最新10.残疾儿童的筛查与康复ppt课件

概述
【定义 】
是指肺叶痿弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为 肺脏的慢性虚损性疾患。
【西医相关病证】
凡某些慢性肺实质性病变如肺纤维化、肺硬变、肺 不张等，临床表现肺痿特征者，均可参照本节辨证论治。
2.儿童听力筛查
❖ 家长问卷调查 ❖ 发声玩具 ❖ 儿童筛查式听力计 ❖ 耳声发射 ❖ 电耳镜检查 ❖ 声阻抗
儿童听力障碍的预防
•从婚检开始， 孕期注意保 养 •要尽量避免 使用耳毒性 药物
预防感染
预防
预防中耳炎
•避免强噪声 •培养好的卫 生习惯
第三节 视力障碍儿童的早期筛查和康复
视力障碍儿童的早期症状
残疾儿童数量众多，专业人 员资源有限，
任务迫切！
❖ 社区各方资源的支持
第二节 听力障碍儿童的早期 筛查和康复
婴幼儿听力损失的早期症状
1 ~ 3个月
覆对于突如其来的巨响毫无反应
3 ~ 6个月
有声音时不会张望寻找声源
6 ~ 9个月
不会望向讲话时提及的人或物体
9 ~ 12个月
无法听从动作指示做出反应
12~ 15个月
临床所需硬件设备
摄像机固定于 墙上
规范法操作包含内容
流程规范
GMs录像 记录规范
规范化 操作
GMs录像 评估规范
GMs评估结果分析
正常全身运动的发育历程 和异常表现有哪些？
小婴儿的自发性运动 胎儿
早产儿
足月儿和生后数月内
全身运动是一种自发性运动模式，分为以 下两阶段：
❖ 早产时期和扭动运动（出生后～足月后8周龄） ❖ 不安运动阶段（足月后9周龄～足月后5月龄）
听力正常，对叫自己名字没反应
对周围环境缺乏兴趣
不说任何词汇，对语言反应少，不理睬别 人说话
不能用手指指物或用眼睛追随他人手指指 向，没有显示与给与行为
没有自发的双词短语
社区筛查方法
❖ 婴幼儿孤独症筛查量表 （Checklist for Autism in Toddler，CHAT）
❖ 孤独症行为评定量表 （Autism Behavior Checklist，ABC）
第四节 脑瘫儿童的早期筛查与康复
概述
什么是脑瘫？ 如何进行有效早期筛查？
全身运动（GMs）评估
全身运动评估工作流程
1
充分利用辖区内优 质医疗资源，建立 了分工明确、 流程合理的三级管 理运作模式
2
纳入标准确定筛查 对象
3
设定若干采用 GMs评估点进行 GMs评估
4
异常GMs表现儿 经转诊复评后进入 早期康复干预
思考题
1.社区残疾儿童筛查的基本原则和工作方法是什么？ 2.社区残疾儿童康复的工作内容和方法是什么？ 3.听力、视力障碍、孤独症儿童如何及早筛查和康复？ 4.脑瘫儿童的早期筛查办法是什么？
肺痿
目录
1.概 述 2.病因病机 3.诊查要点 4.辨证论治 5.结语 6.临证备要
概述
1.定义 2. 西医相关病证 3.历史沿革
❖视觉跟踪 ❖扫视眼动 ❖视觉注意 ❖视觉记忆 ❖视觉辨别
3.听觉、触觉、运动知觉和定向能力训练
4.特殊教育
❖视残儿童的监测、教育、康复训练 等专业培训， ❖了解眼科的基础知识 ❖掌握盲童教育和心理学知识 ❖掌握生活能力和定向能力培养等 ❖积极参与功能性视力的训练
5.家庭康复
❖ 创设安全适宜的家居环境 ❖ 儿童日常生活用品的专用配置 ❖ 陪伴婴幼儿的感觉功能开发和游戏技能发展 ❖ 使用所需的专业人员配置的助视器
还未能说出第一个单字
15 ~ 18个月 18~ 24个月
对隔壁房间或距离较远的呼唤声 无动于衷
还未能运用两个字的词句
24~ 30个月
能说出的字少于100个
30~ 36个月
未能运用4～5个字的词句
儿童听力障碍的筛查方法
1.新生儿听力筛查
是基本的系统工程项目，包括： ❖ 筛查前的科普宣教和筛查告知 ❖ 筛查环节（含初筛和复筛） ❖ 筛查结果告知和解释 ❖ 听力测试、诊断评估、干预康复和随访
早产时期和扭动运动阶段
“混乱性”GMs (chaotic GMs, Ch)
早产时期和 扭动运动阶段
“单调性”GMs (poor repertoire GMs，
PR)
“痉挛-同步性”GMs (cramped-synchronised
GMs,CS)
不安运动阶段的异常GMs表现
❖ “不安运动缺乏”(absence of fidget movements，F-) ❖ “异常性”不安运动(abnormal fidgety movements，AF)
10.残疾儿童的筛查与康复
目的要求
➢掌握儿童听力、视力障碍的筛查方法 ➢掌握全身运动评估的结果分析 ➢熟悉残疾儿童的筛查的基本原则 ➢熟悉儿童听觉言语康复原则 ➢了解社区残疾儿童筛查的工作方法 ➢了解脑瘫儿童的康复治疗
第一节 概 述
源自文库
2. 社区残疾儿童康复的工作方法
❖ 医疗卫生部门的工作 ❖ 提升家庭康复能力
儿童视力障碍的筛查方法
❖ 视动性眼球震颤试验 ❖ 眨眼反射 ❖ 眼动行为测试 ❖ 选择性观看测试
视力障碍儿童的早期康复
1.助视器的合理选配
❖ 儿童常用的光学和非光学助视器包括望远镜式助视器、 眼镜式助视器、放大镜、电子助视器等
❖ 早期使用助视器有助于改善低视力儿童的视功能和学 习能力。
2.视功能训练
刚出生
在仰卧、安静 、觉醒、睁眼 的状态下家长 观察到可疑或 异常的眼球运 动
出生后1个月内
在仰卧、安静、 觉醒、睁眼的 状态下无法看 到或注视离自 己约25cm远的 物体
出生后1~3个月
在仰卧、安静、 觉醒、睁眼的 状态下无法视 觉跟踪水平/左 右方向或者垂 直/上下方向缓 慢移动的物体； 不能主动四处 张望，不会看 自己的手
早期症状（两岁前）和筛查方法
3～4月龄
5月龄 6月龄 7月龄 8~9月龄
婴儿盯着父母或者照顾他的人时，没有表 现出高兴的反应，不会逗笑
不能发出咿咿呀呀的交流声
不能被逗乐，眼睛很少注视人
对玩具不感兴趣，举高时身体僵硬或松弛 无力
不能辨认父母的声音
10月龄 10~12月龄
16月龄 18月龄 24月龄
各种类型脑瘫的异常表现形式
❖ 连贯一致的“痉挛-同步性”GMs和“不安运动缺乏”：
用于预测痉挛型脑瘫。
❖ 不随意运动型脑瘫：
其婴儿表现出“单调性”GMs，异常的“环形手臂运动”和 手指伸展。
第五节 儿童孤独症的早期筛查和康复
儿童孤独症 三大核心症状
社会交往障碍 言语交流障碍
兴趣狭窄和 活动刻板重复