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婚育史: 婚姻史+孕育史 (sexual and
obstetric history) 1）婚次及结婚年龄,是否近亲结婚,男方健 康状况,同居情况等.
2）孕产次,分娩方式,流产情况,末次分娩或 流产日期及避孕措施.可用“G3P2”表示孕3 产2。足月产、早产、流产次数 及现存子女 数可用3-0-1-2表示。
脾、肾有无增大及叩击痛。妊娠时，应 检查宫底的高度，胎位
叩诊：鼓音和浊音的分布范围，有无移
动性浊音。
听诊：肠鸣音；胎心音及有无脐带杂音。
盆腔检查
(pelvic examination)
检查方法 (check method )
视诊
触诊
盆腔检查
（一）必备器械：无菌手套、阴道窥 器、消毒液、鼠齿钳、宫颈刮板、棉试 子、玻片等。 （二）基本要求：
妇科常见临床症状
和平ຫໍສະໝຸດ Baidu院妇产科 靳双玲
•阴道出血
原因 (归纳为6类) 1. 卵巢内分泌功能失调 2.与妊娠有关的子宫出血 3.生殖器炎症 4.生殖器肿瘤 5.损伤.异物和药物 6.与全身疾病有关的阴道出血
临床表现形式
1.经量增多 2.周期不规则的阴道出血 3.无任何周期可辨的长期持续阴道出血 4.停经后阴道出血 5.阴道出血伴白带增多
个人史：生活和居住情况，曾居留地 和出生地，有无特殊嗜好等。
家族史(family history):
家族成员中有无遗传性疾病,可能 与遗传有关的疾病及传染病.
月经史(menstrual history):
应详细记录.包含初潮年龄,周期及经期 持续时间,有无痛经, 末次月经以及 绝 经年龄.
1、检查者应对患者态度严肃，语言
1、态度 亲切，检查仔细，动作轻柔。 2、检查前排空膀胱，必要导尿；大便 充盈者排便或、灌肠。 3、一人一套检查物品。 4、体位：取膀胱截石位或 膝胸卧位。
5、避免经期检查，异常出血应消 毒后检查。
6、未婚者可行直肠-腹部诊，禁止 双合诊及窥诊。
7、必要时，麻醉下检查。
1. 起病急缓,有无诱因及具体发 病时间,主要症状的部位\性质\持 续时间和严重程度.
2. 病情的发展和演变. 3. 诊治过程,治疗效果及副作用. 4. 伴随症状及其出现的时间,与 主要症状的关系. 5. 一般情况.
过去史(past history)： 既往健康情况， 妇科疾病、传染性疾病、心血管疾病 及腹部手术史。药物过敏史及何种药 物过敏。
6.性交后出血 7.经间出血 8.经前或经后点滴出血 9.绝经多年后阴道出血 10.间歇性阴道排出血水
异常白带 原因： 阴道炎、宫颈炎、阴道内异物伴 感染、阴道癌、宫颈癌、子宫内膜 癌和子宫黏膜下肌瘤等。
临床表现形式
无色透明白带 白色或灰黄色泡末状稀薄白带 凝乳块状白带 灰色均质鱼腥味白带 脓样白带 血性白带 水样白带
部、阴道、直肠联 合检查。
目的：弥补双合诊的不足。可扪清
后倾子宫的大小；发现直肠子宫陷 凹、宫骶韧带及盆腔后部病变；估 计癌肿与盆壁间的关系。
记录格式及内容
外阴：发育情况及婚产式。 阴道：通畅否，黏膜情况，分泌物。 宫颈：大小、硬度、糜烂、囊肿、息肉、
触血及举痛等。 宫体：位置、大小、活动度及有无压痛。 附件：有无块物、增厚或压痛。
体格检查
全身检查 常规测量T\P\R\BP,必要时测量体
重、身高。其他包括神志、精神状态、 面容、体态全身发育及毛发、皮肤、 淋巴结、头部器官、颈、乳房、心、 肺、脊柱及四肢。
腹部检查
视诊：腹部是否膨隆或呈蛙腹，腹壁有
无疤痕妊娠纹、腹直肌分离等。
扪诊：腹壁厚度，腹部是否有压痛、反
跳痛或肌紧张，能否扪到包块，肝、
阴道及宫颈细胞学检查 目的： 通过检查来自不同部位的脱落细胞， 发现不同部位的肿瘤；通过检查阴道脱落细 胞，了解卵巢或胎盘功能。 原理 ：不同部位的脱落细胞有其各自的特 征；阴道上皮 细胞受卵巢激素的影响具有 周期性变化，阴道脱落细胞反映体内性激素 水平。
涂片的种类及标本采集 1、阴道涂片 了解卵巢或胎盘功能。 2、宫颈刮片 筛查早期宫颈癌 3、宫颈管涂片 了解宫颈管内情况 4、宫腔吸片 了解宫腔内有无恶性病变 5、局部印片 了解外阴及阴道病灶的性质
下腹痛
应根据下腹痛的性质和特点考虑不 同的妇科情况。
起病缓急 疼痛部位 疼痛性质 疼痛时间 放散部位 伴随症状
下腹部肿块
★来源：肠道、泌尿道、腹壁、
腹腔和生殖道。以生殖
道最多。
★病因：炎性包块、囊肿、肿瘤
及
脓 肿等。
表现形式
囊性或实性肿块。例如： 下腹正中与宫颈相连的肿块，多 为增大的子宫；下腹正中囊性包 块可能为充盈的膀胱；下腹一侧 肿块则可能为附件肿块或肠道肿 块。
检查方法
外阴部检查
观察外阴发育及阴毛 多少和分布，有无畸 形、水肿、溃疡、赘 生物或肿块；注意皮 肤和黏膜色泽及质地， 有无增厚、变薄或萎 缩；暴露阴道前庭、 阴道口和尿道口。
●外阴部检查 未婚者其处女膜完整未破，阴
道口可容一食指（勉强）； 已婚者处女膜破裂，阴道口可
容两指； 经产妇处女膜仅存残痕。
阴道窥器检查
放置与取出 检查内容
检查内容及顺序
外阴部 阴道 宫颈 宫体 双附件
检查方法
阴道窥器检查 （1）放置与取出 （2）视诊：
检查宫颈：观察其 大小、外口形状、有无 出血、糜烂及肿块等。
检查阴道：观察是 否通畅，有无畸形、囊 肿等。注意分泌物量、 性质色泽，有无臭味。
妇科病史 (gynecological
history)
一般项目:包含10小项. 主诉 :患者感觉最痛苦的症状+时
间.
现病史 (present history): 包括从
最早发病起 至此次住院时 疾病 的 发生\发展和治疗 的全过程. 以主诉症 状为核心,按 时间 先后依次 描述. 具 体 包括5项内容.
触诊法之一
双合诊(bimanual examination)：检
查者用一手的两指或 一指防入阴道，另一 手在腹部配合检查， 称为双合诊。
触诊法之二
直肠-腹部诊(rectal examination)： 一手食指伸入直肠，另一手在腹部 配合检查。
触诊法之三
三合诊 (rectovaginal
examination)：腹