口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤

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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性血管性肿瘤，婴幼儿血管瘤的发病机制尚不清楚。

其主要特征是出生后早期快速增殖，该时期的病理特征主要是内皮细胞的增生，一年以后婴幼儿血管瘤可自发性缓慢消退。

具体的临床表现是在出生时或出生后一周到一个月内出现病变，初期病变部位稍白，后出现一小红点；小红点快速长大，呈鲜红色，草莓状，可凸起于皮面，也可呈斑片样，与周围皮肤平齐，如瘤体生长于头皮，瘤体部位可出现毛发生长受限。

瘤体在患儿3〜6个月常快速增殖，迅速扩大，常发生于头部、面部及颈部，影响外观，如瘤体表面张力过大，常发生破溃，形成创面。

患儿 1 岁以后瘤体生长缓慢，称消退期，消退期婴幼儿血管瘤瘤体颜色转暗红色，瘤体表面张力降低。

通常到患儿5〜7 岁，婴幼儿血管瘤才会完全消退，遗留灰白色包块，有的呈囊状下垂，如位于头面部常需要手术治疗改善外观。

大部分婴幼儿血管瘤患者可以依据典型的病史和临床表现做出诊断。

据推测，婴幼儿血管瘤的发病率为3%〜10%。

婴幼儿血管瘤作为良性白限性肿瘤，虽然具有自限性，但是仍能引发严重并发症，如引发溃疡，继发外形毁损、疼痛和功能障碍。

如眼睑、眶部的瘤体有可能影响眼睑的功能；乳腺部位的瘤体如侵犯深部的腺体组织，有可能影响患儿的腺体发育。

部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物等，不同程度地影响患儿的容貌或形体美观。

等待观察期问，血管瘤，尤其是？人颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会、心理伤害显而易见。

另外，约10% 的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观，等，少数情况下甚至会危及生命。

因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察”外，其他情况下均需要积极治疗，治疗越早，美容和功能效果越好。

婴幼儿血管瘤的治疗方案多种多样，目前口服普萘洛尔是临床推荐的一线治疗方案，其他的治疗方案为口服糖皮质激素类药物，595 染料激光治疗，外科手术切除，外用药物治疗如外用普萘洛尔乳膏，等，以及封闭治疗，如瘤体内注射平阳霉素聚桂醇类药物，或者是瘤体内注射尿素；低温冷冻治疗、放射治疗等。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一[1]，多出现在新生儿期，少数出现在婴幼儿期，具有自限性特点，发病率高达12%，尤其以面部常见，使患儿及家属承受精神压力[2]。

血管瘤生长迅速时易发生出血、感染、溃疡等并发症，治疗血管瘤方法很多，有手术切除、冷冻疗法、局部封闭疗法、放射疗法、激光等，其疗效不一。

血管瘤的危害性多样，多数可影响机体功能或破坏容貌[3]，由于血管瘤有的生长在鼻尖、舌头、眼睑、口唇、乳头、会阴部、指趾等特殊部位，如进行手术或冷冻等治疗会导致组织缺损畸形、瘢痕形成、皮肤萎缩。

目前口服普萘洛尔为近年治疗血管瘤的一种新的治疗方法[4]，其疗效迅速、安全、副作用少。

2012年10月～2013年9月我科对收治的33例血管瘤患儿采用口服小剂量普萘洛尔，经过精心的治疗和护理，收到良好的效果，现将护理体会报道如下。

1 临床资料1.1一般资料：收集2012年10月～2013年9月我科收治的血管瘤患儿33例，其中男l4例，女19例，年龄1个月～10岁，平均10个月。

毛细血管型血管瘤5例，海绵状血管瘤14例，草莓状血管瘤10例，混合型血管瘤4例；血管瘤生长部位：头顶部5例，面部4例，鼻部2例，颈部6例，耳部2例，下唇2例，舌根部l例，前臂5例，手指1例，腹部5例。

1.2治疗方法：根据患儿体重按医嘱给予口服普萘洛尔治疗。

普萘洛尔每片10mg，第一次用量为0.5mg/kg（总剂量除以3，每日3次），用药两天无不良反应后，剂量从1.0mg/kg增加至2mg/kg，每次服药间隔8h，餐后半小时服药。

给药前先将药物压碎用10ml温开水完全溶解，用2.5ml注射器抽每次服药的剂量，取下针头慢慢注入患儿口中，用药前责任护士要全面了解患儿的身体状况，同时向家长做好健康教育，指导并教会家长正确监测患儿心率（出院后继续服药治疗，家长需监测心率）。

告知服药后的不良反应及可能出现的并发症。

住院期间严格监测心率、血压及血糖。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。

在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。

女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。

血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。

血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。

此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。

虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。

另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。

自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。

普萘洛尔治疗16例婴幼儿血管瘤的护理

普萘洛尔治疗16例婴幼儿血管瘤的护理目的：探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理要点。

方法：对16例婴幼儿血管瘤采用普萘洛尔口服治疗，服药前向家属详细告知可能出现的不良反应，服药期间严密观察药物的不良反应并对症支持治疗护理。

结果：仅1例诱发哮喘，2例心率略有减慢，1例出现腹泻，其余未发现严重不良反应。

结论：加强对不良反应的观察和护理，有助于提高普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的安全性。

血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性心血管肿瘤，常见于口腔颌面部，影响面容美观，甚至因瘤体迅速增大造成呼吸道梗阻和大出血。

目前治疗婴幼儿血管瘤主要有糖皮质激素、干扰素、平阳霉素、激光、冷冻、放射性同位素及手术等，但是由于它们的适应症限制或不良反应严重，疗效欠佳。

近年来国外学者发现普萘洛尔治疗血管瘤有效，随后有许多国内外学者［1，2］研究萘洛尔治疗血管瘤，并取得较好效果，现已成为治疗血管瘤的一线药物。

近年来我科对婴幼儿血管瘤采用萘洛尔治疗取得满意效果，现将护理内容报告如下。

1临床资料1.1一般资料：收集2010年5月-2012年5月我科室收治的血管瘤患儿16例，其中男性6例，女性10例；年龄4-23个月，平均8个月；体重6.5Kg-13.4 Kg，平均体重8.7Kg。

疾病诊断采用Wanner和Suen［3］分类方法，浅表型血管瘤8例；深部型3例；混合型5例。

病变位于头颈部9例，四肢和躯干7例。

1.2治疗方法：治疗前签署家属知情同意书，同时对患儿进行瘤体局部彩超、心脏彩超、胸片、心电图、血常规和肝肾功能、甲状腺功能检查，排除哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压及急性心力衰竭疾病。

遵医嘱予口服普萘洛尔1.0mg/（kg·d）开始，分3次口服，若未发现明显的不良反应，则日剂量以0.5mg/（kg·d）的幅度，逐渐增加剂量至2.0mg/（kg·d），服藥后观察患者口唇有无发绀，有无腹泻及睡眠改变，监测心率和血糖的变化。

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤怎么用？

普萘洛尔治疗婴儿血管瘤怎么用？普萘洛尔已作为婴儿血管瘤的一线治疗药物，口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识建议该药用药剂量为1.0～1.5mg/(kg·d)，最大剂量不超过2.0mg/(kg·d)，分 2 次服用，（＜3个月者1.0mg/(kg·d)，≥3个月者2.0mg/(kg·d)）。

依据年龄及体重选择不同的初始剂量。

云南省中医医院皮肤科张佩莲普萘洛尔最常见的不良反应嗜睡、低血压、心动过缓、低血压、腹泻、四肢发冷和呼吸暂停等等，但这些不良反应是一过性的，常发生在用药早期，对症治疗后不会影响继续用药; 严重的不良反应，如支气管痉挛、心动过缓、低血压和低血糖的发生率很低。

使用普萘洛尔按以下流程：（1）用药前需要对患儿做全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。

（2）在初次服药时严密监测血压、血糖、心率、呼吸等基本生命体征，最初服药 3d 内建议入院严密观察，尤其是年龄＜3 个月的患儿，更应在服药初期严密监测心脏、呼吸及血糖情况。

（3）初始剂量为半量［0.75 或1.0mg /( kg·d) ］，给药时每 12h 监测心脏、呼吸及血糖一次，若血糖和生命体征平稳，则第 2 天增至全量［1.5 或2.0 mg /( kg·d) ］。

出院后在家重点监测血压及心率。

（4）服药期间定期复诊: 服药期间的前 3个月每 4 周复诊一次，3 个月后可每 8 周复诊一次，每次复诊应复查生化、血糖、心肌酶、心电图、心脏彩超及局部 B超，以评估不良反应及疗效(5) 若出现心肌损害、心功能受损、喘息、低血糖等情况，应对症治疗或请相应科室会诊。

（6）服药期间，根据不良反应严重程度决定是否调整普萘洛尔剂量; 若不良反应严重时需停用。

当使用超过2周，，应逐渐减量停药，突然停药会出现血压是个和心率加快。

（7）减少普萘洛尔的不良反应，用药技巧，①增加喂养频次减少低血糖的发生; ②晚饭不晚于19 点，餐后立即服药，可减少夜间心率减慢、低血压及梦魇的出现; ③若患儿出现喂养困难或哮喘症状，需及时停药，以避免危及生命的严重不良反应。

【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤

【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤摘要血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。

婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出生后数月内发病，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。

该病确诊主要依靠影像学检查。

婴幼儿声门下血管瘤的治疗方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇治疗。

近年来普萘洛尔被用于治疗声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。

然而，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和禁忌证、剂量、疗程、不良反应等。

【关键词】普萘洛尔；声门下血管瘤；婴幼儿 1. 病例介绍患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院就诊，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。

查体见患儿发育欠佳，营养状况尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无嘶哑，口周无明显发绀。

电子喉镜检查示声门下右侧黏膜明显隆起（直径约3.5 mm），颜色鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。

为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0 mm×3.9 mm×7.1 mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。

2. 诊疗经过根据患儿呼吸困难程度、喘憋病史，以及其电子喉镜及颈部增强CT检查结果，认为患儿声门下狭窄的诊断成立，狭窄原因为血管瘤的可能性大。

依据安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，诊断为喉梗阻Ⅱ度。

血常规检查示：白细胞10.62×109 /L，中性粒细胞所占比例35.2%，淋巴细胞所占比例50.9%，红细胞4.29×1012 /L，血红蛋白120 g/L，血小板106×109 /L。

血生化检查示：总蛋白62.1 g/L，白蛋白43.9 g/L，丙氨酸转氨酶16 IU/L，天冬氨酸转氨酶28 IU/L，肌酸激酶57 IU/L，肌酸激酶同工酶15 IU/L，乳酸脱氢酶215 IU/L，羟丁酸脱氢酶166 IU/L，高密度脂蛋白1.67 mmol/L。

普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的临床研究

普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的临床研究丁浩;杨荣强【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)6【摘要】目的：探讨普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的临床效果。

方法：对某医院78例特殊部位（颜面部、会阴部、四肢关节处）血管瘤患儿给予口服普萘洛尔进行治疗。

用药方案为：口服普萘洛尔起始量1.2mg/kg/d，同时监测患儿深度睡眠时的心率，如有异常，立即减量或停药随诊，无异常加量至1.5mg/kg/d 后监测，出院后继续服药，治疗时间为半年，每月一次门诊随诊，及时观测患儿血管瘤质地、大小、颜色变化及不良反应，并用Achauer评分法对患儿的治疗效果进行评价。

结果：评分为Ⅳ级(优)，瘤体缩小76％～100％，38例；Ⅲ级(好)，瘤体缩小51％～75％，31例；Ⅱ级(中)，瘤体缩小26％~50％，8例；I级(差)，瘤体缩小<25％，1例。

不良反应发生率3.85％，均为心率迟缓。

结论：虽然必须进行大规模的随机对照试验进一步探讨口服普萘洛尔治疗血管瘤安全性,但对于治疗特殊部位血管瘤普萘洛尔可作为一线治疗或作为一个多通道的方法值得临床应用推广。

%Objective:To evaluate the efficacy of propranolol in treatment of privileged sites hemangioma. Methods:Oral propranolol was administered to 78 infants with privileged sites (face、perineum、the four limbs joint) hemangioma. They were treated with propranolol at 1.2 mg/kg/day, Parents monitoring children heart rate during deep sleep, If there are any abnormalities, immediately stop drug follow-up, No abnormal monitoring after added amount to 1.5 mg/kg/day. The patients were required aregular return visit once a month.The changes of tumor size,texture, color and adverse effects were monitored and recorded at a regular interva1.The results were evaluated using Achauer system.Results:Among the 78 patients,the follow-up time was 6 months.Scale 1 was 1 patient,scale Ⅱwas 8 patient,scaleⅢwas 31 patients.scale IV was 38 patients. No significant adverse reactions was observed and the overall adverse event incidence rate was3.85%.Conclusion:Although large-scale randomized controlled trials must be conducted in order to further evaluate the safety, but for the treatment of privileged site hemangioma propranolol may be as first-line therapy or as a multichannel approach which is worth promoting in clinical application.【总页数】2页(P37-38)【作者】丁浩;杨荣强【作者单位】安徽省儿童医院普外一科合肥 230051;安徽省儿童医院普外一科合肥 230051【正文语种】中文【中图分类】R732.2【相关文献】1.小剂量普萘洛尔治疗特殊部位婴幼儿血管瘤的疗效观察 [J], 马志兵;金培生;张爱君;陶常波;李雪阳;沈才齐;郭艳萍;王静2.高分辨率超声及弹性成像在评价普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效中的价值 [J], 刘浩;朱善良;陈俊;张倩;叶新华3.口服普萘洛尔治疗婴幼儿肝血管瘤的临床研究 [J], 杨开颖; 彭素华; 邱桐; 代诗懿; 张学鹏; 陈思源; 吉毅4.普萘洛尔口服联同马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿表浅血管瘤的临床研究 [J], 周丽;黄伟;韩莉莉5.口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究 [J], 邱建文;李健;邹前健;吴龙茂;罗兰;黄亮;李伟俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4％～5％，且呈逐年升高趋势。

该病以女性多见，男女发病比例为1：3～1：5，约60％发生于头颈部。

血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80％。

1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。

大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。

等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。

另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。

因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需要积极治疗。

治疗越早，美容和功能效果越好。

糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labr èze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤的一线药物，美国和欧洲相继发布了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识或专家建议。

法国跨国企业PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，盐酸普萘洛尔）已于2013年9月获得美国FDA批准上市销售，HemangeolTM成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。

自2009年以来，国内应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道陆续出现，对其安全性和有效性进行评价，认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理【摘要】目的探讨口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效。

方法通过查找文献来了解接受口服普萘洛尔治疗，动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应。

结论口服普萘洛尔治疗婴儿草莓状血管瘤疗效确切，无明显不良反应。

【关键词】血管瘤婴儿普萘洛尔护理婴儿血管瘤是起源于血管内皮细胞(endotheli—al cells，ECs)的良性肿瘤。

其发生率约为1％～12％[2]。

20％的婴儿血管瘤因其显著的生长性，或者侵犯、影响正常生理功能甚至威胁婴幼儿的生命而需要临床解决。

目前治疗婴儿血管瘤的方法主要有药物、激光、冷冻等，主要的治疗药物有皮质激素、干扰素、长春新碱等。

不同的药物疗效不一，且均有不同程度的副作用。

下面我们来探讨一下口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理一疗效观察1．治疗前均排除气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、窦性心动过缓、房室传导阻滞及急性心衰等普萘洛尔治疗禁忌证。

将普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的可能不良反应告知家属，征得家属同意并签署同意书，并获得医院医学伦理委员会通过。

2．普萘洛尔的用法剂量：1～1．5 mg·k91·d～，每日2～3次，口服。

住院观察1周，监测患儿一般生命体征，每H复查空腹血糖。

无不良反应者，由患儿家属负责院外继续药物治疗，嘱其每日清晨监测患儿脉搏。

4.普萘洛尔的作用机制可能是其作为血管收缩剂通过下调RAF-丝裂原活化蛋白激酶通路及引起毛细血管内皮细胞凋亡而降低血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。

［6］5．随访动态观察血管瘤面积、质地及颜色变化并做记录；每两周定期复查患儿心电图、血常规、生化，监测药物治疗不良反应。

多数患儿在口服普萘洛尔1周内血管瘤的颜色出现改变，颜色变暗，同时，质地变软。

面积大小的改变多出现在颜色及质地发生改变。

6．停药标准用药后血管瘤停止生长、稳定并消退完全；用药满9个月者。

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理分析

口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理分析摘要】目的：研究并分析口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的护理措施。

方法：收集血管瘤患儿共72例，患儿均接受普萘洛尔口服治疗，分析治疗效果，并总结有效的护理措施。

结果：经过治疗，患儿的瘤体张力均出现了不同程度的减小，且颜色逐渐变淡，治疗优良率为80.56%（58/72）。

72例患儿当中，只有10例患儿出现了心率略微减慢的不良反应，其余患儿无严重不良反应。

结论：在血管瘤患儿的治疗过程中，普萘洛尔口服能够获得良好的近期疗效，且不良反应发生率较低。

在治疗过程中应加强观察护理，评估患儿是否存在药物禁忌证，保证治疗的顺利进行。

【关键字】血管瘤；婴幼儿；普萘洛尔；口服治疗；针对性护理；不良反应血管瘤属于良性肿瘤，在婴幼儿当中多发，其中新生儿的发病率大约为11%，而在早产儿当中的发病率甚至超过了20%[1]。

婴儿血管瘤一旦迅速发展，可能导致感染、破溃，甚至引发功能障碍，因此积极有效的治疗和干预十分关键[2]。

目前普萘洛尔口服在婴儿血管瘤的治疗当中获得了较为理想的效果，但是这种β受体阻滞剂可能会对患儿造成一定的不良反应，因此在治疗过程中必须配合有效的护理措施[3]。

在本次研究中，对72例婴儿血管瘤患者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月至2016年6月，在我院接受治疗的婴儿血管瘤患者共72例，其中，男41例，女11例；年龄在48天-129天之间，平均年龄为（68.1±11.9）天；血管瘤大小为25mm×20mm-37mm×43mm。

72例患儿当中，27例为单发性血管瘤，其中11例为浅表型血管瘤，9例为海绵状血管瘤，7例为混合型血管瘤；45例为多发性血管瘤，发病部位包括了头颈部、躯干、阴唇、肛周等，其中有6例患儿的血管瘤已经破溃并感染，2例患儿合并肝部巨大血管瘤。

1.2 方法1.2.1 治疗患儿完善各项检查，并评估是否存在普萘洛尔禁忌证。

普萘洛尔片剂口服治疗婴幼儿血管瘤68例临床分析

普萘洛尔片剂口服治疗婴幼儿血管瘤68例临床分析摘要：目的：探讨普萘洛尔片剂治疗婴幼儿血管瘤的临床效果及价值。

方法：选取2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象，对其采用普萘洛尔片剂治疗，动态性观察和记录治疗后患儿血管瘤颜色、体积变化以及不良反应情况，随访24个月，统计近期疗效及远期疗效。

结果：治疗后68例患者中近期疗效达到Ⅵ级者42例，Ⅴ级14例，Ⅳ级5例，Ⅲ级3例，近期治疗总有效率为94.12%；治疗后24个月，所有患儿的疗效均达到了Ⅴ或以上，治疗总有效率为100%；不良反应发生率为8.82%，但症状较轻微，未对治疗效果造成影响。

结论：对婴幼儿血管瘤患儿采用普萘洛尔片剂治疗，所得效果较好，值得临床推广。

关键词：婴幼儿血管瘤；普萘洛尔片剂；不良反应；效果观察婴幼儿血管瘤是一种发病率较高的良性血管肿瘤，其发病率约为10%，可发生于患儿全身各处，颈面部居多。

目前，该病的发病机制尚未完全明确，临床上多认为该病与血管内皮细胞、周围基质细胞异常增殖有关。

婴幼儿血管瘤的特点在于自限性，少数患儿病情发展为感染、坏死、出血、溃疡或功能障碍。

普萘洛尔片剂口服是治疗婴幼儿血管瘤的一线治疗方法，其疗效确切，安全性高，但是在剂量使用、加量方法、疗程等标准上，还没有一个统一的定论[1]。

为此，本文以2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿为研究对象，回顾性分析了普萘洛尔片剂口服治疗的相关资料，过程如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2014年1月—2015年1月间我院接收的68例婴幼儿血管瘤患儿，其中男性患儿28例，女性患儿40例，年龄2—24个月，平均年龄（4.5±0.5）个月。

发病部位：头皮5例，躯干12例，颈面部23例，四肢11例，会阴部2例，多发15例。

经体格检查、CT检查、超声检查，所有患儿均确诊为婴幼儿血管瘤疾病[2]，纳入标准：治疗前均未采用其他方法治疗；瘤体位于面部、生殖器官、四肢等处，影响了周围脏器生长；瘤体生长迅速，影响外观；瘤体表面溃疡或出血。

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的并发症分析

普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的并发症分析目的：分析口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的并发症，评估其安全性及治疗效果。

方法：回顾分析2011年2月-2013年12月笔者科室收治的213例婴幼儿血管瘤口服普萘洛尔治疗的临床资料。

结果：观察患儿心率及血压波动在可耐受范围内，57例（26.8%）患儿出现血糖下降（最低者2.1mmol/L，平均3.3lmmol/L），其中并发多次血糖下降者30例（14.1%）；其他并发症：有睡眠改变47例（22.1%）、食欲下降29例（13.6%），大便性状改变者53例（24.9%）。

绝大多数患儿获得满意的临床疗效，出现并发症多为暂时且无明显后遗症。

结论：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤安全性较高，且可获得满意疗效。

标签：血管瘤；普萘洛尔；并发症；后遗症；疗效婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是婴幼儿最常见的良性肿瘤，主要发生于新生儿及1岁以内的婴幼儿，发病率达l%-lO%，女性发病率较高，好发于头颈部。

2008年，法国学者首次报道了口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的良好疗效，成为近年来婴幼儿血管瘤治疗的最重要进展。

此后，普萘洛尔逐渐被推广应用于治疗IH，特别是对于有并发症者，已得到国内外学者的一致认可。

对此，笔者总结分析近年来科室口服普萘洛尔治疗的婴幼儿血管瘤的病例资料，并对其治疗的并发症进行评价，评估其疗效和安全性。

1 资料和方法1.1 纳入及排除标准纳入标准：依据国际脉管协会（ISSV A）制定的诊断分类标准，根据病史、临床表现，结合彩超或MRI检查明确诊断为血管瘤。

排除标准：处于消退期且不影响功能者，或存在口服普萘洛尔治疗禁忌证者。

1.2 一般资料选择2011年2月2013年12月在笔者科室接受口服普萘洛尔治疗的婴幼儿血管瘤患儿213例，男86例，女127例。

单个瘤体最大18.Ocm×12.Ocm×2.Ocm、最小0.5cm×0.3cm×0.2cm（最长径×最宽径×厚度，均为彩超测量大小），年龄20d-30个月，平均3.7个月；患儿体重2.5-13.Okg，平均体重6.lkg。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究

口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的临床研究［摘要］目的：观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效。

方法：2009年1月～2011年6月，笔者采用口服普萘洛尔治疗11例婴幼儿血管瘤，2mg／kg／天，分2次口服，3个月为1个疗程。

如观察瘤体有复发表现，则重复1个疗程，至患儿1岁停药。

结果：口服普萘洛尔后1周，瘤体颜色开始变淡、萎缩变软。

治疗3个月后，大部分瘤体明显萎缩。

至1岁时，瘤体基本消退，表面遗留毛细血管扩张。

部分患儿出现心率减慢和腹泻，均在停药1周后恢复，继续治疗。

结论：口服小剂量普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤具有良好疗效。

［关键词］婴幼儿血管瘤；普萘洛尔Clinical study on the treatment of infantile hemangioma by oral propranololCHEN Xin,YUAN Si-ming（Department of Plastic Surgery, Jinling Hospital, Medical School of Nanjing University, Nanjing 210002, Jiangsu, China）Abstract：Objective To investigate the therapeutic effect of oral propranolol on infantile hemangioma. Methods From January 2009 to June 2011, oral propranolol was given to 11 infants with hemangiomas at 2mg/kg/day,given in 2 divided doses. The duration of the treatment was three months.If hemangioma recurred, the treatment was repeated. The treatment was discontinued at one year old. Results One week after oral propranolol, hemangiomas became paler and softer. Three months after the treatment, hemangiomas shrinked obviously.At one year old, most of hemangiomas regressed with residual telangiectases. Bradycardia and diarrhea were observed in some patients, which disappeared in one week after stopping oral propranol. Conclusion low-dose oral propranolol has a good effect on infantile hemangioma．Key words：Infantile hemangioma; Propranolol婴幼儿血管瘤是儿童常见的良性肿瘤，在出生后6个月至1年期间增长较快，1岁之后大部分血管瘤自行缓慢消退，整个消退过程持续至7～10岁。

【头条】普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的最佳用量及疗程

【头条】普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的最佳用量及疗程法国等多国的一项研究结果表明，以3 mg·kg-1·d-1剂量口服普萘洛尔持续6个月，可安全有效治疗婴儿血管瘤。

相关内容于2015年2月发表在N Engl J Med杂志上。

婴儿血管瘤是儿童时期最常见的软组织肿瘤，发生于3%~10％的婴儿。

全身用糖皮质激素曾是复杂性婴儿血管瘤的主要治疗方案，2008年，有研究者报告，普萘洛尔（一种非选择性β肾上腺素能受体阻滞剂）可有效治疗婴儿血管瘤。

许多临床试验支持以2 mg·kg-1·d-1剂量应用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤，现在普萘洛尔已被视为婴儿血管瘤的一线治疗，但相关的随机对照临床试验较少，并且缺乏儿童专用制剂。

因此，研究者进行了一项多中心、大型、随机、双盲、安慰剂对照、2~3期研究，旨在评估儿童专用口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效和安全性，包括普萘洛尔的应用剂量和治疗疗程。

该研究分为1期和2期，共纳入456例患有增殖性婴儿血管瘤的1~5月龄婴儿。

在1期研究中，随机分配这些婴儿接受安慰剂治疗（2次/d，持续6个月，n=55）或下列4种普萘洛尔治疗方案之一：口服1 mg·kg-1·d-1持续3个月（n=98）、口服1 mg·kg-1·d-1持续6个月（n=102）、口服3 mg·kg-1·d-1持续3个月（n=100）、口服3 mg·kg-1·d-1持续6个月（n=101）。

188名婴儿完成24周治疗后，研究者进行中期分析，分析普萘洛尔的用量及疗效，并将口服普萘洛尔3 mg·kg-1·d-1持续6个月用药方案作为最终的疗效分析方案。

在2期研究中，接受普萘洛尔3 mg·kg-1·d-1（n=101）或安慰剂（n=55）的患者继续接受治疗至96周。

研究者主要进行了24周疗效分析。

口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤临床疗效观察

口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤临床疗效观察目的：探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的方法、临床效果及安全性。

方法：对46例头面部婴幼儿血管瘤患者进行口服普萘洛尔治疗，动态观察和记录血管瘤大小、质地、颜色变化，随时处理治疗过程中出现的不良反应。

结果：经过治疗后，46 例患儿I 级疗效2例、Ⅱ级9 例、Ⅲ级20 例、Ⅳ级14 例，无效1 例。

结论：普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤疗效明显，不良反应小，可作为婴幼儿血管瘤的治疗方法之一。

标签：血管瘤；婴幼儿；普萘洛尔婴幼儿血管瘤是一种常见的良性肿瘤，其发生率约为1.1%-2.6%[1]，头颈部及面部多见，由于影响到面容美观，往往患儿家属急于要求救治。

目前治疗血管瘤的方法主要有：手术切除、液氮冷冻治疗、激光治疗、瘤腔局部注射药物治疗及口服药物治疗等。

普萘洛尔是2008年法国学者首次报道用于治疗血管瘤的一种药物[2]，后经大量临床研究及观察，发现其疗效较好、安全性较高，对血管瘤治疗迅速、有效，被广泛应用于临床。

本文就笔者接诊的婴幼儿面部血管瘤患者，给予口服普萘洛尔治疗，疗效较为满意，现将临床疗效观察报道如下。

1、资料和方法1.1一般资料选取2012年2月～2014年2月就诊于我科的婴幼儿血管瘤患儿46例，均为婴儿型血管瘤增生期的患者，年龄在12个月以内。

入院检查可见瘤体呈鲜红或暗红色草莓状，突出于皮肤表面，界限清楚，压之易退色，无触痛。

所有患儿就诊前均未采用其他方法治疗，治疗前均选择进行心脏彩超、心电图、血常规及肝肾功、空腹血糖、血压及电解质等检查，详细体格检查及询问病史排除口服普萘洛尔的禁忌证：如哮喘、急性上呼吸道感染炎、肺炎、心动过缓、心率不齐、低血压及心力衰竭等，均与患者家属沟通，征得同意并签署知情同意书。

1.2治疗方法采用“阶梯式”用药方案[3]，初始剂量为1mg/kg·d，分3次口服，连续用药3天；如患儿能够耐受，增加剂量至1.5mg/kg·d，分3次口服，连续用药3天；如患儿能够耐受，增加剂量至2mg/kg·d，分3次口服，后续治疗以此剂量维持，用药持续至血管瘤增生期结束或瘤体停止生长、退缩并稳定。

普萘洛尔将成为婴幼儿毛细血管瘤的一线治疗药物

普萘洛尔将成为婴幼儿毛细血管瘤的一线治疗药物。

最近一项研究表明：应用普萘洛尔治疗严重的婴幼儿毛细血管瘤，安全、快速、效果明显，能够显著缩短病程，这项研究发表在8月期的Pediatrics。

婴幼儿血管瘤是婴幼儿最常见的软组织肿瘤，此项研究指出，给婴幼儿血管瘤患儿应用普萘洛尔治疗的数小时后就能观察到治疗反应：血管瘤的颜色可由深红转为紫色，皮损变软；对于有伴随呼吸困难、血流动力学损害或者血管瘤导致的睁眼困难的患者，应用普萘洛尔的治疗效果尤为显著。

婴幼儿血管瘤传统的一线治疗方案是应用大剂量的激素，二线或者三线的治疗是应用干扰素或者长春新碱（应用于难治性病例）；法国波尔多儿童医院教授Alain Taieb在文中说：“由于传统治疗的副作用及其疗效有限，我们有必要寻找新的治疗方法，我们很偶然地发现，经常用于治疗幼儿心脏疾病的普萘洛尔，作为一种人体能够很好耐受，非选择性的β受体阻断剂，它能够有效地控制婴幼儿毛细血管瘤的生长。

”在一例患儿的治疗过程中很意外地发现了普萘洛尔能够显著地改善婴幼儿毛细血管瘤之后，Alain Taieb教授的研究小组应用普萘洛尔对32例婴幼儿毛细血管瘤的患儿进行治疗，开始进行这项治疗时患儿的平均年龄是4.2岁，这些患儿的病损影响患儿的容貌外观、器官功能，甚至对患儿的生命产生威胁；大部分的患儿（71.8%）有面部的病损。

在治疗前要对患儿进行体格检查、病灶的专科检查、病灶的超声检查以及心电图和超声心动图的检查。

普萘洛尔每天的口服剂量是每公斤体重2-3mg，每天分2到3次口服。

然后普萘洛尔按患儿每公斤体重2-3mg每天口服，其中有27位患儿年龄是1到12个月，其余5位患儿年龄是1岁半到4岁。

在开始应用普萘洛尔治疗后的6小时内需要对患儿的脉搏和血压进行了监测，如果未出现副反应，就可以回家继续治疗，第十天的时候需要门诊随访一次，然后就每个月随访一次，治疗60天后进行病灶的超声复查。

普萘洛尔的治疗结果显示，婴幼儿毛细血管瘤能够很快得到显著改善，以前常常需要好几个月才能愈合的皮损区的溃疡在应用普萘洛尔治疗之后不到2个月的时间就能够得到完全愈合。