经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价

时处理以及防治高胆红素对组织器官损害的关键。血清胆红 素浓度高低反映了黄疸严重程度。Ｒａｎｄｅｖ和 Ｇｒｏｖｅｒ［１］研 究 报 道，新生儿１８～３０ｈ 血 清 总 胆 红 素 （ＴＳＢ）评 估 可 以 作 为 是 否
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国际检验医学杂志２０１２年７月第３３卷第１４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１４
２ 结 果 ２．１ 经皮胆红素检测与血清胆红素检测分析 新生儿经皮 胆 红素测定值与血清间接胆红素测定值及血清总胆红素测定值
之间差异有统计学意义（Ｐ＞０．０５），说 明 经 皮 胆 红 素 测 定 能 反 映 血 清 间 接 胆 红 素 浓 度 及 总 胆 红 素 浓 度 ，见 表 １。
表 １ 经 皮 胆 红 素 测 定 值 与 血 清 间 接 胆 红 素 及 总 胆 红 素 测 定 值 比 较 （ｘ±ｓ）
国际检验医学杂志２０１２年７月第３３卷第１４期 Ｉｎｔ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ｊｕｌｙ ２０１２，Ｖｏｌ．３３，Ｎｏ．１４
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表 １ 不 同 性 别 在 高 血 压 患 者 中 的 比 较 ［ｎ（％ ）］
组别
男性
女性
合计
原发组 Ｈ 型组
６８（２１．７） ２４６（７８．３）
１１３（３８．７） １７９（６１．３）
大量的医学研究 表 明，随 着 血 液 中 ＨＣＹ 水 平 的 提 高，发 生脑卒中的危险性会不断增大。叶酸干预治疗可以明显降低
Ｈ 型高血压患者的 ＨＣＹ 水平，并且增加 无 主 要 心 血 管 事 件 的 生存率［５］。在随访３～２４个月后，叶酸干预治疗的无主要 心 血 管事件生存率为 ９３．５％，无 叶 酸 干 预 的 对 照 组 仅 为 ８５％。 依 那普利和叶酸的复合片 剂，可 以 明 显 降 低 Ｈ 型 高 血 压 患 者 血 浆中 ＨＣＹ 水平，降 低 动 脉 粥 样 硬 化 及 脑 卒 中 的 发 生 风 险［６］。 叶酸 与 维 生 素 Ｂ１２水 平 与 Ｈ 型 高 血 压 的 发 病 呈 负 相 关 关 系［７］。 蔬菜、水果中的叶酸和 维 生 素 含 量 丰 富，适 量 食 用 有 助 于 高 血
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４１３０．２０１２．１４．０４３
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１６７３－４１３０（２０１２）１４－１７４７－０３
黄疸是新生儿期 常 见 的 症 状，大 多 可 以 在 短 时 间 内 消 退， 极 少 数 可 出 现 严 重 高 胆 红 素 血 症 ，有 的 发 生 神 经 系 统 永 久 性 损 害 ，因 此 ，对 胆 红 素 的 浓 度 筛 查 是 对 高 胆 红 素 血 症 早 期 发 现 、及
参考文献
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１８１（２９．９） ４２５（７０．１）
２．２ 叶酸及维生素 Ｂ１２在 原 发 组 和 Ｈ 型 组 的 比 较 显 示，两 组 之间差异有统计 学 意 义。 叶 酸 在 原 发 组 与 Ｈ 型 组，ｔ＝６．５８， Ｐ＝０．００，＜０．０５；维 生 素 Ｂ１２ 在 叶 酸 在 原 发 组 与 Ｈ 型 组，ｔ＝ ２２．３４，Ｐ＝０．００，＜０．０５。 在 Ｈ 型 组 中，存 在 不 同 情 况 的 叶 酸 及维生素 Ｂ１２缺乏 ，详见表 ２。
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１ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 回 归 性 收 集 ２００９ 年 １０ 月 至 ２０１０ 年 ８ 月 在 本院住院的 ５３ 例 足 月 黄 疸 新 生 儿 资 料，其 中 男 ３７ 例，女 １６ 例 ；年 龄 最 小 １ｄ，最 大 １４ｄ，平 均 ３．８３ｄ。 １．２ 方法 所有黄 疸 患 者 在 入 院 后 治 疗 前 同 时 进 行 ＴＣＢ 及 ＴＳＢ 测 定。ＴＣＢ 测 定 采 用 南 京 理 工 大 学 科 技 咨 询 开 发 公 司 制 造的“ＪＨ２０－１Ｂ经皮黄疸仪”测量新生儿额部、前胸壁 及 两 大 腿 皮 肤，然 后 取 平 均 值。ＴＳＢ 测 定 取 静 脉 血 ２ ｍＬ，使 用 东 京 １０２４全自动生化仪用重氮法进 行 血 清 胆 红 素 测 定 。每 日 对 血 清胆红素等检测项目进行 ＲＡＮＤＯＸ 质控。 １．３ 统计学处理 胆 红 素 的 摩 尔 质 量 为 ５８４．６６２ １４ｇ／ｍｏｌ， 因经皮胆红素检 测 仪 的 设 定 单 位 为 ｍｇ／ｄＬ，所 以 本 研 究 中 胆 红素的单位为 ｍｇ／ｄＬ。胆红素浓度值采用 ｘ±ｓ表 示。 数 据 使 用 ＳＰＳＳ１７．０软件进行ｔ检验及相 关 性 检 验，以 Ｐ＜０．０５ 为 差 异具有统计学意义。
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压的治疗。许多研究表明，补 充 维 生 素 Ｂ６、维 生 素 Ｂ１２ 和 叶 酸 可降低血浆 ＨＣＹ，对于一般人群可通过建立健康的生活方式， 增加富含叶酸食物的摄入，如谷物、绿色蔬菜等，来实现防治 的 目的［８］。经中 国 学 者 研 究 发 现 ，在 中 国，高 血 压 人 群 中 血 浆
ＨＣＹ 平均水平为１５μｍｏｌ／Ｌ，以 血 浆 ＨＣＹ 正 常 值 １０μｍｏｌ／Ｌ 为基准点，研究发现 约 有 ９１％ 的 男 性 高 血 压 患 者 和 ６３％ 的 女
明显相关（ｒ＝０．５４８，Ｐ＝０．０００），也 与 血 清 间 接 胆 红 素 浓 度 明 显相关（ｒ＝０．５６５，Ｐ＝０．０００）。 而 血 清 间 接 胆 红 素 浓 度 与 血 清总胆红素浓度明显相关（ｒ＝０．９９０，Ｐ＝０．０００），说 明 黄 疸 新 生 儿 血 清 中 的 胆 红 素 以 间 接 胆 红 素 占 绝 大 部 分 ，而 且 经 皮 胆 红 素 浓 度 与 血 清 总 胆 红 素 、血 清 间 接 胆 红 素 的 相 关 性 很 明 显 。 ３ 讨 论
表２ 叶酸及维生素 Ｂ１２在原发组和 Ｈ 型组的比较（ｘ±ｓ）
组别 原发组 Ｈ 型组
叶 酸 （ｎｇ／ｍＬ） ６．２２±４．６５ ４．１７±２．８９＊
维生素wk.baidu.comＢ１２（ｐｇ／ｍＬ） ４０７．８４±６６．２２ ２４９．２１±８５．１８＊
＊ ：Ｐ＜０．０５，与原发组比较。
３ 讨 论 同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢产生的一种含硫氨基，８０％ 的
计学意义，（１１．７９±２．２１）与（１２．５３±３．９５）ｍｇ／ｄＬ 比 较，Ｐ＝０．２３４ ０，两 者 具 有 明 显 的 相 关 性 （ｒ＝０．５４８，Ｐ＝０．０００）。 结 论 新
生儿 ＴＣＢ 测定与 ＴＳＢ 测定具有高度相关性，ＴＣＢ 测定能准确评估新生儿黄疸程度。
关 键 词 ：黄 疸 ，新 生 儿 ； 经 皮 胆 红 素 测 定 ； 血 清 胆 红 素 测 定
会发生新生儿高胆红素血症的可靠筛 选 指 标。 但 是 ＴＳＢ 检 测 是侵入性实验，重 复 操 作 由 此 受 限。Ｋａｖｎａｋ－Ｔüｒｋｍｅｎ 等［２］研 究表 明，经 皮 胆 红 素 （ＴＣＢ）检 测 可 以 克 服 ＴＳＢ 检 测 的 一 些 不 足。本研究对新生儿 ＴＣＢ 和 ＴＳＢ 测 定 精 度 进 行 比 较 分 析，旨 在探索 ＴＣＢ 检测新生 儿 黄 疸 的 准 确 度，从 而 为 临 床 评 估 及 治 疗 新 生 儿 黄 疸 提 供 简 单 、易 行 的 胆 红 素 检 测 方 法 。
项目
胆红素浓度（ｍｇ／ｄＬ） ｔ（Ｕ）值
Ｐ值
经皮胆红素
１１．７９±２．２１
－
－
血清间接胆红素
１１．９２±３．８０ ０．２１５ ３ ０．８２９ ５
血清总胆红素
１２．５３±３．９５ １．１９０ ０ ０．２３４ ０
－ ：无 数 据 。 ２．２ 相关性分析 经皮胆红素检测浓度与血清总胆红素浓 度
ＨＣＹ 在血中通过二硫 键 与 蛋 白 质 结 合，只 有 很 少 一 部 分 游 离 同型半胱氨酸参加循环，ＨＣＹ 水平与心血管疾病密切相 关，是 心血管疾病发病的一个重要危险因子。同型半胱氨酸通过损
伤血管内皮细胞，引起 ＮＯ 代谢障碍、氧化应激、刺激平滑 肌 增 生、改变管壁弹性蛋白等，导致舒张功能异常，大动脉的僵硬 度 增 加 ，高 血 压 形 成［４］。
（收 稿 日 期 ：２０１２－０１－０３）
经皮胆红素测定新生儿黄疸的准确度评价
吴美秀 （广 西 壮 族 自 治 区 百 色 市 中 医 医 院 检 验 科 ５３３０００）
摘 要：目的 探讨经皮胆红素测定对新生儿黄疸测定的准确性。方法 回顾性统计５３例新生儿黄疸病例的经皮胆红 素 测
定 值 及 血 清 胆 红 素 测 定 值 ，并 进 行ｔ检 验 及 相 关 性 分 析 。 结 果 经 皮 胆 红 素 测 定 值 （ＴＣＢ）与 血 清 总 胆 红 素 测 定 值 （ＴＳＢ）差 异 无 统
·经验交流·
性高血压患者超 过 这 一 基 准 值。 本 次 调 查 中，Ｈ 型 组 高 血 压 在 原 发 性 高 血 压 中 发 生 率 ７０．１％ ，接 近 文 献 报 道 的 ７５％ 。
高血压患者在 降 压 的 基 础 上 同 时 应 用 叶 酸 降 低 ＨＣＹ 水 平 可 能 进 一 步 获 益［９］。口 服 叶 酸 、维 生 素 Ｂ１２ 可 以 显 著 改 善 老 年高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的内皮功能及自主神经 功能，有一定的 治 疗 作 用。 控 制 血 压、降 低 ＨＣＹ 水 平 可 减 少 急性脑血管病发生 。 ［１０］ 在高血压患者中 ，应当检测 ＨＣＹ 以 及 叶酸及维生素 Ｂ１２水 平，可 以 发 现 Ｈ 型 高 血 压，并 根 据 叶 酸 及 维生素 Ｂ１２水平，调整用药方案，实施个体化治疗。不能单独补 充叶酸，应当根据实际情况加以补充维生素 Ｂ１２，以便于降低未 来 的 心 血 管 发 病 率 ，提 高 患 者 生 存 率 。