静脉营养
静脉营养计算范文
静脉营养计算范文静脉营养是为不能经肠胃道正常摄入和消化吸收食物的患者提供营养的一种重要方式。
静脉营养计算是确定患者所需能量和营养素的量，以确保患者获得适当的营养支持。
以下是一份涵盖所有必要内容的静脉营养计算范文，共计1200字以上。
引言：静脉营养是一种提供营养支持的重要方式。
对于不能正常摄入和消化吸收食物的患者来说，静脉营养可以确保他们获得适当的能量和营养素。
本文旨在介绍静脉营养计算的方法和步骤，以及一些常用的静脉营养计算公式。
一、静脉营养计算步骤：1.确定患者的基础代谢率（BMR）：基础代谢率是指患者在安静状态下所需的能量。
可以通过测量患者的身高、体重、年龄和性别来计算BMR。
2.确定患者的活动系数：活动系数是指患者在日常活动中所需的额外能量。
根据患者的活动水平确定活动系数。
3.计算总能量需求：将BMR与活动系数相乘可以得到患者的总能量需求。
4.确定蛋白质需求：蛋白质是一种重要的营养素，对于维持身体功能和修复组织非常关键。
根据患者的病情和特殊需要来确定蛋白质的摄入量。
5.计算其他营养素的需求：根据患者的病情和特殊需要来确定其他营养素的摄入量，如脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。
二、静脉营养计算公式：以下是一些常用的静脉营养计算公式：1.计算BMR的公式：男性：BMR = (10 × 体重kg) + (6.25 × 身高cm) - (5 × 年龄岁) + 5女性：BMR = (10 × 体重kg) + (6.25 × 身高cm) - (5 × 年龄岁) - 1612.计算总能量需求的公式：总能量需求=BMR×活动系数3.计算蛋白质需求的公式：轻度应激：蛋白质需求 = 1.0 - 1.2g/kg中度应激：蛋白质需求 = 1.2 - 1.5g/kg重度应激：蛋白质需求 = 1.5 - 2.0g/kg4.计算其他营养素需求的公式：具体的营养素需求根据患者的病情和特殊需要来确定，可以参考相应的营养学指南和临床实践经验。
静脉营养应用与原则
特殊情况下的应用
在某些特殊情况下，如严重烧伤、危重疾病等，患者需要大 量的能量和营养素，此时肠外营养可以作为一种辅助手段， 提供额外的能量和营养素支持。
在某些紧急情况下，如自然灾害、意外事故等，肠外营养可 以作为一种快速的营养支持手段，为患者提供必要的能量和 营养素。
03
静脉营养的原则
能量需求原则
营养素配比原则
营养素种类
根据患者的需求，合理选 择所需的营养素，如氨基 酸、脂肪乳剂、维生素、 矿物质等。
配比比例
根据患者的生理特点和营 养需求，制定合理的营养 素配比比例，以满足患者 的营养需求。
个体化原则
根据患者的具体情况和医 生的建议，进行个体化的 营养素配比，以最大程度 地满足患者的需求。
静脉营养应用与原则
目 录
• 静脉营养的基本概念 • 静脉营养的应用 • 静脉营养的原则 • 静脉营养的注意事项 • 静脉营养的未来发展
01
静脉营养的基本概念
定义
静脉营养
指通过静脉途径为不能进食或进食不足的病人提供全面的营养供给，满足其新 陈代谢需要的营养支持方式。
全营养混合液（TNA）
将各种营养素混合在一起，通过静脉输注的方式供给病人，以提供足够的能量 和营养素。
心理支持
加强对患者的心理支持，帮助患者树立信心，提 高生活质量。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个体化的康复训练计 划，促进患者早日恢复健康。
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历史与发展
01
02
03
早期阶段
静脉营养最初起源于二战 时期，用于治疗严重营养 不良的伤员。
70-80年代
随着对营养需求的深入研 究和技术的进步，静脉营 养逐渐成为临床常用的治 疗手段。
简述静脉营养的护理要点
简述静脉营养的护理要点静脉营养是指通过静脉途径给予患者营养物质，以满足其机体对营养的需求。
静脉营养广泛应用于各种疾病状态下，如消化道功能障碍、手术后恢复期、重症监护患者等。
为了确保静脉营养的安全有效，护理人员需要掌握以下护理要点。
1. 护士在开始静脉营养治疗前，需要先评估患者的整体情况，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
通过评估，了解患者的营养需求、消化吸收功能、肝脏和肾脏功能等，以便制定个性化的静脉营养方案。
2. 静脉营养的配制需要严格按照医嘱和相关规范操作。
护士在配制过程中应遵循无菌操作原则，确保营养液的无菌性和纯度。
同时，要注意配制过程中的温度控制，避免对营养物质的热敏性造成损害。
3. 静脉营养的输注需要使用专用输液泵，以确保输注速度的准确控制。
护士在输注过程中应密切观察患者的反应，监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征的变化，及时发现并处理可能的不良反应。
4. 静脉营养的输注时间应根据患者的情况进行个体化调整。
一般来说，初始输注速度较慢，逐渐增加至维持水平，然后逐渐减少，最后停止。
护士在调整输注速度时应根据患者的耐受情况和营养需求进行合理判断，避免出现过快或过慢的输注速度。
5. 静脉营养期间，护士需定期监测患者的营养指标和相关实验室检查结果，如血糖、血脂、电解质、肝功能、肾功能等。
根据监测结果，及时调整静脉营养方案，以确保患者的营养状态处于良好水平。
6. 静脉营养期间，护士要密切观察患者的肠胃道症状和排便情况。
如出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道不适症状，应及时与医生沟通，可能需要调整营养方案或给予适当的辅助治疗。
7. 静脉营养期间，护士要注意患者的口腔卫生和皮肤护理。
保持患者口腔的清洁和湿润，预防口腔黏膜损伤和感染。
另外，定期更换输注部位，保持皮肤的完整和干燥，预防静脉炎和皮肤损伤。
8. 静脉营养期间，护士要与患者和家属进行有效的沟通和教育。
向患者和家属详细解释静脉营养的目的、注意事项和可能的不良反应，提供营养支持的相关知识和技巧，帮助他们理解和配合治疗。
静脉营养
全静脉营养液的配方
• 一般有三种类型 • 临床上常用三升袋配置的“全合一”配方； • 由生产厂家提供的全静脉营养液隔膜袋； • 分别输注，分别输注多见于部分静脉营养
支持。
配制静脉营养液“全合一” 的顺 序
• 1. 首先将微量元素和电解质制剂分别加入 氨基酸液内。
• 2. 然后将磷酸盐制剂加入葡萄糖液内。 • 3. 再将配制好的氨基酸溶液及配制好的葡
静脉营养并发症的预防及其护理
• （一）静脉穿刺和置管有关的主要并发症 • （二）代谢并发症 • （三）感染性并发症
（一）静脉穿刺和置管有关的主要 并发症
• 气胸:病人静脉穿刺时或置管后出现胸闷、 胸• 血管损伤 • 胸导管损伤
静脉穿刺和置管有关的主要并发症
营养液的输入方式
中心静脉营养
• 中心静脉输注营养液的优点是：能够提供 较高的热量需求；能够耐受较大的输液体 积；能够耐受较高浓度的输液；可应用于 长时间的胃肠外营养。
• 它的缺点是：并发症较多，而且比较严重； 需要配置三升袋；需要管道的特殊护理； 费用较高。
周围静脉营养
• 周围静脉输注营养液的优点是：简便，容 易操作；并发症少；很多病人都容易接受； 费用较少。
静脉营养物质的选择
• 常用的营养物质是七大营养素：蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素、矿 物质、微 量元素和水。
静脉营养物质的选择
• 临床上更多的将其分为三大营养素和三小 营养素：
• 三大营养素：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂。 • 三小营养素：电解质、微量元素和维生素。 • 可见，营养支持需要全面均衡的营养物质
营养不良的分类
营养不良
消瘦型 营养不良
低蛋白血症 型营养不良
静脉营养
胸外科、普外2 杨淑翠
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静脉营养概述 静脉营养的适应症 静脉营养的禁忌症 静脉营养物质的选择 静脉营养营养液的配置 静脉营养并发症的预防及护理
什么是营养？
• 营养是人体接受和利用一些必需的原料以 维持生存、成长、修复衰老组织、延续生 命的需要。营养需求和营养摄入达到平衡 才能称之为健康。如果营养摄入不足很可 能引起营养不良。
代谢并发症
• • • • • • • • 高血糖 低血糖 酮性高渗性昏迷 代谢异常 脂肪肝 高氯性代谢性酸中毒 肝功能异常和胆囊瘀胆 肠粘膜萎缩和肠细菌移位等。
感染性并发症
• 包括穿刺部位感染和导管性感染。穿刺部 位的感染，在置管后数天或数周后出现， 表现为穿刺部位红、肿、热、痛，可成为 全身性感染的原发灶。导管性感染常见原 因为病人免疫力低下，静脉穿刺置管、局 部护理和营养液配制时无菌操作技术不严 格等。
输液的护理
• 4. 并发症的护理：应激时监测相关指标及 检测结果，以便及时调整配方及输注速度。 其次穿刺置管后24小时内要密切观察病人 是否有胸闷、呼吸困难、肢体活动障碍， 以确定有无气胸、血胸、血管神经损伤等 并发症发生。
输液的护理
• 5. 输液管道系统护理：口径为0.22微米的 终端过滤器可完全阻挡病毒以外的所有的 微生物通过，滤过各种微粒，而且可以防 止菌血症及肺栓塞，提高安全性，应用时 要检查过滤器是否完好，是否被堵塞或破 裂，一旦发生异常应及时更换，正常情况 应24小时更换一次输液管及终端过滤器。
静脉营养疗效显著的适应症
• 胃肠道梗阻：喷门癌、幽门梗阻、肠梗阻 • 胃肠道吸收功能障碍
静脉营养支持有效的适应症
• 1. 大手术、创伤的围手术期：营养支持对 营养状态良好者无显著作用，相反可能使 感染并发症增加，但对于严重营养不良病 人可减少术后并发症。严重营养不良者需 在术前进行营养支持7～10天；预计大手术 后5～7天胃肠功能不能恢复者，应于术后 48h内开始静脉营养支持，直至病人能有充 足的肠内营养或进食量。
全静脉营养的名词解释是
全静脉营养的名词解释是全静脉营养，又称为全静脉输注（Total Parenteral Nutrition，简称TPN），是一种通过静脉输液的方式，为患者提供全面的营养支持，以满足患者因各种原因无法通过口服获得营养的需求。
这种治疗方法通常应用于消化系统疾病、肠道功能丧失、手术后或患有严重营养不良以及肠道功能丧失等病症的患者。
全静脉营养液中包含了人体所需要的各种营养物质，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等。
全静脉营养是一项复杂的医疗技术，它需要对患者的身体情况进行全面的评估，包括肝肾功能、电解质平衡、代谢情况等。
根据患者的具体情况，医生会制定相应的全静脉营养方案，并监测患者的体征、血液指标和病情变化，及时调整方案。
为了确保患者的安全，医生和护士需要密切配合，进行详细的操作和监测。
在全静脉营养中，蛋白质是非常重要的组成部分。
蛋白质是构成人体细胞、组织和骨骼的基本结构，也是体内许多生物化学反应所必需的酶、激素和抗体的主要成分。
因此，在全静脉营养中，蛋白质的摄入量需要根据患者的病情和营养需求进行调整。
通常，蛋白质占全静脉营养总能量的10-20%左右。
除了蛋白质之外，碳水化合物也是全静脉营养中的重要组分。
碳水化合物主要提供能量，为身体提供运动和代谢所需的糖分。
在全静脉营养中，碳水化合物的摄入量约占总能量的55-70%。
常见的碳水化合物来源包括葡萄糖、淀粉和蔗糖等。
此外，脂肪也是全静脉营养中必要的成分之一。
脂肪是能量的重要来源，同时也是维持正常生理功能所必需的脂溶性维生素的载体。
全静脉营养中的脂肪通常是通过一系列的制剂来提供，如脂肪乳剂。
脂肪的输注量通常占全静脉营养总能量的15-35%。
维生素和矿物质是全静脉营养中的必需元素。
维生素和矿物质对于维持人体正常代谢和各种生理功能的平衡至关重要。
常见的维生素包括维生素A、B、C、D、E和K等，而矿物质则包括钠、钾、钙、镁、铁、锌等。
全静脉营养中的维生素和矿物质需要根据患者的具体情况进行适当的补充。
小儿静脉营养
静脉营养是指通过血液循环系统输入营养物质达到满足儿童生长发育和康复 治疗等需求的治疗方法。
儿童静脉营养介绍
定义
儿童静脉营养介绍
优点
与其他营养补充措施相比的优缺点
历史
儿童静脉营养的历史与现状
适应症
何时需要进行儿童静脉营养
适应症与禁忌症
适应症
、微小肠和中心静脉受损等恶性静脉 营养的合并症
感染
注意穿刺部位、维持周围清洁、定期换药清理口 腔、肠道、泌尿道，做好环境卫生管理等，及时 发现和处理感染
气栓
注意抬高头部、紧急拔管，给纯氧吸入，静脉贴 住，争取时间执行治疗措施
常见问题与解决方法
皮肤损伤
常规护理，冷敷患处，紧急时请医生抢救
上消化道反应
及时调整营养配方，按时测量pH值和胃液
误输血
发现后立即停输，引流回血，做好消毒消炎， 及时告知患者家属和医生
IV药物配制
如果需要以静脉营养为载体 给予药物，药物需要在静脉 营养工作室进行配制
设备和物资准备
1
导管插管用品准备
2
包括导管、引导丝、穿刺针、给药泵、
穿刺贴等
3
良好的空气流通
使空气流通可有效降低感染发生率
导管周围护理用品准备
包括导管周围的造口贴、碘酒、双氧 水等消毒液、干湿纱布等
插管并发症与处理
肌肉萎缩、厌食
加强康复训练，做好谈心工作，添加致胖剂， 做好定期复查
静脉导管插管
1 进入途径
端静脉、经颈静脉、经 锁骨下静脉、经外周静 脉等
2 更换时间
3 护理方法
大多数情况下在3-5天更 换一次，最长不超过10 天
保持导管口干燥清洁、 避免任何拉扯和敲击、 每日换药等
新生儿静脉营养
新生儿静脉营养宇文皓月肠内营养（enteral nutrition，EN）胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)适应症：1，全静脉营养（TPN）：所有营养物质均从静脉输入，适用于严重胃肠道畸形、NEC、顽固性腹泻、另有极低出生体重儿（VLBW）儿，胃肠功能不成熟，特别是有RDS者，不克不及耐受肠道内喂养，开始需要全胃肠道外喂养。
2部分静脉营养（PPN）：部分经口喂养缺乏部分经静脉给入，生后能口服者尽量口服喂养，因可刺激胃肠激素释放，促进早产儿胃肠功能的成熟。
相对禁忌症：黄疸、肝功能异常、循环衰竭、肾功能衰竭（BUN＞12.5mg/L）、高脂血症、血小板减少、出生三天内的极低体重儿。
输入途径：中心静脉或周围静脉热卡与液量供给：热卡：热卡主要分维持基础需要和生长两部分。
环境温度对早产儿能量消耗影响较大。
正常新生儿所需热卡为110kcal/kg.d，其中用于基础代谢50kcal/kg.d。
静脉营养过程中，非蛋白热卡达70kcal/kg.d可使体重增长，而在非蛋白热卡中，脂肪供热不该超出60%。
静脉营养短期应用50-60kcal/Kg/d即可。
如超出一周以上静脉营养应提供生长发育所需热卡，如需每天增长15g/kg，则需100-120kcal/Kg/d。
早产儿TPN90kcal/Kg/d，相当于经口喂养的120kcal/kg,d.单独增加热卡至120kcal/kg,d以上其实不克不及成比例的增加体重。
但在能量、蛋白质、维生素等均增加时，体重可成比例的增加，早产儿接受50kcal/Kg/d的非蛋白热卡（NPC），及 2.5g/Kg/d的白蛋白，即可坚持正氮平衡。
如非蛋白热卡（NPC）＞70kcal/kg,d ，白蛋白 2.7-3.5g/Kg/d早产儿生长可达宫内生长速度。
葡萄糖及脂肪为胃肠道外营养热能的来源。
热卡供给比例：蛋白质 20% ，碳水化合物 35-50% ，脂肪 40-50%。
静脉营养
七、并发症
1、机械性损伤：放置中心静脉导管时，发生气胸、乳糜胸、血管损 伤、导管移位、断裂。 2、感染：主要发生在应用中心静脉时，发生率15%，常见病原体为 表皮葡萄球菌、金葡菌和白色念珠菌，一旦发生导管相关感染，及 时拔出PICC，加用抗生素。 3、肝功能损害及胆汁淤积：
二、静脉营养适应症、禁忌症
适应症： 经胃肠道摄入不能达到所需总热量70%，或不能经肠道喂养3d以 上。 1、先天性消化道畸形:食道闭锁、肠闭锁等; 2、获得性消化道疾病:短肠综合征、坏死性小肠结肠炎、顽固性 腹泻等; 3、早产儿(低出生体重儿、极低和超低出生体重儿)，宫内发育迟 缓等。
禁忌症： 1、休克，严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调，未纠治时，禁用 以营养支持为目的的补液; 2、严重感染，严重出血倾向，凝血指标异常者慎用脂肪乳剂; 3、血浆TG > 2. 26 mmol/L ( 200 mg/dl)时暂停使用脂肪乳剂， 直至廓清; 4、血浆胆红素>170 umol/L (10 mg/dl)时慎用脂肪乳； 5、严重肝功能不全者慎用脂肪乳与非肝病专用氨基酸； 6、严重肾功能不全者慎用氨基酸以及脂肪乳；
三、输送途径
周围静脉：由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期(<2周)应用，具有 操作简单，并发症少而轻的优点;缺点是不能耐受高渗液体输注， 长期应用会引起静脉炎;葡萄糖浓度不能超过12.5%，氨基酸的浓度 不能超过29%。 中心静脉：经周围静脉进入中心静脉(Peripherally Inserted Central Catheter, PICC)由肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉或腋静脉置 管进入上腔静脉。具有留置时间长，减少穿刺次数的优点，可以提 供浓度高于12.5%葡萄糖，氨基酸的浓度最多可达到44%;缺点是 护理不当，可能引起导管阻塞、感染等并发症
简述静脉营养的护理要点
简述静脉营养的护理要点静脉营养是指通过静脉注射的方式向患者提供营养物质，以满足其身体对营养的需求。
静脉营养的护理要点包括以下几个方面。
一、严格遵循医嘱静脉营养需要严格按照医嘱执行，包括注射的时间、速度、剂量等。
护理人员应仔细核对医嘱内容，确保无误后再进行操作。
同时，还需要注意监测患者的病情变化，及时调整静脉营养的治疗方案。
二、保持注射部位清洁静脉营养需要通过插管将输液管接入患者的静脉血管，因此注射部位的清洁十分重要。
护理人员在操作前应先洗手，戴好手套，并用酒精棉球消毒注射部位。
插管时要轻柔而准确，避免造成血管损伤。
三、注意输液管路的畅通静脉营养需要通过输液管输送，因此输液管路的畅通对于患者的治疗效果至关重要。
护理人员需要定期检查输液管路是否有阻塞或漏液情况，并及时处理。
同时，还要注意输液管路的定期更换，避免感染和血栓形成。
四、监测患者的反应和副作用静脉营养可能会引起患者的不良反应和副作用，如恶心、呕吐、腹胀等。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时记录并报告医生。
同时，还需要定期监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以及相关实验室指标，如血糖、血脂等。
五、合理控制注射速度静脉营养的注射速度需要根据患者的病情和肠道功能来确定。
过快的注射速度可能引起血容量过负荷和心脏负担增加，过慢的注射速度则可能导致营养不足。
护理人员需要根据医嘱指导，合理控制注射速度，确保患者获得足够的营养。
六、注意感染预防静脉营养需要通过插管进入患者的血管，因此感染预防尤为重要。
护理人员需要定期更换输液管路和注射器，保持插管部位的清洁干燥，并注意手卫生和消毒操作。
同时，还要引导患者保持良好的个人卫生习惯，避免感染的发生。
七、关注患者的营养需求静脉营养的目的是为了满足患者的营养需求，因此护理人员需要根据患者的情况进行营养评估，并制定合理的营养方案。
在静脉营养过程中，护理人员还应密切关注患者的食欲和消化功能，及时调整营养配方，以保证患者获得充分的营养支持。
新生儿静脉营养
需要支链氨基酸相对多些， 需要支链氨基酸相对多些，因其可在肌肉中 代谢供应能量，不增加肝脏负担。 代谢供应能量，不增加肝脏负担。精氨酸需要量 较大，其有刺激生长激素分泌、增强免疫功能、 较大，其有刺激生长激素分泌、增强免疫功能、 防止高氨血症的作用。 防止高氨血症的作用。 小儿氨基酸溶液： 18-19种氨基酸的， 小儿氨基酸溶液：含18-19种氨基酸的，含 种氨基酸的 足量胱氨酸、酪氨酸及牛磺酸。 足量胱氨酸、酪氨酸及牛磺酸。 成人氨基酸液：甘氨酸、 成人氨基酸液：甘氨酸、蛋氨酸及苯丙氨酸 含量很高，早产儿用后易产生高苯丙氨酸、 含量很高，早产儿用后易产生高苯丙氨酸、高蛋 氨酸血症及高氨血症，对早产儿不利。 氨酸血症及高氨血症，对早产儿不利。
四、静脉营养液的成份 1、液体的需要量：依胎龄、日龄、体重而异。 液体的需要量：依胎龄、日龄、体重而异。 新生儿正常情况下消耗的体液包括不显性失水和 从尿液及粪便中排泄的液体。 从尿液及粪便中排泄的液体。不显性失水受新生 儿成熟程度、呼吸次数、环境湿度、 儿成熟程度、呼吸次数、环境湿度、啼哭和活动 增加30%）、光疗或在辐射保温台 30%）、光疗或在辐射保温台（ 度（增加30%）、光疗或在辐射保温台（增加 80%~100%）等因素影响。 80%~100%）等因素影响。
一、适应症： 适应症：
1、先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 先天性消化道畸形外科手术治疗前后； 短肠综合征； 2、短肠综合征； NEC内科保守治疗患者 内科保守治疗患者； 3、NEC内科保守治疗患者； 严重RDS RDS， 4、严重RDS，频发呼吸暂停需用呼吸机而不 能鼻饲者； 能鼻饲者； 顽固性腹泻； 5、顽固性腹泻； 6、无法从胃肠道喂养的极低出生体重儿及早 产儿； 产儿； 严重营养不良者。 7、严重营养不良者。
静脉营养资料
静脉营养的输注速度与剂量调整
输注速度
• 输注速度应根据患者年龄、病情、体重等因素调整 • 一般情况下，输注速度为25-100滴/分 • 输注过程中，应密切观察患者反应，如出现不适，及时调整输注速度
剂量调整
• 静脉营养液的剂量应根据患者营养需求、能量消耗等因素调整 • 剂量调整过程中，应密切监测患者生化指标，如血糖、血脂、肝肾功能等 • 剂量调整过程中，应遵循逐步增加的原则，避免患者出现代谢紊乱
静脉营养的护理措施与并发症预防
并发症预防
• 静脉炎：预防措施包括严格无菌操作、选择合适的静脉导管、定期更换静脉导管等 • 代谢紊乱：预防措施包括密切监测患者生化指标、调整静脉营养液的成分和剂量等 • 空气栓塞：预防措施包括确保静脉导管连接紧密、输注过程中密切观察患者反应等
护理措施
• 保持静脉导管通畅，定期更换静脉导管 • 观察患者穿刺部位，预防感染 • 定期监测患者生化指标，评估营养状况 • 关注患者心理状况，提供心理支持
静脉营养的规范化与教育培训
规范化
• 制定静脉营养的临床应用指南，规范静脉营养的适应症、禁忌症、输注技术等 • 建立静脉营养的质量控制体系，确保静脉营养的安全性和有效性
教育培训
• 开展静脉营养的培训课程，提高医务人员对静脉营养的认识和技能 • 加强静脉营养的学术交流，推广静脉营养的先进理念和技术
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CREATE TOGETHER
DOCS
研究方向
• 新型静脉营养液的制备工艺研究 • 新型静脉营养液的临床效果评价 • 新型静脉营养液的副作用与安全性研究
静脉营养的个体化与精准治疗
个体化治疗
• 根据患者基因、代谢、免疫等特点，制定个性化的静脉 营养方案 • 结合患者病情、营养状况、治疗目标等因素，调整静脉 营养液的成分和剂量
静脉营养PPT课件
导管相关感染
导管堵塞
定期对导管进行细菌培养和用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保 持通畅，若发生堵塞，可用尿激酶进行溶 栓处理。
静脉炎
营养不均衡
在输注过程中，要经常更换输液部位，避 免同一部位长时间输液，若发生静脉炎， 可采用局部热敷或药物外敷进行治疗。
静脉营养虽然能够提供足够的营养物质， 但仍需注意各种营养素的搭配和补充，避 免出现营养不均衡的情况。
02
静脉营养的种类与适用人 群
全静脉营养
全静脉营养
指完全通过静脉途径，将营养物 质按照人体需要的比例和数量输 入至体内，满足机体代谢和能量
需要的营养支持方式。
适用人群
适用于无法通过口摄入足够营养物 质的患者，如严重烧伤、危重疾病 等。
禁忌人群
对于严重肝肾功能不全、严重代谢 紊乱、酸碱平衡失调等患者应慎用 或禁用。
感谢观看
05
静脉营养的临床应用与效 果评价
临床应用
肠外营养支持
对于无法通过肠道吸收营养的患者，如肠梗阻、短肠综合征等， 静脉营养可以作为肠外营养支持的重要手段。
危重患者治疗
对于严重创伤、烧伤、感染等危重患者，静脉营养可以提供必要的 营养支持，有助于患者的康复。
特殊疾病治疗
对于某些特殊疾病，如克罗恩病、溃疡性结肠炎等，静脉营养可以 作为辅助治疗手段，帮助患者度过疾病活动期。
效果评价方法与指标
体重变化
通过监测患者的体重变化，可以评估静脉 营养的效果。体重稳定或增加表明营养状
况得到改善。
血糖和血脂水平
血糖和血脂水平也是评估静脉营养效果的 指标。稳定的血糖和血脂水平表明患者的
代谢状况良好。
血浆蛋白水平
血浆蛋白水平是评估静脉营养效果的重要 指标。通过监测血浆蛋白水平的变化，可 以了解患者的营养状态和肝脏合成功能。
小儿静脉营养
详细描述
维生素与矿物质类静脉营养主要提供小儿所需的维生素和矿物质，如维生素C、维生素E、钙、铁、锌 等。这些物质对于小儿的骨骼、牙齿、血液和神经系统的发育具有重要作用。医生会根据小儿的具体 情况选择适合的维生素与矿物质配方，以确保摄入的充足和均衡。
静脉营养中的一些成分需要经过肾脏排泄 ，因此肾功能不全的患儿使用静脉营养可 能会加重肾脏负担。
患儿对静脉营养中的某些成分过敏，如乳 糖、大豆蛋白等，不宜进行静脉营养。
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静脉营养的疗效与副作用
疗效
改善营养状况
静脉营养能够提供足够的营养物 质，满足小儿生长发育的需要， 改善其营养状况，促进健康成长。
目的
主要用于治疗因各种原因导致的小儿 营养不良、消化系统功能障碍或疾病 ，以及需要快速补充大量营养物质的 情况，如早产儿、低出生体重儿等。
适用人群
新生儿和婴儿
由于早产、低出生体重、消化 系统发育不全等原因，无法经 口摄取足够营养的新生儿和婴
儿。
消化系统疾病患儿
如胃食管反流、坏死性小肠结 肠炎等，导致无法正常进食或 消化吸收的患儿。
静脉营养能够提供足够的能量、 蛋白质、脂肪、维生素和矿物质， 帮助患儿维持正常的生理功能和
生长发育。
静脉营养的技术
01
02
03
中心静脉置管
通过在中心静脉置管，将 营养液直接输送到大静脉 中，能够减少反复穿刺的 痛苦和感染风险。
周围静脉输液
通过周围静脉输液的方式， 将营养液输送到小静脉中， 适用于短期静脉营养治疗。
严重感染或创伤患儿
因高代谢状态需要大量营养支 持，而经口摄取不足的患儿。
静脉营养液的使用的流程
静脉营养液使用流程1. 简介静脉营养液是一种通过静脉注射给予患者营养物质的方法。
它通常用于那些无法通过口服摄入足够营养的患者，特别适用于需要长期营养支持的病人。
本文档将介绍静脉营养液的使用流程，以帮助医务人员正确进行操作。
2. 准备工作在给患者注射静脉营养液之前，必须进行一些准备工作，以确保操作的安全性和有效性。
2.1 检查静脉通路首先，医务人员应检查患者的静脉通路是否通畅，没有明显红肿、渗出或其他异常情况。
如果发现问题，应及时与医生沟通并作出适当的处理。
2.2 准备所需物品接下来，医务人员需要准备以下物品： - 静脉营养液 - 输液装置（滴速计） - 静脉针头或导管 - 注射器（如果需要进行额外药物注射） - 消毒液 - 手套 - 注射用水确保所需物品准备齐全，并保持物品的清洁和无菌。
2.3 洗手和佩戴手套在进行操作之前，医务人员应充分洗手，并佩戴干净、无菌的手套，以避免交叉感染和污染。
3. 注射静脉营养液在准备工作完成后，现在可以开始给予患者静脉营养液了。
3.1 静脉穿刺首先，找到患者适合的静脉穿刺点，通常位于手腕内侧或前臂。
消毒穿刺点周围皮肤，并以正确的角度和力度进行穿刺，插入合适的静脉针头或导管。
3.2 连接输液装置将输液装置与静脉针头或导管连接起来，并确保连接处无漏气和漏液。
3.3 调整滴速根据医嘱或设定的静脉滴速，使用滴速计调整输液装置的滴速。
通常情况下，成人的静脉滴速为20-60滴/分钟，具体根据患者的情况而定。
3.4 观察反应在输液过程中，医务人员应不断观察患者的反应。
如果发现患者有不适或异常情况，应立即停止输液并与医生联系。
4. 操作注意事项在进行静脉营养液的使用过程中，需要注意以下事项，以确保操作的安全性和有效性。
4.1 注射用水的选择在需要稀释静脉营养液或进行药物注射时，应使用注射用水进行稀释。
同时，要确保注射用水的无菌和适合使用。
4.2 注射药物的顺序如果需要给患者注射其他药物，应根据医嘱和需要的顺序，先给予静脉营养液，然后再注射其他药物。
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静脉营养
静脉营养也称全胃肠外营养，营养液不经消化道供给而直接注入静脉管内。
一般分为两大类：
1.周围静脉营养：营养液直接自周围静脉进入体循环，但不是24小时持续不断，每日间歇进行输注，使各种营养素在体内能接近正常地进行代谢和贮存。
使用的制剂一般以等渗溶液为宜；
即一般静脉营养是通过外周静脉输入营养液(以葡萄糖为主)。
此法沿用已久,操作简便,但从外周静脉不能输入高渗溶液(高渗液刺激静脉,易引起血栓静脉炎),故不能满足患者营养的需要。
2.中心静脉营养：简称TPN（全名TotalParentalNutrition）。
营养液可持续或间歇地由即中心静脉输注，长期应用可满足病人的需要，维持和改善营养状态。
完全静脉营养是通过深静脉输入高营养液（包括氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素等），可满足患者高营养的需求
操作要求：一定的设备条件，操作技术难度较大，无菌操作要求严格，易并发感染及合并症，所以必须严格掌握适应症。
适应症：①无法通过胃肠道摄食者如食管瘘、肠瘘、胃肠道畸形等。
②胃肠道严重创伤、严重炎症等。
③胃肠道严重功能损害，如溃疡性结肠炎、消化道出血等。
④经胃肠摄食有危险，如气管食管瘘、喉关闭不全等。
完全静脉营养与等渗氨基酸或葡萄糖输液疗法的不同点是：①溶液进入血循环的途径不同，前者由深静脉，后二者由周围静脉进入。
②前者供给热量较高，常称为静脉高营养，后者供应热量较低。
③前者可以长期应用以维持生命，高营养液连续滴注时间可达一个月、数月至一年不等，后者则不然.
全静脉营养液（TPN），俗称“三升袋”，其组成为人体所需的碳水化合物、脂肪乳、氨基酸、电解质、维生素、微量元素和水等基本营养要素。
全静脉营养液的合理应用，大大保证了病人热量、氮的来源，及时补充到电解质、微量元素，对病人机体更好地代谢利用、避免或减少并发症的产生，成功地进行完全胃肠外营养起了决定性的作用。
静脉营养液的主要组成成分
10%葡萄糖500ml、氨基酸500ml、10%～20%脂肪乳500ml、其他药物（维生素、胰岛素）等，绝大多数静脉营养液需要在净化环境中根据病情需要现用现配。
*
10%G1000ml,0.9%氯化钠1000ML,脂肪乳500ML，水乐维它一支，维它利比特一支，乐凡命500ML，1 0%氯化钾30ML*
顺序
电解质胰岛素加入葡萄糖中
V佳林加入凡命中维他利匹特加入30%脂肪乳中
将凡命葡糖糖盐水加入三升袋中将脂肪乳加入三升袋中
钙应该先加入葡萄糖中以免沉淀加入氨基酸再检查是否有沉淀
现配现用24小时内输完配置好的营养液要在室温15到20度使用如果室温已超过营养液条件暂不使用者应置于4度保存。