临床上最常见的心律失常是
期前收缩
期前收缩期前收缩期前收缩是指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动，又称过早搏动，是临床上最常见的心律失常。
期前收缩的产生机制包括：①折返激动；②触发活动；③异位起搏点的兴奋性增高。
根据异位搏动发生的部位，可分为房性、交界性和室性期前收缩，其中以室性期前收缩最为常见，房性次之，交界性比较少见。
描述期前收缩心电图特征时常用到下列术语：（1）联律间期（coupling interval）：指异位搏动与其前窦性搏动之间的时距，折返途径与激动的传导速度等可影响联律间期长短。
房性期前收缩的联律间期应从异位P波起点测量至其前窦性P波起点，而室性期前收缩的联律间期应从异位搏动的QRS起点测量至其前窦性QRS起点。
（2）代偿间歇（compensatory pause）：指期前出现的异位搏动代替了一个正常窦性搏动，其后出现一个较正常心动周期为长的间歇。
由于房性异位激动，常易逆传侵入窦房结，使其提前释放激动，引起窦房结节律重整，因此房性期前收缩大多为不完全性代偿间歇。
而交界性和室性期前收缩，距窦房结较远不易侵入窦房结，故往往表现为完全性代偿间歇。
（3）插入性期前收缩：指插入在两个相邻正常窦性搏动之间的期前收缩。
（4）单源性期前收缩：指期前收缩来自同一异位起搏点或有固定的折返径路，其形态、联律间期相同。
（5）多源性期前收缩：指在同一导联中出现2种或2种以上形态及联律间期互不相同的异位搏动。
如联律间期固定，而形态各异，则称为多形性期前收缩，其临床意义与多源性期前收缩相似。
（6）频发性期前收缩：依据出现的频度可人为地分为偶发和频发性期前收缩。
常见的二联律（bigeminy）与三联律（trigeminy）就是一种有规律的频发性期前收缩。
前者指期前收缩与窦性心搏交替出现；后者指每2个窦性心搏后出现l次期前收缩。
1.室性期前收缩（premature ventricular complex）心电图表现：①期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波；②期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常>0.12s，T波方向多与QRS的主波方向相反；③往往为完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍。
临床上最常见的心律失常
A．期前收缩
B．窦性心动过缓
C．窦性心律不齐
D．窦性心动过速
E．心室颤动
正确答案
A
临床上最常见的心律失常是
A．期前收缩
B．房颤
C．传导阻滞
D．室上性心动过速
E．心动过缓
正确答案
A
答案解析
[解析]临床上最Biblioteka 见的心律失常是期前收缩。心律不齐（心律不齐）是由窦房结异常或兴奋引起的。激发的传导缓慢，受阻或通过异常通道传播，也就是说，心脏活动和（或）传导障碍的起源导致异常的心跳频率和/或节律。心律失常是心血管疾病的重要组成部分。它可以单独发生，也可以伴有其他心血管疾病。心律失常的预后与病因，病因，发展趋势以及是否导致严重的血液动力学障碍有关。它可能导致猝死并导致心力衰竭。
病因
遗传性心律失常主要由基因通道突变引起，例如长QT综合征，短QT综合征，Brugada综合征等。
后天性心律失常可见于多种器质性心脏病，其中冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（风湿性心脏病）很常见，尤其是在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时。基本健康或自主神经功能不全的心律失常并不少见。其他原因包括电解质或内分泌失调，麻醉，体温过低，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病。
3.肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后，肾血流量也下降。临床表现包括少尿，蛋白尿，氮质血症等。
4.肠系膜动脉供血不足的表现
当发生快速性心律失常时，血流量减少，肠系膜动脉痉挛可产生胃肠道缺血的临床表现，例如腹胀，腹痛，腹泻，甚至出血，溃疡或麻痹。
5.心脏功能不全的表现
咳嗽，呼吸困难，疲劳，浮肿等。
1.冠状动脉供血不足的表现
房颤
心房颤动是临床上最常见的心律失常，发病率随着年龄的增加而增高，它是引起脑卒中的主要原因之一，备受患者及医护人员瞩目。
本课件阐述了心房颤动的分类及治疗方法分类，之后重点介绍了房颤的复律、维持窦律治疗的适应症、优缺点、常用药物、停药指征等，为减少房颤的不良预后提供了有力帮助。
一、房颤的分类房颤可分成四类，即初发性房颤、阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。
初发性房颤的定义为发作小于7天，大多数小于24小时，而持续房颤大于7天，永久性房颤指房颤转复失败或不能够转复或转复后很快又复发的房颤。
无论是阵发性房颤还是持续性房颤，都有可能反复性发作。
阵发性房颤通常不需要特殊处理（包括药物治疗或者是电复律治疗），建议发作小于一天时复律，此时复律的成功率比较高，通常48小时可转复。
阵发性房颤治疗的目的是预防并减少其发作。
持续性房颤有转复的指征，因通常其不能自动转律，故需要药物或者电复律来进行转复。
持续性房颤的治疗目的是转复为窦性心律，并且维持窦性心律以及减慢心室律和抗凝治疗。
房颤的危害之一是在心房内形成血栓，如果血栓脱落会引起体循环的栓塞。
永久性房颤通常没有复律指征，药物不能使其转复窦性心律，它的治疗目的仅是控制心室律、抗凝减少血栓栓塞并发症。
此外，导管消融治疗方法已使很多房颤转律的适应症发生了变化。
确诊为房颤后可采取哪些治疗方法？二、房颤的治疗房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗主要包括四大方面：①复律、维持窦律治疗，这是一种选择性的治疗。
如永久性房颤即不需要复律和维持窦律的治疗。
②控制心室率治疗，属于房颤的基本治疗。
③抗凝治疗，也属于房颤的基本治疗。
④其他非抗心律失常药物的治疗。
非药物治疗包括起搏治疗、电复律治疗、导管消融治疗和外科治疗。
房颤是一种易复发的心律失常，转复后若不使用抗心律治疗药物，则其4年的保持窦律仅占10%，即使应用了抗心律失常的药物，12个月内的复发仍然大于50%，4年内维持窦律的比例只有30%，可以说目前尚没有理想的药物来治疗房颤。
房颤护理查房
入院时做好入院宣教，主动热情与患者及家属沟通，介绍病区环境， 主管医生，责任护士等，让患者尽快融入环境中，以消除陌生感。
提供安全舒适的环境，促病人对治疗护理的信赖 介绍治疗的重要性，树立信心 鼓励家属与患者与医护人员的有效沟通，耐心解释病情，消除心理紧
张和顾虑，使其积极配合治疗
P1：活动无耐力 （6-12）
——与心律失常致心排血量减少有关
【护理措施】
评估病人目前的活动程度和休息方式，避免诱发因素 体位与休息：嘱患者当心律失常发作导致胸闷，心悸等不适时卧床休息
，保证充分的休息和睡眠 用药护理：严格遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物，用药期间观察疗
效和有无不良反应 制定活动计划：与病人及家属一起确定活动量和持续时间，循序渐进增
房颤的发病率随年龄增长而增高
未来50年房颤的估计人数
未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病之一
发病机制
房颤的发生机制是由各种致病因素引起心房肌 细胞电生理异常，表现为： 心房内发生多发微波折返 肺静脉与左心房移行区域有快速发放的冲动灶 前者与房颤的持续相关，后者与房颤的触发相关
病因
1.原有心血管疾病者 2.代谢性疾病 3.心肌病 4.其他因素
拟采用抗心律失常药物，电 复律和导管消融或外科手术 转复为窦律
心率控制和必要时抗凝
临床表现
急性房颤：心室率常较快，心慌、胸闷、急促等症状 明显，并存器质性心脏病者，可诱发或加重心功能不 全，甚至诱发急性肺水肿（如二尖瓣狭窄患者）。急 性房颤很少发生附壁血栓而引起血栓栓塞
慢性房颤：心室率不快者症状常较轻微，可有心悸、 胸闷、运动耐量下降，并存器质性心脏病者，可诱发 或加重心功能不全。慢性房颤易形成左房附壁血栓， 血栓栓塞尤其是脑栓塞是重要的致残和致死原因
[答案][北京中医药大学]2021春《内科护理学B(2010新版)》平时作业2
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1.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的特点是：() [答案：C]A.以踝内侧明显B.以胫前部明显C.以腰背部、骶尾部明显D.以颜面部明显E.以四肢明显2.以下关于高血压发病情况的描述错误的是()。
[答案：C]A.城市高于农村B.发病与饮食有关C.我国南方高于北方D.发病与遗传、环境有关E.发病有随年龄增高的趋势3.临床上最常见的心律失常是：()[答案：C]A.窦性心动过速B.心房颤动C.期前收缩D.房室传导阻滞E.阵发性心动过速4.对诊断纤维蛋白性心包炎最有价值的体征是：()[答案：C]A.奇脉B.心界呈烧瓶样扩大C.心包摩擦音D.心浊音界扩大E.肝-颈回流征阳性5.二尖瓣狭窄患者突然出现抽搐、偏瘫，首先应考虑：()A.洋地黄中毒B.急性肺水肿C.脑栓塞D.脑出血E.阿-斯综合征6.给病人用洋地黄类药物之前，护士应先测量病人的()。
[答案：C]A.体重B.体温C.脉搏D.呼吸E.血压7.男性，51岁，慢性心力衰竭患者，应用洋地黄和利尿剂治疗，现出现恶心、呕吐，心电图见室性早搏呈二联律或三联律，首先应采取的措施是：()[答案：C]A.禁食B.肌注灭吐灵C.立即停用洋地黄D.准备转入CCU监护病房E.给予氧气吸入8.对原发性肝癌早期诊断有价值的标志物是：()[答案：C]A.谷丙转氨酶B.谷草转氨酶C.甲胎蛋白D.碱性磷酸酶E.癌胚抗原9.进展期胃癌最早出现的症状是：()A.恶心呕吐B.黑便C.上腹痛D.贫血E.咽下困难10.肝硬化腹水患者进水量应限制在每天()ml左右。
[答案：C]A.500B.750C.1000D.1500E.200011.肝硬化失代偿期最为显著的临床表现是：()[答案：C]A.脾肿大B.腹壁静脉曲张C.腹水D.痔核形成E.出血12.急性胰腺炎的主要表现和首发症状是：()[答案：C]A.发热B.腹胀C.腹痛D.恶心、呕吐E.脱水13.某十二指肠溃疡患者，近日餐后感上腹饱胀，频繁呕吐，呕吐物为宿食，并出现脱水症状，患者可能出现的并发症为：()A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.吸收不良综合征14.慢性胃炎的确诊依赖于：()[答案：C]A.B超检查B.CT检查C.胃镜检查及胃粘膜检查D.Hp检测E.胃液分析15.下列关于急性糜烂出血性胃炎病人的护理措施，哪项是不正确的?() [答案：C]A.卧床休息B.可给予少渣、温凉半流质饮食C.可适当饮酒D.少量出血者可给牛奶等流质饮食E.急性大出血者应禁食16.下列关于消化性溃疡病人的饮食护理，哪项不妥?()[答案：C]A.定时进餐B.少量多餐C.少量出血时禁食D.避免刺激性食物E.适量摄取牛奶17.急性胰腺炎起病后多久可出现血清淀粉酶升高?()[答案：C]B.2-4小时C.6-12小时D.24-48小时E.48小时后18.无痛全程肉眼血尿多见于：()[答案：C]A.泌尿系结石B.膀胱炎C.泌尿系肿瘤D.肾盂肾炎E.肾小球肾炎19.尿路感染最常见的病原菌是：()[答案：C]A.葡萄球菌B.粪肠球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.白色念珠菌20.关于急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的?() [答案：C]A.常有全身感染症状(发热、白细胞增多)B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛21.慢性肾衰竭患者每天应摄入的热量应为()kcal/kg。
2021内科护理学循环系统精选单选题及答案 (4)
2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、急性心肌梗死容易发生猝死的时间是A．从发病-24hB．发病后24-48hC.发病后1周左右D．平均在发病后1个月E．平均在发病后2个月答案：A2、服用洋地黄后出现厌食恶心何故A．伴发慢性胃炎B．伴发急性胃炎C.伴发胰腺炎D．洋地黄中毒E．心衰好转答案：D3、下列哪种风心病易发生心绞痛、晕厥A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D．肺动脉瓣狭窄E．三尖瓣关闭不全答案：C4、心室颤动时的脉搏特点是A．快而规则B．快而不规则C.慢而不规则D．不规则，与心率不一致E．消失而摸不到答案：E5、心绞痛发作时不出现下列哪项心电图改变：A．ST段降低＞0.05mVB．T波平坦、双相或倒置C．ST段降低，伴T波倒置D．QRS波群＞0.12sE．ST段降低，伴T波倒置答案：D6、硝酸酯类药治疗心绞痛的最主要机制是A．直接扩张冠状动脉B．扩张周围血管，降低心脏前后负荷C．扩张小动脉，降低心脏后负荷D．减慢心率E．扩张小静脉，降低心脏前负荷答案：A7、急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：A．用力过度引起虚脱B．腹压加剧导致呕吐C．血压陡升致脑溢血D．诱发心律失常致猝死E．血流加速引起脑栓塞的．答案：D8、原发性高血压最多见于A．40岁-49岁B．50岁-59岁C.60岁以上D．20岁-29岁E．30岁-39岁答案：A9、急性心肌梗死病人，发病后24h内死亡的主要原因是A．急性左心衰竭B．肺部感染C．室性心律失常D．心源性休克E．心脏破裂答案：C10、除急性心肌梗死外，下列哪一疾病在心电图上可出现异常深的Q波A．病毒性心肌炎B．扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D．限制型心肌病E．克山病答案：C11、心衰病人长期卧床者应协助下肢被动运动，用意是A．避免下肢瘫痪B．增强四肢末梢血运C.避免四肢肌萎缩D．运动可增进食欲E．避免下肢静脉血栓形成答案：E12、血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、昏迷的患者，诊断属下列哪项。
恶性心律失常的诊断和处理
VES的病因和促发因素
病因：各种器质性心脏病（尤其是冠心病） 非器质性心脏病 遗传性心律失常促发因素：心肌缺血（最常见） 电解质紊乱，急性心衰 药物影响（抗心律失常药，精神科药，利尿剂） 自主神经的影响，处于应急状态。
严重心动过缓和房室传导阻滞
临时起搏或异丙肾上腺素，最好是临时起搏。在严重心动过缓的基础上，出现室性心动过速或多形室速时，纠正心动过缓是治疗的根本，而不是应用抗心律失常药物，因为这类室速往往是长间隙依赖性，消除长间隙后室速自然就不再发作。
心室颤动
非同步除颤（双向200J/单向360J） CPR。
恶性心律失常的概念
是指严重威胁生命的心律失常。室性心动过速、心室颤动。长QT综合征伴发多形性室速。极短联律间期的多形性室速。心房颤动伴预激。严重窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞。 持续性室速、室颤是最常见的心律失常。
伴严重血流动力学障碍
恶性心律失常
在短时间内引起严重血流动力学障碍，导致患者晕厥甚至猝死的心律失常。它是根据心律失常的程度及性质分类的一类严重心律失常,也是一类需要紧急处理的心律失常。 -----2007年国际长城心血管会议
心室电风暴（ventricular electrical storm, VES）
是由于心室电活动极度不稳定所导致的最危重的恶性心律失常，是心脏性猝死(SCD)的重要机制。2006ACC/AHA/ESC将其定义为：24h内自发的VT/VF≥2次，需紧急处理（通常需电复律/除颤）的临床综合症。因为其本质主要是由于交感神经过度激活所导致的恶性心律失常，故又称为交感风暴，儿茶酚胺风暴等。 不间断VT/VF：是指复律后仅维持几个窦性搏动，然后又继续发作，呈VT/VF持续状态。
快速型恶性心律失常
缓慢型恶性心律失常
心内科护理试题及答案
心内科护理试题及答案A型题(1).室性早搏的心电图表现下列哪项错误：A．异位起搏点在房室交界区B．QRS波前无P波C．QRS波形态异常D．T波与主波方向相反E．有完全性代偿间歇(2).下列哪项不是严重心律失常先兆：A．室性早搏出现在前一搏动的T波上B．频发性室性早搏＞5次minC．多源性室性早搏D．室性早搏呈二联律E．窦性心动过速(3).电极复律前正确的准备措施是：A．停服洋地黄2－3天B．禁食4h，排空大小便C．褥垫保证松软无硬物D．暂时拔除吸氧导管E．忌用镇静剂(4).慢性风心病最常见的瓣膜病变范围：A．单纯二尖瓣B．二尖瓣合并主动脉瓣C．单纯主动脉瓣D．主动脉瓣合并肺动脉瓣E．肺动脉瓣合并三尖瓣(5).下列哪种疾病引起右心室后负荷增加：A．主动脉瓣关闭不全B．阻塞性肺气肿C．三尖瓣关闭不全D．房间隔缺损E．贫血性心脏病(6).急性肺水肿特征性表现是：A．端坐呼吸B．闻哮鸣音C．严重气急D．咳粉红色泡沫痰E．口唇青紫伴大汗(7).治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A．加强心肌收缩力B．减慢心率和传导C．维持心脏最有效的排血量D．加强利尿E．改善内脏瘀血情况(8).成人窦性频率跨越多少为窦性心动过速：(9).引起左室后负荷增加的主要因素是：A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左向右分流的先天性心脏病(10).以下哪项吻合高血压的治疗准绳：A．联适用药，达到降压目标后停药B．病症不重者，不宜用降压药C．联适用药，达到降压目标后短期服用维持量D．联适用药，达到降压目标后历久服用维持量E．间断用药，避免发生抗药性(11).心电监护发现以下情况需准备急救处理，哪项除外:A．持久性心房颤动B．反复短阵性室速C．三度房室传导阻滞D．多源性室早呈二联律E．室性早搏Ron－T现象(12).房颤发生后易引起哪种合并症：A．严重心力衰竭B．心源性休克C．体循环动脉栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺内感染(13).给急性肺水肿患者吸氧，氧流量最好为：A．1-2L/minB．2-3L/minC．3-4L/minD．4-6L/minE．6-8L/min(14).急性心肌梗死早期最重要的治疗是：A．绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑B．低分子右旋糖配C．极化液治疗D．能量合剂E．洋地黄(15).下列各项中不属洋地黄中毒表现的是A．心动过速B．心动过缓C．心律不齐D．视力模糊E．震颤抽搐(16).急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：A．室性早搏——利多卡因B．室颤——非同步直流电除颤C．阵发室速——洋地黄D．窦性心动过缓——阿托品E．三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器(17).治疗急性肺水肿不当的是：A．取座位两腿下垂B．口服地高辛C．高流量吸氧D．静注氨茶碱E．皮下注射吗啡(18).遍及前壁心肌梗死特性性的心电图改变应见于：A．V1＿3B．V3－5C．V5、I、aVLD．V1－V5E．Ⅱ、Ⅲ、aVFA．120次／minB．100次／mlnC．80次／minD．160次／mnE．180次／min(19).在急性心肌梗死的辅佐检查中，哪项不撑持急性心肌梗死的诊断：A．心电图出现病理性Q波B．嗜酸性粒细胞显著增高C．红细胞沉降率加速D．乳酸脱氢酶增高E．肌酸磷酸激酶增高(20).鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：A．疼痛的轻重B．疼痛时间的长短C．有无诱因D．心电图有无病理性Q 波E．心电图有无T波倒置(21).急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理：A．室性早搏每分钟3次B．窦性心律不齐C．心房颤动D．一度房室传导阻滞E．室性早搏出现在前一搏动的t波上(22).急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：A．Ⅱ、Ⅲ、aVFB．V1、V2、V3C．V1-V6D．V5、V6E．V3、V4、V5(23).高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常(24).左心功能不全最严重的表现是：A．心悸、气短B．咳嗽、咳痰增多C．肺水肿D．夜间阵发性呼吸困难E．心律失常(25).二尖瓣狭窄早期大咳血的原因是：A．支气管部膜微血管破裂B．肺水肿(26).诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：A．天冬氨酸氨基转移酶（AST）B．肌酸磷酸激酶同工酶MB（CPK－MB）C．乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D．肌酸激酶（CK）E．丙氨酸氨基转移酶（AfT）(27).洋地黄中毒常见的心电图表现是：A．Q－T间期缩短B．心电图AT-T鱼钩状改变C．窦性心动过缓(28).引起右心室前负荷增加的疾病：A．主动脉瓣封闭不全B．二尖瓣狭窄(29).以下哪项应慎用洋地黄：A．房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．室上性心动过速D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全(30).急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：A．用力过度引起虚脱B．腹压加剧导致呕吐C．血压陡升致脑溢血(31).急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意：A．少食多餐B．按病人要求配餐C．少量流质饮食，每日2次D．多吃鸡蛋E．禁食(32).男性，65岁，冠心病患者，重度体力举动时，有心悸、气短，可诊断为：A．心功能Ⅰ级B．心功能Ⅱ级C．心功能Ⅲ级D．心功能Ⅳ级E．以上都不是(33).给患者投用洋地黄类药物前，护士应先丈量：A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．体重(34).二尖瓣狭窄时血液动力学改变首先引起：A．左心房肥大B．左心室肥大C．右心室肥大D．肺动脉扩大E．肺瘀血C．支气管静脉破裂D．归并肺炎E．肺栓塞D．三度房室传导阻滞E．室性早搏二联律C．三尖瓣封闭不全D．房距离缺损E．阻塞性肺气肿D．诱发心律失常致猝死E．血流加速引起脑栓塞的．(35).心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈现ST段举高及呈现宽而深的Q波，诊断为：A．心绞痛B．急性下壁心肌梗死C．急性广泛前壁心肌梗死D．急性前壁心肌梗死E．急性侧壁心肌梗死(36).以下哪项属于心功能二级：A．体力活动轻度受限，较重活动出现症状B．端坐呼吸C．体力活动明显受限，较轻活动出现症状D．休息时亦有呼吸困难E．体力活动不受限(37).在心电图上，一度房室传导阻滞与其他较严重的房室传导阻滞间最根本区别是：A．PR间期延长B．心室律不整齐C．心率大于40次/minD．QRS波无脱漏E．S－T段和T波变化(38).高血压脑病指的是：A．血压过高引起的头痛B．脑血管破裂出血C．脑血栓形成D．普遍而剧烈的脑血管痉挛引起脑水肿E．肢体偏瘫，失语不可恢复(39).预防风心病加重的根本措施是：A．积极治疗心衰B．积极锻炼身体C．清(40).电复律的绝对适应证是；A．阵发性室性心动过速B．心房颤动C．心房扑动D．心室颤动E．预激综合征伴快速心房颤动(41).心衰病人的护理，下列哪项是错误的：A．根据心功能情况决定休息时间和方式B．给予低盐易消化饮食C．保持大便通畅，嘱患者勿用力大便D．严重左心衰竭者，应立即取平卧位休息E．控制静脉补液速度(42).高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是：A．血压急骤升高B．剧烈头痛头晕C．伴有恶心呕吐D．常见意识障碍E．视神经水肿(43).血压突然升高、剧烈头痛、抽搐、苏醒的患者，诊断属以下哪项。
高级卫生专业资格正高副高内科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(77)_真题-无答案
高级卫生专业资格（正高副高）内科护理专业资格(正高副高)模拟题2021年(77)(总分97.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，女性，37岁。
1小时前因车祸急诊入院，行急症手术，术中发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，伴活动性出血，应行A. 纱布填塞止血B. 栓塞肾动脉止血C. 右肾修补术D. 右肾部分切除E. 右肾全切术2. 腹膜炎的治疗最重要的是A. 禁食，胃肠减压B. 抗生素的联合应用C. 清理腹腔，吸尽腹腔脓液D. 有效的腹腔引流E. 腹膜炎的病灶处理3. 急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三类，引起肾后性的常见原因有A. 挤压伤B. 药物中毒C. 严重休克D. 脓毒症E. 双侧输尿管结石4. 诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过正常A. 1.5倍B. 1倍C. 2倍D. 3倍E. 10倍5. 洋地黄中毒最重要的不良反应是A. 恶心、呕吐B. 视物模糊、黄视C. 心律失常D. 血药浓度增高E. 心力衰竭6. 心绞痛发作时最重要的缓解方法是A. 立即到医院就诊B. 立即含服硝酸甘油C. 减少饮食摄入量D. 吸氧E. 避免情绪激动7. 以下护理诊断/问题应优先考虑A. 急性意识障碍B. 潜在并发症：血容量不足C. 组织灌注无效D. 心输出量减少E. 体液不足8. 尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是A. 血浆清蛋白降低B. 血磷增高C. 血游离钙降低D. 血结合钙降低E. 血非蛋白氮增高9. 关于溶血性贫血的定义，以下正确的是A. 红细胞寿命缩短B. 贫血+黄疸C. 红细胞破坏增加D. 骨髓造血功能亢进E. 红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力10. 黏液性水肿昏迷首要的诱因为A. 寒冷B. 感染C. 停用甲状腺激素替代治疗D. 镇静E. 精神创伤11. 传染性非典型肺炎的主要发病机制是A. 自身免疫B. 肺纤维化C. 免疫损伤D. 病毒直接作用E. 免疫缺陷12. 急性脑出血应首选的检查是A. X线B. CTC. MRID. DSAE. PET13. 原发性腹膜炎的发病原因是A. 病原菌由血行进入腹腔引起B. 由腹腔内脏器穿孔引起C. 手术污染引起D. 由腹腔内脏器炎症引起E. 由肠破裂引起14. 病人，44岁，急性腹膜炎术后怀疑并发盆腔脓肿，最简单的确诊方法是A. 腹部B超B. 直肠指检C. X线腹部透视D. 大便检查E. 腹腔穿刺15. 急性肾功能衰竭少尿期可造成患者死亡的常见电解质失调是A. 高磷血症和低钙血症B. 低血钠症C. 低氯血症D. 高镁血症E. 高钾血症16. 在我国引起急性胰腺炎的最常见病因是A. 胆道疾病B. 腹部外伤C. 暴饮暴食D. 酗酒E. 十二指肠乳头邻近部位病变17. 洋地黄中毒引起的快速性心律失常首选的抗心律失常药为A. 普罗帕酮B. 维拉帕米C. 胺碘酮D. 普萘洛尔（心得安）E. 苯妥英钠18. 目前治疗胃癌的主要方法是A. 手术治疗B. 化学治疗C. 支持治疗D. 免疫治疗E. 中医中药治疗19. 对患者首先应采取的护理措施是A. 四肢保温B. 吸氧C. 静注血管加压素D. 开通静脉通道E. 准备三（四）腔二囊管插入20. 慢性肾衰竭后期患者，一旦出现下列哪种情况提示病情严重A. 少尿、高血钾B. 中度贫血C. 乏力、食欲减退D. 水肿、低钠血症E. 呼吸有尿臭味21. 下列哪种化疗药会引起周围神经炎A. 柔红霉素B. 长春新碱C. 羟基脲D. 全反式维甲酸E. 阿糖胞苷22. 醛固酮的主要生理作用是A. 排钠，潴钾B. 排钠，排钾C. 潴钠，排钾D. 潴钠，潴钾E. 潴钾23. GI疗法的主要作用在于A. 止血B. 氨中毒的防治C. 保持水和电解质平衡D. 促进肝细胞再生E. 防治脑水肿24. 不符合腹膜炎临床表现的是A. 腹痛一般都很剧烈、不能忍受，呈持续性疼痛B. 恶心呕吐常为很早出现的症状C. 脉率加快，体温反而下降，常为病情恶化的征象D. 随病情加重体温升高，年老体弱者更明显E. 腹膜炎严重者可致中毒表现或休克25. 急性胰腺炎呕吐与腹痛的关系是A. 呕吐后才出现腹痛B. 呕吐后腹痛不缓解C. 呕吐后腹痛缓解D. 呕吐后腹痛加重E. 呕吐后腹痛消失26. 急性胰腺炎病人的解痉止痛，下列哪种药物不能应用A. 阿托品B. 普鲁本辛C. 度冷丁D. 强痛定E. 吗啡27. 急性肾功能衰竭的尿少期，常有低钠血症，下述诸原因中通常哪个是主要的A. 丢失性低钠B. 钠转入细胞内C. 肾小管对钠重吸收减少D. 代谢性酸中毒E. 稀释性低钠28. 急性胰腺炎患者血液淀粉酶开始升高的时间是A. 2～3小时B. 6～12小时C. 24～36小时D. 36～48小时E. 3～5天29. 临床上最常见的心律失常是A. 心房颤动B. 病态窦房结综合征C. 期前收缩D. 房室传导阻滞E. 室上性心动过速30. 下面关于胃癌患者的饮食指导哪项不妥A. 多食富含维生素C的蔬菜水果B. 少食腌制和熏制食物C. 不食霉变食物D. 避免刺激性饮食及暴饮暴食E. 避免高碳水化合物、高热量饮食31. 下列哪项不属于十二指肠引流术的适应证A. 疑有胆道炎症、结石者B. 疑有肝胆寄生虫病者C. 疑有胆道肿瘤者D. 急性胆囊炎、急性胰腺炎E. 疑有胆道梗阻者32. 腹膜透析患者最主要的并发症是A. 引流不畅B. 腹膜透析管堵塞C. 腹痛D. 腹胀E. 腹膜炎33. 下列哪一型霍奇金淋巴瘤预后最差A. 淋巴细胞为主型B. 结节硬化型C. 混合细胞型D. 淋巴细胞削减型E. 小淋巴细胞型34. 类风湿关节炎最常累及的关节为A. 肘关节B. 四肢小关节C. 膝关节D. 脊柱小关节E. 肩关节35. 流行性乙型脑膜炎患者惊厥发作时的首选治疗措施是A. 亚冬眠疗法B. 肌注苯巴比妥C. 肌注或缓慢静注地西泮D. 水合氯醛溶液灌肠E. 缓慢静注硫酸镁36. 患者，男性，46岁。
心血管内科实习医师出科理论考核试题与答案
心血管内科实习医师出科理论考核一、选择题1、循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因（）[单选题]。
A、左心衰竭√B、右心衰竭C、心包炎D、心肌炎2、心源性水肿最常见的病因为（）[单选题]。
A、左心衰竭B、右心衰竭√C、渗液性心包炎D、缩窄性心包炎3、可引起左心室前负荷过重的疾病是（）[单选题]。
A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全√D、肺动脉高压4、引起左心室后负荷增加的疾病是（）[单选题]。
A、二尖瓣狭窄B、高血压√C、肺动脉狭窄D、主动脉瓣关闭不全5、引起心力衰竭最常见的诱因是（）[单选题]。
A、呼吸道感染√B、心房颤动C、劳累D、情绪激动6、以下哪项不属于左心衰竭的表现（）[单选题]。
A、呼吸困难B、恶心，呕吐√C、疲乏无力D、咯血7、以下哪项不是右心衰竭的特点（）[单选题]。
A、双下肢水肿B、发绀C、颈静脉怒张D、咳嗽√8、左心衰竭最早出现的症状是（）[单选题]。
A、劳力性呼吸困难√B、端坐呼吸C、刺激性干咳D、心源性哮喘9、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意（）[单选题]。
A、心率变化B、血压变化C、电解质变化√D、肾功能变化10、目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是（）[单选题]。
A、维持量法√B、大剂量冲击疗法C、隔日疗法D、顿服法11、以下哪种情况最适于选用西地兰（）[单选题]。
A、心衰伴快速房颤√B、急性心衰C、慢性心衰加重D、快速房颤12、以下哪项不是循环系统疾病病人的常用检查（）[单选题]。
A、心电图B、超声心动图C、动态心电图D、肺功能检查√13、给病人服用洋地黄类药物前应测量（）[单选题]。
A、体温B、脉搏√C、呼吸D、血压14、洋地黄中毒最重要的不良反应是（）[单选题]。
A、恶心、呕吐B、视物模糊、黄视C、心律失常√D、心力衰竭15、洋地黄中毒引起的快速性心律失常首选抗心律失常药为（）[单选题]。
A、心得安B、普罗帕酮C、苯妥英钠√D、维拉帕米16、引起快速性心律失常的最常见机制是（）[单选题]。
2021内科护理学循环系统精选单选题及答案 (6)
2021内科护理学循环系统精选单选题及答案姓名分数一、单选题(每题1分,共70分)1、心力衰竭病人低盐饮食，主要是了减轻A．左心前负荷B．左心后负荷C.右心前负荷D．右心后负荷E．右心前、后负荷答案：D2、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C3、右心衰竭时为何颈静脉怒张A．肺静脉瘀血B．下腔静脉瘀血C.上腔静脉瘀血D．门静脉瘀血E．下肢静脉瘀血答案：C4、右心衰竭体检可出现A．阵发夜间呼吸困难B．交替脉C.心尖区舒张期奔马律D．双肺底湿罗音E．颈静脉怒张答案：E5、女性40岁.风心病心悸气促已数年，近来心悸气促加重并伴双下肢浮肿，是风心病合并A．风湿活动B．肺部感染C.上呼吸道感染D．周围循环衰竭E．充血性心力衰竭答案：E6、左心衰竭最早出现的症状A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰和咯血C.少尿与肾功能损害症状D.夜间阵发性呼吸困难E.疲倦、乏力、头晕、心悸答案：A7、急性心肌梗死时最常见的心律失常为A．房性期前收缩B．室性期前收缩C．心房颤动D．心室颤动E．房室传导阻滞答案：B8、翁先生，62岁，饱餐后不久突然感到胸骨后持续性压榨样闷痛2h，向颈部放射，伴大汗、心悸、恐惧。
血压80／50mmHg，面色苍白，烦躁不安。
为明确诊断应首选的检查是A．超声心动图B．胸部x线透视C．心电图D．胸部CTE．心脏磁共振成像(MRI)答案：C9、室性早搏的心电图表现下列哪项错误：A．异位起搏点在房室交界区B．QRS波前无P波C．QRS波形态异常D．T波与主波方向相反E．有完全性代偿间歇答案：A10、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是A.血压急骤升高B.剧烈头痛、头晕C.伴恶心、呕吐D.常见意识障碍E.视神经乳头水肿答案：D11、引起左室后负荷增加的主要因素是：A．肺循环高压B．体循环高压C．主动脉瓣关闭不全D．血容量增加E．左向右分流的先天性心脏病答案：B12、某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高(38．4℃)持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为A．心肌梗死后综合征B．坏死组织吸收C．肺部继发感染D．感染性心内膜炎E．病室内交叉感染答案：B13、右心室后负荷增高的主要原因之一是A．周围小动脉收缩B．三尖瓣关闭不全C.输液过多或过快D．肺动脉高压E．房间隔缺损答案：D14、在高血压急症中，降压最迅速的药物是A．硝普钠B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛尔E．卡托普利答案：A15、成人窦性频率低于多少为窦性心动过缓A.80次／分B.70次／分C.60次／分D.50次／分E.40次／分答案：C16、下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A．充血性心力衰竭B．心律失常C．血压升高E．猝死答案：C17、风湿性心瓣膜病最常见的并发症是A．心律失常B．充血性心力衰竭C.栓塞D．亚急性感染性心内膜炎E．肺部感染答案：B18、心肺复苏成功的指数不包括A.大动脉搏动出现B.呼吸恢复C.心音出现D.血压大于110/70mmHgE.意识逐渐恢复答案：D19、左心室后负荷增加的主要因素是A．血容量增加过速B．左心室流入道狭窄C.体循环动脉高压D．慢性肺气肿E．主动脉返流答案：C20、下列哪项应慎用洋地黄：A．房室传导阻滞B．充血性心力衰竭C．室上性心动过速D．心率快的心房颤动E．二尖瓣狭窄并关闭不全21、洋地黄中毒的处理不包括下列哪项A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用利尿剂D.纠正心律失常E.口服心得安答案：E22、二尖瓣狭窄的特征性表现是A．肺动脉瓣区舒张期杂音B．心尖区收缩期杂音C.心尖区舒张期杂音D．主动脉瓣区舒张期杂音E．主动脉瓣区收缩期杂音答案：B23、护士给病人服用地高辛前应先测量A．体温B．脉搏C．血压D．呼吸E．尿量答案：A24、急性心梗发生心律失常的处理下列哪组不正确：A．室性早搏——利多卡因B．室颤——非同步直流电除颤C．阵发室速——洋地黄D．窦性心动过缓——阿托品E．三度房室传导阻滞——安装心脏起搏器答案：C25、右心功能不全时，出现腹水主要是由于A．体循环静脉压明显增高B．瘀血性肝硬化C.血容量增多D．血浆白蛋白明显降低E．毛细血管通透性明显升高答案：A26、心源性呼吸困难的病因是A．血液病B．呼吸系统C.心脏病D．肾脏病E．代谢病答案：C27、慢性左心衰竭的护理诊断是A．体液不足B．活动无耐力C.清理呼吸道无效D．有窒息的危险E．营养失调答案：B28、夜间值班遇一突然喘息的60岁男性病人，有以下表现，其中哪项最有助于考虑为心源性呼吸困难，而不是支气管哮喘等呼吸困难A．体温37．8℃B．咯出粉红色泡沫痰C.听到哮鸣音D．心率加速呼吸增快E．两肺底闻及湿性罗音答案：E29、在临床上最常见的心律失常是A．过早搏动B．预激综合征C．房颤D．房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：A30、从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是：A．S－T段上升B．合并心律失常C．T波异常高耸D．冠状T波倒置E．病理性Q波答案：E31、心肌梗死症状中最先出现哪一项A.发热B.恶心C.疼痛D.呼吸困难E.昏厥答案：C32、对急性肺水肿诊断最特异的是A．肺部有哮鸣音B．咯粉红色泡沫痰C．气粗、发绀、烦躁不安D．肺动脉瓣第二心音亢进E．心尖区有奔马律、心率增快答案：B33、导致急性心肌梗死患者24小时内死亡的最常见原因是A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心脏破裂E.脑部栓塞答案：B34、急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理：A．室性早搏每分钟3次B．窦性心律不齐C．心房颤动D．一度房室传导阻滞E．室性早搏出现在前一搏动的t波上答案：E35、左心功能不全最早出现的症状是A．咳嗽B．心悸C．呼吸困难D．发绀E．水肿答案：C36、服用洋地黄后，病人将白墙看成黄墙何故A．心衰好转征象B．血钠过高C.血钾过低D．血镁过低E．洋地黄中毒答案：E37、急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后A．12h内B．24h内C．36h内D．48h内E．72h内答案：B38、洋地黄中毒的处理不包括下列哪项A.立即停用洋地黄B.补充钾盐C.停用利尿剂D.纠正心律失常E.口服心得安答案：E39、女性，28岁.咳嗽，咯血性泡沫痰伴极度呼吸困难.心率120次／min并可闻及舒张期奔律，两肺底广泛湿罗音.应诊断为A．急性左心衰竭B．急性右心衰竭C.肺气肿D．肺梗死E．急性心肌炎答案：A40、心电图上区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是A.ST段上升B.合并心律失常C.T波高耸D.冠状T波E.病理性Q波答案：E41、急性心肌梗死早期最重要的治疗是：A．绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑B．低分子右旋糖配C．极化液治疗D．能量合剂E．洋地黄答案：A42、确诊冠心病心绞痛最有价值的一项是A．胸骨后疼痛史B．心电图C．血清心肌酶D．超声心动图E．选择性冠状动脉造影答案：E43、下列哪项符合高血压的治疗原则：A．联合用药，达到降压目的后停药B．症状不重者，不宜用降压药C．联合用药，达到降压目的后短期服用维持量D．联合用药，达到降压目的后长期服用维持量E．间断用药，避免产生抗药性答案：D44、最危急的心律失常是A．室上性阵发性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．心室颤动E．房室传导阻滞答案：D45、高血压病分期标准，最主要的依据是：A．病程长短B．血压增高程度C．症状轻重D．心、脑、肾损伤及功能代偿情况E．血压能否降至正常答案：B46、二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭答案：D47、安置人工心脏起搏器术前禁食的正确时间是A．术前3天B．术前2天C．术前1天D．术前当天E．术前2h答案：D48、广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于A.V1-3B.V3-5C.V5.Ⅰ.avLD.V1-V5E.Ⅱ.Ⅲ.avF答案：D49、亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为A．草绿色链球菌B．金黄色葡萄球菌C．溶血性链球菌D．大肠埃希菌E．厌氧链球菌答案：A50、以下心律失常中，除哪项外均需紧急处理A．阵发性室性心动过速B．室性期前收缩落在前一心搏的T波上C．窦性心动过缓心率35次／minD．心房颤动，心室率86次／minE．三度房室传导阻滞答案：D51、下列哪项属于心功能三级A.病人患有心脏病但体力活动不受限B.体力活动轻度受限C.体力活动明显受限D.不能从事任何体力活动答案：C52、病人需要安装人工心脏起搏器，术前准备不正确的是A．手术野常规备皮B．术前禁食禁饮6hC．按医嘱注射镇静剂D．开放静脉通道E．胃管减压答案：E53、关于扩张型心肌病超声心动图的改变，错误的是A．左室扩张B．二尖瓣返流C．左室运动减缩D．左室流出道扩大E．室间隔肥厚答案：E54、成人窦性频率超过多少为窦性心动过速：A．120次／minB．100次／mlnC．80次／minD．160次／mnE．180次／min答案：B55、给患者服用洋地黄类药物前，护士尤应先测量A．体温B．脉搏C.呼吸D．血压E．体重答案：B56、左心衰竭最早出现的症状A劳力性呼吸困难B咳嗽、咳痰和咯血C 少尿与肾功能损害症状D夜间阵发性呼吸困难 E疲倦、乏力、头晕、心悸答案：A57、急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是A．ALPB．CPKC．LDHD．ALTE．CK—MB答案：E58、治疗心功能不全时，洋地黄化的临床意义在于：A．加强心肌收缩力B．减慢心率和传导C．维持心脏最有效的排血量D．加强利尿E．改善内脏瘀血情况答案：A59、治疗急性肺水肿不当的是A．取坐位两腿下垂B．口服地高辛C．高流量吸氧D．静注氨茶碱E．皮下注射吗啡答案：B60、可使心室丧失排血功能而最危急的心律失常是A．频发室性期前收缩B．严重房室传导阻滞C.快室率心房颤动D．室性心动过速E．心室颤动答案：E61、急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是A．观察有无出血倾向B．配血备用C．准备鱼精蛋白和维生素K1D．尽量肌内注射，少用静脉注射E．密切注意凝血时间答案：D62、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A63、心衰病人饮食为何要低盐A．有助心肌收缩B．减轻肾脏负担C.避免肝脏受损D．减轻心脏负担E．减轻脑水肿答案：D64、左心功能不全病人出现呼吸困难的主要原因是A．痰液堵塞气道B．支气管痉挛C．左肺受到扩大的心脏的压迫D．肺循环瘀血E．神经反应答案：D65、46岁女性患者因昏厥一次而入院检查，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型)，诊断为冠心病。
心内科专科复习题+参考答案
心内科专科复习题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、使用洋地黄药物时必须测脉率，成人不低于( )次/分为宜A、80次/分B、50C、40次/分D、60正确答案：D2、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物是( )A、吗啡B、地西泮C、硝酸甘油D、消心痛正确答案：A3、下列哪项心律失常采用机械兴奋迷走神经的方法可能终止发作 ( )A、房室传导阻滞B、频发性室期前收缩C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速正确答案：D4、临床上最常见的心律失常是 ( )A、期前收缩B、房室传导阻滞C、病窦综合征D、心房颤动正确答案：A5、安置人工心脏起搏器的病人术后出院后半年内( )随访1次A、每3～6个月B、每6～12个月C、每12个月D、每1～3个月正确答案：D6、慢性肾小球肾炎最具特征性的尿异常是( )A、血尿B、脓尿C、乳糜尿D、蛋白尿正确答案：D7、急性心肌梗死发生后，下列哪种情况不考虑溶栓治疗( )A、同时伴有2个部位的心肌梗死B、高血糖C、高血压危象D、腹部手术后半年正确答案：C8、经股动脉穿刺冠心病介入治疗术后体位( )A、可起床B、可稍向健侧翻身C、绝对平卧位D、可稍向患侧翻身正确答案：D9、引起尿毒症最为多见的原因为：( )A、系统性红斑狼疮B、慢性肾盂肾炎C、肾小动脉硬化症D、慢性肾小球肾炎正确答案：D10、纠正尿毒症性贫血最有效的措施是：( )A、输血浆B、输新鲜血C、注射促红细胞生成素D、输库存血正确答案：C11、属于ACEI类药物最典型副作用的是( )A、干咳B、低血压C、恶心D、黄绿视正确答案：A12、女，31岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多.尿检蛋白（±），白细胞5-15／HP，红细胞3-5／HP，临床诊断慢性肾盂肾炎，已实施正规治疗.下列护理指导中哪项对预防复发无意义 ( )A、持续导尿B、多饮水C、继续抗菌治疗D、保持大便通畅正确答案：A13、以下关于心包穿刺术的描述哪一项是错误的( )A、整理用物，归还原处。
常见心律失常总结
由于心脏冲动的起源或传导异常所致的心律或心率改变叫心律失常,这是临床最常见的心血管表现之一。
心律失常患者的临床病症轻重不一,轻者可无任何不适,偶于查体时被发现,严重的可以危及患者生命。
心律失常病因：一、根据心律失常的发生机制分类(一)冲动起源异常1、窦性心律失常(1)窦性心动过速(2)窦性心动过缓(3)窦性心律不齐(4)窦性停搏2、异位心律(1)主动性异位心律;①过早搏动(房性、交界性、室性);②心动过速(房性、交界性、室性);③扑动或颤抖(房性、室性)。
(2)被动性异位心律：①逸搏(房性、交界性、室性);②逸搏。
心律(房性、交界性、室性)。
(二)冲动传导异常1、传导阻滞(1)窦房传导阻滞(2)房内传导阻滞(3)房室传导阻滞(4)室内传导阻滞(束支或分支传导阻滞)2、传导途径异常预激综合征二、根据心律失常原因分类(一)生理性因素如运动、情绪冲动、进食、体位变化、睡眠。
吸烟、饮酒或咖啡、冷热刺激等。
(二)病理性因素1、心血管疾病：包括各种功能性或器质性心血管疾病。
2、内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症或减退症、垂体功能减退症、嗜铬细胞瘤等。
3、代谢异常：如发热、低血糖、恶病质等。
4、药物影响：如洋地黄类、拟交感或副交感神经药物、交感或副交感神经阻滞剂、抗心律失常药物、扩*血管药物、抗精神病药物等。
5、毒物或药物中毒：如重金属(铅、汞)中毒、食物中毒,阿霉素中毒等。
6、电解质紊乱：如低血钾、高血钾、低血镁等。
7、麻醉、手术或心导管检查。
8、物理因素：如电击、淹溺、冷冻、中暑等。
机理窦房结是心脏的正常起搏点,冲动在窦房结形成后即由窦房结与房室结之间的结间通道解到房室结,同时沿心房肌传抵整个心房。
冲动在房室结内传导速度极为缓慢,到达希氏束后传导速度再度加速,冲动沿浦肯野纤维传到心室肌,使全部心肌冲动一次,完成一个心脏周期。
心律失常的发生机制包括心脏冲动起源异常、传导异常以及起源和传导均异常。
一、冲动起源异常冲动起源异常主要与心肌细胞膜局部离子流的改变有关,其表现形式有二,即起搏点(包括正常和异位)自律性增高和触发冲动。
心内科专科习题库含答案
心内科专科习题库含答案一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.单导心电图监测 LL电极( )A、电极放置在右锁骨中线侧第6～7肋间。
B、电极放置在左锁骨中线侧第6～7肋间。
C、电极放置在右锁骨中点下缘下。
D、电极放置在左锁骨中点下缘下。
正确答案：B2.风湿性心脏病合并哪一种心律失常易有血栓形成( )A、心室颤动B、III°房室传导阻滞C、室性心动过速D、心房颤动正确答案：D3.下列哪项心律失常采用机械兴奋迷走神经的方法可能终止发作 ( )A、频发性室期前收缩B、阵发性室上性心动过速C、房室传导阻滞D、心房颤动正确答案：B4.长期应用噻嗪类利尿剂可引起 ( )A、低钾低钠B、低钾高钠C、高钾高钠D、高钾低钠正确答案：A5.临床上最常见的心律失常是 ( )A、心房颤动B、病窦综合征C、房室传导阻滞D、期前收缩正确答案：D6.以下关于心包穿刺术的描述哪一项是错误的( )A、医生叩诊决定穿刺部位后，穿刺点局部消毒、铺巾、1%普鲁卡因局部麻醉B、整理用物，归还原处。
术后予心电监护C、穿刺部位常取心尖部，一般在左前胸第五肋间隙、心浊音界左缘内侧1～2cmD、首次抽液量不宜超过100～200ml正确答案：A7.糖皮质激素治疗肾病型慢性肾炎主要药理基础不包括 ( )A、免疫抑制作用B、抗炎症作用C、抑制肾素分泌D、降低小血管通透性正确答案：C8.以下哪种药属于洋地黄类( )A、双克B、西地兰C、速尿D、螺内酯正确答案：B9.多尿的定义是24小时尿量超过 ( )A、2500毫升B、1500毫升C、2000毫升D、3000毫升正确答案：A10.急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是 ( )A、抑制心肌细胞易致严重心率失常B、体重增加C、高血压D、全身水肿正确答案：A11.第一度房室传导阻滞是指PR间期超过 ( )A、0.12sB、0.22sC、0.11sD、0.20s正确答案：D12.心源性水肿最常见的病因为( )A、右心衰竭B、渗液性心包炎C、左心衰竭D、缩窄性心包炎正确答案：A13.脉搏短绌正确的记录方式为( )A、心率/脉率B、脉率/心C、心率/脉率/分D、脉率/心率/分正确答案：C14.心脏永久起搏器安装患者，在术后( )天内应嘱其限制术侧肩关节活动。
循环系统疾病病人的护理18
[模拟] 循环系统疾病病人的护理18A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：下列不是窦性心动过速诱因的是A.剧烈运动或情绪激动B.缺氧C.失血性贫血D.高血钾E.甲状腺功能亢进参考答案：D高血钾可引起致命性心律失常致心搏骤停。
第2题：属于临床上最常见心律失常的是A.期前收缩B.窦性停搏C.二度房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性心动过速参考答案：A临床上最常见的心律失常是期前收缩，期前收缩中又以室性期前收缩多见。
第3题：某心力衰竭病人使用洋地黄类药物，频发室性期前收缩，每隔1个正常搏动后出现1次过早搏动，应采取的措施是A.不宜使用β受体阻滞药B.减少洋地黄的用量C.停用洋地黄D.洋地黄维持原量E.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应参考答案：E频发室性期前收缩呈二联律，是洋地黄中毒的表现，应停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。
第4题：随时有猝死危险的心律失常足A.阵发性室性心动过速B.心房颤动C.病态窦房结综合征D.二度Ⅱ型房室传导阻滞E.频发室性期前收缩参考答案：A第5题：室性心动过速首选的治疗药物是A.洋地黄B.硝酸甘油C.普萘洛尔D.酚妥拉明E.利多卡因参考答案：E第6题：护士对心房颤动病人要注意主要观察的是A.P波的形态B.代偿间歇的变化C.脉搏的改变D.病人的主诉E.心室率的改变参考答案：E心房颤动病人主要应观察心室率的改变，只有心室率过快时才会影响血流动力学。
第7题：电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外A.绝对卧床休息24小时B.测量心率、血压2次／天C.注意面色、神志的变化D.注意肢体活动情况E.按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的副作用参考答案：B电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况。
第8题：下列心律失常中属于最危急的心律失常的是A.室性心动过速B.病态窦房结综合征C.心房颤动D.心室颤动E.三度房室传导阻滞参考答案：D心室扑动和心室颤动时，心室内心肌纤维发生快而微弱的、不协调的乱颤，心室完全丧失射血能力，是最严重的心律失常，对血流动力学的影响相当于心室停搏。
心内科专科题库含参考答案
心内科专科题库含参考答案一、单选题（共99题，每题1分，共99分）1.慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是：( )A、肌内注射安定B、口服镇静剂C、静脉注射葡萄糖酸钙D、肌内注射维生素N正确答案：C2.不属于洋地黄类药物最典型副作用的是( )A、恶心B、低血压C、干咳D、黄绿视正确答案：C3.尿毒症病人出现各处出血由于( )A、血小板减少及毛细血管通透性增加B、皮下脂肪太薄C、凝血因子合成减少D、全骨髓抑制正确答案：A4.无尿的定义是24小时尿量 ( )A、少于30毫升B、少于50毫升C、少于200毫升D、少于100毫升正确答案：D5.肾性水肿的发病机制 ( )A、肾小球滤过率下降B、血肌酐过高C、饮水过多D、血钠过多正确答案：A6.目前地高辛用于治疗心力衰竭最常用的给药方法是 ( )A、维持量B、隔日疗法C、大剂量冲击疗法D、顿服法正确答案：A7.以下关于冠心病出院指导内容哪个是错误的：( )A、积极消除引起心绞痛的诱因B、科学地安排生活，避免过度劳累C、症状好转时可停药D、积极防治冠心病的高危因素，如：高血压、糖尿病、肥胖等正确答案：C8.胺碘酮最严重的不良反应是( )A、胃肠道反应B、肺纤维化C、甲亢D、转氨酶升高正确答案：B9.冠心病经股动脉穿刺行介入治疗术后沙袋压迫( )小时。
A、6～8小时B、1～3小时C、3～6小时D、8～12小时正确答案：A10.第一度房室传导阻滞是指PR间期超过 ( )A、0.11sB、0.22sC、0.20sD、0.12s正确答案：C11.急性心肌梗死病人首要的护理诊断/问题通常是( )A、睡眠型态紊乱B、自理缺陷C、疼痛D、知识缺乏正确答案：C12.急性感染性心内膜炎最常见的症状是( )A、发热B、贫血C、栓塞D、乏力正确答案：A13.下列应用硝普钠的注意事项不当的叙述是( )A、避光输入B、现用现配C、快速静滴，将血压迅速降至正常D、长期应用易出现氰化物中毒正确答案：C14.胺碘酮最严重的不良反应是 ( )A、转氨酶升高B、肺纤维化C、胃肠道反应D、甲亢正确答案：B15.长期应用噻嗪类利尿剂可引起 ( )A、低钾低钠B、高钾高钠C、低钾高钠D、高钾低钠正确答案：A16.测定肾小球滤过功能最为可靠而灵敏试验为 ( )A、酚红排泄试验B、血尿素氮C、肌酐清除率D、血肌酐正确答案：C17.急性心源性肺水肿一般吸氧浓度( )A、20～30%B、10～20%C、40～60%D、20～30%正确答案：C18.使用20%甘露醇的滴速是：每250ml在( )时间内滴完。
2021内科护理-护理知识试题及答案-循环系统疾病的护理 (7)
2021内科护理-护理知识试题及答案-循环系统疾病的护理姓名分数一、单选题(每题2分,共70分)1、心力衰竭病人低盐饮食，主要是了减轻A．左心前负荷B．左心后负荷C.右心前负荷D．右心后负荷E．右心前、后负荷答案：D2、在心电图上，I度房室传导阻滞与其他较严重房室传导阻滞间最根本区别是A．P—R间期延长B．心室律不整齐C.心率大于40次／minD．QRS波无脱漏E．S—T段和T波变化答案：D3、左心室后负荷增加常见于A．回心血量增加B．肺动脉高压C．血容量不足D．严重贫血E．循环阻力过高答案：E4、对急性肺水肿诊断最特异的是A．肺部有哮鸣音B．咯粉红色泡沫痰C．气粗、发绀、烦躁不安D．肺动脉瓣第二心音亢进E．心尖区有奔马律、心率增快答案：B5、从左心衰竭发展到全心衰竭时，可减轻的表现是A．发绀B．呼吸困难C．颈静脉怒张D．下肢水肿E．肝肿大答案：B6、下述是扩张型心肌病的临床表现，除了A．充血性心力衰竭B．心律失常C．血压升高D．栓塞E．猝死答案：C7、频发期前收缩是指期前收缩的次数每分钟至少出现A．3次以上B．5次以上C．8次以上D．10次以上E．15次以上答案：B8、在高血压急症中，降压最迅速的药物是A．硝普钠B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛尔E．卡托普利答案：A9、二尖瓣狭窄患者，提示其瓣膜尚有一定弹性的听诊标志是A．心尖区第一心音减弱B．舒张期杂音局限不传导C.肺动脉瓣区第二心音分裂D．二尖瓣开放拍击音E．吸气时杂音减轻或消失答案：D10、心衰病人饮食为何要低盐A．有助心肌收缩B．减轻肾脏负担C.避免肝脏受损D．减轻心脏负担E．减轻脑水肿答案：D11、除急性心肌梗死外，下列哪一疾病在心电图上可出现异常深的Q波A．病毒性心肌炎B．扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D．限制型心肌病E．克山病答案：C12、体力活动轻度受限制，日常活动可以引起呼吸困难为A．心功能一级B．心功能二级C.心功能三级D．心功能四级E．心功能代偿期答案：B13、心力衰竭病人给予利尿剂的用意是A.保护肾脏B．排出过多的体液C.排出多余的血钾D．加强心肌收缩力E．增加消化功能答案：B14、端坐呼吸提示A．左心衰B．肺炎C.哮喘D．胸膜炎E．心包炎答案：A15、高血压脑病临床表现与高血压危象不同的特点是A.血压急骤升高B.剧烈头痛、头晕C.伴恶心、呕吐D.常见意识障碍E.视神经乳头水肿答案：D16、急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理A.室性早搏每分钟3次B.窦性心律不齐C.心房颤动D.一度房室传导阻滞E.室性早搏出现在前一搏动的T波上答案：E17、在临床上最常见的心律失常是A．过早搏动B．预激综合征C．房颤D．房室传导阻滞E．室上性阵发性心动过速答案：A18、电复律的绝对适应症A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室性心动过速D.心室颤动E.预激综合征伴答案：D19、急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是A．观察有无出血倾向B．配血备用C．准备鱼精蛋白和维生素K1D．尽量肌内注射，少用静脉注射E．密切注意凝血时间答案：D20、二尖瓣狭窄最有价值的体征是A.二尖区收缩期吹风样杂音B.二尖瓣面容C.肺动脉瓣区第二音亢进D.右心室肥大E.心尖区舒张期低调隆隆样杂音答案：E21、处理下列哪项心律失常可采用兴奋迷走神经的方法A．频发性室性期前收缩B．阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D．心室颤动E．心房颤动答案：B22、急性心肌梗死最早、最突出的症状是A．胸前区疼痛B．心源性休克C．室性心律失常D．急性左心衰竭E．胃肠道症状答案：A23、急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者，表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为准备协助医师诊断，您认为应选择最有价值的血液学检查项目是。