PETCT指南解读 ppt课件
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PETCT检查业务培训ppt课件
1000ml温开水中，首次喝500ml，之后隔30分钟喝200ml，3-4小时后扫描）。
心肌活性检查，需喝葡萄糖水，血糖控制7.0-8.7mmol/L。
PET－CT检查注意事项
15
在注射检查药物前后都要保持安静休息，检查脑部需封闭视 听。
不能保持平卧或不动的患者（如儿童），给予镇静剂。 给药后多饮水，多排尿。检查前排尿（勿使尿液沾染内衣或
PET-CT检查流程（检查过程）
14
检查需平躺约20多分钟，病情严重或疼痛不能保持静卧者不能检查； 糖尿病患者需控制血糖， 术后或急性期炎症检查会影响局部病灶观察，故最好待炎症消退后
（需过4-5周后）检查。 胃肠道钡餐检查后3-4天，待造影剂排空后检查为宜。 术后体内较大的金属物件会影响图像质量，但不是禁忌症。 肿瘤放化疗结束后一般最少间隔3-4周检查， 若重点怀疑消化道疾病检查前需做好肠道准备（20ml乏影葡胺加入600-
3
4
PET－CT仪器图
5
回旋加速器生产正电子核素（11C、13N、15O、18F）， 通过化学合成相应的PET显像剂，如18F -FDG等， 注射后，显像剂示踪于特定的靶器官组织。 正相同为511Kev方向相反的一对γ光子（能量相同为511Kev）。 PET环形探测器同时接受到两个γ光子的信息， 经符合线路输出，信号校正，经计算机图像重建，得到靶
哪些人尤其适合做PET-CT检查？
19
●肿瘤诊疗：PET-CT在早期发现肿瘤病灶，良、恶性 肿瘤的鉴别诊断，寻找原发灶及转移癌，肿瘤疗效评 估，鉴别肿瘤复发和坏死以及放疗生物靶区定位方面 具有其他影像设备不可替代的优势。
●心血管疾病：PET心肌代谢显像是判断心肌是否存活 的金标准，对冠心病治疗方案的选择提供准确依据。 适应症：1.冠心病诊断；2.心肌梗塞病灶心肌活性的 评估；3.高危病人的确定；4.PTCA或冠脉搭桥术后 疗效观察。
心肌活性检查，需喝葡萄糖水，血糖控制7.0-8.7mmol/L。
PET－CT检查注意事项
15
在注射检查药物前后都要保持安静休息，检查脑部需封闭视 听。
不能保持平卧或不动的患者（如儿童），给予镇静剂。 给药后多饮水，多排尿。检查前排尿（勿使尿液沾染内衣或
PET-CT检查流程（检查过程）
14
检查需平躺约20多分钟，病情严重或疼痛不能保持静卧者不能检查； 糖尿病患者需控制血糖， 术后或急性期炎症检查会影响局部病灶观察，故最好待炎症消退后
（需过4-5周后）检查。 胃肠道钡餐检查后3-4天，待造影剂排空后检查为宜。 术后体内较大的金属物件会影响图像质量，但不是禁忌症。 肿瘤放化疗结束后一般最少间隔3-4周检查， 若重点怀疑消化道疾病检查前需做好肠道准备（20ml乏影葡胺加入600-
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PET－CT仪器图
5
回旋加速器生产正电子核素（11C、13N、15O、18F）， 通过化学合成相应的PET显像剂，如18F -FDG等， 注射后，显像剂示踪于特定的靶器官组织。 正相同为511Kev方向相反的一对γ光子（能量相同为511Kev）。 PET环形探测器同时接受到两个γ光子的信息， 经符合线路输出，信号校正，经计算机图像重建，得到靶
哪些人尤其适合做PET-CT检查？
19
●肿瘤诊疗：PET-CT在早期发现肿瘤病灶，良、恶性 肿瘤的鉴别诊断，寻找原发灶及转移癌，肿瘤疗效评 估，鉴别肿瘤复发和坏死以及放疗生物靶区定位方面 具有其他影像设备不可替代的优势。
●心血管疾病：PET心肌代谢显像是判断心肌是否存活 的金标准，对冠心病治疗方案的选择提供准确依据。 适应症：1.冠心病诊断；2.心肌梗塞病灶心肌活性的 评估；3.高危病人的确定；4.PTCA或冠脉搭桥术后 疗效观察。
《PETCT诊断影像解读与临床课件PPT》
2 解释问题
PET/CT成像的解释需要专业知识和熟练技能，解释者必须充分了解 相应领域的病理生理学知识，以及成像技术和影像解释基础。
PET/CT成像评价和成像决策
PET/CT影像的评价
综合分析影像所呈现的信息， 以患者的临床病史、体格检 查和实验室检查为基础，确 定PET/CT 成像的最终评价 结果。
PET/CT成像的应用领 域
PET/CT可用于肿瘤学、心 血管病学、神经学、内分 泌学、骨科等多个领域。
PET/CT的优点
PET/CT成像可以无创探测 身体内部病变情况，安全、 快捷、敏感度高、准确性 好。
PET/CT成像的核心原理
CT成像
通过X射线对身体进行扫描， 并将图像传输到计算机上。
PET成像
PET/CT影像的决策
PET/CT成像可为个体化治疗、 手术方案、化疗策略、放射 疗法计划及预后预测等方面 提供借鉴。
PET/CT影像分析
经常需要广泛讨论和反复确 认，常见的分析方法有定性 分析和定量分析两种，并不 断更新和提高，以更好地服 务于患者。
PET/CT影像诊断的成本效益和报销
成本效益
与CT相比，PET/CT成像仪的设备成本较高， 成像过程复杂，需要专业的技术和操作人员， 综合成本较昂贵。
PET/CT影像前的患者准备
• 避免进食4～6小时，在接受影像检查之前要保持饥饿状态。 • 到达医疗机构前30分钟应多次饮水，水量为两杯，以此帮助插管。 • 避免食用咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等。
PET/CT成像后怎么办
1
少量饮食
2
PET/CT成像不会影响饮食，但您可
以考虑在成像后2小时内少量进食易
基于正电子放射性标记的药 物在体内分布的原理，记录 放射性物质衰变释放的两个 正电子，测量其在体内的位 置和计数。
PET/CT成像的解释需要专业知识和熟练技能，解释者必须充分了解 相应领域的病理生理学知识，以及成像技术和影像解释基础。
PET/CT成像评价和成像决策
PET/CT影像的评价
综合分析影像所呈现的信息， 以患者的临床病史、体格检 查和实验室检查为基础，确 定PET/CT 成像的最终评价 结果。
PET/CT成像的应用领 域
PET/CT可用于肿瘤学、心 血管病学、神经学、内分 泌学、骨科等多个领域。
PET/CT的优点
PET/CT成像可以无创探测 身体内部病变情况，安全、 快捷、敏感度高、准确性 好。
PET/CT成像的核心原理
CT成像
通过X射线对身体进行扫描， 并将图像传输到计算机上。
PET成像
PET/CT影像的决策
PET/CT成像可为个体化治疗、 手术方案、化疗策略、放射 疗法计划及预后预测等方面 提供借鉴。
PET/CT影像分析
经常需要广泛讨论和反复确 认，常见的分析方法有定性 分析和定量分析两种，并不 断更新和提高，以更好地服 务于患者。
PET/CT影像诊断的成本效益和报销
成本效益
与CT相比，PET/CT成像仪的设备成本较高， 成像过程复杂，需要专业的技术和操作人员， 综合成本较昂贵。
PET/CT影像前的患者准备
• 避免进食4～6小时，在接受影像检查之前要保持饥饿状态。 • 到达医疗机构前30分钟应多次饮水，水量为两杯，以此帮助插管。 • 避免食用咖啡因，如咖啡、茶、巧克力等。
PET/CT成像后怎么办
1
少量饮食
2
PET/CT成像不会影响饮食，但您可
以考虑在成像后2小时内少量进食易
基于正电子放射性标记的药 物在体内分布的原理，记录 放射性物质衰变释放的两个 正电子，测量其在体内的位 置和计数。
2024年度PET讲课PPT课件
20
心血管系统研究中应用
动脉粥样硬化
PET可定量评估动脉粥样硬化斑 块的稳定性及治疗效果。
心肌存活性检测
PET可准确判断心肌梗死后心肌 的存活性，指导临床治疗决策。
心脏神经调节
PET技术有助于研究心脏神经调 节机制，为心血管疾病的防治提
供新思路。
2024/2/2
21
肿瘤学研究中的应用
2024/2/2
23
关键知识点总结回顾
1 2 3
PET基本原理与显像过程
PET利用正电子放射性核素标记示踪剂，通过探 测湮没辐射产生的光子对进行成像，具有灵敏度 高、特异性强的特点。
PET在临床诊断中的应用
PET在肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病等多个 领域具有广泛应用，为临床诊断和治疗提供重要 依据。
PET与其他影像技术的比较
术在医学领域的应用价值。
2024/2/2
通过学习本课程，学员将掌握 PET技术的操作规范、注意事项 及图像处理技巧，为今后的临床 实践和科研工作打下坚实基础。
此外，本课程还将探讨PET技术 在未来医学领域的发展趋势和潜 在应用，激发学员对该领域的兴
趣和热情。
5
授课内容与安排
01
授课内容
本课程将涵盖PET技术的基本原理、成像原理、设备结构、放射性药物
2024/2/2
9
PET显像剂及其应用
2024/2/2
显像剂种类
PET显像剂种类繁多，常用的有氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）、氨水（13NNH3）、氧气（15O2）等。这些显像剂具有不同的特点和适应症，可以满足不 同临床需求。
显像剂应用
PET显像剂在临床医学中具有广泛的应用价值，主要用于肿瘤、神经系统疾病、 心血管疾病等重大疾病的早期诊断、分期、疗效评估和预后判断。同时，PET显 像剂还可以用于药物研发、生理和病理研究等领域。
心血管系统研究中应用
动脉粥样硬化
PET可定量评估动脉粥样硬化斑 块的稳定性及治疗效果。
心肌存活性检测
PET可准确判断心肌梗死后心肌 的存活性，指导临床治疗决策。
心脏神经调节
PET技术有助于研究心脏神经调 节机制，为心血管疾病的防治提
供新思路。
2024/2/2
21
肿瘤学研究中的应用
2024/2/2
23
关键知识点总结回顾
1 2 3
PET基本原理与显像过程
PET利用正电子放射性核素标记示踪剂，通过探 测湮没辐射产生的光子对进行成像，具有灵敏度 高、特异性强的特点。
PET在临床诊断中的应用
PET在肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病等多个 领域具有广泛应用，为临床诊断和治疗提供重要 依据。
PET与其他影像技术的比较
术在医学领域的应用价值。
2024/2/2
通过学习本课程，学员将掌握 PET技术的操作规范、注意事项 及图像处理技巧，为今后的临床 实践和科研工作打下坚实基础。
此外，本课程还将探讨PET技术 在未来医学领域的发展趋势和潜 在应用，激发学员对该领域的兴
趣和热情。
5
授课内容与安排
01
授课内容
本课程将涵盖PET技术的基本原理、成像原理、设备结构、放射性药物
2024/2/2
9
PET显像剂及其应用
2024/2/2
显像剂种类
PET显像剂种类繁多，常用的有氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）、氨水（13NNH3）、氧气（15O2）等。这些显像剂具有不同的特点和适应症，可以满足不 同临床需求。
显像剂应用
PET显像剂在临床医学中具有广泛的应用价值，主要用于肿瘤、神经系统疾病、 心血管疾病等重大疾病的早期诊断、分期、疗效评估和预后判断。同时，PET显 像剂还可以用于药物研发、生理和病理研究等领域。
PET讲课PPT课件
按照模拟体内代谢底物的不同，我们将代 谢显像分为葡萄糖代谢显像、脂肪酸代谢 显像及氨基酸代谢显像等
8
乳腺癌 18FFDG PET/CT 显像
9
乳腺癌术后胸骨转移、纵隔淋巴结转移、肝转移
10
MR 分子影像技术
（1）以超顺磁性纳米材料为基础的特异性分子探 针：超顺磁性氧化铁（SPIO）纳米颗粒；
17
CT动态增强扫描:可以观察靶区(肿瘤）的 生理及病理改变、了解血液动力学变化的一 项技术。
动
平
脉
扫
期
门
平
脉
衡
期
期
18
PET / CT
19
PET/CT断层影像的发展与优势
1、PET的临床应用是核医学发展的一个重要 里程碑，是当前分子影像学最成功的临床 应用。
2、以PET为基础配准CT成像系统的PET/CT一 体机，实现衰减校正和同机图像融合，不 仅能提供CT清晰的解剖图像，又能提供反 映组织器官功能的代谢图像，进一步提高 了疾病诊断的灵敏度和准确性。
20
3、PET/CT代表分子影像发展的前沿，在临 床肿瘤、心血管及神经系统和精神疾病领 域诊断和治疗指导中产生了不可替代的作 用。
4、PET/CT的临床应用 肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的临床分期
与再分期；对肿瘤治疗疗效的判断以及监 测肿瘤复发；肿瘤的预后评价。
21
PET/CT的特点
CT与PET同机融合 解剖图像与功能图像融合 精细的解剖结构和代射功能信息 肿瘤鉴别诊断、分期及疗效观察 高灵敏度、高特异性、高准确性 PET/CT 优于单独的PET和CT
体外通过影像技术显示体内分子水平的形态 和功能变化
传统医学影像诊断显示的是生物组织细胞病 变的解剖变化，而分子影像学则着眼于生物 组织细胞或分子水平的生理和病理变化。
8
乳腺癌 18FFDG PET/CT 显像
9
乳腺癌术后胸骨转移、纵隔淋巴结转移、肝转移
10
MR 分子影像技术
（1）以超顺磁性纳米材料为基础的特异性分子探 针：超顺磁性氧化铁（SPIO）纳米颗粒；
17
CT动态增强扫描:可以观察靶区(肿瘤）的 生理及病理改变、了解血液动力学变化的一 项技术。
动
平
脉
扫
期
门
平
脉
衡
期
期
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PET / CT
19
PET/CT断层影像的发展与优势
1、PET的临床应用是核医学发展的一个重要 里程碑，是当前分子影像学最成功的临床 应用。
2、以PET为基础配准CT成像系统的PET/CT一 体机，实现衰减校正和同机图像融合，不 仅能提供CT清晰的解剖图像，又能提供反 映组织器官功能的代谢图像，进一步提高 了疾病诊断的灵敏度和准确性。
20
3、PET/CT代表分子影像发展的前沿，在临 床肿瘤、心血管及神经系统和精神疾病领 域诊断和治疗指导中产生了不可替代的作 用。
4、PET/CT的临床应用 肿瘤的诊断与鉴别诊断；肿瘤的临床分期
与再分期；对肿瘤治疗疗效的判断以及监 测肿瘤复发；肿瘤的预后评价。
21
PET/CT的特点
CT与PET同机融合 解剖图像与功能图像融合 精细的解剖结构和代射功能信息 肿瘤鉴别诊断、分期及疗效观察 高灵敏度、高特异性、高准确性 PET/CT 优于单独的PET和CT
体外通过影像技术显示体内分子水平的形态 和功能变化
传统医学影像诊断显示的是生物组织细胞病 变的解剖变化，而分子影像学则着眼于生物 组织细胞或分子水平的生理和病理变化。
PET-CT基础教程ppt课件
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ppt课件.
PET/CT在神经精神疾病中的应用
脑肿瘤； 癫痫、帕金森病、老年性痴呆、药物成瘾等； 脑血管疾病早期诊断及脑组织存活评价； 神经药理学研究
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PET/CT在心脏疾病中的应用
冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像
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ppt课件.
扫描机架：是最大的部件，装有透射源、隔板、 激光定位器、探测器环、探测器电子线路、符 合线路、分检器、移动控制系统等线路；主要 功能是采集数据。
主机柜：CPU、输入、输出系统、内、外存储 系统等构成，主要功能是数据存储、处理和图 像重建。
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PET scanner
示（横轴位、冠状位及矢状位） 常规使用的显像剂是18F-FDG，是一种葡萄糖类
似物。
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PET/CT的临床应用
肿瘤疾病 神经及精神系统 心血管系统 健康体检
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ppt课件.
•What is the optimal treatment for this lesion?
a)External radiation beam therapy. b)Chemotherapy. c)Chemotherapy + XRT. d)Antibiotics.
•Benign causes of FDG uptake (i.e. infection and/or inflammation) can resemble metastatic disease.
PETCT肿瘤诊断临床应用PPT课件
PET肿瘤代谢显像类型： • 18F-氟脱氧葡萄糖（ 18F-FDG ） • 11C -胆碱（11C-choline） • 11C -醋酸盐（11C -acetate） • 11C -蛋氨酸（11C-MET） • 18F-酪氨酸（18F-FET）等
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
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五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
PET-CT的临床应用ppt课件
ppt课件完整
11
• 18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG） 为葡萄糖的类似物，其与葡萄糖的 差别仅为2位的羟基被18F取代。 18F-FDG PET成像可以在正常的 生理状态下无创地定量人体内局部 组织的葡萄糖代谢率。
• 专用PET显像需要8~12mCi的18FFDG。
ppt课件完整
12
三、PET图像定量分析方法
ppt课件完整
36
• 文献报道，核医学和PET技术改变 了多种疾病的诊治计划，占总病例 数的20%~40%；提高治疗的准确 性，对15%~30%的病人预后产生 积极的影响。代表着新世纪医学科 学的转变。
ppt课件完整
37
• 显示肿瘤异常的代谢特征
• 显示肿瘤细胞表面特殊分子标志
• 显示肿瘤增殖
• 显示肿瘤血管新生
参与人体生物代谢，因此PET影像更
确切地表达人体生化、生理和病理的
状况。
ppt课件完整
3
• 在神经系统、肿瘤和心血管系 统等领域的临床诊断中，PET 展现出无法替代的优点，受到 越来越多的重视。
ppt课件完整
4
• 目前全球PET的装机台数已由 1996年的209台，上升到2006年的 2000多台。
是临床上延时显像鉴别肿瘤的生物基础。
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部分示踪剂在体内可以被代谢、分解， 成为不同的组分，因此在注射不同时间后， 体内放射性分布自然会有差别。这些示踪 剂不同时间显示对图像的影响，在释图时 必须加以考虑。但要注意，示踪剂体内代 谢的途径多、影响因素多，这种复杂性部 分解释了部分肿瘤FDG摄取的多样性，也 部分解释了不同研究者对不同肿瘤延迟显 像SUV改变诊断价值方面报道的差异。
PETCT在肺癌中的应用解读ppt课件
PET-CT通过高分辨率的图像和功能代谢信息，有助于发现早期肺癌病变，提 高肺癌的早期检出率。
鉴别良恶性
PET-CT通过肿瘤的葡萄糖代谢异常表现，有助于鉴别肺部良恶性病变，减少误 诊和漏诊。
肺癌的分期评估
TNM分期
PET-CT能够准确评估肺癌的TNM分期，为制定治疗方案和 预后评估提供依据。
纵隔淋巴结转移
监测肺癌复发和转移
总结词
PET-CT在监测肺癌复发和转移方面具有重要价值，能够帮助医生及时发现肿瘤的复发 和转移。
详细描述
肺癌治疗后，PET-CT可以定期监测肿瘤的代谢变化，及时发现肿瘤的复发和转移。这 种监测方法有助于早期发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供更加个性化的方案。同
时，也有助于评估患者的预后和生存期。
肺癌复发和转移的监测
定期复查
在肺癌治疗结束后，患者 需要定期进行PET-CT复查 ，监测肿瘤是否复发或者 转移。
早期发现转移
由于PET-CT具有高灵敏度 ，可以早期发现肿瘤转移 ，为患者争取更多的治疗 机会。
指导治疗方案
如果PET-CT发现肿瘤转移 ，可以指导医生制定更合 适的治疗方案，延长患者 的生存期。
PET-CT在肺癌中的应用解读
目录
• PET-CT技术简介 • PET-CT在肺癌诊断中的应用 • PET-CT在肺癌治疗中的应用 • PET-CT在肺癌预后评估中的应用 • PET-CT在肺癌研究中的应用
01
PET-CT技术简介
PET-CT技术原理
结构原理
PET-CT通过发射正电子放射性示 踪剂，检测其在体内分布情况， 从而获取器官和组织的功能代谢 信息。
肺癌手术前的评估
判断肿瘤是否转移
评估肿瘤的恶性程度
鉴别良恶性
PET-CT通过肿瘤的葡萄糖代谢异常表现，有助于鉴别肺部良恶性病变，减少误 诊和漏诊。
肺癌的分期评估
TNM分期
PET-CT能够准确评估肺癌的TNM分期，为制定治疗方案和 预后评估提供依据。
纵隔淋巴结转移
监测肺癌复发和转移
总结词
PET-CT在监测肺癌复发和转移方面具有重要价值，能够帮助医生及时发现肿瘤的复发 和转移。
详细描述
肺癌治疗后，PET-CT可以定期监测肿瘤的代谢变化，及时发现肿瘤的复发和转移。这 种监测方法有助于早期发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供更加个性化的方案。同
时，也有助于评估患者的预后和生存期。
肺癌复发和转移的监测
定期复查
在肺癌治疗结束后，患者 需要定期进行PET-CT复查 ，监测肿瘤是否复发或者 转移。
早期发现转移
由于PET-CT具有高灵敏度 ，可以早期发现肿瘤转移 ，为患者争取更多的治疗 机会。
指导治疗方案
如果PET-CT发现肿瘤转移 ，可以指导医生制定更合 适的治疗方案，延长患者 的生存期。
PET-CT在肺癌中的应用解读
目录
• PET-CT技术简介 • PET-CT在肺癌诊断中的应用 • PET-CT在肺癌治疗中的应用 • PET-CT在肺癌预后评估中的应用 • PET-CT在肺癌研究中的应用
01
PET-CT技术简介
PET-CT技术原理
结构原理
PET-CT通过发射正电子放射性示 踪剂，检测其在体内分布情况， 从而获取器官和组织的功能代谢 信息。
肺癌手术前的评估
判断肿瘤是否转移
评估肿瘤的恶性程度
2024版(精品)影像医学课件PETCT显像
01 PETCTChapterPETCT显像技术定义PETCT显像技术发展历程90年代，进入21原理PETCT显像技术利用正电子核素标记的葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，再经过计算机处理重建出断层图像。
能够检测出微小的代谢变化，有助于早期发现疾病。
能够清晰地显示病灶的形态、大小和位置。
可以同时进行多种显像剂的成像，提供丰富的诊断信息。
显像剂多为人体正常代谢物，对人体无害，且检查过程无痛、无创。
高灵敏度多功能性安全性高分辨率PETCT显像技术原理及特点02 PETCTChapter患者准备知情同意病史采集向患者及其家属解释目的、方法、风险和注意事项，征得患者同意并签署知情同意书。
情绪稳定检查前饮食调整控制饮食禁食时间禁忌症与相对禁忌症禁忌症相对禁忌症放射性药物选择及注射方法药物选择注射方法放射性药物通常通过静脉注射的方式给予患者。
在注射过程中，需确保药物剂量准确、注射速度适中，并密切观察患者的反应。
03 PETCTChapter设备启动及预热使用专用固定装置对患者进行固定，以减少运动伪影。
调整床板高度和角度，使患者舒适且方便扫描。
根据检查部位和患者情况，选择合适体位，如仰卧位、俯卧位等。
患者体位摆放和固定扫描参数设置和调整010203图像采集和处理04 PETCTChapter1 2 3熟悉正常PETCT解剖结构识别生理性摄取区分生理性变异正常解剖结构和生理变异识别异常摄取识别病灶定位多模态融合显像030201异常病灶发现和定位通过测量病灶的标准化摄取值（SUV ）等指标，评估其代谢活性。
代谢活性评估观察病灶的形态、大小、边缘等特征，辅助良恶性鉴别。
形态学特征分析综合考虑患者的临床病史、实验室检查结果等信息，提高诊断准确性。
临床病史和实验室检查结合良恶性病变鉴别诊断肿瘤分期评估根据PETCT显像结果，评估肿瘤的大小、浸润范围、淋巴结转移和远处转移情况，为临床制定治疗方案提供依据。
最新PETCT简介及临床应用幻灯片课件
• 50年代到60年代开始应用超声与核素扫描 进行人体检查，出现了超声成像和γ闪烁成 像
• 70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、 MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。
二、PET-CT的发展史
• PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加 速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。
• 1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。
正常细 胞
癌变早期细胞，
增殖中，尚未形 成组织密度改变
癌变细胞，快 速生长，已形 成密度改变的
肿块
PET/CT可以检 查出
PET/CT和MRI、 CT，B超可以
Advanced stage AD
18F-FP-CIT PET DAT显像
早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓 聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射 性配基两侧对称性浓聚
L
R
L
正常人
早期PD
晚期PD
癫痫
女，31岁，癫痫大发作约10年，药物治疗效果差，近期发作频繁，每月发作2次以上，CT 及多次脑电图皆未见异常。脑PET（发作间期）显像示，右颞叶内侧皮质致痫灶
• 适应症:1冠心病诊断 2心肌梗塞病灶心肌活性的 评估 3高危病人的确定 4PTCA或冠脉搭桥术后疗 效观察
心脏PET/CT的临床应用
冠状动脉CTA显示前降支内支 架放置后，管腔通畅。
PET示左室心肌侧壁和心尖血流 和代谢缺损，呈“匹配”征象， 提示心肌无活力
• (3)PET-CT 在健康体检方面的作用：
乏氧显像剂
• 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO)是一 种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子 亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合， 可用于预测放疗效果。
• 70年代和80年代又出现了X-rayCT或CT、 MRI和ECT、SPECT等新的成像技术。
二、PET-CT的发展史
• PET技术的发展包括了PET扫描仪、回旋加 速器及显像剂近一个世纪的缓慢发展过程。
• 1927年， Dirac.PAM预言了正电子的存在。
正常细 胞
癌变早期细胞，
增殖中，尚未形 成组织密度改变
癌变细胞，快 速生长，已形 成密度改变的
肿块
PET/CT可以检 查出
PET/CT和MRI、 CT，B超可以
Advanced stage AD
18F-FP-CIT PET DAT显像
早期PD患者放射性配基呈现与偏侧PD一致的不对称性浓 聚，晚期PD显示双侧放射性配基明显减少，正常人组放射 性配基两侧对称性浓聚
L
R
L
正常人
早期PD
晚期PD
癫痫
女，31岁，癫痫大发作约10年，药物治疗效果差，近期发作频繁，每月发作2次以上，CT 及多次脑电图皆未见异常。脑PET（发作间期）显像示，右颞叶内侧皮质致痫灶
• 适应症:1冠心病诊断 2心肌梗塞病灶心肌活性的 评估 3高危病人的确定 4PTCA或冠脉搭桥术后疗 效观察
心脏PET/CT的临床应用
冠状动脉CTA显示前降支内支 架放置后，管腔通畅。
PET示左室心肌侧壁和心尖血流 和代谢缺损，呈“匹配”征象， 提示心肌无活力
• (3)PET-CT 在健康体检方面的作用：
乏氧显像剂
• 18F-fluoromisonidazole (18F-MISO)是一 种硝基咪唑化合物，与乏氧细胞具有电子 亲和力，可选择性地与肿瘤乏氧细胞结合， 可用于预测放疗效果。
肺部肿瘤PET-CT检查医学PPT课件
普通CT
PET
PET-CT融合
4
显像机制？如何做到？
不同于其他显像剂，PET-CT应用的显像剂， 可参与代谢，并且具有微量放射性可被医疗仪器 检查，因此被检测出放射性大小与代谢多少成正 比，从而反应了生理代谢
5
二、PET-CT 应用
定位
能够确 定病灶 位置， 代谢显 像可以 凸出显 示，使 病灶无 处可藏
26
病例六、女56岁，便血，肠镜发现直肠息肉，申请检查
PET-CT确诊。 肠镜取病理结果未出
27
直肠管壁增厚 药物代谢增高
肺内占位病变 药物代谢增高
28
29
• 以直肠病变入院，PET-CT检查后发现肺内占 位CT有毛刺、分叶，伴PET代谢异常增高；直 肠管壁增厚，伴糖代谢异常增高 后患者手术病理证实为肺癌伴直肠癌
10
有毛刺~ 是肺癌！？
11
无异常代谢 最终考虑为良性
12
病例三、咳痰，痰中带血近一个月，无发热。肺CT示：
左肺上叶空洞，右肺上叶肿块，消炎治疗4天。CEA、SCC、NSE 正常。为明确诊断及评价全身状况。
13
14
右侧பைடு நூலகம்UV 5.6
左侧SUV 8.3
15
• 双侧CT表现以及双侧PET检查代谢情况 考虑双中心肺癌
21
病例五、男52岁，平时吸烟咳嗽，体检发现胸部占位，
抗炎治疗未见病灶明显变化，未明确病灶性质申请检查PET-CT 未行其他相关检查
22
23
PET图像代谢增高不明显
炎性斑块？结核？
24
加扫CT薄扫发现气管截断
25
• 虽然PET表现不很典型，但在CT薄扫上出现明 显的恶性征象倾向，最后考虑为肺癌 后患者手术病理证实为肺癌
PET-CT指南解读ppt参考课件
Oxygen Carbon Fluorine
8
细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
2020/4/30
2020/4/30
10
肿 瘤 的 发 生 发 展 过 程
2020/4/30
结构改变 功能失代偿 功能代偿 功能变化 代谢变化 基因表达变化
基因变化
11
正常细胞
108 ～109
癌变早期细胞增殖中， 组织密度尚未改变，血 管未生长
已癌变细胞快速生 长，已形成密度改 变的肿块，周围血 管已长入
2020/4/30
2020/4/30
24
如何选择PET/CT的适应症？
PET/CT?
2020/4/30
25
PET/CT适应症选择指南
Guideline:
Rules or instructions that are given by an official organization telling you how to do something.
恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能 量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源 之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
2020/4/30
7
世纪分子
氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）
Glucose
FDG
2020/4/30
PETCT基础教程 ppt课件
PETCT基础教程
PET/CT在心脏疾病中的应用
冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像
PETCT基础教程
PET/CT图像特点
根据所用显像剂的不同，PET/CT反映的不仅仅 是体内结构，更重要的是反映体内该种显像剂所 代表的分子及其生物活动信息。
PETCT基础教程
卵 巢 的 生 理 性 摄 取
PETCT基础教程
肠道的生理性摄取
PETCT基础教程
异常18F-FDG PET图像
高代谢表现
大多数恶性肿瘤，少数良性肿瘤，某些感染性病灶，非特异性炎性 病变
低代谢表现
良性肿瘤及病变，功能减低，坏死和陈旧纤维化组织
PETCT基础教程
PETCT基础教程
PETCT基础教程
•What is the optimal treatment for this lesion?
PETCT基础教程
PET/CT在肿瘤诊断中的限度
PET/CT依然是影像学诊断，不是病理诊断； 常用的显像剂18F-FDG不是肿瘤的特异显像剂； 自身空间分辨力和生物分辨力的限制。
PETCT基础教程
PET/CT在神经精神疾病中的应用
脑肿瘤； 癫痫、帕金森病、老年性痴呆、药物成瘾等； 脑血管疾病早期诊断及脑组织存活评价； 神经药理学研究
PETCT基础教程
18F-FDG
18F-FLT
PETCT基础教程
11 C-MET
PET图像分析方法
视觉分析（通过与自身组织对照，例如肝脏、纵 隔等肉眼判断病变的摄取程度）
定量分析法 －标准化摄取值（standard uptake value，SUV） －靶本比值法（target to background tatio，T/B）
PET/CT在心脏疾病中的应用
冠心病诊断 急性心肌梗死后存活心肌的判断 心肌病的诊断与鉴别诊断 心脏神经受体显像
PETCT基础教程
PET/CT图像特点
根据所用显像剂的不同，PET/CT反映的不仅仅 是体内结构，更重要的是反映体内该种显像剂所 代表的分子及其生物活动信息。
PETCT基础教程
卵 巢 的 生 理 性 摄 取
PETCT基础教程
肠道的生理性摄取
PETCT基础教程
异常18F-FDG PET图像
高代谢表现
大多数恶性肿瘤，少数良性肿瘤，某些感染性病灶，非特异性炎性 病变
低代谢表现
良性肿瘤及病变，功能减低，坏死和陈旧纤维化组织
PETCT基础教程
PETCT基础教程
PETCT基础教程
•What is the optimal treatment for this lesion?
PETCT基础教程
PET/CT在肿瘤诊断中的限度
PET/CT依然是影像学诊断，不是病理诊断； 常用的显像剂18F-FDG不是肿瘤的特异显像剂； 自身空间分辨力和生物分辨力的限制。
PETCT基础教程
PET/CT在神经精神疾病中的应用
脑肿瘤； 癫痫、帕金森病、老年性痴呆、药物成瘾等； 脑血管疾病早期诊断及脑组织存活评价； 神经药理学研究
PETCT基础教程
18F-FDG
18F-FLT
PETCT基础教程
11 C-MET
PET图像分析方法
视觉分析（通过与自身组织对照，例如肝脏、纵 隔等肉眼判断病变的摄取程度）
定量分析法 －标准化摄取值（standard uptake value，SUV） －靶本比值法（target to background tatio，T/B）
PETCT基础知识普及ppt课件
PET犹如大海中的航标，CT犹如航行图，从而能准确， 迅速找到目标T机器的庐山真面目
2020/3/26
5
PET/CT检查安全么？
在接受PET/CT检查过程中，受检人除需要接受静脉注射 外，没有其他的痛苦需要承受。所注射的检查药物中含 有少量的正电子核素（ 18FDG ），但这种放射性是及其 微量的，为人体正常的同位素，而且衰变的极快，通常 在几个小时内就完全从体内消失，有些甚至半小时内即 可消失，做一次PET/CT检查对人体的照射剂量小，仅相 当于拍一次X光片的剂量，对人体不产生明显危害。
12
病例（肿瘤早期发现）：
2020/3/26
13
病例（肿瘤分期）：
2020/3/26
14
病例（疗效观察）：
2020/3/26
15
PET/CT在心血管中的应用：
左前降支近端混合性斑块，左回旋支近段软斑块伴管腔重度狭窄前壁，间壁近 心尖及心尖部心肌梗死，不建议血运重建术
2020/3/26
16
2020/3/26
泰济生国际健康管理中心
PET/CT影像诊断及 临床进展
放射科
2011年3月9日
PET/CT简介
PET: Positron Emission Tomography 正电子发射断层显像，是一种射线断层显像技术，可以实现 功能代谢显像的分子影像学设备。
CT： Computed Tomography 利用X射线对人体进行体层检查。
2020/3/26
9
PET/CT健康体检有什么好处？
PET/CT可以灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，其检查结果被
形象的称为医学上的“半透明人”，能发现超早期处于异常状 态的恶性肿瘤，使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现，被
2020/3/26
5
PET/CT检查安全么？
在接受PET/CT检查过程中，受检人除需要接受静脉注射 外，没有其他的痛苦需要承受。所注射的检查药物中含 有少量的正电子核素（ 18FDG ），但这种放射性是及其 微量的，为人体正常的同位素，而且衰变的极快，通常 在几个小时内就完全从体内消失，有些甚至半小时内即 可消失，做一次PET/CT检查对人体的照射剂量小，仅相 当于拍一次X光片的剂量，对人体不产生明显危害。
12
病例（肿瘤早期发现）：
2020/3/26
13
病例（肿瘤分期）：
2020/3/26
14
病例（疗效观察）：
2020/3/26
15
PET/CT在心血管中的应用：
左前降支近端混合性斑块，左回旋支近段软斑块伴管腔重度狭窄前壁，间壁近 心尖及心尖部心肌梗死，不建议血运重建术
2020/3/26
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2020/3/26
泰济生国际健康管理中心
PET/CT影像诊断及 临床进展
放射科
2011年3月9日
PET/CT简介
PET: Positron Emission Tomography 正电子发射断层显像，是一种射线断层显像技术，可以实现 功能代谢显像的分子影像学设备。
CT： Computed Tomography 利用X射线对人体进行体层检查。
2020/3/26
9
PET/CT健康体检有什么好处？
PET/CT可以灵敏地反映各脏器的功能和代谢状况，其检查结果被
形象的称为医学上的“半透明人”，能发现超早期处于异常状 态的恶性肿瘤，使人类早期诊断恶性肿瘤的梦想得以实现，被
[课件]PETCT检查业务培训PPT
![[课件]PETCT检查业务培训PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/41f76219580216fc700afd9f.png)
PET－CT定义
PET－CT仪器图
回旋加速器生产正电子核素（11C、13N、15O、18F）， 通过化学合成相应的PET显像剂，如18F -FDG等， 注射后，显像剂示踪于特定的靶器官组织。 正电子在衰变过程中与（负）电子产生湮灭辐射，放射出 能量相同为511Kev方向相反的一对γ 光子（能量相同为511Kev）。 PET环形探测器同时接受到两个γ 光子的信息， 经符合线路输出，信号校正，经计算机图像重建，得到靶 器官的断层和三维图像。
PET-CT原理
PET-CT原理图
用11C、13N、15O、18F标记的人体生理物质及其代谢产物进行PET显 像，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、核酸、胆碱及各种受体等，可获得 标记物在体内的分布、运转、排泄等情况，以及靶器官的浓聚速率、 代谢率、氧利用率、血流灌注量等参数，从而为疾病的诊断、指导制 定治疗方案、疗效的判断、预后估计以及基础研究提供依据。 葡萄糖类：18F-FDG 氨基酸类：18C-蛋氨酸 核苷酸类： 氟胸腺嘧啶（18F-FLT） 胆碱类： 11C-胆碱 乏氧显像剂：硝基咪唑（18F-FMISO）
PET—CT检查前准备工作
登记资料
交费 问诊 其他
◦ 登记检查者基本信息，包括姓名，年龄等基本信息， ◦ 询问病人的病情，主要症状，做过哪些检查等等。 ◦ 清淡饮食或清洁肠道，禁食6h，控制血糖 不能按时前来，请提前24小时来电重新预约时间。 出现供药或仪器问题而导致不能检查时，另约检查时间，取得谅解 包括病历、CT、MRI、病理和治疗经过等）
上机扫描
扫描结束后
PET-CT检查流程（检查过程）
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PET/CT一次全身扫描，就可以得到人体的全部解剖、功能 及代谢信息，因此， PET/CT医师可以从整体观察分析所 得到的信息，正确判断并整合所得到信息，从而得出正确 的结论。
PET/CT能做什么？
PET/CT的应用
肿瘤学
75％－90％
心脏病学
10％－20％
神经系统
10％－30％
其他（器官移植、感染、发 育…）
Trappe d in cell
18F-FDG(脱氧葡萄糖) 18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用 状况,是临床最常用的显像剂。 绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度 利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经 PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。 同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性， 一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18FFDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有 独特价值。 临床上对于肿瘤，18F-FDG主要用于恶性肿瘤的诊断 及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测 复发等。
PET显像是采用探测器来探测湮没辐射光子，从而获得机体 正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和 代谢功能，对疾病进行诊断。
PET探测原理
PET探测器
PET显像的病理生理学基础
早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧 葡萄糖酵解(aerobic gluco1ysis）明显高于 正常细胞。
生理及药理实验
PET/CT肿瘤显像
肿瘤的定性与定位诊断； 肿瘤的良、恶性鉴别诊断； 肿瘤的临床分期； 疗效的评价； 转移灶的寻找与复发的监测等； 对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、
MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶 的患者更具有优势。
哪些疾病适合做PET/CT？
PET/CT目前是最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代 医学高科技之冠”，是目前临床上用以诊断和指导治疗肿 瘤的最佳手段之一。
细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
18F-FDG
Hexokinas e
18F-FDG-6-PO4
PET/CT示意图
CT PET
PET显像原理
PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带电粒子（如 质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应产生正电子放射性核 素（如11C、13N、15O、18F等）
合成相应的显像剂，引入机体后定位于靶器官，这些核素在 衰变过程中发射正电子，这种正电子在组织中运行很短距离 后（<1mm），即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没 辐射，发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光子。
结构改变
肿
功能失代偿
瘤
的
功能代偿
发 生
功能变化
发
代谢变化
展
过
基因表达变化
程
基因变化
正常细胞
108 ～109
癌变早期细胞增殖中， 组织密度尚未改变，血 管未生长
已癌变细胞快速生 长，已形成密度改 变的肿块，周围血 管已长入
约5～10mm直径PET 可以检查出
PET和MRI、CT超声等 均可查出
PET/CT 解剖与功能图像 的融合
恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能 量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源 之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
世纪分子
氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）
Glucose
FDG
Oxygen Carbon Fluorine
解
功
融
剖
能
合
图
图
图
像
像
像
PET/CT – [18F]FDG
PET
CT
PET/CT
Technology: An Evolution；Medical Practice: A Revolution
PET/CT中的PET、CT
PET——PET/CT的主体 CT的作用：
为PET提供衰减校正 为PET提供解剖位置信息 提供诊断信息
PET/CT--解剖与功能的完美结合
解剖图像与功能图像同机融合，既有精细的解剖结构又有丰富 生理、生化及分子功能信息。
高灵敏度、高特异性、高准确性。 可用于肿瘤诊断、治疗及预后随诊全过我们观察错误，是我们得到的信息不全面。
正确的结论，需要全面准确的信息
尽管PET/CT是一个非常有效的检查手段，在临床实践中 的作用也得到了公认。然而，在其应用越来越广泛的同时， 滥用和误用也相伴而生。
如何选择PET/CT的适应症？
PET/CT?
PET/CT适应症选择指南
Guideline: Rules or instructions that are given by an official organization telling you how to do something.
PET/CT肿瘤临床应用指南
Guideline for Tumor Imaging with 18F-FDG PET/CT
什么是PET/CT？
Positron Emission Tomography/Computed Tomography
正电子发射断层显像/ X 线计算器断层显像
是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸 腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象方式、从 分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细 胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面 的诊断信息，因此，也称之为分子显像。
指导方针，指导原则
专业组织建议和实践指南汇总
东西方之恶性肿瘤的不同
在东西方之间，恶性肿瘤的发病率是有一定差别的。在亚洲国 家，有一些肿瘤的发病率较高，如肝细胞癌、泌尿系统癌、胃 癌、神经内分泌肿瘤及高分化甲状腺癌。对于这些恶性肿瘤， PET/CT 的敏感度和特异性相对较低 。
Ho Cl. Clinical PET imaging－an Asian perspective. Ann Acad Med Singapore. 2004, 33(2): 155-165.
PET/CT能做什么？
PET/CT的应用
肿瘤学
75％－90％
心脏病学
10％－20％
神经系统
10％－30％
其他（器官移植、感染、发 育…）
Trappe d in cell
18F-FDG(脱氧葡萄糖) 18F-FDG是葡萄糖的类似物，能反映体内葡萄糖利用 状况,是临床最常用的显像剂。 绝大多数恶性肿瘤细胞的异常增殖需要葡萄糖的过度 利用。因此，肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG，经 PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿 瘤内的放射性分布。 同时肿瘤细胞的原发灶和转移灶具有相似的代谢特性， 一次注射18F-FDG就能方便地进行全身显像，18FFDG PET全身显像对于了解肿瘤的全身累及范围具有 独特价值。 临床上对于肿瘤，18F-FDG主要用于恶性肿瘤的诊断 及良、恶性的鉴别诊断、临床分期、评价疗效及监测 复发等。
PET显像是采用探测器来探测湮没辐射光子，从而获得机体 正电子核素的断层分布图，显示病变的位置、形态、大小和 代谢功能，对疾病进行诊断。
PET探测原理
PET探测器
PET显像的病理生理学基础
早在30年代Warburg就发现恶性肿瘤的有氧 葡萄糖酵解(aerobic gluco1ysis）明显高于 正常细胞。
生理及药理实验
PET/CT肿瘤显像
肿瘤的定性与定位诊断； 肿瘤的良、恶性鉴别诊断； 肿瘤的临床分期； 疗效的评价； 转移灶的寻找与复发的监测等； 对于肿瘤标志物增高或发现转移灶，而CT、
MRI及纤维内窥镜等临床常规检查未发现原发灶 的患者更具有优势。
哪些疾病适合做PET/CT？
PET/CT目前是最高端的医学影像诊断设备，堪称“现代 医学高科技之冠”，是目前临床上用以诊断和指导治疗肿 瘤的最佳手段之一。
细胞内Glucose与18F-FDG代谢示意图
Glucose
Hexokinas e
Glucose-6-PO4
Fructose-6-PO4
Pyruvate
Anaerobic respiration
Citric Acid cycle
H2O CO2
18F-FDG
Hexokinas e
18F-FDG-6-PO4
PET/CT示意图
CT PET
PET显像原理
PET显像的物理原理是利用回旋加速器，加速带电粒子（如 质子、 氘核）轰击靶核，通过核反应产生正电子放射性核 素（如11C、13N、15O、18F等）
合成相应的显像剂，引入机体后定位于靶器官，这些核素在 衰变过程中发射正电子，这种正电子在组织中运行很短距离 后（<1mm），即与周围物质中的电子相互作用，发生湮没 辐射，发射出方向相反、能量相等（511kev）的两个光子。
结构改变
肿
功能失代偿
瘤
的
功能代偿
发 生
功能变化
发
代谢变化
展
过
基因表达变化
程
基因变化
正常细胞
108 ～109
癌变早期细胞增殖中， 组织密度尚未改变，血 管未生长
已癌变细胞快速生 长，已形成密度改 变的肿块，周围血 管已长入
约5～10mm直径PET 可以检查出
PET和MRI、CT超声等 均可查出
PET/CT 解剖与功能图像 的融合
恶性肿瘤细胞细胞有异常增殖，需要大量的能 量来维持，葡萄糖是组织细胞能量的主要来源 之一。
恶性肿瘤细胞的葡萄糖利用率明显高于正常组 织细胞。
世纪分子
氟[18F] –2-氟代脱氧葡萄糖 （18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）
Glucose
FDG
Oxygen Carbon Fluorine
解
功
融
剖
能
合
图
图
图
像
像
像
PET/CT – [18F]FDG
PET
CT
PET/CT
Technology: An Evolution；Medical Practice: A Revolution
PET/CT中的PET、CT
PET——PET/CT的主体 CT的作用：
为PET提供衰减校正 为PET提供解剖位置信息 提供诊断信息
PET/CT--解剖与功能的完美结合
解剖图像与功能图像同机融合，既有精细的解剖结构又有丰富 生理、生化及分子功能信息。
高灵敏度、高特异性、高准确性。 可用于肿瘤诊断、治疗及预后随诊全过我们观察错误，是我们得到的信息不全面。
正确的结论，需要全面准确的信息
尽管PET/CT是一个非常有效的检查手段，在临床实践中 的作用也得到了公认。然而，在其应用越来越广泛的同时， 滥用和误用也相伴而生。
如何选择PET/CT的适应症？
PET/CT?
PET/CT适应症选择指南
Guideline: Rules or instructions that are given by an official organization telling you how to do something.
PET/CT肿瘤临床应用指南
Guideline for Tumor Imaging with 18F-FDG PET/CT
什么是PET/CT？
Positron Emission Tomography/Computed Tomography
正电子发射断层显像/ X 线计算器断层显像
是利用正电子发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸 腺嘧啶及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖图象方式、从 分子水平显示机体及病灶组织细胞的代谢、功能、血流、细 胞增殖和受体分布状况，为临床提供更多的生理和病理方面 的诊断信息，因此，也称之为分子显像。
指导方针，指导原则
专业组织建议和实践指南汇总
东西方之恶性肿瘤的不同
在东西方之间，恶性肿瘤的发病率是有一定差别的。在亚洲国 家，有一些肿瘤的发病率较高，如肝细胞癌、泌尿系统癌、胃 癌、神经内分泌肿瘤及高分化甲状腺癌。对于这些恶性肿瘤， PET/CT 的敏感度和特异性相对较低 。
Ho Cl. Clinical PET imaging－an Asian perspective. Ann Acad Med Singapore. 2004, 33(2): 155-165.