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腰椎骨折的护理ppt课件
保持呼吸道通畅：确保患者能够正常呼 吸，必要时进行吸氧等措施
建立静脉通道：为患者建立静脉通道， 以便进行补液、给药等急救措施
防止骨折移位：在搬运患者时，注意保 持脊柱的稳定性，避免骨折部位移位
心理护理：对患者的情绪进行安抚，减 轻其焦虑和恐惧情绪
搬运方法
搬运人员：多 人协同
搬运技巧：保 持脊椎稳定， 避免二次伤害
避免咖啡因和酒精 ：咖啡、茶、酒等 含有咖啡因和酒精 的饮料可能会影响 睡眠和康复，不利 于骨折愈合。
饮食调整
饮食原则：少量多餐，保持充足的水分摄入，选择高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，避免辛 辣、刺激性食物。
增加营养摄入：多吃富含蛋白质、钙质、维生素D的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆类等。
控制饮食量：避免暴饮暴食，合理控制饮食量，减轻胃肠道负担。
腰椎骨折的护理ppt课件
XXX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XXX
腰椎骨折的概述
腰椎骨折的急救 护理
目录
CONTENTS
腰椎骨折的一般 护理
腰椎骨折的饮食 护理
腰椎骨折的康复 护理
腰椎骨折的概述
腰椎骨折的定义
腰椎骨折是一种常见的骨骼损伤：多由外伤引起，如车祸、摔伤等
具有抗炎作 用的食物： 如新鲜蔬菜、 水果、坚果 等，有助于 缓解疼痛和 炎症。
禁忌食物
避免辛辣食物：辣 椒、辣酱等辛辣食 物可能会加重疼痛 和肿胀，影响骨折 愈合。
避免油腻食物：肥 肉、炸鸡等油腻食 物可能会影响消化 和营养吸收，不利 于骨折愈合。
避免酸性食物：柑 橘、柠檬等酸性食 物可能会加重疼痛 和不适，影响骨折 愈合。
预防复发和并发症
建立静脉通道：为患者建立静脉通道， 以便进行补液、给药等急救措施
防止骨折移位：在搬运患者时，注意保 持脊柱的稳定性，避免骨折部位移位
心理护理：对患者的情绪进行安抚，减 轻其焦虑和恐惧情绪
搬运方法
搬运人员：多 人协同
搬运技巧：保 持脊椎稳定， 避免二次伤害
避免咖啡因和酒精 ：咖啡、茶、酒等 含有咖啡因和酒精 的饮料可能会影响 睡眠和康复，不利 于骨折愈合。
饮食调整
饮食原则：少量多餐，保持充足的水分摄入，选择高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，避免辛 辣、刺激性食物。
增加营养摄入：多吃富含蛋白质、钙质、维生素D的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆类等。
控制饮食量：避免暴饮暴食，合理控制饮食量，减轻胃肠道负担。
腰椎骨折的护理ppt课件
XXX,a click to unlimited possibilities
汇报人：XXX
腰椎骨折的概述
腰椎骨折的急救 护理
目录
CONTENTS
腰椎骨折的一般 护理
腰椎骨折的饮食 护理
腰椎骨折的康复 护理
腰椎骨折的概述
腰椎骨折的定义
腰椎骨折是一种常见的骨骼损伤：多由外伤引起，如车祸、摔伤等
具有抗炎作 用的食物： 如新鲜蔬菜、 水果、坚果 等，有助于 缓解疼痛和 炎症。
禁忌食物
避免辛辣食物：辣 椒、辣酱等辛辣食 物可能会加重疼痛 和肿胀，影响骨折 愈合。
避免油腻食物：肥 肉、炸鸡等油腻食 物可能会影响消化 和营养吸收，不利 于骨折愈合。
避免酸性食物：柑 橘、柠檬等酸性食 物可能会加重疼痛 和不适，影响骨折 愈合。
预防复发和并发症
《腰椎骨折护理查房》PPT课件
• P7有引流低效的可能:与术后放置引流管有 关
• I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压， 打折，保持引流通畅
• I2观察并记录引流液的量及颜色 • I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 • 0 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲、
受压、滑脱
P8排尿方式的改变:与保留导尿有关
• I1 妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲 、堵塞
• I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性， 要持之以恒
• I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 • I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30
分钟/次，平时将关节置于功能位 • I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽
功能锻炼指导：
• 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换 气，预防肺部并发症
• 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免 影响以后的下地行走
听病人主诉
• I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者 信心
• I3提供舒适环境 • 0 7.12 15:00患者情绪稳定
• P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折 有关
• I1保持轴线翻身，避免随意搬动病人 • I2密切观察 T、P、BP、SPO2的变化。 • I3评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化以及
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱 II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现：
有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查
治疗：
药物治疗
伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 治疗 。
手术治疗
椎管减压加钉棒内 固定治疗。
病史简介：
腰椎骨折PPT课件
•初步诊断
1、右膝关节骨性关节炎；2、骨质
疏松；3、左全膝可编辑关课件P节PT 置换术后
7
体格检查
• 神清，精神可，自主体位，面容无殊，生
命体征平稳，心肺听诊无殊，腹壁软，无 压痛反跳痛。脊柱无畸形，活动度可，无 压痛、叩击痛。左膝关节见一20cm陈旧手 术瘢痕，左膝关节活动顺畅，活动度佳。 右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内侧压痛 明显，侧方应力试验及抽屉试验阳性， McMurry征阴性，膝关节研磨试验阳性。余 肢体无殊。
• 月经史
，经量中等，颜色正常，无痛经，经期规律； 白带量一般，性状无味，停经后无阴道流 血流液
• 家族史
父母亲均已故（死因不详）有1弟4妹，均健 康，家族中无传染病及遗传病史，否认两 系三代内遗传性，家族性疾病史，否认家 族中有“肝炎、结核可编、辑课伤件PPT寒”等传染病史，否6
•辅助检查
（2015,9,11我院）右膝MR：“右膝关节退行 性骨关节病:股骨骶软骨磨损，胫骨平台大片 骨髓水肿。内侧半月板撕裂，外侧半月板变 性；关节腔大量积液”。
所致。
• 神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊
髓和马尾，主要症可状编辑课是件P损PT 伤平面以下的感 11
非手术治疗的护理
1 、卧位护理
• ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部
不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
• ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正
常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。
腰椎骨折
疾病查房
可编辑课件PPT
1
简要病史
• 患者3月前无明显诱因下出现右膝部疼痛，
仅在行走及站立是发生，觉膝关节疼痛明 显，休息后好转。患者当时未予重视治疗， 3个月来症状呈进行性加重，疼痛程度较前 加重，影响日常生活。曾在我院行MRI检 查,(2015.9.11):"右膝关节退行性骨关节病： 股骨髁软骨磨损，胫骨平台大片骨髓水肿。 内侧半月板撕裂，外侧半月板变性；关节 腔大量积液”，建议手术治疗。现为进一步 治疗，门诊拟“右膝可编关辑课节件PPT骨性关节炎”收入院。2
1、右膝关节骨性关节炎；2、骨质
疏松；3、左全膝可编辑关课件P节PT 置换术后
7
体格检查
• 神清，精神可，自主体位，面容无殊，生
命体征平稳，心肺听诊无殊，腹壁软，无 压痛反跳痛。脊柱无畸形，活动度可，无 压痛、叩击痛。左膝关节见一20cm陈旧手 术瘢痕，左膝关节活动顺畅，活动度佳。 右膝关节肿胀，浮髌试验阳性，内侧压痛 明显，侧方应力试验及抽屉试验阳性， McMurry征阴性，膝关节研磨试验阳性。余 肢体无殊。
• 月经史
，经量中等，颜色正常，无痛经，经期规律； 白带量一般，性状无味，停经后无阴道流 血流液
• 家族史
父母亲均已故（死因不详）有1弟4妹，均健 康，家族中无传染病及遗传病史，否认两 系三代内遗传性，家族性疾病史，否认家 族中有“肝炎、结核可编、辑课伤件PPT寒”等传染病史，否6
•辅助检查
（2015,9,11我院）右膝MR：“右膝关节退行 性骨关节病:股骨骶软骨磨损，胫骨平台大片 骨髓水肿。内侧半月板撕裂，外侧半月板变 性；关节腔大量积液”。
所致。
• 神经症状，胸腰椎损伤时可能同时损伤脊
髓和马尾，主要症可状编辑课是件P损PT 伤平面以下的感 11
非手术治疗的护理
1 、卧位护理
• ⑴胸腰椎单纯性压缩性骨折患者住院后应卧硬板床，头部
不用枕，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
• ⑵在患者受伤椎体下垫以适当高度的软垫，以维持腰部正
常生理曲度。最佳垫枕高度为10~15cm。
腰椎骨折
疾病查房
可编辑课件PPT
1
简要病史
• 患者3月前无明显诱因下出现右膝部疼痛，
仅在行走及站立是发生，觉膝关节疼痛明 显，休息后好转。患者当时未予重视治疗， 3个月来症状呈进行性加重，疼痛程度较前 加重，影响日常生活。曾在我院行MRI检 查,(2015.9.11):"右膝关节退行性骨关节病： 股骨髁软骨磨损，胫骨平台大片骨髓水肿。 内侧半月板撕裂，外侧半月板变性；关节 腔大量积液”，建议手术治疗。现为进一步 治疗，门诊拟“右膝可编关辑课节件PPT骨性关节炎”收入院。2
腰椎骨折ppt课件.ppt
腰椎骨折ppt课件.ppt
演讲人
腰椎骨折没有最快最有效治疗方法，腰椎骨折可在医生指导下，采用合适的方法进行治 疗，如手术、非手术两种方法。
1.手术：需根据骨折部位和骨折类型，采取不同的手术方法。如压缩骨折，可采用手术 治疗复位固定和腰椎融合；爆裂骨折，需手术治疗行腰椎前路或后路复位、减压和内固 定、植骨融合治疗；屈曲分离性骨折可通过手术促使腰椎后路复位、内固定和植骨融合 术治疗。；
2
2.神经损伤症状：如果腰椎骨折损伤神经，可引起躯干及下肢麻木、感觉减退，或刺痛、刀割样 疼痛，下肢无力，大小便排便无力或失禁等症状，严重者损伤平面以下可出现截瘫。
3
3.其他脏器损伤症状：出现脏器损伤出血可引起腹痛、腹胀等症状，损伤严重甚至可出现休克。
谢谢
2.非手术治疗：患者要注意适当卧床休息、避免进行剧烈的运动，以防加重病情。如果 病情轻微，可在医生指导下，采用手法复位、胸腰骶支具固定、石膏固定等方法进行治 疗。
腰椎骨折症状主要包括局部症状，神经损伤症状，脏器损伤症状等。
1
1.局部症状：腰椎骨折可引起腰背局部疼痛、压痛、叩击痛，椎旁肌紧张，腰部活动受限，受伤 部位肿胀畸形等症状。
演讲人
腰椎骨折没有最快最有效治疗方法，腰椎骨折可在医生指导下，采用合适的方法进行治 疗，如手术、非手术两种方法。
1.手术：需根据骨折部位和骨折类型，采取不同的手术方法。如压缩骨折，可采用手术 治疗复位固定和腰椎融合；爆裂骨折，需手术治疗行腰椎前路或后路复位、减压和内固 定、植骨融合治疗；屈曲分离性骨折可通过手术促使腰椎后路复位、内固定和植骨融合 术治疗。；
2
2.神经损伤症状：如果腰椎骨折损伤神经，可引起躯干及下肢麻木、感觉减退，或刺痛、刀割样 疼痛，下肢无力，大小便排便无力或失禁等症状，严重者损伤平面以下可出现截瘫。
3
3.其他脏器损伤症状：出现脏器损伤出血可引起腹痛、腹胀等症状，损伤严重甚至可出现休克。
谢谢
2.非手术治疗：患者要注意适当卧床休息、避免进行剧烈的运动，以防加重病情。如果 病情轻微，可在医生指导下，采用手法复位、胸腰骶支具固定、石膏固定等方法进行治 疗。
腰椎骨折症状主要包括局部症状，神经损伤症状，脏器损伤症状等。
1
1.局部症状：腰椎骨折可引起腰背局部疼痛、压痛、叩击痛，椎旁肌紧张，腰部活动受限，受伤 部位肿胀畸形等症状。
腰椎骨折的护理PPT课件
措施
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。
腰椎骨折的护理
···
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理措施 3 出院指导
1 疾病介绍
1
疾病介绍
·解剖
腰椎 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，
相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用， 关节突关节面呈矢状位。
疾病介绍
·病因
1. 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯 腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
措施
① 术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现 异常，报告医生处理。
② 为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇 和速尿等神经消肿药物。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
2. 脑脊液漏
多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊 粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
疾病介绍
·现场急救
对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面： 1. 就地确定有无休克及脊髓神经损伤 及早确定有无休克及脊髓伤
是处理脊柱伤的关键之一。 2. 合理制动 经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将
患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担 架(包括帆布、网兜等)转运伤员。
① 对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌 肉注射新斯的明针，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。
② 指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及 定时排便习惯。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
4. 切口感染
多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差， 术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除 引流管导致逆行感染等原因。
腰椎骨折的护理
···
主讲人：XX
目录 Contents
主要内容
1 疾病介绍 2 护理措施 3 出院指导
1 疾病介绍
1
疾病介绍
·解剖
腰椎 椎体较大；棘突板状水平伸向后方，
相邻棘突间间隙宽，可作腰椎穿刺用， 关节突关节面呈矢状位。
疾病介绍
·病因
1. 间接暴力所致 如高处坠落、足臀部着地，亦可因弯 腰工作重物打击背、肩部，使脊柱突然屈曲而致伤
措施
① 术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现 异常，报告医生处理。
② 为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇 和速尿等神经消肿药物。
护理原则与措施
6. 并发症的处理
2. 脑脊液漏
多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊 粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。
疾病介绍
·现场急救
对腰椎骨折的现场急救应根据其特点注意以下几方面： 1. 就地确定有无休克及脊髓神经损伤 及早确定有无休克及脊髓伤
是处理脊柱伤的关键之一。 2. 合理制动 经初步检查后，一旦考虑到有腰椎骨折的可能，应将
患者平托至硬质担架上(可以门板、床板等代替)，不可以用软担 架(包括帆布、网兜等)转运伤员。
腰椎骨折病人的护理ppt课件
诊断
结合患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。X线检查可发现骨折，CT检查可显示骨折 的细节，而MRI则有助于判断是否存在神经损伤。
02 腰椎骨折病人的护理原则
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，如
肌肉力量和平衡能力。
行走训练
在病人能够稳定站立后，逐步 指导病人进行行走训练，以恢
复行走功能。
康复器械的使用
根据需要，指导病人使用康复 器械，如拐杖、助行器等，以 辅助行走和减轻腰部负担。
心理护理
情绪支持
关注病人的情绪变化，给予关 心和支持，增强病人的信心和
积极配合治疗。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助病人 正确认识疾病和治疗过程，减 轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查与预防性治疗定来自进行腰椎检查定期进行腰椎检查可以及 时发现骨骼异常和潜在的 骨折风险，以便采取相应 的预防措施。
预防性治疗
在医生建议下接受预防性 治疗，如药物治疗、物理 治疗等，有助于降低腰椎 骨折的风险。
关注身体状况变化
如发现腰部疼痛、活动受 限等症状，应及时就医检 查，以便早期治疗和管理 。
家庭康复训练指导
总结词
家庭康复训练对腰椎骨折病人的康复至关重要，需根据病人的具体情况制定个性化的训 练计划。
详细描述
根据医生的建议，为病人制定个性化的家庭康复训练计划。训练内容包括肌肉力量训练 、关节活动度训练和日常生活能力训练等。在训练过程中，注意避免过度疲劳和疼痛， 如有不适，应及时停止训练并就医。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯，有助于
结合患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或 MRI）进行诊断。X线检查可发现骨折，CT检查可显示骨折 的细节，而MRI则有助于判断是否存在神经损伤。
02 腰椎骨折病人的护理原则
疼痛管理
疼痛评估
对病人的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质
、部位和持续时间。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱 给予适当的止痛药，如
肌肉力量和平衡能力。
行走训练
在病人能够稳定站立后，逐步 指导病人进行行走训练，以恢
复行走功能。
康复器械的使用
根据需要，指导病人使用康复 器械，如拐杖、助行器等，以 辅助行走和减轻腰部负担。
心理护理
情绪支持
关注病人的情绪变化，给予关 心和支持，增强病人的信心和
积极配合治疗。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助病人 正确认识疾病和治疗过程，减 轻焦虑和抑郁情绪。
定期复查与预防性治疗定来自进行腰椎检查定期进行腰椎检查可以及 时发现骨骼异常和潜在的 骨折风险，以便采取相应 的预防措施。
预防性治疗
在医生建议下接受预防性 治疗，如药物治疗、物理 治疗等，有助于降低腰椎 骨折的风险。
关注身体状况变化
如发现腰部疼痛、活动受 限等症状，应及时就医检 查，以便早期治疗和管理 。
家庭康复训练指导
总结词
家庭康复训练对腰椎骨折病人的康复至关重要，需根据病人的具体情况制定个性化的训 练计划。
详细描述
根据医生的建议，为病人制定个性化的家庭康复训练计划。训练内容包括肌肉力量训练 、关节活动度训练和日常生活能力训练等。在训练过程中，注意避免过度疲劳和疼痛， 如有不适，应及时停止训练并就医。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯，有助于
腰椎骨折课件ppt免费
腰椎骨折的分类
01
02
03
按损伤部位
可分为腰椎压缩性骨折、 腰椎爆裂性骨折、腰椎骨 折脱位等。
按损伤机制
可分为屈曲型、伸展型、 旋转型等。
按稳定程度
可分为稳定性骨折和不稳 定性骨折。
腰椎骨折的病因
01
02
03
04
外力损伤
如车祸、跌落、重物砸伤等。
骨质疏松
骨密度降低，骨小梁变薄，易 发生骨折。
病理因素
针灸和拔罐
传统中医疗法，有助于舒缓疼痛和促进康复。
心理支持
提供心理辅导，帮助患者克服因骨折产生的焦虑、抑郁等情绪问题。
预防措施
保持良好姿势
长时间坐或站时，注意保持正确的姿势，避 免长时间维持同一姿势。
合理负重
避免过度负重，特别是避免突然的、剧烈的 负重动作。
加强锻炼
进行适当的体育锻炼，增强腰部肌肉力量， 提高腰椎稳定性。
体征检查
医生会通过观察患者的症状表 现和体格检查来判断是否存在
腰椎骨折。
诊断流程
初步诊断
医生根据患者的症状表现和体格检查，怀疑 可能存在腰椎骨折。
确诊
结合患者的症状、体征和影像学检查结果， 医生可以确诊是否存在腰椎骨折。
影像学检查
进行X线、CT或MRI等影像学检查，以明确 诊断。
治疗建议
根据患者的具体情况，医生会提出合适的治 疗建议，如保守治疗或手术治疗。
定期检查
对于有腰椎疾病家族史或长期从事重体力劳 动的人群，定期进行腰椎检查。
注意事项
遵医嘱治疗
在进行康复训练或预防措 施时，应遵循医生的建议 和指导。
注意保暖
保持腰部温暖，避免受凉 。
腰椎骨折 PPT课件
14
2019/9/13
15
腰椎骨折的分类
稳定性爆裂型骨折前柱和中 柱的损伤；稳定性可；暴力 来自Y轴的轴向压缩；可以有 脊髓的损伤
16
腰椎骨折的分类
不稳定性爆破型骨折：前、 中、后柱同时损伤，暴力 来Y自轴的轴向压缩，可 合并旋转。脊柱不稳定， 有神经症状。
17
腰椎骨折的分类
Chance骨折：为椎体水 平撕裂性损伤。也属不稳 定骨折，临床较少见。
12
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位
X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
13
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折： 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，多为 高空坠落
25
治疗
26
手术治疗
• 脊髓损伤 尽早解除压迫 稳定脊髓 早期功能锻炼 防治并发症
27
28
2019/9/13
29
22
脊髓损伤评估
脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功 能障碍
马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
23
急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法，轴线翻身
腰椎骨折
1
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、 椎弓根
2
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、棘上和棘Fra bibliotek韧带3
2019/9/13
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腰椎骨折的分类
稳定性爆裂型骨折前柱和中 柱的损伤；稳定性可；暴力 来自Y轴的轴向压缩；可以有 脊髓的损伤
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腰椎骨折的分类
不稳定性爆破型骨折：前、 中、后柱同时损伤，暴力 来Y自轴的轴向压缩，可 合并旋转。脊柱不稳定， 有神经症状。
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腰椎骨折的分类
Chance骨折：为椎体水 平撕裂性损伤。也属不稳 定骨折，临床较少见。
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腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位
X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
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腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折： 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，多为 高空坠落
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治疗
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手术治疗
• 脊髓损伤 尽早解除压迫 稳定脊髓 早期功能锻炼 防治并发症
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22
脊髓损伤评估
脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功 能障碍
马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
23
急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法，轴线翻身
腰椎骨折
1
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、 椎弓根
2
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3 中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带 后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、棘上和棘Fra bibliotek韧带3
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激腹腔神经节，使肠蠕动减弱。 检查时详细询问病史，受伤方式，姿势，感觉和运动情况。 注意有无颅脑、胸、腹等的合并伤，首先处理紧急情况
精选
20
临床表现、检查和诊断
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、 畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤
影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。 X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤 及血肿
腰椎骨折
精选
1
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、 椎弓根
精选
2
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3
中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带
后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带
精选
3
脊柱功能
支持人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的 功能
六个自由度的灵活运动
精选
12
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位
X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
精选
13
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折： 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，多为 高空坠落
精选
17
腰椎骨折的分类
屈曲－牵拉型损伤：前柱 因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤。所由韧带都 有撕裂，不稳定及脊髓损
伤。
精选
18
腰椎骨折的分类
脊柱骨折－脱位：暴力来 自Y轴，三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严重。多伴 有关节交锁。
精选
19
临床表现、检查和诊断
有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺
精选
21
脊髓损伤评估
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功 能障碍
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
精选
22
急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法，轴线翻身
自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量 成正比。腰椎间关节面呈矢状位，极易引起外伤性 脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
精选
8
病因
间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下， 使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯 腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧 烈屈曲，也可产生同样的损伤。
⑶屈曲旋转型损伤：暴力不仅使脊柱前屈，同时向一侧旋 转，可发生椎间小关节脱位。
⑷垂直压缩型：暴力与脊柱纵轴方向一致，发生椎体垂直 压缩骨折。
精选
11
腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的 1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
精选
14
腰椎骨折的分类
稳定性爆裂型骨折前柱和中 柱的损伤；稳定性可；暴力 来自Y轴的轴向压缩；可以有 脊髓的损伤
精选
15
腰椎骨折的分类
不稳定性爆破型骨折：前、 中、后柱同时损伤，暴力 来Y自轴的轴向压缩，可 合并旋转。脊柱不稳定， 有神经症状。
精选
16
腰椎骨折的分类
Chance骨折：为椎体水 平撕裂性损伤。也属不稳 定骨折，临床较少见。
精选
24
治疗
精选
25
手术治疗
• 脊髓损伤 尽早解除压迫 稳定脊髓 早期功能锻炼 防治并发症
精选
26
精选
27
精选
23
治疗
腰椎骨折和脱位。 单纯压缩骨折：仰卧于硬板床，在骨折部位放枕垫，使脊
柱过伸，3天后进行腰背肌锻炼。8周后骨折基本愈合。三 个月后逐渐增加下地活动时间。
严重的压缩骨折和脱位：骨折超过1/3可通过两桌法、双踝 悬吊法复位，复位后用腰围固定。
腰椎爆裂骨折有神经症状的、复位后不稳定或有关节绞索 者，需手术治疗，做植骨内固定。
直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等
精选
9
腰椎骨折的分类
根据受伤时暴力作用方向 屈曲型 垂直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
精选
10
骨折分类
⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎 体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而 分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。
⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻 挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相 互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
精选
4
椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 椭圆形 棘突 – 水平，方形
腰椎
横突 – 比胸椎小 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
精选
5
腰椎
精选
6
连接
精选
7
解剖
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11腰2，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后 凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇 处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎 损伤中发病率最高的部位。
精选
20
临床表现、检查和诊断
检查脊柱时应充分暴露、两侧对比，有无局部肿胀、疼痛、 畸形等。并应详细检查有无脊髓及马尾神经损伤
影像学检查有助于明确诊断，确定部位、类型和移位情况。 X线片首选；CT了解椎体的骨折情况；MRI检查脊髓损伤 及血肿
腰椎骨折
精选
1
解剖
椎骨分为椎体、椎弓、 椎弓根
精选
2
解剖概要
脊柱分前中后三柱 中柱损伤易伤及脊髓 前柱：前纵韧带、椎体和椎间盘前2/3
中柱：椎体和椎间盘后1/3、后纵韧带
后柱：椎间关节、黄韧带、椎体附件、 棘上和棘间韧带
精选
3
脊柱功能
支持人体、传导负荷、运动、维持稳定、保护脊髓的 功能
六个自由度的灵活运动
精选
12
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆裂型骨折 不稳定性爆裂型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型骨折 脊柱骨折－脱位
X轴：屈伸和侧方运动 Y轴：压缩、牵拉和旋转 Z轴：侧屈和前后移动
精选
13
腰椎骨折的分类
单纯性楔形压缩性骨折： 前柱损伤；稳定性好；暴 力来自X轴的旋转，多为 高空坠落
精选
17
腰椎骨折的分类
屈曲－牵拉型损伤：前柱 因压缩而损伤，中后柱因 牵拉而损伤。所由韧带都 有撕裂，不稳定及脊髓损
伤。
精选
18
腰椎骨折的分类
脊柱骨折－脱位：暴力来 自Y轴，三个柱均毁于剪 力。脊髓损伤严重。多伴 有关节交锁。
精选
19
临床表现、检查和诊断
有严重外伤病史 主要症状可有局部疼痛，站立及翻身困难。腹膜后血肿刺
精选
21
脊髓损伤评估
➢ 脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。
➢ 脊髓圆椎损伤 第一腰椎骨折造成。 会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功 能障碍
➢ 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平面以下发生弛缓性瘫痪。
精选
22
急救搬运
担架、门板搬运 滚动法或平托法，轴线翻身
自胸椎到腰椎椎体逐渐增大，椎体大小与其负重量 成正比。腰椎间关节面呈矢状位，极易引起外伤性 脱位，腰椎横突常因肌肉突然收缩而骨折。
精选
8
病因
间接暴力:绝大多数是由于间接暴力引起，如从高空落下， 使身体猛烈屈曲，可发生颈椎或胸腰段交界处骨折。弯 腰工作时，重物落下打击头部、肩部或背部，使脊柱剧 烈屈曲，也可产生同样的损伤。
⑶屈曲旋转型损伤：暴力不仅使脊柱前屈，同时向一侧旋 转，可发生椎间小关节脱位。
⑷垂直压缩型：暴力与脊柱纵轴方向一致，发生椎体垂直 压缩骨折。
精选
11
腰椎骨折的分类
根据骨折的稳定程度 稳定型骨折：单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过原高度的 1/3 不稳定型骨折：椎体压缩超过原高度的1/3以上的压缩性骨 折，椎体粉碎性骨折，椎体骨折合并脱位
精选
14
腰椎骨折的分类
稳定性爆裂型骨折前柱和中 柱的损伤；稳定性可；暴力 来自Y轴的轴向压缩；可以有 脊髓的损伤
精选
15
腰椎骨折的分类
不稳定性爆破型骨折：前、 中、后柱同时损伤，暴力 来Y自轴的轴向压缩，可 合并旋转。脊柱不稳定， 有神经症状。
精选
16
腰椎骨折的分类
Chance骨折：为椎体水 平撕裂性损伤。也属不稳 定骨折，临床较少见。
精选
24
治疗
精选
25
手术治疗
• 脊髓损伤 尽早解除压迫 稳定脊髓 早期功能锻炼 防治并发症
精选
26
精选
27
精选
23
治疗
腰椎骨折和脱位。 单纯压缩骨折：仰卧于硬板床，在骨折部位放枕垫，使脊
柱过伸，3天后进行腰背肌锻炼。8周后骨折基本愈合。三 个月后逐渐增加下地活动时间。
严重的压缩骨折和脱位：骨折超过1/3可通过两桌法、双踝 悬吊法复位，复位后用腰围固定。
腰椎爆裂骨折有神经症状的、复位后不稳定或有关节绞索 者，需手术治疗，做植骨内固定。
直接暴力:少数，如战伤、爆炸伤、直接撞击伤等
精选
9
腰椎骨折的分类
根据受伤时暴力作用方向 屈曲型 垂直型 屈曲旋转型 垂直压缩型
精选
10
骨折分类
⑴屈曲型损伤：最常见。受伤时暴力使身体猛烈屈曲，椎 体相互挤压，使其前方压缩，同时棘突前韧带也常断裂而 分离。常发生在胸腰段交界处的椎骨。
⑵伸直型损伤：极少见。高空仰面落下，中途背部被物阻 挡，使脊柱过伸，前纵韧带断裂，椎体横形裂开，棘突相 互挤压而断裂。或上一椎体向后移位。
屈伸运动
左右侧弯
左右旋转
精选
4
椎体 - L1 -L5 体积递增 椎弓根 – 椭圆形 棘突 – 水平，方形
腰椎
横突 – 比胸椎小 椎间孔 – 大，但神经根受压风险增加 椎孔– 大得能够容纳马尾和神经根
精选
5
腰椎
精选
6
连接
精选
7
解剖
胸腰段一般指胸12-腰1或胸11-腰1，也有指胸11腰2，胸腰段是脊柱的转换点，胸椎前凸，腰椎后 凸，胸腰段是受力的转折点，是两个生理弯曲交汇 处，活动度大，应力集中，易骨折。此处是胸腰椎 损伤中发病率最高的部位。