(完整word版)疼痛评估记录单.doc

NRS

冀中能源峰峰集团总医院

疼痛评估单

无痛最痛0 1-2 3-4 5-6 7-8 9-10

WONG---BAKER

应用疼痛评估表：（） NRS （） WONG---BAKER

初次评估：床号姓名性别年龄住院号

诊断吸烟史用药史入院方式门 /急

疼痛麻醉恢

处理措施睡不

评分复情况

日时疼痛眠良签

期间部位

未已

冰心理影反

备注动态

静抬高

用药

名恢恢

敷护理响应

息患肢

复复

ＡＢＣＤ药名剂量

１、动态：Ａ外出检查Ｂ伤口换药Ｃ功能锻炼Ｄ改变体位

２、疼痛对患者睡眠的影响：Ａ不影响睡眠Ｂ间断睡眠，醒后体力可恢复

Ｃ间断入眠，醒后体力不能恢复Ｄ不能入眠或从睡眠中痛醒３、疼痛部位： A 手术部位 B 受伤部位 C 头部 D 胸部 E 腹部 F 四肢 G 背部 H 其它 (注明部位 )

４、疼痛常用药物：Ａ高乌甲素Ｂ盐酸布桂秦Ｃ氨酚曲马多Ｄ杜冷丁Ｅ止痛泵

F其它（注明药物名称）

５、吸烟史； A 长期吸烟Ｂ偶尔吸烟Ｃ不吸烟

６、用药史；Ａ长期服用安眠类药物，如：安定、舒乐安定等Ｂ长期服用止痛类药物Ｃ无任何用药史

７、不良反应：Ａ胃肠道反应（恶心、呕吐）Ｂ嗜睡Ｃ便秘Ｄ抑制呼吸

疼痛麻醉恢

处理措施睡不

评分复情况

日时疼痛眠良签

期间部位静未已

冰心理影反

备注

动态恢抬高

用药

名

息

恢

敷护理响应复

患肢

复

ＡＢＣＤ药名剂量

1、入院新患者在入院后8 小时内进行首次疼痛评估，此后每日评估一次（每日14:00 ），将评估的结果记录于体温单上。

2、疼痛筛查和评估中，若首次主诉疼痛或疼痛评分≥ 5 分的患者，护士应及时报告医生，

由医生决定处理措施，启用疼痛护理评估单。

3、疼痛评分≥ 5 分时，通知医生，给予干预措施。如通知医生，未给予干预措施，护士q4h 评估疼痛，直至疼痛评分<5 分。

4、对于进行疼痛治疗的患者: 镇痛治疗方案更改后；非消化道途径给予镇痛药物后30min；口服途径给予镇痛药物后 1 小时；护士应再次评估患者对疼痛治疗的反应及是否有疼痛治疗相

关并发症并在疼痛记录单上记录。

5、疼痛控制目标：疼痛强度评分≤ 5 分； 24 小时内突发疼痛次数≤ 3 次； 24 小时内需要解

救药的次数≤ 3 次。