护理记录单 外科
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科室：
姓名：
年龄： 性别：
护理记录单（手术科室）
床号： 病历号：
入院日期：
诊断：
日期
时间
护理 级别
饮食
T℃
P 次/分
BP mmHg
PsO2
%
神志
氧疗 L/分
基础 护理 皮肤 护理 指导 护理
刀口 敷料
导wenku.baidu.com护理
特殊处置与病情观察
签名
饮
食：1普实2软食3半流食4流食5禁食6糖尿病7鼻饲8低盐低脂9幼儿10高蛋白11低蛋白12无盐
基础护理：1晨间2晚间3口腔护理4会阴冲洗5床上洗头6翻身及有效咳嗽7叩背8协助床上移动9漱口10压疮预防与护理
护理指导：1入院2饮食3药物4特殊检查5术前6术后7造口8康复9心里护理10健康教育11出院
皮肤护理：1翻身按摩2减压贴3气垫床4溃疡贴5伤口处理6造口护理7气圈
导管护理：1尿管2胃管3静脉导管4胸腔闭式5腹腔6盆腔7小肠造瘘管8脑室9气管切开10止痛泵11T管12膀胱造痿管13留置针14腋窉引流15颈部引流16膀胱冲洗
（以ⅴ/∨表示通畅/护理，以S表示拔管。）
引流液颜色：R-红色Y-黄色G-绿色B-褐色W-无色透明DY-深黄色 刀口敷料：1清洁2渗出 特殊处置：1 雾化吸入2中药熏洗 3 烤灯（可见光治疗）4短波治疗 5牵引 （皮牵引，骨牵引）6吸痰 7 气管镜吸痰8气管滴药
姓名：
年龄： 性别：
护理记录单（手术科室）
床号： 病历号：
入院日期：
诊断：
日期
时间
护理 级别
饮食
T℃
P 次/分
BP mmHg
PsO2
%
神志
氧疗 L/分
基础 护理 皮肤 护理 指导 护理
刀口 敷料
导wenku.baidu.com护理
特殊处置与病情观察
签名
饮
食：1普实2软食3半流食4流食5禁食6糖尿病7鼻饲8低盐低脂9幼儿10高蛋白11低蛋白12无盐
基础护理：1晨间2晚间3口腔护理4会阴冲洗5床上洗头6翻身及有效咳嗽7叩背8协助床上移动9漱口10压疮预防与护理
护理指导：1入院2饮食3药物4特殊检查5术前6术后7造口8康复9心里护理10健康教育11出院
皮肤护理：1翻身按摩2减压贴3气垫床4溃疡贴5伤口处理6造口护理7气圈
导管护理：1尿管2胃管3静脉导管4胸腔闭式5腹腔6盆腔7小肠造瘘管8脑室9气管切开10止痛泵11T管12膀胱造痿管13留置针14腋窉引流15颈部引流16膀胱冲洗
（以ⅴ/∨表示通畅/护理，以S表示拔管。）
引流液颜色：R-红色Y-黄色G-绿色B-褐色W-无色透明DY-深黄色 刀口敷料：1清洁2渗出 特殊处置：1 雾化吸入2中药熏洗 3 烤灯（可见光治疗）4短波治疗 5牵引 （皮牵引，骨牵引）6吸痰 7 气管镜吸痰8气管滴药