口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识_郑家伟
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。
在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。
女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。
血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。
血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。
此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。
虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。
另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。
自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
并发症 无症状低血压或低血压 伴发症状的低血压 肺部症状（支气管狭窄、细支气管炎、哮鸣、肺动脉阻塞、窒息发作） 低血糖 无症状心动过缓 伴发症状的心动过缓 睡眠紊乱（包括恶梦） 嗜睡 四肢冰冷或出现斑点 腹泻 胃食管反流或胃肠道不适
例数（总例数） 发生率(%) 85 篇论文、1175 例患者中的并发症发生率(%)
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
郑家伟,张凌,陈正岗 （上海交通大学医学院附属第九人民医院·口腔医学院 口腔颌面外科， 上海市口腔医学重点实验室，上海 200011）
[提要] 血管瘤是儿童最常见的良性血管肿瘤，在 1 岁以内儿童中的发病率约为 10％。 对于生长迅速及出现并发症的
患者，需要积极治疗。 目前的治疗手段包括药物治疗、激光治疗和手术治疗，首选药物治疗。 自 2008 年偶然发现对血
[中图分类号] R739.8
[文献标志码] A
Introduction to a consensus conference on the use of propranolol for infantile hemangioma ZHENG Jia-wei, ZHANG Ling, CHEN Zheng-gang. (Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Ninth People’s Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine; Shanghai Key Laboratory of Stomatology. Shanghai 200011, China) [Summary] Infantile hemangioma (IH) is the most common benign vascular tumor of childhood, with an incidence of about 10% at the end of the first year. The majority of infantile hemangiomas can be closely observed, while infants with rapidly growing and complicated IH should be treated agressively. The documented treatment options for IH included drug therapy, laser therapy and surgical excision, with drug therapy as the treatment of choice. Since the serendipitous discovery of its efficacy in IH in 2008, propranolol has become the first-line treatment for these benign tumours. However, dose initiation, protocol, adverse events monitoring were extremely variable among different institutions. A multidisciplinary, multiinstitutional expert panel met in December 2012 in Chicago to develop a standardized, consensus derived set of best practices for the use of propranolol in infants with IH. As more information accumulates, this provisional set of best practices will be updated. [Key words] Infants; Hemangioma; Propranolol; Consensus conference China J Oral Maxillofac Surg,2013,11(2):161-164
回顾性分析口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的疗效和安全性
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＰ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｗ ｏ ｍ ｅ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
国际医药卫生导报 ２ ０ １ ７年 第 ２ ３卷 第 ９ 期
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ｍａ ｙ ２ ０ １ ７ ，Ｖ ｏ １ ． ２ ３ Ｎ ｏ ． ９
・
药物 与临床 ・
回顾 性 分 析 口服 普 萘 洛 尔 治 疗 婴 幼 儿 血 管 瘤 的疗效 和安全性
周升铭 毕婷婷 黄健 强 肖大立 ５ １ ０ ０ １ ０ 广 东省妇 幼保健 院 药学部
Ｏｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ａ ｋ ｉ ｎ ｇ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ａ ｎ ｏ ｌ ｏ ｌ ｆ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｉ ｌ ｅ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ Ｚ ｈ ｏ ｕ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍｉ ｎ ｇ ， Ｂｉ Ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｈｕ ａ ｎ ｇＪ ｉ ａ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｘｉ ａ ｏ Ｄａ ｌ ｉ
率 减慢 ；同时还 伴有 腹 泻 、睡眠改 变 等 ，但 均未 造成 严 重后果 ，经 及 时处理 ，均恢 复正常 。结论
服普 萘 洛 尔 应 用 于 婴 幼 儿 血 管 瘤 的 治 疗 ，用 药 安 全 ，疗 效 明显 ，有 望 成 为一 线 的治 疗 药 物 。
口
Hale Waihona Puke 【 关键词 】 血管瘤 ；普萘洛尔 ；婴幼儿
Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ７ ３ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ｍａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｔ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ， ２ ０ １ ４ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ５ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ ｔ ｏ ｏ ｋ ｐ ｒ ｏ ｐ ｒ ａ ｎ ｏ ｌ ｏ ｌ １ ． ０ － ２ ． ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ， ３ ｔ ｉ ｍｅ ｓ ｐ ｅ ｒ ｄ ａ ｙ ， ｆ ｏ ｒ ３ － １ ４ ｄ ａ ｔ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ａ ｒ ｇ ｅ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ｉ ｚ ｅ ， ｔ ｅ ｘ ｔ ｕ ｒ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ
【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤
【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤摘要血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。
婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出生后数月内发病，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。
该病确诊主要依靠影像学检查。
婴幼儿声门下血管瘤的治疗方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇治疗。
近年来普萘洛尔被用于治疗声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。
然而，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和禁忌证、剂量、疗程、不良反应等。
【关键词】普萘洛尔；声门下血管瘤；婴幼儿 1. 病例介绍患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院就诊，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。
查体见患儿发育欠佳，营养状况尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无嘶哑，口周无明显发绀。
电子喉镜检查示声门下右侧黏膜明显隆起（直径约3.5 mm），颜色鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。
为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0 mm×3.9 mm×7.1 mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。
2. 诊疗经过根据患儿呼吸困难程度、喘憋病史，以及其电子喉镜及颈部增强CT检查结果，认为患儿声门下狭窄的诊断成立，狭窄原因为血管瘤的可能性大。
依据安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，诊断为喉梗阻Ⅱ度。
血常规检查示：白细胞10.62×109 /L，中性粒细胞所占比例35.2%，淋巴细胞所占比例50.9%，红细胞4.29×1012 /L，血红蛋白120 g/L，血小板106×109 /L。
血生化检查示：总蛋白62.1 g/L，白蛋白43.9 g/L，丙氨酸转氨酶16 IU/L，天冬氨酸转氨酶28 IU/L，肌酸激酶57 IU/L，肌酸激酶同工酶15 IU/L，乳酸脱氢酶215 IU/L，羟丁酸脱氢酶166 IU/L，高密度脂蛋白1.67 mmol/L。
普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤
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・综述：最新研究进展・ 普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部严重血管瘤
张梦良性肿瘤，在婴儿中的发病率约为１０％，其中约４０％～６０％ 发生于头颈部。增生期血管瘤，尤其是严重的血管瘤（危及生命、影响重要器官功能或发生 严重并发症）往往需要积极的治疗。研究发现普萘洛尔可用于婴幼儿血管瘤的治疗，本文对 这种新生治疗方法的成功案例及文献报道做一综述，在对比其他治疗方法的同时探讨普萘洛 尔治疗的机制，用法用量以及副作用。 【关键词】普萘洛尔（Ｐｒｏｐｒａｎｏｌ０１）；血管瘤（Ｈｅｍａｎｇｉｏｍａ）
严重并发症的风刚７１。可见口服普萘洛尔作为一
种非侵人性的治疗，避免了气管插管、气管切开 及喉结构改变的风险，也避免了长期使用激素导
万方数据
・１６２・
垦堕曼璺堕堕叁塑！！型垄查！垒！！笙！星箜！！堂篁！塑
丛１９塑！！垡堡垒旦！望！盟堕！喳璺坐ｇ！坚型！鱼！！！塑！：！！！塑！：！
致的并发症，而且价格也相对便宜。另外，对于 气道血管瘤，尚存在以下思考。若患儿同时患有 皮肤与气道血管瘤是否可将皮肤血管瘤的变化作 为气道血管瘤治疗反应的观察窗；是否有某些血管 瘤对普萘洛尔治疗无反应；对于小的单侧气道血管 瘤，激光治疗与口服普萘洛尔的风险与利益评估还 有待大量的病例研究。 ２．眼部血管瘤。婴幼儿眼部毛细血管瘤主要 发生于眼睑及眼眶，多位于上睑内侧皮下，部分 原发眼眶或侵及眼眶。病灶范围较大时可出现上 睑下垂、眼球突出、眼球移位，从而影响视力 发育，导致弱视、斜视、散光等症状；且眶内 血管瘤自行消退者较少，需要积极治疗。Ｃｒｕｚ和
万方数据
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小剂量普萘洛尔口服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性评价
Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏ％帽Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００１１，
Ｃｈｉｎａ，Ｅｍａｉｌ：ｚｈｊｗ＠ｏｍｓｃｈｉｒｗ．ｏｒｇ．ｃｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ·ｔｅｒｍ ｅｍｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
２ ｗｅｅｋｓ．７ｒｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｓｉｚｅ．ｔｅｘｔｕｒｅ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｔ ａ ｒｅｇｕｌａｒ ｉｎｔｅｒｖａｌ．
Ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｆｔｅｒ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇｌｙ．Ｔｈｅ ｓｈｏｒｔ－ｔｅｒｍ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ
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．临床研究．
小剂量普萘洛尔口服治疗婴儿血管瘤的 近期疗效与安全性评价
秦中平 刘学键李克雷 周琴杨秀娟 郑家伟
【摘要】 目的 评价小剂量普萘洛尔Ｉ＝１服治疗婴儿血管瘤的近期疗效与安全性。方法 ２００８年ｌＯ月至２００９年５月，共５８例血管瘤患儿在山东省临沂市肿瘤医院和上海交通大学医学院附 属第九人民医院接受并完成普萘洛尔治疗。男１９例，女３９例；年龄１—１２个月，平均４个月；血管瘤 大小为１．５ ｃｍ×１．０ ｃｍ一１８．０ ｃｍ×５．０ ｃｍ，浅表血管瘤２７例，深部血管瘤９例，混合型血管瘤 ２２例；病变位于头颈部４１例，四肢和躯干１２例，阴唇２例，肛周、会阴、阴囊各１例。普萘洛尔１．０～ １．５ ｍ吕／ｋｇ，每天１次顿服，连续服用。住院治疗７—１０ ｄ后，出院连续服药，每２周复诊，动态观察和 记录血管瘤大小、质地、颜色变化，观察并随时处理治疗过程中出现的不良反应。按４级评分法对近 期疗效进行评价。结果服药后２４ ｈ，所有患儿瘤体张力均有不同程度减小，颜色开始变淡，体积开 始缩小，５—７ ｄ内变化最显著。服药２个月者７例，３个月者２２例，４个月者２ｌ例，５个月者８例。随 访５—９个月，疗效评定为Ⅳ级（优）者１０例（１７．２％），Ⅲ级（好）３５例（６０．４％），ｌＩ级（中）１２例 （２０．７％），Ｉ级（差）ｌ例（１．７％）。深部血管瘤的疗效显著优于浅表型血管瘤（Ｐ＜０．０５），但不同部 位血管瘤之间疗效差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。主要不良反应为心率减慢（１００％），腹泻（３７例， ６３．８％）和睡眠改变（２１例，３０．２％），均未造成严重影响，经对症处理，全部恢复正常。结论普萘洛 尔小剂量口服治疗婴儿血管瘤近期疗效良好，不良反应轻微，可作为婴儿血管瘤的一线治疗药物。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4％～5％，且呈逐年升高趋势。
该病以女性多见，男女发病比例为1：3～1：5，约60％发生于头颈部。
血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80％。
1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。
大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。
等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。
另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。
因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需要积极治疗。
治疗越早，美容和功能效果越好。
糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labr èze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤的一线药物，美国和欧洲相继发布了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识或专家建议。
法国跨国企业PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，盐酸普萘洛尔）已于2013年9月获得美国FDA批准上市销售，HemangeolTM成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。
自2009年以来，国内应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道陆续出现，对其安全性和有效性进行评价，认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。
口服普萘洛尔对婴幼儿血管瘤患者E2的影响和临床疗效观察
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｍａ ｘ ｉ ｌ ｌ ｏ ｆ ａ ｃ ｉ ａ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｕ ｒ ｕ ｍｑ ８ ３ ０ ０ ５ ４ ， Ｘ ｉ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
中国美容 医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ２卷第 ２ ４期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． Ｄ ｅ ｃ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ． Ｎ ｏ ． ２ ４
（ ５ ６ ． ４ 士１ ０ ． ６ ｃ ｍ ／ ｓ ｖ ｓ ． ３ ５ ． １ － ４ ７ ． ５ ｃ ｍ ／ ｓ ） 显著 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｒ Ｉ （ Ｏ ． ６ －Ｏ ４ ． ２ ｖ ｓ ． ０ ． ８ ４ － ０ ． ３ ） 显著升 高 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 、 空腹血 糖 （ ５ ． ２ －０ ４ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ｖ ｓ ． ５ ． １±０ ． ８ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 心率 （ １ ２ ６ －３次 ／ ４ ｍ ｉ ｎ ｖ ｓ ． １ ２ ４±５ 次 ／ ｍ ｉ ｎ ） 、 收缩 压（ ７ ０ － ４ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ｖ ｓ ． ７ ０ －６ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 和舒张压 （ ５ ５ 士 ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ｖ ｓ ．５ ５ －６ ４ ｍ ｍ Ｈ ｇ ） 无显著变化 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。患儿疗效评 定Ｉ 级 ４例 （ ８ ． ７ ０ ％ ） ， Ｉ Ｉ 级 １ ０例 （ ２ １ ． ７ ％ ） ， Ｉ Ｉ Ｉ 级 ２ ３例 （ ５ ０ ． ０ ％ ） ， Ｉ Ｖ 级 ９例 （ １ ９ ． ６ ％ ） 。结论： 普萘洛 尔治疗婴 幼儿血管瘤安全 、 有效 ， 对 空腹血糖 、 心率和血压无显著影响。 婴幼儿血管瘤 Ｅ 水平降低， 普萘洛尔治疗婴幼 儿血管瘤的机理可能与间接 降低 Ｅ 水平有 关。 ［ 关键词］ 普萘洛 尔； 血管瘤； 雌二醇 （ Ｅ ： ） ； 空腹血糖； 心率； 血压 ； Ｂ 超 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ２ ． ２ ［ 文 献标 识码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ８ — ６ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ４ — ２ ３ ７ ３ — ０ ４
口服普萘洛尔治疗眶周部增生期婴幼儿血管瘤
主堡墼丝处型盘查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑垦！！！！旦！！堕！！坚：坚型垫！！：！！！：！！：塑！：！瘤，以头面部多见。
多数患儿瘤体可自发消退，若瘤体生长慢，可观察等待，不采取干预。
但若出现较严重的并发症，如影响容貌，甚至出现视力障碍、呼吸道阻塞或溃疡形成等功能障碍。
６。
时，则需要干预治疗。
目前，血管瘤的治疗方法种类繁多，主要有全身或局部激素治疗…，激光治疗¨…，手术治疗，少数情况采用局部注射干扰素‘１…、抗肿瘤药物、硬化剂及栓塞剂图１患儿就诊时照片图２口服泼尼松１个月，效果欠佳图３ｒ】服普萘洛尔后４８ｈ，等¨“１２１治疗。
以上治疗方法均存瘤体开始消退图４１３服普萘洛尔５周，瘤体明显消退图５服药后２８周，瘤体完全消在不同程度的不良反应，如长期大您剂量使用类固醇激素可导致发育ｎ２１Ｂｅｆｏ”‘＝”呲ｎ８２ｏｒａｌａｄ训稍８把”ｆｓｋ“ｄｓｈ”８…呲“ｗｉ山””‘ｉｓ‰沁ｒｙ异常、免疫系统功能障碍、溃疡形ｒｅｓｌｕｔＦｉｇ３４８ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｏｆＰｒｏｐｒａｎｏｌ０１．ｔｈｅｈｅｍａｎｇｉｏｍａｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓ７。
”…ｕ…………ｕ。
’…’…’”ｎ。
ｔｉｃｅｄＦｉｇ４Ｍａｒｋｅｄｒｅｇｒｅｓ８ｉｏｎｗａｓｐｒｅ８ｅｎｔｅｄａｆｔｅ，５。
ｅｅｋｓｏｆＰｒｏｐｒａｎｏｌ。
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ｔ成甚至组织严重缺损，此外，类固Ｆｉｇ５Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓａｃｈｉｅｖｅｄａｆｔｅｒ２８ｗｅｅｋｓｏｆＰｒｏｐｒａｎｏｌｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ醇对部分快速增长的婴幼儿血管瘤病例无效。
干扰素可引起一系监测下口服普萘洛尔（初始剂量：每天０．５ｍｇ／ｋｇ），４８ｈ后，瘤体开始消退（图７），口服２周出院时，瘤体明显消退（图８）。
后转入社区医院继续在心率和血压检测下口服３８周，瘤体基本消退（图９）。
图６口服普萘洛尔前围７服药后４８ｈ瘤体开始消退图８服药后２周，瘤体明显消退图９服药后３８周，瘤体基本消退Ｆｉｇ６ＢｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔＦｉｇ７４８ｈｏｕｒｓａｆｔｅｒｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｏｆＰｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ，ｔｈｅｈｅｍａｎｇｉｏｍａｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｎｏｔｉｃｅｄＦｉｇ８Ｍａｒｋｅｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄａｆｔｅｒ５ｗｅｅｋｓｏｆＰｒｏｐｒａｎｏｌｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔＦｉｇ９Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｗａｓａｃｈｉｅｖｅｄａｆｔｅｒ３８ｗｅｅｋｓｏｆＰｒｏｐｒａｎｏｌｏｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ３讨论婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性肿列消化系统、造血系统、神经系统症状等。
普萘洛尔治疗并发溃疡婴幼儿血管瘤11例的临床观察
ｈ ｍａ ｇｏ ｏ ｌ ａ ｅ ｙ ｕｃ ｒ ｔ ｎ ａ ｉ ａ ｏ ｅ ｏ ． ／ ｇ ｏ ｏ ｙ ｗ ｉｈ ｅ ａ ．Ｍｅ ｉａｉ ｎｗａ ｅ ｎ ｉｍａ ｃ ｍｐ ｉ ｔｄ ｂ ｌｅ ａｉ ｔａ ｉ ｔ ｌｄ ｓ ｆ ０ ｍＳ ｋ ｆｂ ｄ ｅ ｇ ｔ ｒｄ ｙ ｃ ｏ ｎｉ １ ｐ ｄｃ ｔ ｓ ｏ
管瘤体明显缩小 ， 良反应轻微 。 不
【 关键词 】 血管瘤 ； 皮肤溃疡 ； 洛尔 ； 普萘 婴儿
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｒ ｐ ａ ｏ ｏ ｏ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｆ ｎ ｉ ｅ ｎ ｉ ｍ ａ ｗｉ ｌｅ ａ ｏ ＭＡ ｉ ｃ ｌｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｆｐ ｏ ｒ ｎ ｌ ｌｆ ｒ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｈ ｍａ ｇ ｏ ｔ ｕ ｃ ｒ ｔ ｎ ｎ ｏ ｎ ｌ ｈ ｉ Ｎ
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Ｂ ｒ ｎ ｌｓｃ ｕｇｒ， ｅｔ ｌ ｅ ｌ Ｈ ｓｉ ｌ ， ０ ， ｎ ¨２ ７ ０ ，ｈｎ ｕｎ ａｄＰａｔ ｒｅ Ｃｎｒ ｏ ｅ ｏ ｔ ｓ ｉＳ ｙ ａ Ｐ ｐ ｐ ａ ｏ Ｍ ｆ ７５ ０ Ｃ ｉ ａ
Ｃ ｒ ｓｏ ｉ ｕｈｒＭＥ ＧＦ ｎ ｕ ，ｍ ｉ ｍｊ９ １４ １３ ｃｎ ｏｒｐ ｎ ｎ ａ ｔ ： Ｎ ａ － ｎ Ｅ ａｌ ｆ ０ ３ ＠ ６ ．ｏ ｅ ｄ ｇ ｏ ｊ ： ９
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口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理
口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理【摘要】目的探讨口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效。
方法通过查找文献来了解接受口服普萘洛尔治疗，动态观察患儿血管瘤大小、质地、颜色变化及不良反应。
结论口服普萘洛尔治疗婴儿草莓状血管瘤疗效确切，无明显不良反应。
【关键词】血管瘤婴儿普萘洛尔护理婴儿血管瘤是起源于血管内皮细胞(endotheli—al cells，ECs)的良性肿瘤。
其发生率约为1％～12％[2]。
20％的婴儿血管瘤因其显著的生长性，或者侵犯、影响正常生理功能甚至威胁婴幼儿的生命而需要临床解决。
目前治疗婴儿血管瘤的方法主要有药物、激光、冷冻等，主要的治疗药物有皮质激素、干扰素、长春新碱等。
不同的药物疗效不一，且均有不同程度的副作用。
下面我们来探讨一下口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效观察及护理一疗效观察1．治疗前均排除气管支气管炎、肺炎、支气管哮喘、窦性心动过缓、房室传导阻滞及急性心衰等普萘洛尔治疗禁忌证。
将普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的可能不良反应告知家属，征得家属同意并签署同意书，并获得医院医学伦理委员会通过。
2．普萘洛尔的用法剂量：1～1．5 mg·k91·d～，每日2～3次，口服。
住院观察1周，监测患儿一般生命体征，每H复查空腹血糖。
无不良反应者，由患儿家属负责院外继续药物治疗，嘱其每日清晨监测患儿脉搏。
4.普萘洛尔的作用机制可能是其作为血管收缩剂通过下调RAF-丝裂原活化蛋白激酶通路及引起毛细血管内皮细胞凋亡而降低血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）的表达。
［6］5．随访动态观察血管瘤面积、质地及颜色变化并做记录；每两周定期复查患儿心电图、血常规、生化，监测药物治疗不良反应。
多数患儿在口服普萘洛尔1周内血管瘤的颜色出现改变，颜色变暗，同时，质地变软。
面积大小的改变多出现在颜色及质地发生改变。
6．停药标准用药后血管瘤停止生长、稳定并消退完全；用药满9个月者。
普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床效果及用药安全性观察
; , , s o n eg r o u r o r a n o l o lg r o u t h et o t a l e f f e c t i v e r a t eo fw a s ９ ６． ３ ０％ , r e d n i s o n eg r o u t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t ew a s ８ ０． ７ ７％ , r o r a n o l o l r o u a s s i n i f i c a n t l i h e r t h a n p p p p p p p p g pw g yh g ; : , r e d n i s o n eg r o u a l u e s ＜０． ０ ５, w h i c hw e r e c o n s i d e r e ds t a t i s t i c a l l i n i f i c a n t ． C o n c l u s i o n T h e c l i n i c a l e f f e c t o fP r o r a n o l o l i nt r e a t m e n t o f i n f a n t i l eh e m a n i o m a i so b v i o u s p p pv ys g p g ,w s a f e h i c hi sw o r t h fp r o m o t i o n i nc l i n i c ． yo : ; ; ; K e w o r d s r o r a n o l o l i n f a n th e m a n i o m a c l i n i c a l e f f e c t d r u a f e t p p g gs y y 大部分多见于头部、 颈 部 皮 肤, ３讨论 婴儿血管瘤是婴幼儿常见的皮肤血管良性肿瘤, 但是肝脏、 脑病等也会有可能发生.婴儿血管瘤常见有鲜红斑痣、 毛细 血 管 瘤、 海绵 婴儿血管瘤是婴幼儿比较常见的临床良性血管瘤, 大多数的血管是由于分化、 发 血管瘤这些分类, 婴儿血管瘤主要是胚胎发育过程中发生变化, 血管产生发育或者分 育形成过多的内皮细胞增生或者分化改变, 而导致相互吻合出血, 大量的 出 血, 会进 化失常导致血管畸形.或者另一种是因为内皮细胞异常增生而变成真性 肿 瘤, 而且 这 类 患 者 会 根 据 内 皮 细 胞 病 变 发 展 过 程 慢 慢 变 成 畸 形 [１ ]. 一 般 临 床 给 予 口 服 普 萘 洛尔, 普萘洛尔可以有效的阻断β 可 有 效 的 降 低 心 率, 有效的减少心脏血液 － 受 体, 的 输 出 量 和 心 肌 对 氧 气 的 耗 损 [２ ]. 口 服 普 萘 洛 尔 药 物 可 以 有 效 的 控 制 内 皮 细 胞 增 生或者分化失常, 甚至抑制其生长.作者采用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤, 取得明显临 １资料与方法 １． １一般材料 床效果, 现将报告如下: 一步演化成为血管壁变薄, 从而导致血管瘤或者血管畸形.一般认为父母遗传、 高血 压、 心脏病等疾病, 甚至是怀孕期间宫内环境感染或者其他微生物感染严重都会影响 婴幼儿血管瘤形成.现在临床仍不能清除其病的发病机制, 婴儿血管瘤一般患者体 内的雌激素高于正常皮肤表面, 而且这类病症由于个人体温升高导致体内内 皮 细 胞 增生改变, 或 者 分 化 失 常 等 因 素 [４ ]. 现 在 临 床 治 疗 婴 儿 血 管 瘤 常 用 强 的 松 片 , 此类 药物主要是肾上腺素糖皮质激素药物, 其糖皮质激素可以使用婴儿血管瘤的 皮 内 细 胞停止增生或者皮内细胞分化减小, 但是不能是其完全减退, 而且糖皮质激素类药物 只能局部治疗, 如果大量的使用此类药物, 会产生耐药性, 抗 药 性 等 不 良 反 应 [５ ]. 虽 然强的松类药物可以使肿瘤停止生长或者明显改变, 但是使用强的松片类药物会使 婴幼儿胃肠道紊乱甚至是溃疡, 血压升高, 电解质功能紊乱, 行为障碍、 肝肾功能紊乱 都能很多不良影响.而且长期使用可能会出现感染、 低钾血症等并发 症.所 以 使 用 普萘洛尔药物治疗婴儿血管瘤可以有效抑制内皮细胞增生、 或者分化改变并且使其 完全减退. 有效的改变其血管的颜色变浅、 血管瘤部位变小, 甚至是促使其消退等疗 效, 普萘洛 尔可以有效的阻断β 可有效的降低心率, 减少心脏血液的输出量和心肌对氧 －受体, 气的耗损, 同时为了防止普萘洛尔的药理作用对人体产生不良效果, 口服普萘洛尔药 物需要检测生命体征, 血常规, 肝功肾功等一些辅助检查, 并且口服普萘洛尔药物后 每４个小时检测下脉率, 心 率 等 [６ ]. 普 萘 洛 尔 治 疗 早 期 可 能 释 放 一 些 与 血 管 瘤 相 关 的收缩甚至可以使其减退的机制, 从而导致婴儿血管瘤颜色变化以及血管瘤 明 显 变 软化, 甚至退化, 普萘洛尔口服药物可以阻断血管瘤形成信号, 血管内细胞生长因子 或 者 内 生 细 胞 分 化 增 生 等 改 变 [７ ]. 长 期 使 用 可 以 导 致 婴 儿 血 管 瘤 明 显 好 转 甚 至 可 以引起肿瘤退化. 应用普萘洛尔口服药可以有效的控制血管瘤内皮细胞增生或者分 化 改 变, 而且
口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例
·论著·doi:10.3969/j.issn.1673-0364.201４.0４.0０32008年，L éaut é-Labr èze 意外发现口服普萘洛尔可促使婴幼儿血管瘤消退。
近几年来，有许多关于口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的文献报道及相关研究。
我们从2010年开始尝试口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤，现将2010年1月~2013年1月的56例病例报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组56例，均为未经治疗的婴幼儿体表血管瘤基金项目：江西省卫生厅科技计划课题（20114015）。
作者单位：330006江西省南昌市江西省妇幼保健院美容科。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤56例付时章黄和平黄琳玲【摘要】目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的临床效果、安全性及方法。
方法2010年1月至2013年1月，口服普萘洛尔治疗56例婴幼儿体表血管瘤，瘤体范围0.8cm ×0.6cm~4.0cm ×4.5cm 。
初始剂量为0.5mg/Ｋg ·d ，分2次餐后服用；若患儿无不良反应，则每日增加0.2mg/Ｋg ，直至1.5mg/Ｋg ·d ；维持治疗4个月后，每日减少0.2mg/Ｋg ，逐日减量至停药。
治疗期间每月随诊1次。
治疗结束半年后参照Achauer 标准进行疗效评价。
结果1例患儿服药不到1个月因出现疲劳乏力家属放弃治疗，2例服药3个月后瘤体基本消退而停药，其余53例均维持服药4个月。
治疗结束时，大部分血管瘤明显缩小，颜色变淡，甚至消退。
停药6个月后评定疗效：Ⅰ级2例（含复发1例），Ⅱ级6例（含复发5例），Ⅲ级17例，Ⅳ级31例，停药后复发6例。
服药过程中1例出现明显疲劳乏力，6例出现间隙性腹泻但不影响饮食及治疗，未出现其他不良反应。
结论口服普萘洛尔是治疗婴幼儿体表血管瘤的有效方法之一，其治疗效果及安全性可能与剂量及用药方式有关。
评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应
评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应摘要】目的：评价普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及不良反应。
方法：抽取我院于2015年4月—2017年3月收治的86例婴幼儿血管瘤为研究对象，随机分为对照组（43例）和观察组（43例）2个组别。
分别给予两组常规治疗、普萘洛尔口服治疗，观察患儿的疗效及治疗安全性。
结果：观察组患儿治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论：普萘洛尔口服治疗用于婴幼儿血管瘤的治疗，疗效显著，治疗安全性较高。
【关键词】普萘洛尔；婴幼儿血管瘤；生长抑制【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）11-0176-02作为儿童早期的常见肿瘤之一，婴幼儿血管瘤的发病率较高。
这种肿瘤虽然属于良性肿瘤，可于婴幼儿1岁后自行消退（自然病程），但部分患儿血管瘤生长迅速，严重影响整体美观，甚至引发功能障碍[1]，加剧患儿家长的心理负担。
为了验证普萘洛尔口服治疗的效果，本研究将86例患儿作为研究对象，现将婴幼儿血管瘤患儿的治疗流程分析如下。
1.资料与方法1.1一般资料抽取我院于2015年4月—2017年3月收治的86例婴幼儿血管瘤为研究对象，随机分为对照组（43例）和观察组（43例）2个组别。
纳入标准：（1）符合婴幼儿血管瘤的诊断标准；（2）患儿家长签署知情同意书。
排除标准：（1）排除新生儿；（2）排除接受过其他治疗的患儿；（3）排除对盐酸普萘洛尔片、平阳霉素、利多卡因及地塞米松过敏或过敏体质患儿；（4）排除合并肺炎、哮喘、心律不齐等疾病的患儿。
对照组男23例，女20例；年龄1～10个月，平均年龄（4.2±2.2）个月。
观察组男24例，女19例；年龄2～9个月，平均年龄（4.6±2.0）个月。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法1.2.1常规治疗给予对照组常规治疗：自患儿瘤体周围进针，向患儿血管瘤内注射4mg注射用盐酸平阳霉素（哈尔滨莱博通药业有限公司；批号：国药准字H23021807）+1mL地塞米松磷酸钠注射液（遂成药业股份有限公司；批号：国药准字H41021254）+2%3mL盐酸利多卡因注射液（湖北兴华制药有限公司；批号：国药准字H42022991），停止注射标准为：瘤体表面肿胀并变白；如患儿血管瘤瘤体较大，可分多次注射治疗。
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤研究进展婴幼儿血管瘤（infantile hemangiomas，IH）是一种常见的良性、血管内皮细胞增生性肿瘤[1]。
目前治疗血管瘤的方法有多种，常用的有冷冻治疗、激光治疗、药物治疗以及手术治疗等，但传统上首选全身性药物治疗。
皮质类固醇激素、干扰素、长春新碱等都曾用于婴幼儿血管瘤的治疗，但这些药物存在着不同程度的并发症，限制了其在治疗婴幼儿血管瘤上的临床推广使用[2-3]。
2008年，普萘洛尔被发现对婴幼儿血管瘤有效[4]，近年来，迅速发展成为治疗血管瘤的一线药物。
但β受体阻滞剂诱导婴幼儿血管瘤消退的机制尚不完全清楚，现总结婴幼儿血管瘤发生、发展及消退的特点，并对β受体阻滞剂诱导血管瘤消退的机制综述如下。
1 婴幼儿血管瘤的发病特点婴幼儿血管瘤好发于早产儿、女婴，在我国新生儿的发病率为l%～2% [5]，出生后1年，发病率增加到12%[6]。
IH 大多于出生后1周发病，男女比例约为1：3。
低出生体重是血管瘤发病的危险因素，体重低于1 000g 的早产儿，IH 发病率是正常婴儿的2倍，上升到22.9%[6]，婴儿体重每减少500g，患血管瘤的风险可增加40%[2]。
婴幼儿血管瘤其自然病程可包括增殖期、消退期和消退完成期[7]。
其区别于脉管畸形等其他血管病变的主要特征可总结为：出生时没有或很小，出生后2～4周被患儿家长发现，4周～1年内快速生长，1年后开始消退，80%的患者在7～12岁就基本或完全消退[8]。
婴幼儿血管瘤有两个典型的快速增殖期，第一个在出生后4～6周，第二个在4～5个月[9]。
快速增殖期瘤体常表现为鲜红色，出现触痛、溃疡、出血等临床症状，该期血管瘤镜下常表现为血管内皮细胞增生，密集呈团状，细胞圆而大，细胞团内见微血管增生，管腔内无血细胞[10]。
电镜下见内皮细胞有丝分裂活跃。
消退期常于出生1年后出现，该期瘤体色泽渐转为灰暗，体积逐渐缩小，镜下可见大量肥大细胞，血管内皮细胞呈扁平状，逐渐失去增殖能力，大部分微血管闭塞消失，以纤维脂肪组织增多。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究
口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究作者：邱建文李健邹前健吴龙茂罗兰黄亮李伟俊来源：《中国现代医生》2021年第33期[摘要] 目的探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床疗效及安全性。
方法选择我院皮肤科2019年5月至2020年5月收治的50例头面部血管瘤婴幼儿作为研究对象，根据随机数字表法将其分为A组（n=25）和B组（n=25），其中A组患儿口服普萘洛尔1 mg/（kg·d），B组患儿口服普萘洛尔2 mg/（kg·d），疗程6个月或满足停药标准后停药，采用Achauer 4级评分法评估两组治疗效果，比较两组治疗期间不良反应发生情况，比较两组停药时间、瘤体厚度。
结果 B组患儿治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（P0.05）。
B组患儿治疗持续时间短于A组，差异有统计学意义（P[关键词] 普萘洛尔;婴幼儿;血管瘤;头面部[中图分类号] R739.8 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）33-0074-03[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy and safety of oral propranolol in the treatment of infantile hemangioma on head and face. Methods A total of 50 infants with head and face hemangioma treated in the Dermatology Department of our hospital from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects， and they were divided into group A （n=25） and group B （n=25） according to the random number table method. The patients in group A were given propranolol at 1 mg/（kg·d） orally， while those in group B were given propranolol orally at 2 mg/（kg·d）. The treatment was stopped after 6 months of treatment or after meeting the criteria of drug withdrawal. The therapeutic effects of the two groups were evaluated by Achauer′s grade scale. The adverse reactions of the two groups during treatment were compared， and the time of drug withdrawal and the thickness of the tumor were compared between the two groups. Results The total effective rate of group B was higher than that of group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions was 16.00% in group A and 20.00% in group B， with no significant difference between the two groups（P>0.05）. The treatment time in group B was shorter than that in group A， with statistically significant difference（P<0.05）. After treatment， the maximum thickness of tumor in group B was smaller than that in group A， with statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion Propranolol at a dose of 2 mg/（kg·d） can improve the treatment effect， shorten the treatment time and have high medication safety in the treatment of infantile hemangioma on head and face.[Key words] Propranolol; Infants; Hemangioma; Head and face嬰幼儿血管瘤是一种最常见的儿童体表软组织先天性良性肿瘤，数据显示其在婴幼儿群体中发病率为5%～10%，其中约60%的病例发生于机体头面部，对外观及面部功能产生一定影响。
普萘洛尔口服治疗婴幼儿血管瘤的疗效及安全性
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］
ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｈｅｍａｎ舀ｏｍａｓ；ｐｍｐｍｎｏｌｏｌ
婴幼儿血管瘤是儿童最常见的良性肿瘤．发病率 高达１２％。１ １岁以内的婴儿发病率为１０％。２０％。２
婴幼儿血管瘤表现为内皮细胞的异常过度增殖．最终
１．１．１一般资料
收集潍坊市人民医院美容整形科
在２０１０年６月至２０１３年６月收治的婴幼儿血管瘤
２．４
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停药后随访
停药后随访６个月。１７例
万方数据
（１６．０３％）患儿血管瘤继续或重新生长，２ｌ例
本量研究评估。从本研究的总体情况分析，服用低剂
量（１．７５ ｍｇ／ｋｇ・ｄ）普萘洛尔至１岁或血管瘤完全消 失后停药，其疗效确切、不良反应发生率低、复发率并 不比高剂量多，１４是安全有效的剂量，值得基层医院参 考应用。
ｐａｔｉｅｎｔｓ．‘１１ｌｅｒｅ
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅ珩ｃａｃｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｉｔｅ ｏｆ ｔｈｅ
ｔｕｍｏｒｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅ
ｗｅｒｅ
ｏｂｖｊｏｕｓ ａｄＶｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．
ＣｏｎｃＩｕｓｉｏｎ：ＰｒＤｐｒａｎｏｌｏｌ ｉｓ ｅｆｆｂｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆａｎｔｉｌｅ ｈｅｍａｎｇｉｏｍａｓ．
表ｌ
部位 头部 面部 躯干 四肢 外阴 多部位 总计 例数
ｌＯ ４４ １８ １０ ６ １８ １０６
普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤起效时间
＜２４ ｈ ｌ ７ ２ ２ ０ ２ ２４～４８ ｈ ３ １ｌ ４ ２ ｌ ５ ４９—９６ ｈ ５ ２０ ９ ６ ３ １０ ＞９６ ｈ １ ６ ３ ０ ２ ｌ
普萘洛尔治疗增生期婴幼儿血管瘤的临床研究
（ ｅ ａｔ ｎ ｆ ｌｓｉ Ｓ ｒｅｙ ｈ ｉ ｔ ｆｌｔｄ Ｈ ｓ ｉ ｌ ｆ ｕｉ ｄｃ ｌ ｎｖ ｒｉ Ｆ ｚ ｏ ５ ０ ５Ｆ ｊ ｎＣ ｉａ Ｄ ｐｒ ｍｅ ｔ ａ ｔ ｕｇ ｒ， ｅＦｒ ｉ ｅ ｏ ｐｔ ｊ ｎＭｅ ｉ ｉ ｓｙ，ｕ ｈ ｕ３ ０ ０ ，ｕａ ，ｈｎ ） ｏＰ ｃ ｔ ｓＡ ｉ ａ ａｏ Ｆ ａ ａＵ ｅ ｔ ｉ
ｏ ９ ｎ ｆ ５ ５ ｍ ｐ ｌｅ ｄ ｅ ａ ｅ ｈ ｏ ｇ ｇ ａ ｓ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ ｈ ｕ ｓ ｄ ｙ ｌ ｓ ｒ ｔ ｒ ｕ ｈ ｌ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ｉ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｔ ｉ ｋ ｐ ｒ ｗｉ ｅ ｓａｎ ａ ｄ ｓ ｐ ｒｉ ｉｌ ｖ ｎ ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｆ ｈ ｃ ｏ ｔ ｎ ｔ ｉ ｓ ｎ ｕ ｅ ｆ ａ ｅ ｏ ｓ ｃ
１ ４７ １ ５ ９ ．９４
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观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤的临床效果
观察口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤的临床效果摘要】目的探析口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤的临床效果，旨在为今后临床用药提供参考依据。
方法选取我院选择我院2015年9月-2016年5月期间收治的60例婴幼儿血管瘤患者为研究对象，采用随机数字表法分为2组，每组各30例。
对照组给予盐酸平阳霉素，观察组给予口服普萘洛尔，观察并记录两组患者临床效果及不良反应。
结果观察组总有效率为93.33%明显高于对照组的73.33%（P＜0.05），观察组不良反应率为10.00%明显低于对照组的33.33%（P＜0.05）。
结论对婴幼儿头颈部血管瘤患儿采用口服普萘洛尔治疗，临床效果显著，不良反应少。
[Abstract] Objective to investigate the clinical efficacy of oral propranolol in the treatment of infantile hemangiomas of the head and neck. Methods 60 cases of infantile hemangioma patients in our hospital from September 2015 to -2016 in the year of May were selected as the research object, and were randomly divided into the treatment group and the control group, with each group having a total of 30 cases (n = 2). The control group was given the Pingyang hydrochloride, the observation group was given oral propranolol, the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were observed and recorded. Results the total effective rate of the observation group was 93.33% higher than that of the control group (P < < < < > > > > > > > > > > < < 0.05 > >, the adverse reaction rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P < 0.05), which was significantly lower than that of the control group (< 33.33%). Conclusion the clinical efficacy of oral propranolol treatment in infants with head and neck hemangiomas is significant, and the adverse reactions are less.关键词口服普萘洛尔；婴幼儿头颈部血管瘤；临床效果Keywords oral propranolol infant head and neck hemangioma clinical effect 婴幼儿血管瘤(infantile hemangioma，IH)又称血管瘤(hemangioma) 是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一，系真性血管肿瘤，由中胚叶的正常血管组织过度增殖所致[1]；好发于头、面、颈部，其次为四肢和躯干等部位， IH发病率约为5%~10%，且新生儿发生率为1.1%~2.6%，其中约60%发生在头颈部，血管瘤生长于四肢、躯干部位可暂时严密观察，儿生长于头颈部易出现出血、溃疡、感染、视线阻挡及呼吸道阻塞等功能性障碍，严重者还会危及患者生命安全，故需要患者积极主动的治疗[2]。
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医师参照执行。
[关键词] 普萘洛尔;婴幼儿血管瘤;专家共识
[中图分类号] R739.8
[文献标志码] A
［文章编号］ 1006-7248(2016)03-0257-04
Chinese experts consensus on the use of oral propranolol for treatment of infantile hemangiomas ZHENG Jia-wei1, WANG Xu -kai2, QIN Zhong -ping3, FAN Xin -dong4, LI Kai5, YANG Yao -wu6, HUO Ran7, LIU Shao -hua8, ZHAO Ji hong9, WANG Xiao-yong10, ZHOU De-kai11. (1. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Shanghai Ninth People's Hospital, College of Stomatology, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Shanghai 200011; 2. Department of Oral and Maxillofacial Surgery, School of Stomatology, China Medical University; Liaoning Institute of Dental Research. Shenyang 110001, Liaoning Province; 3. Special Department of Hemangioma, Tumor Hospital of Linyi City. Linyi 276001, Shandong Province; 4. Department of Intervention Therapy, Shanghai Ninth People's Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine. Shanghai 200011; 5. Department of Pediatric Surgery, Children's Hospital of Fudan University. Shanghai 201102; 6.Department of Head and Neck Tumor Surgery, School of Stomatology, The Fourth Military Medical University. Xi'an 710032, Shaanxi Province; 7. Department of Aesthetic Plastic and Burn Surgery, Shandong Provincial Hospital, Shandong University. Jinan 250021,Shandong Province;8. Department of Oral and Maxillofa性血管肿瘤，过去曾采用过多种方法进行治疗，包括口服或注射途径的药物
治疗(激素、长春新碱、α 干扰素、平阳霉素)，激光治疗，放射性核素贴敷或局部注射，冷冻治疗，手术治疗等，其疗效不
一，副作用或并发症多且较严重。 自 2008 年意外发现 β 受体阻滞剂普萘洛尔对血管瘤具有显著效果以来，口服普萘
血管瘤又称 为婴幼儿血 管瘤 （infantile hemangioma，IH），是婴幼 儿最常见的 良性血管肿 瘤，发 病 率约为 4%～5%[1]，且呈逐年升高趋势。该病以女性多 见，男女发病比例为 1∶3～1∶5，约 60%发生于头颈部。 血管瘤往往在出生后几天至 1 个月内出现， 早期表 现为红色小斑点, 随后体积迅速增大， 在患儿 1 个月 及 4～5 个月时快速增殖，达到其最终体积的 80%[2]。 1 岁以后进入自然消退过程， 可持续 3～8 年甚至更 长 时 间 [3]。
[收稿日期] 2016-01-18；[修回日期] 2016-03-20 [基金项目] 国家自然科学基金（81470755）；国家临床重点专科建设项目 〔国卫办医函（2013）544 号〕 [作者简介] 郑家伟(1964-)，男，医学博士，教授，博士（后）研究生导师， 主要从事血管瘤与脉管畸形的临床与基础研究 [通信作者] 郑家伟，E-mail：davidzhengjw@；周德凯， E-mail：zhoudekai6267@。 * 共同通信作者 c 2016 年版权归《上海口腔医学》编辑部所有
糖 皮 质 激 素 是 传 统 的 治 疗 血 管 瘤 的 一 线 药 物 [5]， 自 2008 年 Léauté-Labrèze 等[6]首次报道普萘洛尔对 血管瘤具有显著作用以来， 大量临床研究对其疗效 和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患 者耐受性良好， 诱导血管瘤消退的作用优于其他治
Surgery, Qilu Hospital, Shandong University. Jinan 250012,Shandong Province; 9.Department of Oral Surgery, School of Stomatology, Wuhan University. Wuhan 430079, Hubei Province; 10. Department of Infantile Hemangioma, Shanghai Cao'an Hospital. Shanghai 201804；11. Department of Infantile Hemangioma, Gastrointestinal and Neonatal Surgery, Children's Hospital of Chongqing Medical University. Chongqing 400014, China) [Summary] Infantile hemangioma (IH) is one of the most common benign vascular tumors in children. A variety of treatment methods have been documented for the management of IH over the past years, including pharmacotherapy via oral administration or injection of corticosteroids, vincristine, alpha interferon and bleomycin; laser therapy, radionuclide therapy, cryotherapy and excisional surgery. The therapeutic efficacy of each treatment modality is variable, while adverse effects or complications are common and sometimes serious. Since the serendipitous discovery of propranolol, a nonselective beta-adrenergic receptor blocker, being very efficacious in treating IH in 2008, oral propranolol has earned a role as a first-line medical therapy for complicated IH. However, the appropriate drug dosage, dosing regimen, time for initiation, optimal duration, monitoring for side effects remains controversial. To standardize the use of propranolol in treating IH, avoid overtreatment or under-treatment, as well as minimize complications, a Chinese experts consensus on the use of oral propranolol for treatment of IH has been approved and written by a multidisciplinary experts group based on an up-to-date literature review and repeated discussion. [Key words] Propranolol; Infantile hemangioma; Experts consensus Shanghai J Stomatol,2016,25(3):257-260.
洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的首选治疗，但有关药物剂量、次数、用药年龄、疗程、用药方案、监测、不良反应等，仍无
统一意见。 为规范普萘洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用，避免过度治疗或治疗不足，减少并发症的发生，经国内多
名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论，形成普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识，供临床
郑家伟，等. 口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
·258· ZHENG Jia-wei, et al. Chinese experts consensus on the use of oral propranolol for treatment of infantile hemangiomas
大量临床观察表明， 虽然部分血管瘤可以自行 消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细 血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同 程度地影响美观。 等待观察期间，血管瘤，尤其是头 颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心 理伤害显而易见。 另外，约 10％的血管瘤生长快速， 如不积极处理， 可出现各种并发症， 例如呼吸道阻 塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美 观等，少数甚至危及生命。因此，除生长在隐蔽部位， 体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察” 外，其他情况下均需要积极治疗。 治疗越早，美容和 功 能 效 果 越 好[4]。