炼 • 功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒
缩锻炼。腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复 极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原 ，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高 度再度丢失；同时，腰背肌的力量增强，增加了 脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留 慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩，防止下床后摔倒。
腰椎骨折病人的护理
• 3病情观察 • 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，
腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有 无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情 况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
腰椎骨折病人的护理
• 4体位护理 • 4.1 平卧硬板床的护理 患者需平卧在硬板床上
，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压 力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲 解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
腰椎骨折病人的护理
肌力分级
• 0 无肌肉收缩。 • 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 • 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 • 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 • 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 • 5 正常肌力。
腰椎骨折病人的护理
脊髓损伤评估
腰椎骨折病人的护理
• 4.3 垫枕的护理 腰椎压缩性骨折患者，往往需要 在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠 杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎 体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤 当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm， 垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防 止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心 细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的 重要性，积极配合治疗。
➢脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小
便失禁，性功能障碍 ➢马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
腰椎骨折病人的护理
入院时护理
• 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转 可用平托法及滚动法
激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 • 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况
。 • 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况 • 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛
、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤 • 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况
。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤 及血肿
腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折， 椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
腰椎骨折病人的护理
临床表现、检查和诊断
• 有严重外伤病史 • 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺
入院时护理
• 平卧硬板床，指导患者严禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤 。
• 一般评估 生命体征，合并伤评估。 • 专科评估 感觉、肌力评估 • 遵医嘱给予相应的治疗与护理 • 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身方法 • 并发症观察与护理
腰椎骨折病人的护理
治疗方法
▪ 非手术治疗 绝对卧床休息 牵引
理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等
，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等
，不能很好地配合治疗和护理。护士需经常巡视
病房，与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻
恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状
轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出
现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积
极配合治疗和护理。
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理
解剖
脊柱腰部是由5个腰椎组成，每个椎骨分为椎体、椎弓、椎弓根 ；腰椎间关节面呈矢状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横 突常因肌肉突然收缩而骨折。
腰椎骨折病人的护理
脊柱功能
支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能
腰椎骨折病人的护理
腰椎
腰椎骨折病人的护理
腰椎骨折病人的护理
治疗方法
▪ 手术治疗 • 1. 前路减压术 • 2. 侧前方减压术 • 3. 后路锥板切除减压术 • 4、脊髓手术
腰椎骨折病人的护理
• 1 心理护理
•
腰椎骨折患者多因意外事故，如车祸、空
中坠落、运动损伤等原因。患者无思想准备。腰
椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息
配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自
腰椎骨折病人的护理
• 4.2 翻身的护理 协助患者翻身侧卧时，要保持受 伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者 的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻 身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法 是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内 固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧 后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致， 使患者舒适。
腰椎骨折病人的护理
• 2饮食护理 • 伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，
早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦 肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患 者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转 ，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微 量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于 恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨 头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量 增加水果及蔬菜量。
腰椎骨折病人的护理
• 5 牵引护理 • 腰椎压缩性骨折为恢复椎体的高度，可采用
双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等 治疗，常应用骨盆牵引。牵引时需保持兜带宽度 的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄 垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过 床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感 觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引 带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min。 注意保持牵引绳的张力、滑轮的灵活，防止牵引 砣的脱落。
腰椎骨折病人的护理
• 6 功能锻炼 • 功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒
缩锻炼。腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复 极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原 ，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高 度再度丢失；同时，腰背肌的力量增强，增加了 脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留 慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩，防止下床后摔倒。
腰椎骨折病人的护理
• 3病情观察 • 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，
腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有 无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情 况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
腰椎骨折病人的护理
• 4体位护理 • 4.1 平卧硬板床的护理 患者需平卧在硬板床上
，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压 力，绝对禁止坐起或下地行走。要向患者详细讲 解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
腰椎骨折病人的护理
肌力分级
• 0 无肌肉收缩。 • 1 有肌肉收缩，但无关节运动。 • 2 有关节运动，只能平移，不能克服重力抬离床面 。 • 3 肢体能克服重力抬离床面 ，但不能对抗阻力 。 • 4 肢体能克服重力抬离床面 ，能对抗较弱的阻力 。 • 5 正常肌力。
腰椎骨折病人的护理
脊髓损伤评估
腰椎骨折病人的护理
• 4.3 垫枕的护理 腰椎压缩性骨折患者，往往需要 在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠 杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎 体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤 当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10～15cm， 垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防 止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，需要耐心 细致地做好解释工作，使患者懂得垫枕对治疗的 重要性，积极配合治疗。
➢脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小
便失禁，性功能障碍 ➢马尾神经损伤
第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
腰椎骨折病人的护理
入院时护理
• 急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转 可用平托法及滚动法
激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 • 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况
。 • 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况 • 检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛
、畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤 • 影响学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况
。X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤 及血肿
腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨折， 椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
腰椎骨折病人的护理
临床表现、检查和诊断
• 有严重外伤病史 • 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺