快速掌握X线胸片阅读
读懂X线胸部平片PPT【41页】
2、察看两侧膈平面水平。注意其外形、轮廓、位置及邻接处改变情况。
3、察看肋膈角及心膈角。注意其清晰度及锐利度判定有无胸膜病变。
胸 片 读 片 方 法 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察看。注意有无阴影，
✓3 、 真 实 解 剖 与 X 线 片 解 剖 相 对 比 空 间 关 系 。 正 常 X 线 表 现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶、肺段、 肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、心脏大血管及 膈肌）。
✓4 、 胸 部 正 常 变 异 X 线 表 现 。
乳房下缘
锁骨上 皮肤反折
胃泡
胸 片 读 片 方 法 1、察看胸壁、胸膜、肺实质或纵隔有无阴影。应该察看的具体部位为：
9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。偶尔在肺尖及心膈角 尖后纵隔胸膜反折条影。
胸 片 读 片 方 法 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈下游离气体或膈肌形态、
位置改变。 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
阅 看 胸 片 应 该 注 意 的 几 个 问 题 1 ） 胸 片 表 现 正 常 ， 不 能 否 定 胸 部 疾 患 的 存 在 ；
如早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管 哮喘、小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 2 ） 单 独 一 张 胸 部 正 位 片 容 易 遗 漏 心 影 后 病 变 。 对怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加 摄侧位、斜位等部位。
X线片诊断原则
一、掌握解剖知识：掌握正常解剖结构 解剖结构的位置关系 其与X线片相对的空间关系 正常变异的X线表现
胸片的读片方法范文
胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。
胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。
1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。
2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。
正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。
3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。
观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。
4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。
观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。
5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。
通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。
观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。
6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。
观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。
同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。
7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。
观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。
8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。
胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。
而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。
9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。
观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。
胸片阅读(必看)
初步诊断
右侧肋膈角消失，考虑右侧少量胸 腔积液。
中等量胸腔积液
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓基本对称，左侧略饱满， 气管居中，所见肋间隙未见明显增 宽或狭窄。心影及中下纵隔右偏。 右侧横膈及肋膈角未见明显异常， 左侧横膈及肋膈角消失。左侧中下 肺野见大片密度增高影，上缘呈外 高内低的弧线形。右侧肺野未见明 显异常密度影。
3. 肺叶、肺段 、肺小叶 左肺分叶： 右肺分叶：
肺段：（线图）
4.肺叶及肺段支气管
（三）横膈
呼吸系统基本病变及常见病
肺部
渗出（肺炎、结核、肿瘤） 增殖（结核） 钙化（结核、肿瘤） 纤维化（肺炎愈合、结核） 空洞（肺脓肿、结核、肿瘤） 肿块（结核球、肿瘤） 间质性改变（间质性肺炎、肿瘤转移）
初步诊断
左下肺野肿块，周围型肺癌首先考虑 伴左侧胸膜反应，建议胸部增强CT进 一步检查。
周围型肺癌
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现
双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙 未见明显增宽和狭窄。横膈位臵未 见明显异常。纵隔心影居中，心影 未见明显增大。双侧肺门形态可。 右上肺野见一团块状病灶，病灶周 边见多发小增殖灶，左中上肺见散 在细小钙化增殖灶。
大叶性肺炎
种类和检查方法
胸部后前位片
影像学表现 双侧胸廓对称，气管居中，肋间隙 未见明显增宽或狭窄。横膈及肋膈 角未见明显异常。纵隔心影居中， 心影未见明显增大。左侧肺门形态 正常。右上肺野见大片密度增高影， 密度不均匀，下缘清晰锐利。右下 肺纹理扩散。左侧肺野未见明显异 常密度影。 初步诊断 右肺上叶大叶性肺炎（吸收期）， 建议抗炎治疗后复查。
胸片阅读
潍坊医学院附属医院呼吸科
胸部X线的阅读技巧PPT参考课件
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右上叶大叶性肺炎消散期
胸片示病灶呈散在斑 片状阴影，并有部分 纤维化
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29
右下小叶性肺炎
右下肺内带病灶呈斑 点状沿肺纹理分布。
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30
支原体肺炎
正位显示左中肺野模 糊阴影，左肺门增大
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31
同上病例。两周后随 访，左肺炎已消散
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32
急性肺脓肿
胸片示右上肺阴影， 边缘较稀疏，中间密 度较高。
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25
左肺不发育
患者4岁男孩，无异物 吸入病史。胸片示左 肺呈一致性密度增高， 左侧肋间隙变窄，右 肺气肿。心脏纵隔疝 向左侧。
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26
右下肺隔离症
胸片侧位示右下肺后 下有一囊状阴影（白 箭头），内有宽液平 （黑箭头）。
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27
右上大叶性肺炎实变期
胸片正位（上图）示 实变区下缘为水平裂。 侧位（下图）示实变 区呈扇形。
右上叶(RUL) 占据右肺的上1/3，背侧，RUL对应上三到五肋水 平，在前胸壁，RUL向下达右第四前肋。
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11
右中叶(RML)
RML是三个肺叶中最小的，呈三角形，向肺门方向逐渐变窄
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12
右下叶(RLL)
RLL是三叶中最大的肺叶，主肺裂（斜裂）将其与其它肺叶分隔开， 在后胸壁，RLL上缘达第六胸椎体，下缘达膈肌。侧位胸片可准确反 映RLL的界限，正位胸片上，RUL和RLL在相邻部位有较大的重叠。 与之相似，在背侧肋椎沟处，下肺叶扩展至胸腔最低点，在吸气肺充 满时，下叶下极达第二腰椎，与右肾上极重叠。
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39
右侧支气管扩张
看X线胸片的六大要点你掌握了吗
看X线胸片的六大要点你掌握了吗?作者：蔡远来源：《健康必读·下旬刊》2019年第07期【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2019）07-03--01X线胸片属于体检及临床诊断的常规影像学检查，主要适用于胸部病变检查。
如何快速、精准阅读X线胸片，是很多人想要了解的问题。
X线胸片阅读本身有6大要点，掌握6要点及阅读顺序，首先需要你了解X线胸片。
什么是X线胸片？X线胸片属于临床内的常规影像学检查，主要用于检查胸部病变。
胸片也就是胸部X片，临床上简称为（Chest X-ray，简称rabat），在临床诊疗中，胸片得到了广泛应用，人们对X 线胸片的认识也不断提升，那么什么是X线胸片，我们一起去认知以下。
接受检查人员选择站立位，平静吸气后摒气，将胸部摒气投照在设备上。
常规胸片检查主要包括：后前正位（焦-片距离200cm）、左前斜位（60°～65°）、右前斜位（45°～55°）、左侧位照片及根据情况进行右侧位照片。
正位胸片能够清楚的显示心脏位置、心脏形态、心脏血管，或查看心脏与邻近器官、肺部血管的变化，可应用在心脏或心脏径线测量中。
左斜位检查方式，可观察胸部主动脉、心房及心室情况。
右斜位可观察心房、心室及肺动脉情况。
左、右侧位可观察心房、心室及主动脉情况。
X线胸片是将X射线穿过胸部，把被检查者胸部情况投影在胶片上，进而形成胸片。
X射线本身对人体有害，可能会致癌，严重者可导致胎儿畸形，需要减少接触。
投照时一般可使用几毫米的铅板屏蔽或拉大投照距离，做好防护。
X线胸片与胸透对比，前者被检查者所被照射剂量小，且图片更加清晰、且成像对比度较好，一般应用在细微病变和厚密部位观察，并可实现永久性记录，为复查对比或疾病会诊提供依据。
以前医生在病人胸透检查后，发现存在病灶，再建议病人去拍X线胸片，透视由于被检查者接受照射剂量大，现在己不再适用。
胸片的读片方法及技巧总结
胸片的读片方法及技巧总结一张胸片看似简单，但是如果不按照一定的读片方法与技巧，很可能就会出现误诊以及漏诊的情况。
今天，小编就跟大家一起学习胸片的阅读方法与技巧。
正位胸片的读片法首先观察胸部软组织影像，其次依次为骨骼、纵隔、肺野、肺门、肺纹理与横膈。
（一）胸部软组织影像1.皮肤、皮下组织及肌肉：皮肤是围成人体外表的一种致密组织，在胸片上一线条状阴影。
皮下组织由脂肪组成，密度较淡，胸片表现为深灰色。
肌肉密度介于皮肤与脂肪之间，肌肉的健壮影响胸片的清楚度，通过皮下组织的厚薄可以判定其营养状况。
前部有胸大肌可使中肺野密度增高，胸锁乳突肌可使肺尖部密度降低。
2.胸部乳房及乳头：乳房与乳头的大小因人而异，一般阴影于双肺野下部呈局限性密度增高或半弧状增高阴影。
乳头较大的可呈结节状阴影，男性也可出现，勿诊断为病变。
3.胸膜的水平裂及肺尖反折伴随线：水平裂是右肺上叶与中叶之间的胸膜，在正位胸片上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至肺外带出消失，在侧位上看为自肺门水平发出的一条细线条阴影至胸骨。
斜裂是右肺中叶与下叶或左肺上叶与下叶之间的胸膜，一般在正位胸片上看不到，或在肺下叶看到一短而细与肺纹理走行方向不同的一条细线，侧位胸片上是位于前胸壁后2～3cm处向上斜行达肺门处或稍向上一些位置而终止。
肺尖部的第一、二肋下缘伴随的线条状阴影为肺尖部胸膜帽的阴影。
此三条线阴影增粗或不规则为胸膜病变的表现。
（二）胸部骨骼影像胸部骨骼前有胸骨，前上方有锁骨，后有胸椎，自后向前构成胸骨支架的12条肋骨，肋骨前端为肋软骨，与胸骨相连。
正常情况下，看不到肋软骨，但可以清楚看到骨骼的外形、骨皮质、骨髓质及骨纹理等。
如发现骨质破坏，常见为骨癌或转移癌、骨结核。
骨骼的断裂，常见于外伤性骨折。
成年后肋软骨逐渐钙化，尤其是第一、二软骨头钙化，有时片状或空洞形阴影，勿以为肺内疾病。
另外，肋骨有正常变异，应仔细辨别。
（三）纵隔阴影纵隔阴影位于胸腔的中部，两肺之间，为软组织的阴影，主要器官有心脏、大血管、气管、支气管、食管及淋巴等。
教您如何读X光胸片
教您读懂X光胸片在当今的医学影像检查中最为常规的莫过于胸部X光检查。
只要您得了病，也无论您得的是何种疾病，都少不了来放射科，或是医学影像科去做此项检查。
业内人士甚至把这誉为“人的眼睛”、“心灵的窗户”，从此处可探究您身体状况。
然而，许多患者苦于读不懂X光胸片报告单，给自已以及家人带来许多精神负担，甚至夜不能寐、忧心重重。
其实，读懂X光胸片报告单是一种很容易的事，你瞧瞧，一张正常胸片无非是由黑、白两种颜色组成的，这比起红、橙、黄、绿、青、兰、紫的七色世界要简单的多啦。
你看，分布在两边好大一片黑色，犹如一扇窗户，这就是肺，是人们吸进氧气、呼出二氧化碳的地方。
由于它能让X光透过，所以在胸片上呈现出黑色。
在两肺之间夹杂着一大片白色，这就是心脏，医学上通常把这一带叫作纵隔，其中有心、大血管、气管、食管、淋巴组织、胸腺、神经、脂肪等等。
由于它们密度大，致使X光无法透过、或是透过较少，因此在胸片上呈现出白色。
正常时纵隔居中，当支气管发生部分性阻塞时，由于呼吸两侧胸腔压力不均衡，可发生左右摆动，称纵隔摆动，如小孩吃花生米等豆粒、果壳时吸入气管严重时就会造成此现象。
而在肺的前后有着一条条白颜色的东西，这就是我们买菜时通常所说的“大排”，而这用在人的身体上就叫作肋骨，起支撑胸廓、保护肺脏的作用。
由于它是骨骼的一种，含钙量大，挡住了X线的穿过，因此在胸片上呈一条条的白色影像。
它有着多种先天性变异，如：颈肋、叉状肋、肋骨联合。
这些都是非肺内病变，不必大惊小怪。
而当您胸部受到外伤时，骨小梁中断就意味着骨折。
再在水平向下移行时，由黑转白处被称之横膈，位于两边的小小“牛角尖”被称之为肋膈角，其边缘光滑、锐利，一旦变平变钝，出现胸腔积液时说明液体量在300毫升以上。
至此，一张正常胸片对于你来说已是十分明了了，而能够看懂正常就意味着成功了一半。
那么异常究竟怎么看呢?最为常见的就是该黑的地方变白了，或是该白的地方变黑了，这就是异常。
X线胸片阅读
原因：感染、肿瘤、外伤、心、肝、肾疾病 性质：渗出、漏出 部位：游离积液
局限于侧胸壁（包裹性 ） 肺叶之间（叶间裂积液）
X线表现：（<300ml时胸部平片不能显示）下肺野见外高、内低弧形 高密度影，凹面向上，膈面不清，肋膈角变钝、消失。 注：X线能明确积液存在，不能区分液体性质。
正位胸片积液量的评估： 少量胸腔积液范围300-500ml，中量胸腔积液范围500-800ml
大量胸腔积液范围>800ml。（不是太确切，与体型关系很大） 从正位胸片上界定：少量积液其上缘在第4肋间隙（第4前肋
与第5前肋之间）以下，中量积液上缘在第4肋间隙----第2肋间 隙之间，大量积液上缘达第2肋间隙以上。
胸腔积液
大量
中量
少量
上缘达肺尖区，占据整个胸腔（大量）
中线结构推移
上缘达第4肋间（中等量）
包裹性积液
叶间积液
左侧胸腔包裹性积液（少量）
六、气胸及液--气胸
原因：自发性、外伤性、医源性 X线表现：
外围无肺纹理分布的异常透亮区 见弧形压缩带（为肺组织的脏层胸膜影像，
边缘相对高密度影） 肺压缩程度评估：
正位胸片，一侧肺野外带压缩掉，约 50%左右，如果中带也被压缩，约80%左右， 如果内带也压缩掉了，肺组织像个球形在肺 门处，那就是90%-100%。
气胸
Байду номын сангаас
液-气胸
液-气胸（治疗前与治疗后）
谢 谢 大 家！
秒懂胸片！扒一扒胸片的基础知识
秒懂胸片！扒一扒胸片的基础知识胸片，作为一个快捷低廉的检查，它经常是临床医生拿到的第一手资料，面对这张黑漆漆的胶片，我们如何能确定正常或者发现异常呢？下面，我们就一同来复习胸部平片的基本阅读方法吧。
1. 正常胸片解读：我们先来看看胸部的解剖图。
图很漂亮吧，不过要认识胸片，还是需要更直观的解剖图。
前方高能，做好心理准备哟。
或者更形象一点。
那么，放在X线下他们会什么样子呢，我们先看一例女性的正常胸片。
正常侧位片再来看一看带有注解的标准片：复习下英文标注，后附首字母，从上至下依次是：椎体棘突s、锁骨c、气管t、前肋a、肩胛骨s、主动脉结a、气管分叉b、左主支气管l、肺门h、肺门血管v、降主动脉d、后肋p、右心房r、乳腺软组织b、横膈d、胃泡g、肝脏l大家看报告的时候经常会看到影像医师描述的“肺野”“带”这样的词汇，而它们常常对应不上具体肺叶，这是为何呢？其实这是人为划分的胸部X线描述用语，是将肺组织分成了上、中、下三个肺野，内、中、外三个带，如上图粉线及红线划分的区域。
这样的划分有助于影像医生准确的描述病灶的具体位置，下面我们共同学习一下肺叶的划分。
左肺上叶左肺下叶右肺上叶右肺中叶右肺下叶这下是不是对肺叶与肺野有区分的概念了呢？小黑板敲起，这个后续要用到哟。
下面再来一个心脏的投影解剖。
再奉上支气管和血管的解剖图，我们就完成了肺野-纵隔-肺纹理的解剖学习。
气管、支气管肺动脉↓——斜行走形，多为双分叉结构肺静脉↓——水平走形，多为单叉结构好了，小伙伴儿们是不是快忘了正常胸片长啥样啦，别急，还有存货。
正常男性胸片2.胸部平片读片经验分享阅读胸片需要注意的东西有以下几个要点：胸片图像的构成与原理患者信息、胸片标识（后前位或前后位）、胶片质量生理变异和干扰伪影认识气管、骨骼、纵隔、横膈、肺纹理、肺门了解胸片的基本病变↓奉献一下自己给大家参考↓DR胸片由于是放射线穿透人体后被感光原件采集到，所以它的明暗对比取决于被照射组织的密度和其它因素（如马赫效应）构成。
最新精品如何阅读胸部X线
胸部X线片系统读片原理
S（Segments）肺段定位，对浸润 损害是重要的，用侧剪影片，即黑色 轮廓征识别哪段受损，避免浸润遮盖 了结构的分界线。右肺10段，左肺8 段，各有其特殊地点和形状，应熟悉 它的解剖及段内的结构变化。
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胸部X线片系统读片原理
T（Thoracic Calcifications）肺内钙化 灶常示良性病变，蛋壳状钙化在肺门淋巴 结，常见于矽肺、石棉肺、结节病和其他 肉芽肿病。肺动脉钙化和主动脉很相似， 可见于重度肺动脉高压症。肺内钙化常见 于组织胞浆菌病、球孢子霉菌病、结核病、 水痘肺炎、肺吸虫病、尘肺，也见于肺泡 微石症，其肺内朋多数的微小白色似暴雪 状钙化表现，还有胸膜征，在周边部边缘 有黑色细线。
谢谢!
胸部X线片系统读片原理
I（Interstitium）间质性浸润分两型， 间质型看上部心前区，下部可因妇妇 女乳房影加重。肺泡型浸润，因肺泡 灌注水、脓、血或蛋白质样物质，见 于Goodpasture氏征、肺含铁血黄素 沉着症、鳞状上皮脱落间质性肺炎等。 观察咳出物对鉴别诊断有用。
胸部X线片系统读片原理
胸部X线片系统读片原理
V（Volume）肺容积和估计较重要， 右肺占55%，略大于左肺，反之有问 题。
胸部X线片系统读片原理
W（Women`s breast shadows）妇 人乳房掩盖了肺下部，并增加在其后 的肺纹理。缺少乳房，胸片示过度充 气，或因作外科切除。乳头可表现为 小的钱币病灶，可用标记后再照片， 和前片作比较后，可以确诊。
精品如何阅读胸部X线
胸部X线片系统读片原理
A（Airway）气道在胸上部，看它是 否居中，脊柱是否直线经过，气管有 无移位，有无纤维组织牵拉使肺容积 缩牵、过度充气及压迫。有无支气管 气管巨大症，肺叶开口压迫、狭窄、 隆突受压等支气管肺癌征象。
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• 14.其他： • ①纵隔增宽、移位 • ②膈肌肿块、升高、下降 • ③心脏移位、右位心 • ④主动脉钙化
三.基本病变的临床意义
• 1.肺气肿：由支气管狭窄引起，可能为支气 管肿物、异物
• 2.肺不张：由支气管完全闭塞引起 • 3.肺实变：肺炎、肺结核、肺出血、肺水肿、
肺泡癌 • 4.钙化：肺结核、肺错构瘤、肺癌
梅毒（升主动脉）、大动脉炎（降主动脉）
四.读片顺序
• 1.看投照条件是否合适：第4胸椎是否清晰 显像
• 2.胸廓是否对称、肋间隙 • 3.肺野透亮度：是否有肺气肿、肺不张、气
胸、间质病变阴影 • 4.肺内结节（毛刺、分叶）、钙化（形状）、
空洞、梗死三角、肺叶间积液
• 5.肺纹理：肺血增多或减少、纹理是否模糊 （肺静脉高压）
动脉段突出，肺门舞蹈征（肺门动脉扩张、搏 动增强） • ②肺血减少（肺缺血）：肺纹理纤细稀疏，肺 野透明度增加 • ③肺动脉高压：中心动脉纹理增粗，外周纹理 纤细，肺动脉段明显突出，肺门舞蹈征 • ④肺静脉高压（肺淤血）：纹理增多而边缘模 糊，肺门影增大，肺野透明度减低
• 13.肺梗死：尖端指向肺门的三角形
• 8.胸腔积液
• ①游离性积液：肋膈角变钝（发白），甚 至消失
• ②叶间积液：肺叶间密度均匀的梭形阴影
• 9.游离气体 • ①气胸：患侧肺萎陷致透亮度降低，肺与
胸壁间出现无肺纹理的透亮区（全黑）
• 丝状脏层胸膜线，膈肌下降、变平 • ②膈下游离气体 • ③纵隔游离气体
• 10.心脏外形改变
• 5.结节： • ①良性结节：肺腺瘤、结核球、错构瘤、炎性
假瘤 • ②恶性结节：肺癌 • 6.空洞：肺结核、肺脓肿、肺癌、自身免疫疾
病 • 7.肺间质病变：间质性肺炎、弥漫性间质性肺
病、肺结核 • 8.胸腔积液：肺结核、肺炎、肿瘤、外伤、自
身免疫疾病
• 9.游离气体 • ①气胸：外伤、胸部手术 • ②膈下游离气体：消化道穿孔 • ③纵隔游离气体：食管破裂 • 9.气胸：外伤、胸部手术
• 4.肺内钙化 • ①边缘清楚的高密度影
• ②肺结核钙化为斑点、斑块状，肺错构瘤 钙化为爆米花• ①良性结节：边缘清晰光滑，偶有分叶、 毛刺
• ②恶性结节：分叶、毛刺多
• 6.肺内空洞 • ①空洞内透亮
• ②可有薄壁、厚壁，若无薄壁、厚壁则边 缘不规则
• ①二尖瓣型心：梨形心，肺动脉段突出， 主动脉结缩小，心尖上翘
• ②主动脉型心：肺动脉段凹陷，主动脉结 增宽，心尖下移
• ③普大型心：均匀向两侧增大，肺动脉瓣 平直，主动脉结正常
• 11.心脏增大 • 心胸比＞0.5为心脏增大
• 12.肺循环异常 • ①肺血增多（肺充血）：肺纹理增粗增多，肺
• ③空洞内可有气液平面
• 7.肺间质病变 • ①肺纹理增粗、可见密度增高的僵直索条 • ②网状影、网状小结节阴影、蜂窝状阴影 • ③间隔线（Kerley线）：肺小叶间隔内有液体
或组织增生，见于肺间质水肿、肺静脉高压
• ⑴A间隔线：中肺野，外周引向肺门，100px • ⑵B间隔线：肋膈角附近，水平走行，50px • ⑶C间隔线：下肺野，网状
• 6.肋膈角：是否变钝，附近是否有Kerley线
• 7.心脏轮廓：是否变大（心胸比）、移位、 异位
• 8.肺动脉段、主动脉结：是否为二尖瓣型心、 主动脉型心、肺动脉高压
• 9.膈肌：是否变平、下降、升高，是否有膈 下游离气体、膈肌肿块
• 10.纵隔：是否增宽、移位，是否有游离气 体、主动脉钙化
谢谢大家
• ③肺动脉高压：肺血增多时、COPD
• ④肺静脉高压（肺淤血）：二尖瓣狭窄、 主动脉瓣狭窄、左心衰、肺静脉狭窄
• 12.其他： • ①纵隔增宽：纵隔炎症、纵隔肿瘤、胸部大血
管病变
• ②纵隔移位：肺不张、肺纤维化、广泛胸膜增 厚【向患侧移位】
• 肺气肿、胸腔积液【向健侧移位】 • ③膈肌升高：胸膜增厚粘连、膈肌麻痹、腹水 • ④主动脉钙化：动脉粥样硬化（主动脉弓）、
肋间隙变宽、心影狭长 • ②肺纹理减少（纹理即血管） • ③肺大疱形成：薄壁、含气、囊状的阴影
肺纹理减少、横膈变平、桶状胸、心影狭长。
• 2.肺不张（全肺、肺叶） • ①肺叶致密不透光（变白） • ②对侧/邻近肺叶代偿性通气过度 • ③纵隔向患侧移位、膈肌抬高
右肺上叶不张
• 3.肺实变 • ①边缘模糊的片状密度增高阴影 • ②支气管充气征：含气的支气管分支影 • ③肺体积不变
• 10.心脏外形改变 • ①二尖瓣型心：二尖瓣狭窄等 • ②主动脉型心：主动脉瓣狭窄等 • ③普大型心：扩张型心肌病等
• 11.肺循环异常
• ①肺血增多（肺充血）：左向右分流先心 病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管 未闭）、甲亢
• ②肺血减少（肺缺血）：肺动脉瓣狭窄、 法洛四联症、艾森曼格综合征
快速掌握X线胸片的阅读
一.正常胸片
• 1.胸廓对称，两侧肋骨肋间隙正常 • 2.两肺野透亮度正常，未见明显实变影 • 3.肺纹理清晰，两侧肺门未见明显异常 • 4.膈肌光滑，双侧肋膈角锐利 • 5.心脏大小形态在正常范围
二.基本病变征象
• 1.肺气肿（弥漫性、局限性） • ①肺过度充气：肺野透明度增加（变黑）、