十八项医疗安全核心制度ppt课件

5.2主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其
对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点
检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检
查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对
饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、
转院问题。
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（二）三级医师查房制度
5.3住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待 诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员； 检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查 或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的 临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮 食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面 的意见。
6.院领导以及机关各科负责人，应有计划有目的地
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（2.三级查房制度），
• 3、上级也觉得重，请其他科一起看
•
（3.会诊制度），
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4、大家都觉得很重，是个疑难病人
•
（4.疑难危重病历讨论制度），
• 5、大家商量一下，要抢救啊
•
（5.急危重病人抢救制度），
•
6、要手术啊，谁做
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（6.手术分级管理制度），
• 7、怎么做 （7.术前讨论制度），
•
8、这个手术是新开展的手术，打个电话给医务科
4.护士长组织护理人员每月进行一次护理查房，主
要检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际教
学。
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（二）三级医师查房制度
5.查房的内容：
5.1科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审 查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及 特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护 士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
2.对危重病员，住院医师应随时观察病情变化并及时 处理，必要时可请主治医师、科主任、主任、副主任 医师检查病员。
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（二）三级医师查房制度
3.查房前医护人员要做好准备工作，如病历、Ｘ光 片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查 房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的 住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解 决的问题。主任（副主任）或主治医师可根据情况 做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
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（13.分级护理制度），
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14、化验室帅锅又打电话来了危急值啊！
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（14.危急值报告制度），
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15、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏啊！遗憾
的是病人还是挂了
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（15.死亡病历讨论制度），
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16、这个时候天亮了，交班了
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（16.值班和交接班制度），
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17、交完班还得写病历
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（17.病历书写规范和管理制度），
3.被邀会诊的科室医师须按时会诊，执行医院会诊制度。会诊意见必须向邀 请科室医师书面交待。
4.首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科 室须有执业医师以上人员参加会诊。
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（一）首诊负责制
5.两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师， 直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理 并上报医务部或总值班协调解决（正常上班期间报医务部、其他时 间报总值班），不得推诿。
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18、看看病历是否保存了（18.信息安全管理制度）
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（一）首诊负责制
1.病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进 行必要的检查、作出初步诊断与处理，并认真书写病历。
2.诊断为非本科疾患，需请其它科室会诊。若属危重抢救病人，首诊医师必 须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。
（8.新技术、新项目准入制度）
• 9、常规备血 （9.临床用血审核制度），
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10、术前要用抗生素吧，用什么抗生素
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（10.抗菌药物分级管理制度），
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11、护士姐姐来打针
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（11.查对制度），
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12、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐查对一下做什么手术
（12.手术安全核查制度），
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13、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？
十八项医疗安全核心制度
医务科
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医疗安全核心制度
• 1.首诊负责制 • 2.三级医师查房制度 • 3.会诊制度 • 4.护理分级 • 5.值班与交接班制度 • 6.疑难病例讨论制度 • 7.急危重患者抢救制度 • 8.术前讨论制度 • 9.死亡病例讨论制度
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（一）首诊负责制
8.首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、 设备和技术条件所限，须由科主任亲自察看病情，决定是否可以转院，对需 要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医务部或总值班)先 与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善 安排。
9.首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。
10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者， 要追究首诊医师、当事人和科室的责任。
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（二）三级医师查房制度
1.科主任、主任（副主任）医师或主治医师查房，应 有住院医师、护士长和有关人员参加。科主任、主任 医师（副主任）查房每周１—２次，主治医师查房每 日一次，查房一般在上午进行。住院医师对所管病员 每日至少查房二次。
6.复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除 首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去，各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 7.首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂 号和交费等手续，不得因强调挂号、整交理课费件 等手续延误抢救时机。5
10.查对制度 11.手术安全核查制度 12.手术分级分类管理制度 13.新技术和新项目准入制度 14.危急值报告制度 15.病历书写与管理制度 16.抗菌药物分级管理制度 17.临床用血审核制度 18.医院信息安全管理制度
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巧记18项医疗核心制度。
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1、有个病人来了（1.首诊负责制），
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2、有点重，请上级一起看
定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和
各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改
进反馈记录。
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（三）会诊制度
1.凡遇疑难病例或涉及其他专业问题时，应及时申请会诊。 2.科间会诊：（1）住院病人会诊由经治医师提出，上级医师同意， 填写会诊单，会诊单上应写明病情及会诊的目的和要求。应邀科室 派住院总医师以上人员前住会诊，一般要在24小时内完成，并写 会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。