西医内科学

名词解释：

1.肝硬化：是由各种病因长期损害肝脏所引起的，以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，主要表现为肝功能减退和门静脉高压。

2.肝性脑病：肝硬化肝功能衰竭时，肠道和体内一些可以影响神经活性的毒性产物，未被肝脏解毒和清除，经门静脉与腔静脉间的交通支进入体循环，透过通透性改变的血脑屏障进入脑部，导致大脑功能紊乱的一种病症。

3.病毒性肝炎：是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组常见传染病。

4.中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害全身性疾病，称为中毒。

5.阿托品化：即临床出现瞳孔较前扩大，口干，皮肤干燥和颜面潮红，肺部湿罗音消失，心率加快。

6.支气管哮喘（哮喘）：是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道慢性炎症。常存在气道高反应性和广泛的、可逆性气流阻塞。

7.肺性脑病：指慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。为肺心病死亡的首要原因。肺源性心脏病的并发症。

8.慢性肺源性心脏病（肺心病）：是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。

9.胰腺炎：指多种原因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征并可伴有器官功能障碍的疾病。

10.原发性肝癌：是指发生于肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤。

11.小肝癌：直径<3c m的孤立癌结节，或相邻两个癌结节直径之和<3c m者称为小肝癌。

12.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，分为胃溃疡（G U）和十二指肠溃疡（D U）。

13.复合型溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡。D U往往先于G U出现。幽门梗阻发生率较高。

14.肾病综合征：是因多种疾病和不同病因、病理损害所致的一组临床综合征，包括大量蛋白尿，常伴有相应的低蛋白血症、水肿、高脂血症。

15.慢性肾衰竭（C R F）：是各种慢性肾脏疾病，因肾单位受损而出现缓慢进行性的肾功能减退以至衰竭。表现为产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调，各系统损害的综合征。16.甲状腺功能亢进症：是指由于甲状腺腺体本身合成或分泌甲状腺激素过多，引起甲状腺毒症的一组临床综合征。弥漫性毒性甲状腺肿为最常见病因。

17.G r a v e s（甲状腺毒症）：是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。

18.糖尿病（D M）：是一组多种病因引起，胰岛素分泌和（或）作用缺陷，以慢性高血糖为特征的内分泌代谢性疾病。

19.脑出血：是指非外伤性脑血管自发性破裂所致的脑实质内出血，占全部脑卒中的10% ~30%。

20.癫痫：是多种原因所致脑部神经元高度同步化异常放电而引起的以中枢神经功能失常为特征的临床综合征。

21.脑梗死：又称缺血性卒中，是指由于脑局部血液供应障碍，导致该血管供血区脑组织缺血、缺氧性坏死或脑软化。

22.出血热：由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病。

23.急性中毒：具有毒性作用的物质在短时间内超量进入人体，造成组织器官功能紊乱和器质性损害，甚至危及生命的全身性或局限性疾病，称为急性中毒。

24.冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

1、慢性支气管炎治疗：

1.控制感染；

2.镇咳祛痰；

3.解痉平喘；

4.气雾疗法

2、慢性支气管炎分型、分期：

分型：1、单纯型咳嗽、咳痰2、喘息型咳嗽、咳痰、喘息

分期：1、急性发作期：1周内2、慢性迁延期：1个月以上3、临床缓解期：保持2个月以上

3、慢性阻塞性肺疾病症状、体征、分期：

症状：慢性咳嗽、咳痰，气短或呼吸困难（典型症状），喘息和胸闷。

体征：胸部过度膨隆、桶状胸、膈肌活动受限、身体前倾、肺部过清音、心界缩小、心音遥远等。

分期：急性加重期、稳定期。

4、长期氧疗指征：

①P a O2≤55m m H g或动脉血氧饱和度（S a O2）≤88%，有或没有高碳酸血症；②

P a O255~60m m H g，或S a O2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（红细胞比积>55%）。

5、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗：

控制感染，扩张支气管，控制性低流量氧疗，糖皮质激素，祛痰。

6、慢性肺源性心脏病急性加重期治疗：

1.控制感染；

2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；

3.纠正心力衰竭：利尿剂、强心剂、血管扩张剂；

4.控制心律失常；

5.糖皮质激素的应用；

6.抗凝治疗；

7.并发症处理：肺性脑病、其他如消化道出血等。

7、慢性肺源性心脏病、右心衰体征：

颈静脉怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿，腹水，心律失常等

8、慢性肺源性心脏病、心衰、强心剂应用指征：

①感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者。

②合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室>100次/分)者。③以右心衰竭为主要表现而无明显急性感染的诱因者。④出现急性左心哀竭者。

9、支气管哮喘的诊断标准：

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时，双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4.排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。

5.症状不典型者（如无明显喘息或体征）至少具备以下一项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜P E F变异率≥20％。

符合1～4条或4、5条者，可诊断。

10、危重哮喘处理：

1.氧疗与辅助通气：鼻导管或面罩吸氧，机械通气

2.解痉平喘：β2受体激动剂、氨茶碱、抗胆碱药物

3.纠正水电解质及酸碱平衡紊乱：补液、纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

4.控制感染

5.糖皮质激素：大剂量、短疗程、静脉应用

6.其他：防治并发症

11、心衰表现：